酒精戒断综合征 2 ppt课件
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戒酒综合征讲课PPT课件
夫妻关系不和： 戒酒综合征可能 导致夫妻间的沟 通和信任出现问 题，影响夫妻关 系的和谐。
亲子关系疏远： 戒酒者的不良情 绪和行为可能影 响到与孩子的关 系，使亲子关系 变得疏远。
社交障碍：戒酒 综合征可能导致 患者出现社交障 碍，如害怕与他 人交往、回避社 交场合等。
01
戒酒综合征的治疗与康复
药物治疗
01
戒酒综合征的案例分享与经验交流
成功戒酒的案例分享
案例一：李先生的戒酒经历 案例二：王小姐的戒酒过程 案例三：张先生的戒酒故事 案例四：赵小姐的戒酒经验
戒酒过程中的挑战与应对策略
戒酒综合征的症状与表现 戒酒过程中的常见挑战 应对策略：心理、生理、社会支持 成功案例分享与经验交流
康复训练与支持
康复训练：针对戒酒综合征患者的康复训练，包括心理和生理方面，如认知行为疗法、生活技 能训练等。
支持系统：建立戒酒综合征患者的支持系统，包括家人、朋友、社区等，提供情感支持和帮助。
药物治疗：在医生的指导下进行药物治疗，如使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
定期随访：定期随访患者，监测病情变化，及时调整治疗方案。
加强戒酒支持与辅导工作
建立戒酒支持小 组
提供心理辅导和 咨询
鼓励戒酒者参加 康复活动
定期评估戒酒效 果
建立戒酒康复中心与社区支持网络
建立戒酒康复中心：提供专业的戒酒治疗和康复服务，帮助患者逐步戒酒并恢复身体健康。
社区支持网络：通过建立社区支持小组、提供心理咨询和家庭治疗等方式，为戒酒者提供持续 的支持和帮助，预防复饮。
戒酒后社交圈子扩大，结交 新朋友
戒酒后身体状况改善，精神 焕发
戒酒后工作顺利，事业有成
感谢观看
汇报人：
酒精戒断综合症 ppt课件
2016.05.26 缙云县人民医院 血气分析：PH 7.34，氧分压 148mmHg，二氧化碳分压21mmHg，剩余碱-11.8mmol/L，乳酸 10mmol/L。肝功能：ALT 237U/L，AST 334U/L，胆红素偏高，葡 萄糖12.1mmol/L；甲功、肾功能、电解质、血氨未见异常。
15
AWS发病机制 一些临床研究
酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平有降低（各家结果出入较大）
血镁降低与AWS的发病有关，尤其是抽搐、震颤、谵妄。Flink证 明长期酒滥用者不仅可以引起一过性低镁血症，还可以造成较持 久的镁缺乏
动脉血pH值升高
ppt课pp件t课pp件t课件
16
AWS的临床表现
轻度的心烦、失眠、颤抖到中度的幻觉、抽搐，一般于停 酒后6～28小时内出现
ppt课pp件t课pp件t课件
18
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
二期 为一期的延续 停酒后24～时
常出现幻觉，幻听为主，
定向力完整
幻听为主
兴奋、激越症状较轻
持续时间相对较长
妄想多为继发性
ppt课pp件t课pp件t课件
19
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
三期 震颤谵妄 急性脑综合症 末次饮酒24～72小时以后
定向力丧失，并伴有各种各样生动的幻觉，以幻视为主。 常伴有共济失调及反射亢进 注意力记忆力明显受损 情绪表现多样
呈自限性，一般持续3～10天
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20
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
戒酒性抽搐 末次饮酒后72～96小时 部分病例可在第二期，第三期出现之前出现抽搐发作 通常为全身大发作，也可有部分发作 自限性，偶可见癫痫持续状态
15
AWS发病机制 一些临床研究
酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平有降低（各家结果出入较大）
血镁降低与AWS的发病有关，尤其是抽搐、震颤、谵妄。Flink证 明长期酒滥用者不仅可以引起一过性低镁血症，还可以造成较持 久的镁缺乏
动脉血pH值升高
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16
AWS的临床表现
轻度的心烦、失眠、颤抖到中度的幻觉、抽搐，一般于停 酒后6～28小时内出现
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18
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
二期 为一期的延续 停酒后24～时
常出现幻觉，幻听为主，
定向力完整
幻听为主
兴奋、激越症状较轻
持续时间相对较长
妄想多为继发性
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19
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
三期 震颤谵妄 急性脑综合症 末次饮酒24～72小时以后
定向力丧失，并伴有各种各样生动的幻觉，以幻视为主。 常伴有共济失调及反射亢进 注意力记忆力明显受损 情绪表现多样
呈自限性，一般持续3～10天
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20
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
戒酒性抽搐 末次饮酒后72～96小时 部分病例可在第二期，第三期出现之前出现抽搐发作 通常为全身大发作，也可有部分发作 自限性，偶可见癫痫持续状态
酒精戒断综合征 PPT
• 正常情况下脑向血液的转送或输出体系在维 持脑的正常功能上起着很重要的作用，目前 认为这种体系主要是肽类物质，它影响着中 枢神经系统对内外源性物质的吸收。
• 由于酗酒的慢性刺激，脑内的这种功能基本 处于一稳定或平衡状态，突然戒断可造成这 种输出体系与外周组织的联系发生中断，产 生一系列神经症候群。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
诊断标准
• (1)酒依赖者； • (2)神经精神症状的出现与戒酒有关； • (3)多呈急性发作过程； • (4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
• 1级(physical withdrawal)，明显震颤及出 汗，无幻觉及意识障碍。
• 2级(impending dilirium tremens)，急性 阶段有明显的震颤大汗及幻觉，但幻觉 可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻 觉不相平行。
• 必须保持液体平衡，应迅即给予大剂量维 生素C与复合维生素B。
• 有脱水现象的酒中毒患者,应予滴注1000ml 葡萄糖盐水，再予1000ml葡萄糖液(10%葡 萄糖)。
• 在标准化支持疗法的同时，使用长效苯二 氮杂卓类(BZ)可得到一个简化的治疗方案。 BZ可与GABA形成复合物(BZ/GABA)对中 枢神经系统有抑制作用，而达到治疗的目 的。
• BZ与酒精有交叉耐受，安全性大、依赖性 差，是治疗AWS的较有效药物。
• 开始ห้องสมุดไป่ตู้建议口服BZ，每3小时50~100mg
• 苯巴比妥仍较常用。
• 对于严重震颤谵妄不主张应用吩噻嗪类药物，因 其不仅不能控制病情，反而会降低抽搐阈值。
• 较大剂量的吩噻嗪类(氯丙嗪或甲硫哒嗪 100~300mg,每日4次)对幻觉症有效。
• (3)精神错乱或精神分裂征患者往往具有某种性格 倾向或素质，在某种精神创伤或刺激下而发病， 持续时间较长，经过心理性治疗可恢复。
• 由于酗酒的慢性刺激，脑内的这种功能基本 处于一稳定或平衡状态，突然戒断可造成这 种输出体系与外周组织的联系发生中断，产 生一系列神经症候群。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
诊断标准
• (1)酒依赖者； • (2)神经精神症状的出现与戒酒有关； • (3)多呈急性发作过程； • (4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
• 1级(physical withdrawal)，明显震颤及出 汗，无幻觉及意识障碍。
• 2级(impending dilirium tremens)，急性 阶段有明显的震颤大汗及幻觉，但幻觉 可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻 觉不相平行。
• 必须保持液体平衡，应迅即给予大剂量维 生素C与复合维生素B。
• 有脱水现象的酒中毒患者,应予滴注1000ml 葡萄糖盐水，再予1000ml葡萄糖液(10%葡 萄糖)。
• 在标准化支持疗法的同时，使用长效苯二 氮杂卓类(BZ)可得到一个简化的治疗方案。 BZ可与GABA形成复合物(BZ/GABA)对中 枢神经系统有抑制作用，而达到治疗的目 的。
• BZ与酒精有交叉耐受，安全性大、依赖性 差，是治疗AWS的较有效药物。
• 开始ห้องสมุดไป่ตู้建议口服BZ，每3小时50~100mg
• 苯巴比妥仍较常用。
• 对于严重震颤谵妄不主张应用吩噻嗪类药物，因 其不仅不能控制病情，反而会降低抽搐阈值。
• 较大剂量的吩噻嗪类(氯丙嗪或甲硫哒嗪 100~300mg,每日4次)对幻觉症有效。
• (3)精神错乱或精神分裂征患者往往具有某种性格 倾向或素质，在某种精神创伤或刺激下而发病， 持续时间较长，经过心理性治疗可恢复。
《酒精戒断综合征》课件
治疗方法
药物治疗
药物如苯二氮䓬类镇静剂、 抗抑郁药等可用于缓解症状 和促进戒酒。
心理治疗
心理治疗包括心理支持、认 知行为疗法和戒酒顾问服务 等，可帮助患者戒掉酒精并 建立健康的生活习惯。
康复计划和支持
康复计划通常结合药物治疗 和心理治疗，同时为患者提 供持续的支持和监测。
后续护理和预防
1
预防措施
《酒精戒断综合征》PPT 课件
为你详细介绍酒精戒断综合征的症状、诊断与评估、治疗方法以及后续护理 和预防措施。让我们一起了解这个重要戒断综合征是指由于 长期酗酒后突然停止或减 少酒精摄入导致的一系列 身体和心理症状。
症状
常见症状包括焦虑、抑郁、 颤抖、恶心、癫痫发作等， 严重者可能出现幻觉、惊 厥和谵妄等。
与酒精依赖的关系
酒精戒断综合征是酒精依 赖的一个可能后果，但并 非所有有酒精依赖的人都 会经历戒断症状。
诊断与评估
1 诊断标准
2 评估工具和方法
酒精戒断综合征的诊断需要符合特定的临 床标准，包括症状的出现频率和严重程度 等。
医生通常会使用问卷调查、体格检查、实 验室测试等工具来评估患者是否患有酒精 戒断综合征。
2
预防酒精戒断综合征的有效措施包括 提高公众意识、戒酒辅导和早期干预
等。
后续护理
酒精戒断综合征的后续护理包括定期 随访、心理支持和康复计划的继续实 施，以确保患者的稳定和康复。
酒精戒断综合症
其症状有轻有重：
轻度的心烦、失眠、颤抖
中重度的幻觉、抽搐及意识障碍
精选ppt
12
影响因素
➢个体的饮酒方式：如饮酒的速度与量 ➢饮酒的类型：高浓度酒比低浓度酒的戒断症状重 ➢年龄：年龄越大，症状越重 ➢既往的戒酒症状 ➢机体的状况 ➢精神状态
精选ppt
13
AWS发病机制
➢研究表明：较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统 （CNS）内某些神经元的激活过程，同时增强某些 神经元的抑制过程
精选ppt
21
AWS的实验室检测
➢脑电图：脑波频率减慢
➢脑脊液：无异常
➢脑CT：阴性 ➢血糖：低血糖罕见，正常血糖伴酮症酸中毒少见
➢血电解质：高血钠多于低血钠，大多数有低镁血症，约25%患者 的血钙及血钾降低
精选ppt
22
AWS的诊断
➢酒精依赖者，有以酒代饭史；
➢神经精神症状的出现与戒酒有关，再饮可使症状迅速消失；
➢动脉血pH值升高
精选ppt
16
AWS的临床表现
➢轻度的心烦、失眠、颤抖到中度的幻觉、抽搐，一般于停 酒后6～28小时内出现
➢重度的震颤、谵妄，多于末次饮酒后48～96小时出现
精选ppt
17
AWS的临床表现按症状出现时间和严重程度
一期 停酒后6～12小时出现
➢首先表现为双手震颤，然后出现烦躁，激越不安。震 颤多位粗大震颤，症状严重者可累及双侧整个上肢， 甚至累及躯干
➢戒断时血儿茶酚胺升高，引起周围B受体兴奋，增加肌肉收 缩速度，干扰了神经肌肉传递，加重了震颤
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15
AWS发病机制 一些临床研究
➢酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平有降低（各家结果出入较大）
轻度的心烦、失眠、颤抖
中重度的幻觉、抽搐及意识障碍
精选ppt
12
影响因素
➢个体的饮酒方式：如饮酒的速度与量 ➢饮酒的类型：高浓度酒比低浓度酒的戒断症状重 ➢年龄：年龄越大，症状越重 ➢既往的戒酒症状 ➢机体的状况 ➢精神状态
精选ppt
13
AWS发病机制
➢研究表明：较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统 （CNS）内某些神经元的激活过程，同时增强某些 神经元的抑制过程
精选ppt
21
AWS的实验室检测
➢脑电图：脑波频率减慢
➢脑脊液：无异常
➢脑CT：阴性 ➢血糖：低血糖罕见，正常血糖伴酮症酸中毒少见
➢血电解质：高血钠多于低血钠，大多数有低镁血症，约25%患者 的血钙及血钾降低
精选ppt
22
AWS的诊断
➢酒精依赖者，有以酒代饭史；
➢神经精神症状的出现与戒酒有关，再饮可使症状迅速消失；
➢动脉血pH值升高
精选ppt
16
AWS的临床表现
➢轻度的心烦、失眠、颤抖到中度的幻觉、抽搐，一般于停 酒后6～28小时内出现
➢重度的震颤、谵妄，多于末次饮酒后48～96小时出现
精选ppt
17
AWS的临床表现按症状出现时间和严重程度
一期 停酒后6～12小时出现
➢首先表现为双手震颤，然后出现烦躁，激越不安。震 颤多位粗大震颤，症状严重者可累及双侧整个上肢， 甚至累及躯干
➢戒断时血儿茶酚胺升高，引起周围B受体兴奋，增加肌肉收 缩速度，干扰了神经肌肉传递，加重了震颤
精选ppt
15
AWS发病机制 一些临床研究
➢酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平有降低（各家结果出入较大）
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0 完整定向力
2 37.6~38.0
1 时间、地点、人物定向力三者有一个判断错误
3 ＞38.0
2 时间、地点、人物定向力三者有两个判断错误
四、呼吸频率
3 定向力丧失
0 ＜20
十、幻觉（听、视、触）
1 20~24
0 没有
2 ＞24
1 可疑
五、出汗
2 一种幻觉
0 没有出汗
3 两种幻觉
1 轻度（手湿）
4 三种都存在
• 约2~9%酒依赖患者出现 • 强直性阵挛性发作 • 时间：停止饮酒后12~48小时（停止饮酒后2小时）
酒精戒断综合征
除外诊断:
•其他原因导致的癫痫发作（头部外伤、代谢、感染、肿 瘤、脑血管意外） •既往无癫痫发作病史 •患者连续出现2次或以上癫痫发作 •停止饮酒48小时后出现的癫痫发作 •近期无大剂量酒精滥用史或无酒精戒断的其他症状
Atenolol, propranolol Clonidine
稳定心跳血压等生命 迹象
可降低戒断症状的严 重程度
Kosten TR, O’酒c精o戒nn断o综r合P征G. N Engl J Med 2003;348:1786-95
苯二氮卓类药物
•GABA •有效预防症状性癫痫 •长效:利眠宁 25-50mg；地西泮 10mg
中效:劳拉西泮 2mg ； 奥沙西泮 15-30mg •根据患者症状严重程度调整剂量 • CIWA-Ar 小于10分可逐渐减停
Muncie酒Jr精,戒e断t a综l.合A征m Fam Physician. 2013;88(9):589-595
第1天
利眠宁（librium） 地西泮（valium） 劳 拉 西 泮 （ lorazapam ）
酒精戒断综合征
酒精戒断综合征
酒依赖与酒精戒断
• 美国约有7~16%成年人存在酒精滥用和酒依赖问题 • 酒依赖的人群在停酒或减量后容易出现戒断症状
酒精戒断综合征
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
评估
•有关戒断需询问的病史： – 近期饮酒量 – 既往的戒断严重程度 – 既往有无抽搐和谵妄 – 有无间断使用其他精神活性物质的历史 – 躯体状况如何 – 有无合并焦虑和其他精神障碍
•酒依赖戒断综合征评定表（AWS） •临床酒精戒断状态评定量表（CIWA-Ar）
酒精戒断综合征
酒依赖戒断综合征评定表（AWS） 一、脉率（次/分） 0 ＜100
首次计量50mg口服， 首次计量10mg口服， 首次计量2mg口服，以 以后每隔6小时25mg 以后每隔6小时10mg 后每隔6小时2mg
2 中度（前额出汗）
十一、焦虑
3 严重（全身出汗）
0 没有
六、震颤
1 轻度（仅在询问时引出焦虑）
0 没有
2 严重 自发焦虑
1 轻度（双手平举，手指展开轻微震颤）
2 中度（双手存在震颤）
3 重度（粗大震颤）
酒精A戒W断S总综分合征T=34
临床酒精戒断症状评量表（CWIA-Ar）
项目
分数范围
计分方式
躁动不安
0-7
0=正常活动 7=不断扭动
焦虑
0-7
0=舒适的状况下不会焦虑
7=急性的恐慌状态
听觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续的幻觉
认知混乱
0-4
0=不存在 4=对位置的人的认知异常
头痛
0-7
0=不存在
7=极度严重
恶心或呕吐
0-7
0=没有恶心，没有呕吐 7=持续的恶心伴频繁的干呕及呕吐
阵发性冒汗
0-7
0=没有发现冒汗 7=全身湿透
A．曾大量长期饮酒，停止（或减少）饮酒。 B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上： （1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心 率超过100次／分）； （2）手部震颤加重； （3）失眠； （4）恶心或呕吐； （5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉； （6）精神运动性激越；
酒精戒断综合征
震颤谵妄
酒精戒断综合征
1 101~110
2 111~120 3 ＞120 二、舒张压（mmHg） 0 ＜95
1 96~100
2 101~105 3 ＞105 三、体温（℃） 0 ＜37.0
1 37.0~37.5
七、激越
0 没有 1 坐立不安 2 在床上辗转反侧 3 试图离开床 4 愤怒
八、接触 0 能够简短交流 1 容易分散注意力 2 接触离题 3 根本不能交流 九、定向力
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
机制
• DA • 阿片肽 • 5-TH • GABA • NMDA • 下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）
酒精戒断综合征
临床表现
症状
停 酒 后 所 附注 发生时间
轻微：失眠、手抖、6-12小时
轻度焦虑、肠胃不
适、头痛、冒冷汗、 心悸、食欲不振
酒精戒断综合征
酒精戒断综合征
震颤谵妄
• 慢性酒精中毒、酒依赖的基础上 • 5%戒断反应的患者发生 • 停酒或减量48小时后，一般持续3~5天 • 意识不清，时间地点定向障碍，出现生动而鲜明的幻觉或
错觉、全身肌肉震颤和行为紊乱三联征。 • 常伴有自主神经功能亢进 • 昼轻夜重
酒精戒断综合征
291.80 酒精戒断
酒精性精神症状： 12-24小时 48小时内会恢
视觉、听觉及触觉
复
的幻觉
戒断性癫痫、全身 24-48小时 有报告指出，
性僵直、阵挛性发
于停酒后2小
作
时出现
酒精性戒断性谵妄 48-72小时 此症状高峰期
（震颤谵妄）：视
在第五天
幻觉、认知损害、
意识障碍、心跳加
速、高血压、轻微 发烧
酒精戒断综合征
戒断性癫痫
治疗效果
Benzodiazepines
(preferably longacting） 抗癫痫药
Chlordiazepoxide, 可降低戒断症状的严
diazepam, oxazepam, 重程度
lorazepam
Carbamazepine
可预防及降低戒断性
癫痫和谵妄的发生率
辅助性药物 β-受体拮抗剂 α-受体激动剂
触觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续性幻觉
手部震动
0-7
0=无手部震动 7=严重手部震动而无手臂伸展
视觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续性的幻觉
注：最高分数为67
≤8 为轻度戒断症状
9-15 为中度戒断症状
≥15 为严重戒断症状及发生震颤谵妄的高危酒人精群戒断综合征
药物治疗
酒精戒断药物的分类 代表药物
2 37.6~38.0
1 时间、地点、人物定向力三者有一个判断错误
3 ＞38.0
2 时间、地点、人物定向力三者有两个判断错误
四、呼吸频率
3 定向力丧失
0 ＜20
十、幻觉（听、视、触）
1 20~24
0 没有
2 ＞24
1 可疑
五、出汗
2 一种幻觉
0 没有出汗
3 两种幻觉
1 轻度（手湿）
4 三种都存在
• 约2~9%酒依赖患者出现 • 强直性阵挛性发作 • 时间：停止饮酒后12~48小时（停止饮酒后2小时）
酒精戒断综合征
除外诊断:
•其他原因导致的癫痫发作（头部外伤、代谢、感染、肿 瘤、脑血管意外） •既往无癫痫发作病史 •患者连续出现2次或以上癫痫发作 •停止饮酒48小时后出现的癫痫发作 •近期无大剂量酒精滥用史或无酒精戒断的其他症状
Atenolol, propranolol Clonidine
稳定心跳血压等生命 迹象
可降低戒断症状的严 重程度
Kosten TR, O’酒c精o戒nn断o综r合P征G. N Engl J Med 2003;348:1786-95
苯二氮卓类药物
•GABA •有效预防症状性癫痫 •长效:利眠宁 25-50mg；地西泮 10mg
中效:劳拉西泮 2mg ； 奥沙西泮 15-30mg •根据患者症状严重程度调整剂量 • CIWA-Ar 小于10分可逐渐减停
Muncie酒Jr精,戒e断t a综l.合A征m Fam Physician. 2013;88(9):589-595
第1天
利眠宁（librium） 地西泮（valium） 劳 拉 西 泮 （ lorazapam ）
酒精戒断综合征
酒精戒断综合征
酒依赖与酒精戒断
• 美国约有7~16%成年人存在酒精滥用和酒依赖问题 • 酒依赖的人群在停酒或减量后容易出现戒断症状
酒精戒断综合征
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
评估
•有关戒断需询问的病史： – 近期饮酒量 – 既往的戒断严重程度 – 既往有无抽搐和谵妄 – 有无间断使用其他精神活性物质的历史 – 躯体状况如何 – 有无合并焦虑和其他精神障碍
•酒依赖戒断综合征评定表（AWS） •临床酒精戒断状态评定量表（CIWA-Ar）
酒精戒断综合征
酒依赖戒断综合征评定表（AWS） 一、脉率（次/分） 0 ＜100
首次计量50mg口服， 首次计量10mg口服， 首次计量2mg口服，以 以后每隔6小时25mg 以后每隔6小时10mg 后每隔6小时2mg
2 中度（前额出汗）
十一、焦虑
3 严重（全身出汗）
0 没有
六、震颤
1 轻度（仅在询问时引出焦虑）
0 没有
2 严重 自发焦虑
1 轻度（双手平举，手指展开轻微震颤）
2 中度（双手存在震颤）
3 重度（粗大震颤）
酒精A戒W断S总综分合征T=34
临床酒精戒断症状评量表（CWIA-Ar）
项目
分数范围
计分方式
躁动不安
0-7
0=正常活动 7=不断扭动
焦虑
0-7
0=舒适的状况下不会焦虑
7=急性的恐慌状态
听觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续的幻觉
认知混乱
0-4
0=不存在 4=对位置的人的认知异常
头痛
0-7
0=不存在
7=极度严重
恶心或呕吐
0-7
0=没有恶心，没有呕吐 7=持续的恶心伴频繁的干呕及呕吐
阵发性冒汗
0-7
0=没有发现冒汗 7=全身湿透
A．曾大量长期饮酒，停止（或减少）饮酒。 B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上： （1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心 率超过100次／分）； （2）手部震颤加重； （3）失眠； （4）恶心或呕吐； （5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉； （6）精神运动性激越；
酒精戒断综合征
震颤谵妄
酒精戒断综合征
1 101~110
2 111~120 3 ＞120 二、舒张压（mmHg） 0 ＜95
1 96~100
2 101~105 3 ＞105 三、体温（℃） 0 ＜37.0
1 37.0~37.5
七、激越
0 没有 1 坐立不安 2 在床上辗转反侧 3 试图离开床 4 愤怒
八、接触 0 能够简短交流 1 容易分散注意力 2 接触离题 3 根本不能交流 九、定向力
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
机制
• DA • 阿片肽 • 5-TH • GABA • NMDA • 下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）
酒精戒断综合征
临床表现
症状
停 酒 后 所 附注 发生时间
轻微：失眠、手抖、6-12小时
轻度焦虑、肠胃不
适、头痛、冒冷汗、 心悸、食欲不振
酒精戒断综合征
酒精戒断综合征
震颤谵妄
• 慢性酒精中毒、酒依赖的基础上 • 5%戒断反应的患者发生 • 停酒或减量48小时后，一般持续3~5天 • 意识不清，时间地点定向障碍，出现生动而鲜明的幻觉或
错觉、全身肌肉震颤和行为紊乱三联征。 • 常伴有自主神经功能亢进 • 昼轻夜重
酒精戒断综合征
291.80 酒精戒断
酒精性精神症状： 12-24小时 48小时内会恢
视觉、听觉及触觉
复
的幻觉
戒断性癫痫、全身 24-48小时 有报告指出，
性僵直、阵挛性发
于停酒后2小
作
时出现
酒精性戒断性谵妄 48-72小时 此症状高峰期
（震颤谵妄）：视
在第五天
幻觉、认知损害、
意识障碍、心跳加
速、高血压、轻微 发烧
酒精戒断综合征
戒断性癫痫
治疗效果
Benzodiazepines
(preferably longacting） 抗癫痫药
Chlordiazepoxide, 可降低戒断症状的严
diazepam, oxazepam, 重程度
lorazepam
Carbamazepine
可预防及降低戒断性
癫痫和谵妄的发生率
辅助性药物 β-受体拮抗剂 α-受体激动剂
触觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续性幻觉
手部震动
0-7
0=无手部震动 7=严重手部震动而无手臂伸展
视觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续性的幻觉
注：最高分数为67
≤8 为轻度戒断症状
9-15 为中度戒断症状
≥15 为严重戒断症状及发生震颤谵妄的高危酒人精群戒断综合征
药物治疗
酒精戒断药物的分类 代表药物