20项神经系统检查参考
新生儿20项行为神经评分法
新生儿20项行为神经评分法姓名、性别、年龄、地址和联系电话是不需要在这篇文章中提及的，应删除。
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）是通过检查新生儿的行为能力和被动肌张力来评估其神经系统的成熟度。
行为能力部分包括6项检查项目，用于评估新生儿对外界环境和外界刺激的适应能力。
第一项检查项目是对光的惯形成。
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，观察和记录反应开始的次数。
最多照射12次，每次照射的时间不超过10秒。
如果新生儿对照射反应减弱甚至消失，则得分为微-10次；如果新生儿对照射反应开始，则得分为1分；如果新生儿对照射反应开始且反应次数少于等于6次，则得分为2分。
第二项检查项目是对格格声的惯形成。
在睡眠状态下，距离新生儿25-28cm处，短暂而响亮地摇动格格声盒，最多重复12次。
观察新生儿对格格声的反应次数和记录反应开始的时间。
评分标准同第一项。
第三项检查项目是非生物性听定向反应。
在安静觉醒状态下，用柔和的声音重复发出格格声，观察新生儿头和眼睛转向声源的能力。
检查者手持格格声盒在新生儿视野外（约10cm 处）轻轻地给予刺激。
评分标准同第一项。
第四项检查项目是生物性视、听定向反应。
在安静觉醒状态下，检查者面对面地与新生儿相距20cm，用柔和而高调的声音说话，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
检查者手持红球面对新生儿，相距20cm，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第五项检查项目是非生物视定向能力。
检查者面对面地与新生儿相距20cm，手持红球，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第六项检查项目是安慰。
评估哭闹新生儿对外界安慰的反应。
分为哭闹经安慰不能停止，哭吵停止非常困难和较容易停止哭闹三个等级。
被动肌张力部分包括4项检查项目，必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
第七项检查项目是围巾征。
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
神经系统症状评分标准
神经系统症状评分标准
背景
神经系统症状评分用于评估患者在不同神经病患者中神经系统
症状的严重程度。
准确评估患者的神经系统症状有助于制定更有效
的治疗计划。
本文档将介绍神经系统症状评分标准。
评分标准
神经学检查
1. 意识状态（Glasgow昏迷评分法）
- 最高加权评分为15分，评估响应能力和眼部运动、语言能力。
2. 眼运动（10分）
- 评估眼球注视、瞳孔大小和反应，并检查眼球震颤等。
3. 肌力（5分）
- 使用医学研究委员会（MRC）肌力评分法。
4. 手足运动协调（Ataxia评分表）（8分）
- 评估手、指和足的运动协调性。
5. 感觉（2分）
- 评估温度感觉、冷度感觉、疼痛感觉、触觉等。
6. 反射
- 评估深反射和浅反射。
疾病评分
1. 戴维斯功能障碍量表（FAB/Davis Scale）（18~3分）
- 主要评估行为功能，如随意走路、情感控制、语言处理和前额叶功能，总分18分。
- 单项评分：随意行走（4分）、情感控制（4分）、语言处理（4分）、前额叶功能（6分）。
2. 脉冲指数（Pulsatility Index）评分（10分）
- 主要评估颈动脉和颅内压力。
3. 功能性神经影响评分（Functional Neurological Impairment Assessment）（15分）
- 主要评估功能性疾病和抑郁症。
结论
以上是神经系统症状评分的常用评分标准。
利用这些标准能够准确评估患者的神经系统症状，帮助医生做出更好的治疗决策和制定更好的治疗方案。
神经系统查体要点
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征
测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
0～1岁神经运动20项检查(52项简化法)
降低早产儿脑瘫发生率的研究北京协和医院鲍秀兰1．脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。
2．应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法。
3．预防是首选的。
CP的两个主要伴随情况是窒息和早产。
预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。
4．早期发现和早期干预可减少或减轻CP 发生。
一.脑瘫的早期诊断脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中枢性运动障碍。
主要表现为：1。
运动发育落后；2。
肌张力和姿势异常；3。
主动运动减少和/或出现异常运动；4。
反射异常。
可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
发育诊断方法：1.发育历史2.发育性体格检查3. 发育性神经检查4. 发育筛查5. 实验室评价6.诊断1)发育延迟； 2) 脑瘫1.发育历史1)主诉2)家庭及遗传史(1)妊娠；（2）临产/分娩；(3)围产/新生儿。
3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。
4)其他发育特征社会交往、生活自理和情绪。
5)既往史特别是惊厥和行为异常等。
2.发育性体格检查：头围、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况、行为特点。
3. 发育性神经检查1) 一般性观察2)一般运动（GMs）质量GMs有两种类型：（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8周（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开始到生后20周GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。
预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。
3)肌张力4)运动行为型(1)原始运动型即原始反射(2)姿势运动型即姿势反射5)感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能；8)张力障碍；9)运动征象上神经元下神经元4. 发育筛查NBNA、0～1岁神经运动检查方法、CDCC等。
5 . 实验室评价有选择性的检查。
20项神经运动检查
二．脑瘫早期干预治疗
(一)早期干预计划
(二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)
早期干预非常必要，理由如下： 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， 才能逐渐明确诊断。 2. 儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 以促进婴儿全面发育。 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
独坐
13、手主动抓握
测试方法：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，
5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递 物品。6个月不会主动抓握为异常。
14、翻身
测试方法：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4～
5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。 表格记录有或无。
15、主动爬
测试方法：婴儿会爬是指身体向前移动20厘
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
新生儿20项行为神经评分法疾病PPT演示课件
操作步骤和注意事项
注意事项
每个测试项目都要按照标准操作进行， 确保结果的准确性和可比性。
测试过程中要保持新生儿舒适和安全， 避免过度刺激或强迫其进行某些动作。
测试人员应经过专业培训，熟悉测试流 程和评分标准。
操作后处理和记录
01
02
03
结果记录
详细记录每个测试项目的 得分和新生儿的表现，以 便后续分析和比较。
与其他评估方法的比较
与NBNA评分法比较
NBNA评分法主要关注新生儿神经行为的成熟程度，而新生儿20项行为神经评分法更侧重于全面评估神经行为发 育情况。两者在评估内容和目的上有所不同。
与其他量表比较
与其他量表相比，新生儿20项行为神经评分法具有更高的敏感性和特异性，能够更准确地反映新生儿神经行为发 育情况。同时，该方法操作简便，易于推广和应用。
结果分析
根据测试结果分析新生儿 的行为神经发育情况，及 时发现潜在问题。
后续处理
针对测试结果中发现的问 题，制定相应的干预措施 和随访计划，以促进新生 儿的健康发展。
04
新生儿行为神经评分法在 临床应用中的价值
早期发现新生儿神经发育异常
预测性
新生儿行为神经评分法可以通过观察新生儿的自发运动和被 动肌张力等指标，早期预测其神经发育状况，有助于及时发 现潜在的神经发育异常。
新生儿20项行为神经评分法是一种 标准化的评估工具，用于评估新生儿 神经系统的发育和功能状态。
早期发现异常
通过对新生儿行为神经的评分，可以 早期发现可能存在的神经发育异常或 障碍，为及时干预和治疗提供依据。
评分法的重要性和意义
01
预测发育轨迹
新生儿20项行为神经评分法可 以预测婴儿未来的神经发育轨 迹，帮助医生和家长了解婴儿