妇产科手术导致泌尿系统损伤33例分析
妇产科手术中泌尿系统损伤12例临床分析
２ ２ 输 尿 管损 伤 情 况及 治 疗 剖 宫 产 术 中 １例 系 ．
滞 产 ，先 兆子 宫破 裂 ，子 宫 下段 左 侧撕 裂 所致 。卵
巢瘤 １ 例在 处理 骨盆 漏 斗 韧带 时 发生 。 宫颈 癌 根 治
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第 １卷 ５
第２ 期
汕 头 大学 医学 院学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉ ｔｕＩ ｉｅ￣ ｙＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ｓｍｎｏ ｎｖｒ ｔ ｄｃ ｏ Ｊ ａ
ＶＩ５ ｏ ０１ ． 手 术 中泌 尿 系统 损 伤 １ ２例 临床 分 析
王 莹 王 昕
（ 汕 头 大 学 医 学 院 第 一 附属 医 院 妇 产 科 １ 广 东 汕 头 ５５ ４ １０ １ ２ 科教处 ）
提要
目的 ：分 析 妇 产 科 手 术 中 泌 尿 系 统 损 伤 的 原 因 。 方 法 ：对 妇 产 科 手 术 中泌 尿 系 统 损 伤 １ ２例 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ：
操 作 不规 范 ，分 离 范 围不 够 ，直接 损 伤 。措 施 ：仔
细 询 问病 史 ，重 视 术前 准 备 ，导尿 、排 空膀 胱 ；仔
采用 回顾 性 资料 分析 法 对本 组 进行 剖 析 。
２ 结 果
细分 离粘 连 ，对 因严 重 粘连 ，层次 不 清 ，找 不 到膀
胱 自然 间隙 ，最 好 采取 锐性 分 离 而不宜 盲 目钝 性分
例 ，现进 行 回顾 性分 析 。 １ 资料 与 方 法
本组 ２ ８岁 ，平均 ３ ４ ６岁 。膀胱 损 伤 ５例 （ 外 院转 入 ２例 ） ，输 尿 管 损 伤 ７例 （ 院转 入 ２例 ） 外 。
妇科手术泌尿道损伤29例分析
２ 结 果
采 用 回顾 性 分 析 方 法 。
笔者 体会 下述方 法是非 常重 要 的： 术前 确诊 为子宫 畸形 的病 ①
例， 应在术前行膀 胱输 尿管碘油造影 ， 以确定有无 尿管走行异常 ； ②发现有尿管走行异常 时， 应在术前于膀胱镜下在膀胱尿管 开 １ ５
２ １ 发生 率 泌尿道 损伤 发生 率为 ０ ２ ％ 。其 中输 尿管损 伤 ． ．０
向破 １膀胱 内探查会 发现导尿 管 ； 小 的损 伤常 不易发 现 ， ５ ④ 可用
生 理 盐 水 加 美 兰 后 由导 尿 管 内 向 膀 胱 灌 注 ， 腔 内 出 现 蓝 色 液 盆
体会 ， 输尿管与宫颈 和周 围组织关 系变异是发生术 中输尿 管切断 的主要原因。另外 ， 医生对 这些 少见病 例 的经 验不 足 ， 也是不 能 忽视的主要原因。误缝 误扎的 ３例均为止血时引起 的 ， 尤其 是严
妇科 手术 泌 尿 道 损 伤 ２ ９例 分 析
张 岩
北镇 市中医院妇产科 （ 宁 辽
【 关键 词】 泌尿道损伤 ； 妇科手术 ； 并发 症
泌尿 道损伤 是妇 科手术 严重 的并 发症 ， 如何 及 时发现 和处
理 ， 及如何预 防和减 少泌 尿道 损伤 ， 得妇 科 医生 高 度重视 。 以 值
北镇 １ １０ ） ２ ３ ０
２４ 泌尿道损伤 的发 现及 预防 ． ２４ １ 输尿管损伤 的发现与处 置 ．． ５例输 尿管切 断病例均 因宫
颈 周 围解 剖 关 系 变 异 所 致 ， 其 是 双 子 宫 病 例 更 易 发 生 。 因 为 双 尤
现就笔者所在 医院妇科手术发生 泌尿道损伤病例报道如下 。 伴有 阴道纵 隔， 一侧 阴道 闭锁时伴 发 同侧 泌尿 系统异 常。 １７ ９ ８年 １月 一２ ０ ０ ８年 １ ， 者所在 医院妇 ２月 笔 宫颈 巨大肌瘤或子宫峡部 的巨大肌瘤时 ， 宫颈周 围的解 剖关 系改 变后 ， 成宫 颈与输尿管间的关系变异 ， 造 引起输 尿管异位 ， 中误 术 认为结缔组织而发生 损伤 。另外 ， 因为粘连 分离后 ， 血和关 闭 止
妇产科手术泌尿系损伤临床分析
妇产 科 手 术 泌尿 系损伤 临床 分 析
郭熹①
【 摘要 】 目的 ： 研究 分析导致妇产科手术患者泌尿 系损伤 的原因 ，并总结ｌ 临床预防此类损伤的方法 ，以更好地提 高手术质量 ，降低医源性损伤 。
如下 。
子宫肌瘤手术 １ 例 。既往有手术史患者 １ ３ 例。
１ ． ２ 方法
观察 比较 ３ １ 例 患者 的泌尿系损伤的类型 ，总结妇产科手术 导致泌尿系损伤 的主要原 因，并 提 出预防的方法。 １ － ３ 统计学处理 所得数据均应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软件进行统计学分析 ，计 数资料采用 检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
任何不 适感 ，因而较为适宜 在基层 医疗 单位推 广和应用 ，是慢 性盆腔炎患者首选的临床治疗方法 ，临床应用价值更高 。
一
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ １ — ０ ５ ） （ 编辑 ：韩珊珊 ）
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｍｈ Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ８ Ｍａ ｒ ， ２ ０１ ４
ｃ ｍ以上 ［ １ ２ １ ０ ｆ ５ ） 在妇 科手 术 中还 可 的角度来看 ，膀胱是 妇产科 手术 中很 容易损 伤 的部位 之一 ，尤 且 电凝要 远离 输尿管 至少 １ 其是 输 尿管 ，其 损伤 程度往 往最 为严重 ｌ 。另 外 ，近 年来 ，随
着腹 腔镜手 术在妇 产科手术 中不 断普 及 ，以及 各种各样 的妇产 少 泌尿器官损伤 。ｆ ６ ６联合泌尿外科 ） 手术前对 患者进行会诊 也是 科疾 病不 断增加 ，很 大程度上 也导致 了泌尿 系损伤 的发 生率不 断提 升。可见临床尽早治疗 ，把握 手术时机具有极为重要 意义。 按 照输尿管 的生理走 向来 看 ，最容易 发生泌尿 系损伤 的位置通 常位 于输尿 管跨越髂 内外 动脉处 ，其 次为子宫 动脉下方 和进入 官骶 韧带外 侧及 主韧带处 以及膀胱人 口部位 。尤其是受 到盆腔 病变 所引起 的输尿 管位置 变化 ，更是 大大增加 了患者术 中发生 输 尿管 损伤 的可 能性 ，临床 治疗 时需要 予 以足 够重 视。 同时 ， 对 于引起妇 产手术科 泌尿 系统损伤 的原因及 预防措施 ，具体如
妇产科手术中常见泌尿系统损伤原因分析
虫国塞旦匿王!』2Q!Q生2旦筮21鲞筮!!魍￡婪望!墼』空坚垡型堕塑!笪壁垒!丛盟熊坐』!!Y：垫!Q：!!!：!!，塑2：!≥髓内钉(s yncl aw pr oxi m a l hu m e rus nai l，Synel a w PH N)及St r yke r、N um el oc ki i几种内固定方法治疗肱骨近端骨折，研究发现除s t r yker，num el ocki i外，其他的几种固定方法虽然在静力试验中表现出较高的固定强度，但在持续的负荷试验中，固定强度却迅速的丢失，S t r yker，N um el ocki i的固定强度丢失最少，且在骨质疏松标本中的固定效果更好于其他固定方法，说明St ryker，N um el ocki i在肱骨近端骨折的治疗，尤其是粉碎性骨折及骨质疏松性骨折的治疗方面有明显的优势。
以往对于肱骨头粉碎性骨折和骨质疏松患者的治疗，由于缺少良好有效的固定，患者只能采用人工关节置换的方法治疗，而St ryker，N um el oeki i减少了人工关节置换，尤其是患者自身肱骨头的保留，为患者肩关节功能的恢复提供了良好的条件，即使肱骨头出现坏死，也可再行手术肱骨头置换，为患者提供了更多的治疗机会。
参考文献[1]程飚，林建平。
陈峥蝾．锁定接骨板和前部肩峰成形术治疗肱骨近89端骨折[J]．中国矫形外科杂志，2006，14(6)：428-430．[2]W hgnum M D，Rool ker W，Pat t T W，e t a1．0pen r edu ct i on and i n t er-ha l fLxa t i o n of t h r ee and fo ur—par t f ra ct ure s o f t he pr ox i m alp artof t hehum er us[J]．J B o ne Joi nt Sur g(A m)，2002，84(11)：1919-1925．[3]Fank hauser F，B oldi n c C，S chi ppi n ger G，et a1．A ne w l ocki ng plat efor un s t able fr a ct ur es of t he pr oxim al hum er us[J]．J O r hop Tr aum a，2000，14(1)：36-40．[4]St r ohm PC，K os t l e r w，S udka m p N P．L oeki r g plat e fi xa t i o n of p r ox i-nud hum er us f r act ur es[J]．Techni q ues i n S h ou l de r＆E l bow S ur ger y。
妇产科手术导致泌尿系统损伤17例分析
折上移 ， 或与壁层腹膜粘连 ， 在切开腹膜或下推膀胱时可因分
离界限错 误而 导致膀胱 损伤 。这是 本组膀 胱损伤 的主要 原 因。术前未排空膀胱 ， 在开腹时易造成 损伤。本 组有 １ 例膀 胱损伤是该原 因所 致。子 宫全切术缝合残 端时膀胱充盈 ， 缝 针易刺破膀胱或缝扎膀胱壁［４。二次或三次开腹手术后 可 ３］ ， １３ 膀胱和输尿管损伤 的原因 、 断及处理 １ ． 诊 １例膀胱损
（ 下转第 ３ ２ ） ５页
治愈 出院 。６ 例输尿管损 伤患者 中 １ 因输 尿管走行 改变 ， 例
被钳夹切断 ； 术中出血盲 目钳夹缝 扎止 血损伤 输尿管 ２例 ，
广泛子宫切除术分离输尿管隧道时损伤 １ ， 例 广泛子宫切 除 缝扎骶韧带时缝扎输尿管 ｌ ， 例 游离输尿 管过长致输尿管瘘 １ 例。６例输尿 管损伤 中 ， ２例术 中发现术 中修复 ； 于术 ２例 后 ４天及 １ ０天诊断 ， 二次松解线 结并 置输 尿管导 管 ； 于 ２例
２ 讨论
女性生殖系统与泌尿 系统在位置上 相邻 ， 妇产科 手术容 易致泌尿系统损 伤。１９ ９ ４年 １ ～２ ０ 月 ０４年 ｌ 在我科 实 ２月
施的妇产科 手术 （ 经腹手术 及经 阴道手 术 ） 中发生 泌尿 系统 损伤 １ ， ７例 对其发生原 因、 部位 、 诊断 、 处理及预后等几 方面
李 美霞
（ 河南省安阳市人 民医院妇产科 ， 河南 安 阳 ４ ５ ０ ） ５ ０ ０
【 要】 目 探讨妇产科手术中泌 摘 的： 尿系 统损伤的原因 及防 治措施。 方法： 分析妇产 科手术中 １例泌尿系统损伤发生的原因、 ７ 部位、 诊
妇产科手术泌尿系损伤50例临床分析
关 键词 ： 妇产 科 ； 泌尿系统 ； 损伤 ； 临床 分 析 中图分类号： Ｒ ６ １ ９ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ４ ２ ９ — ０ １ ０ ． ０ ９ ％和 ０ ． ０ ３ ％ ：腹 腔 镜 手术 ６ ２ １ ５例 共 导 致 ２ ３例 泌 尿 系 统 损伤 ． 发生率 为 ０ ． ４ ％． 其 中输 尿 管 损 伤 １ ２例 ． 膀 胱损 伤 １ １ 例． 发生率分别 为 ０ ． １ ９ ％和 ０ ． １ ８ ％。另 外 ， 还 进行 了 阴 式 手 术 ２ １ ５ ３例 ． 在 阴式 手 术 中 主要 造 成 的 泌 尿 系统 损伤 类 型 是 尿 道 损伤 ． 共 有 ２例 ， 发 生率 为 ０ ． ０ ９ ％。但 阴式 子 宫 切 除 的 手术 并
摘要 ： 对 １ ６ ５ ７ ６ 例 进 行 妇 产 科 手 术 的 患 者 临 床 资 料进 行 回 顾 性 总 结 与 分 析 。结 果 在 妇 产 科 手 术 过 程 中发 生 泌 尿 系 统 损 伤 主要 包 括 输 尿 管 损 伤 、 膀胱损伤等 ， 发 生 泌 尿 系 统 损 伤 的概 率 仅 为 ０ ． １ ７ ％。这 些 病 例 在 经 过 手 术修 补 之 后 均 获 得 手 术 成 功 妇 科 手 术 泌 尿 系损 伤 中最 常 见 的是 恶 性 肿 瘤 手 术， 其 次 是腹 腔镜 手 术 ， 大多数患者经及早诊断、 及 时 处理 后 ，
ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ［ Ｊ ］ ．
妇产科手术泌尿系损伤临床分析
妇产科手术泌尿系损伤临床分析作者：王瑜华王满华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的研究并探讨妇产科手术泌尿系损伤临床分析。
方法研究选取我院在2003年3月至2013年3月收治的妇产科手术泌尿系损伤患者46例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，收集临床资料，回顾性分析泌尿系损伤的原因，并由此实施针对性的预防措施。
结果46例妇产科进行手术的患者泌尿系损伤有29例为膀胱损伤，其余17例为输尿管损伤；其中34例泌尿系损伤在手术时及时发现并做相应修补，9例膀胱损伤和3例输尿管损伤在术后5-7天内发现。
结论虽然妇产科手术泌尿系损伤的发生率不到0.3%，但是其造成的不良后果不可忽视，通过提高手术的操作技能和实施相应的预防措施对减轻患者的痛苦、尽快恢复健康有重要的意义。
【关键词】泌尿系损伤；妇科手术；临床doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.255文章编号：1004-7484（2013-10-5775-01女性的生殖器官与泌尿器官紧密相连，在进行妇产科手术时会对泌尿系产生一定的影响，但是泌尿系损伤发生率不是很高，主要有膀胱损伤和输尿管损伤两大类，这使患者饱受疾病痛苦，造成身心双重伤害。
为了进一步降低妇产科手术泌尿系损伤的发生率，本次研究选取我院在2003年3月至2013年3月收治的妇产科手术泌尿系损伤患者46例，收集临床资料，回顾性分析泌尿系损伤的原因，并由此实施针对性的预防措施，取得了满意的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院在2003年3月至2013年3月收治的妇产科手术泌尿系损伤患者46例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，年龄在25-70岁之间，平均年龄为55.5岁。
29例为膀胱损伤，其余17例为输尿管损伤。
1.2手术方式和损伤处理方式①剖宫产手术，对损伤部位行下腹正中切口或横行切口[1]膀胱修补术或输尿管吻合术；②全子宫切除手术，对损伤的部位行膀胱修补术或输尿管吻合术；③阴式全子宫切除手术，对损伤膀胱行膀胱修补术；④宫颈癌根治手术，对损伤的输尿管行输尿管吻合术；⑤腹腔镜全子宫切除手术，对损伤的支架管和子宫动脉输尿管行输尿管吻合术。
41例妇产科手术损伤泌尿器官临床分析
41例妇产科手术损伤泌尿器官临床分析摘要目的分析妇产科手术引起泌尿器官损伤的诱因和防治措施。
方法41例妇产科手术引发损伤泌尿器官的患者作为研究对象，分析手术损伤的诱因和防治措施。
结果引起妇产科手术损伤泌尿器官的诱因主要为手术操作者和患者自身。
与其他手术方式相比，腹腔镜子宫全切术是最容易损伤泌尿器官的手术治疗手段，在手术引发损伤类型中结扎、穿孔发生率较高。
经治疗后患者损伤治愈率为100%，且出院后3～6个月均无复发情况。
结论损伤泌尿器官属于妇产科手术中一种较为严重的并发症，所以对于它的预防和治疗工作最为关键，如果能从中找出引发的诱因，在手术中或术后及时发现，给予控制并治疗，就能确保患者完全康复。
关键词妇产科手术；泌尿器官损伤；诱因；防治措施从生理构造上分析，女性的生殖系统和泌尿系统相距较近，在进行妇产科手术时会由于手术操作而引发患者出现泌尿系统（如膀胱、输尿管、泌尿器官等）损伤，并且还伴有如手术人员、护理人员、医疗条件等客观因素的影响，这些都会造成损伤发生[1]。
本文分析妇产科手术引起泌尿器官损伤的诱因和防治措施，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年6月本院收治的41例妇产科手术引发泌尿器官损伤的患者作为研究对象，年龄22～59岁，平均年龄（37.5±5.2）岁；损伤情况：输尿管损伤28例，膀胱损伤13例；损伤发现时间：术中发现21例，术后1～2 d发现20例；手术类型：腹腔镜子宫全切术17例，剖宫产术10例，输卵管绝育手术6 例，子宫次全切术8 例。
1. 2 方法对于41例妇产科手术引发泌尿器官损伤患者的治疗措施：输尿管吻合术13例，输尿管穿孔修补术8例，松解术6例，松解误结扎术14例，且全部患者均放置输尿双J管。
对于术中未发现损伤患者，根据其术后临床表现、B超、输卵管造影等判断是否出现损伤，一经确诊医护人员应及时给予缝合修补，并在恢复过程中配备导尿管。
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输 尿管 长 时 间暴 露 ， 尿管 鞘 膜 受到 损 输 失， 血供 减 少 ， 成 输 尿 管 的 缺 血 坏 死 或 造
手术 剥 离 时 损 伤 神 经 导 致 缺 血 而 形 成 尿
解 线 结 治 疗 ； ２例 输 尿 管 损 伤 于 术 后 ３ 另
个 月后 诊 断 ， 手 术 修 补 ， 置 导 尿 管后 经 并 愈 合 良好 。 结 论 ： 防妇 产 科 手 术 中发 生 预 泌 尿 系统 损 伤 关 键 的是 要 提 高 医生 医 疗
～
察 ， 发 生 泌 尿 系 统 损 伤 ， 及 时诊 断 和 若 应
处 理 处 理 ， 少 患 者痛 苦 。 减
或使用单极 电凝设备 ， 成迟发性 输尿管 造
瘘 。⑤ 宫 颈 肌 瘤 、 韧 带 肌 瘤 子 宫 下 阔
关键 词
胱 损 伤
妇产科 手术
输 尿 管 损 伤 膀
段膨 大其边缘接 近输尿 管位 置 ， 在手术易 致输尿管损 伤。⑥ 因滞产 、 产道受 阻 、 头 位难产改行 子冒 下段刮 宫产术 中易致 下
口大 量 渗 液 ， 入 院 经 检 查 确 诊 为 输 尿 管 再 尿瘘 。腹 腔镜 下 全 子 宫 切 除 或 广 泛 性 全 子 宫 切 除 术 ， 处 理 子 宫 动 脉 时 ， 脉 分 在 动 支或 局 部 伴 行 静 脉 出 血 ， 复 电 凝 止 血 ， 反
水平 ， 求妇 产 医生熟 练掌握 局部 解剖 、 要
血， 医生慌 乱 ， 止血钳夹输尿管 ， 造成输 尿 管损伤 。本组 ２例 为此 原 因。④ 输尿 管
游 离 时 间过 长 ， 宫 颈 癌 手 术 其 时 问 长 ， 如
１ ６例 及 输 尿 管 损 伤 ８例 于 手 术 中诊 断 ，
术 中手 术修 补 ； ２例 膀 胱 损 伤 于 术 后 ７ 另
妇产 科 手 术导 致 泌 尿 系统 损伤 ３ ３例 分 析
手术方式及泌尿系统损伤部位 ， 见表 １ 。
张雪芹 李 美 霞 损 伤 的原 因 、 断 及 处 理 ： 胱 损 伤 诊 膀
４５０ ５ ００河 南 安 阳 市 人 民 医院 妇 产 科
生改变均 易造成 输尿管 损伤 。⑧ 医生 凶 素 ： 宫全 切术 中推 开膀 胱 不 够 或 与 阴 道 子
尿管损伤 ４例 ， 广泛子宫切除术 中在分离 输 尿 管 时 损 伤 ２例 ， 缝 扎 骶 韧 带 时 正 确 在
缝 扎 输 尿 管致 其 损 伤 １ ， 尿 管 游 离 时 例 输 间过 长 致 输 尿 管瘘 者 １ ， 产 术 中子 宫 例 难
瘘 。本组有 １例在淋 巴结 清扫 时损 伤 输尿管 ， 后 １ 术 ５天 ｍ 院 当 天 出 现 腹 部 切
师进行 手 术 ， 痊愈 出院。ｌ ５例输 尿 管损
伤 患 者 中子 宫 全 切 除 术 中 缝 扎 主韧 带 时 误 扎 输 尿 管 ４例 ， 中止 血钳 夹 尿 管 致 输 术
天诊 断 ， 术 修 补 ； 手 ５例 输 尿 管 损 伤 于 术
后 ４～ｌ ５天诊 断 ， 经 置 导 尿 管 及 ２次松 后
仔 细 分 离 ， 作 要 严格 规 范 。 术 中严 密观 操
破裂损伤输尿 管 １ ， 例 腹腔镜术 中电辐射 损伤输尿 管 １ ， 例 输尿管走行改变被钳夹 切断 １ 。术 中发 现输尿 管被 扎者 松解 例 线结 或发 现切断者性修补术 ８例 ； 术后 ４ １ 发现 ５例 ， 置尿 管及 二次 松解 ５天 行
致 坏 死 形 成 瘘 ， 者 于 术 后 １ 腹 部 切 患 ５天
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ０．１ ８ １
口渗液 ， 经检查 诊为 输尿 管损 伤 ， 置输 并
女 性 生 ห้องสมุดไป่ตู้ 系统 与 泌尿 系统 位 置 相邻 ， 妇 产 科 手 术 不 当 是 泌 尿 系 统 损 伤 的 医 源 性 原 因 之 一 。 １９ ９ ２年 １月 一２ １ ０ １年 １ １ 月 实 施 的妇 产 科 手 术 及 由外 院 妇 产 科 手 术 所 致 的泌 尿 系 统 损 伤 转 入 我 科 的 患 者
壁 分 界 不 清 ， 合 阴 道 断端 或 止血 时 穿 透 缝 膀 胱 壁 ， 可 ｍ现 膀 胱 阴道 瘘 ； 中 操 均 术 作 不 当 ， 术 操 作 不 熟 练 ， 解 剖 位 置 掌 手 对 握 不 清 ， 手 术 损 伤 泌 尿 系 统 ， 组 ２例 致 本
１ ８例患者 中开腹 时损 伤的 １ ０例 ， 中 ２ 其
方法 ： ３ 对 ３例 妇 产 科 手 术 中发 生 泌 尿 系
统损 伤 的 案例 进 行 分 析 ， 讨 其 发 生 的原 探
损伤 ３例 ， 腔镜 术 中电辐射损伤 膀胱 １ 腹 例， 难产手术膀胱损伤 ｌ伤 。术 中发现并 行膀胱修补 术 的膀 胱损 伤 患者 １ ６例 ， 术 后 留置 导 尿 管 ７天 ， 治 愈 院 。２例 于 均
术 后 发 现 行 膀 胱 修 补 术 。 由泌 尿 外 科 医
阴式全子宫 切除术 膀胱损 伤是 该原 因所
导致 ； 外 术 中意 外 情 况 的发 生 如大 出 另
因、 部位、 断 、 诊 处理 及预 后。结 果 ： 膀胱
损伤 １ ８例 ， 尿 管损 伤 １ 输 ５例 。 膀 胱 损 伤
次 、 剖 宫 产 手 术 打 开 腹 膜 时 误 伤 膀 胱 ３次 ５例 ， 折 腹 膜 过 程 中 分 离 膀 胱 时 损 伤 ３ 反 例， 剖宫 产 手 术 时 子 宫 下 段 纵 裂 而 致 膀 胱
摘
要 目的 ： 讨 妇 产 科 手 术 中 引发 泌 探
尿 系统 损 伤 的 因 素 及 探 讨 其 防 治 措 施 。
段 两 端 向下 延 裂 损 伤 输 尿 管 、 胱 或 缝 合 膀 时误 伤输 尿管 、 胱 。 膀 泌 尿 系损 伤 的治 疗 ： 中 发生 并及 时 术 发 现 的输 尿 管 损 伤 或 膀 胱 损 伤 者 如 误 扎 、
或行 吻合术 ５例 ， 其中 １ 系恶性肿瘤患 例 者行清扫术 时右侧输尿 管裸 露 ， 血供不 良