疝气并发症及防治
猪疝气病的临床症状综合疗法和预防措施
猪疝气病的临床症状综合疗法和预防措施1. 引言1.1 什么是猪疝气病猪疝气病，又称为疝气或肠疝，是一种常见的猪类消化系统疾病，是由于腹壁缺陷引起的肠管向腹膜囊内突出所致。
这种疾病通常发生在仔猪和生长发育较快的猪只身上，尤其是出生后1-3周及生长发育迅速阶段。
猪疝气病的发病原因主要包括遗传因素、环境因素、生产管理不当以及营养不良等。
猪疝气病给养猪业造成了严重的经济损失，因为疝气会导致猪只生长受阻、发育不良，甚至引起并发症导致死亡。
猪疝气病的症状包括腹部肿块、食欲不振、消瘦、腹部疼痛、排便困难等，严重影响猪只的生长发育和健康状况。
及时诊断、治疗和预防猪疝气病对于猪类养殖业具有重要意义。
在接下来的我们将详细介绍猪疝气病的临床症状、综合疗法和预防措施。
1.2 猪疝气病的危害猪疝气病是一种常见的猪类传染性疾病，由猪疝气病菌引起，主要传播途径为飞沫或直接接触感染。
猪疝气病的危害主要表现在以下几个方面：1. 经济损失：猪疝气病会导致猪只生长缓慢、体重下降、食欲不振等症状，严重影响猪只的生长发育和生产性能，造成养殖户经济上的损失。
2. 健康危害：猪疝气病会导致猪只精神萎靡、免疫力下降，容易感染其他疾病，严重时可能导致死亡，影响猪只的健康状况。
3. 传染风险：猪疝气病是一种具有传染性的疾病，易在猪只间传播，一旦发生疫情可能会对养殖场的整体生产造成影响，需要采取有效的防控措施。
猪疝气病的危害不容忽视，对猪的生产和养殖产生了严重影响，因此及时采取有效的预防和控制措施对于维护猪只的健康和养殖业的稳定发展至关重要。
2. 正文2.1 临床症状猪疝气病是一种常见的猪类疾病，其临床症状包括以下几个方面：1. 腹部肿胀：猪疝气病的最常见症状之一是腹部肿胀。
病猪腹部出现明显的胀大，触摸腹部会感觉硬而且有明显的压痛感。
2. 体重下降：患有猪疝气病的猪在疾病发展过程中会出现食欲减退，消化功能减弱等症状，导致体重下降。
3. 呼吸困难：由于腹部压迫膈肌，病猪会出现呼吸困难的症状，严重影响呼吸系统功能。
疝气的护理问题及护理措施
疝气的护理问题及护理措施引言疝气是指由于腹腔内脏器官通过腹壁缺损部位脱垂导致的一种常见疾病。
疝气的治疗除了手术外，护理措施也是非常重要的。
本文将探讨疝气的护理问题及护理措施。
疝气的护理问题1. 疼痛疝气患者常常会经历腹部或腹股沟区域的疼痛。
这种疼痛可能会加重活动或咳嗽时，严重的疼痛可能会限制患者的日常活动。
因此，有效的疼痛管理对疝气患者至关重要。
2. 反流疝气患者常常伴有胃食管反流症状，例如胃酸倒流引起的胸口灼痛或烧心感。
反流还可能导致食管炎症和溃疡。
反流的护理问题包括缓解症状并预防并发症的发生。
3. 消化不良由于疝气压迫胃肠道，很多疝气患者会出现消化不良症状，如胃胀气、食欲不振、恶心等。
消化不良的护理问题包括提供适用的饮食建议和监测患者的消化功能。
4. 睡眠问题疝气患者常常会在睡觉时感到不适，此时疝囊可能会受到压迫，导致患者醒来。
睡眠问题对患者的生活质量产生负面影响，因此需要采取相应的护理措施。
疝气的护理措施1. 疼痛管理疝气患者可以采取以下方式缓解疼痛： - 休息并避免剧烈活动； - 避免油腻食物和刺激性食物，如辣椒、咖啡等； - 可适量使用疼痛缓解药物，但应在医生的指导下进行。
2. 反流管理疝气患者可以采取以下方式缓解反流症状： - 避免仰卧位和平躺，尽量保持头部抬高的姿势睡觉； - 饭后避免立即躺下，可稍作休息再睡觉； - 尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物； - 养成细嚼慢咽的习惯。
3. 饮食调理疝气患者可以采取以下方式改善消化不良症状： - 饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣、高脂肪食物； - 少食多餐，控制饭量并避免暴饮暴食； - 避免过量饮酒和咖啡因摄入。
4. 睡眠管理疝气患者可以采取以下方式改善睡眠问题： - 避免过度用力，尤其是在躯干和腹股沟区域； - 避免睡觉时仰卧或平躺的姿势，可选择侧卧或半坐位； - 使用舒适的床垫和枕头，保证良好的睡眠环境。
结论疝气的护理措施包括疼痛管理、反流管理、饮食调理和睡眠管理等方面的护理措施。
疝气病人健康教育
疝气病人健康教育疝气是一种常见的疾病，它是指腹腔内的脏器通过腹壁的薄弱部位突出形成的疝囊。
疝气病人需要接受一定的健康教育，以便更好地管理和控制疾病，减少并发症的风险。
本文将详细介绍疝气病人健康教育的内容和建议。
一、疝气的基本知识1. 疝气的定义：疝气是指腹腔内的脏器通过腹壁的薄弱部位突出形成的疝囊。
2. 疝气的常见类型：腹股沟疝、脐疝、切口疝等。
3. 疝气的症状：常见症状包括腹股沟或腹部突出物、腹部不适或疼痛、咳嗽或努力时加重等。
二、疝气病人的生活护理1. 饮食调理：- 避免过食油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重腹部不适。
- 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于预防便秘，减少腹压。
- 注意饮食均衡，避免过度肥胖或营养不良。
2. 动作保护：- 避免过度用力，如提重物、剧烈运动等，以免加重腹部压力。
- 避免长时间站立或久坐，应适当休息，改变姿势，减少腹压。
- 注意保持良好的体位，避免长时间弯腰或屈膝。
3. 睡眠调节：- 选择适合的睡眠姿势，避免腹部受压。
- 使用适合的枕头和床垫，保持舒适的睡眠环境。
4. 疝气病人的个人卫生：- 保持腹部干燥清洁，避免皮肤潮湿和感染。
- 定期更换内衣，选择适合的材质，避免过紧或过松。
三、疝气病人的药物治疗1. 药物治疗的目的：药物治疗主要用于缓解疝气引起的不适症状，但无法治愈疝气本身。
2. 常用药物：- 用于缓解腹部不适和疼痛的非处方药，如解痉药、镇痛药等。
- 用于缓解便秘的轻泻剂或润肠剂，以减少腹部压力。
- 根据医生建议使用的处方药物，如抗酸药、抗生素等。
四、疝气病人的手术治疗1. 手术治疗的适应症：手术通常是治愈疝气的最有效方法，适用于以下情况：- 疝囊不能复位或易复发。
- 疝囊引起严重不适或并发症。
- 疝囊中的脏器受到压迫或损伤。
2. 手术前的准备：- 与医生充分沟通，了解手术的目的、过程和风险。
- 根据医生建议进行必要的检查，如血常规、心电图等。
疝术后护理问题及措施
一、引言疝气是一种常见的腹部外科疾病，可分为腹股沟疝、股疝、脐疝等。
疝术后护理对于患者康复至关重要。
本文将分析疝术后护理中存在的问题，并提出相应的改进措施。
二、疝术后护理存在的问题1. 术后疼痛管理不当术后疼痛是患者最关注的问题之一。
部分护理人员对疼痛管理不够重视，导致患者疼痛难以缓解，影响生活质量。
2. 术后并发症预防不足术后并发症如切口感染、尿潴留、下肢静脉血栓等，对患者康复产生严重影响。
部分护理人员对并发症的预防措施不够重视，导致并发症发生率较高。
3. 护理措施执行不到位部分护理人员对护理操作规程掌握不熟练，导致护理措施执行不到位，影响患者康复。
4. 健康教育不足术后健康教育对患者的康复至关重要。
部分护理人员对健康教育不够重视，导致患者对术后康复知识了解不足。
5. 护理人员缺乏沟通技巧部分护理人员在与患者沟通时，缺乏耐心和倾听技巧，导致患者满意度不高。
三、改进措施1. 加强术后疼痛管理（1）护理人员应充分了解患者的疼痛程度，及时给予镇痛措施。
（2）采用多种镇痛方法，如口服、外用、局部麻醉等。
（3）加强与患者的沟通，了解患者的疼痛感受，调整镇痛方案。
2. 重视术后并发症的预防（1）加强切口护理，保持切口干燥、清洁，预防感染。
（2）观察患者尿量，及时发现并处理尿潴留。
（3）指导患者进行下肢活动，预防下肢静脉血栓。
3. 规范护理操作（1）加强护理人员培训，提高护理操作技能。
（2）严格执行护理操作规程，确保护理措施到位。
4. 加强健康教育（1）制定详细的健康教育计划，包括术后康复知识、饮食、活动等。
（2）采用多种形式进行健康教育，如口头讲解、发放宣传资料等。
（3）鼓励患者积极参与康复活动，提高患者对康复的信心。
5. 提高护理人员沟通技巧（1）加强护理人员沟通技巧培训，提高沟通能力。
（2）关注患者心理需求，耐心倾听患者诉求。
（3）建立良好的护患关系，提高患者满意度。
四、总结疝术后护理对患者的康复至关重要。
关于疝气的科普文章
关于疝气的科普文章
疝气，俗称“小肠气”，是指人体内的某个器官或组织离开了它正常的位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
常见的疝气有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、股疝等。
疝气的形成原因主要有两个方面。
一方面是腹壁强度降低，这可能是由于先天腹壁发育不良、年老体弱、营养不良、腹部手术等原因导致的。
另一方面是腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹水等。
疝气的症状主要表现为局部出现包块，通常在站立、行走、咳嗽、用力等情况下会更加明显，而在平卧或休息时包块可能会消失。
当疝气发生嵌顿时，患者可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能会导致肠梗阻、肠坏死等并发症。
疝气的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于一岁以下的婴幼儿和年老体弱、不能耐受手术的患者，主要是通过使用疝气带等方法来缓解症状。
手术治疗是疝气的主要治疗方法，通过修补疝气缺损来达到治疗的目的。
预防疝气的发生需要注意以下几点：保持良好的生活习惯，避免过度用力、长期咳嗽、便秘等；适当进行体育锻炼，增强腹壁肌肉的力量；均衡饮食，保证营养的摄入；及时治疗前列腺增生、腹水等疾病。
总之，疝气是一种常见的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。
因此，如果出现疝气的症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
同时，预防疝气的发生也非常重要，需要注意保持良好的生活习惯和及时治疗相关疾病。
疝气最佳治疗方案
疝气最佳治疗方案第1篇疝气最佳治疗方案一、方案背景疝气是一种常见的腹部外科疾病，主要由腹壁强度减弱或缺损导致。
为保障患者健康，提高生活质量，制定一套合法合规的疝气治疗方案至关重要。
本方案结合我国相关法律法规及临床实践经验，旨在为疝气患者提供最佳的治疗建议。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者年龄、性别、病情、合并症等因素，制定针对性的治疗方案。
2. 保守治疗与手术治疗相结合：根据患者病情及需求，合理选择保守治疗或手术治疗。
3. 安全性原则：确保治疗方案的安全性和有效性，降低并发症发生率。
4. 合法合规：严格按照我国相关法律法规开展治疗工作，保障患者权益。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）生活方式调整：避免剧烈运动、重体力劳动、咳嗽等可能导致腹压增高的因素。
（2）药物治疗：根据患者病情，选用适当的药物缓解症状，如止痛药、消炎药等。
（3）疝带治疗：适用于轻度疝气患者，通过佩戴疝带，减轻疝块突出，缓解症状。
2. 手术治疗（1）开放手术：适用于大多数疝气患者，手术方法包括疝囊高位结扎、腹股沟修补等。
（2）腹腔镜手术：适用于部分患者，具有创伤小、恢复快等优点。
（3）无张力疝修补术：适用于老年人、复发疝患者等，术后疼痛轻，恢复快。
四、围手术期管理1. 术前准备：完善相关检查，评估患者心肺功能、凝血功能等，排除手术禁忌症。
2. 术中管理：严格无菌操作，严密监测患者生命体征，确保手术安全。
3. 术后管理：密切观察患者病情变化，预防感染、血栓等并发症，指导患者康复锻炼。
五、健康教育和随访1. 健康教育：向患者及家属普及疝气相关知识，提高治疗依从性。
2. 随访安排：定期对患者进行随访，了解病情变化，指导治疗及康复。
六、合法合规性保障1. 严格遵守我国医疗卫生法律法规，确保治疗方案合法合规。
2. 尊重患者知情同意权，充分告知治疗风险及并发症，取得患者及家属同意。
3. 加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全。
疝气知识点总结
疝气知识点总结疝气是指腹部内脏器官（如肠管）通过腹壁的薄弱处或裂孔突出形成肿块。
疝气是常见的外科疾病，男性患病率是女性的两倍。
一般来说，疝气的治疗方法有手术治疗和保守治疗。
下面就疝气的相关知识点进行总结。
一、疝气的分类1. 根据疝囊发生的位置不同，可以将疝气分为腹股沟疝、脐疝、切口疝、膈疝和腹壁疝等几种类型。
2. 腹股沟疝是指腹部内脏器官突出到腹股沟区域的一种疝气。
3. 脐疝是指腹部内脏器官突出到脐部形成肿块的一种疝气。
4. 切口疝是指在腹部外科手术后，形成的疝气。
5. 膈疝是指腹部内脏器官突出到膈肌的一种疝气。
6. 腹壁疝是指通过腹壁的裂孔或薄弱处脏肠因受到压力而突出形成疝气。
二、疝气的症状1. 疝气最主要的症状就是出现腹部肿块，一般情况下，患者自己可以摸到这个肿块，这是由于内脏器官脱出所引起的。
2. 如果腹股沟疝疝囊控制不良时，可以出现肚脐周围的腹痛。
3. 疝气还可以引起患者恶心、呕吐的症状。
4. 脱出腹腔器官引起腹块压迫神经，导致患者疼痛。
三、疝气的原因1. 先天因素：腹股沟区域的解剖结构薄弱是腹股沟疝的最主要因素，这是因为腹股沟区域是一条弱点。
2. 后天因素：过度用力、慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、腹部手术、损伤等因素也会引起疝气的发生。
四、疝气的诊断1. 临床检查：通过体格检查，可以摸到患者腹部的肿块。
2. 影像学检查：可以通过超声、CT扫描等影像学检查来确定疝气的部位和大小。
五、疝气的治疗1. 保守治疗：对于老年人、有明显内科疾病、禁忌症等的患者，可以采用保守治疗，包括核心疗法、营养调节和其它辅助治疗。
2. 手术治疗：对于大部分疝气患者，手术是最有效的治疗方法。
手术治疗可以分为传统开放手术和腹腔镜手术。
六、疝气的预防1. 避免过分用力的行为，避免慢性咳嗽和长期便秘的发生。
2. 合理控制体重，避免肥胖症。
3. 注意保护腹部，避免腹部损伤。
七、疝气的护理1. 保持腹部清洁，避免感染。
2. 合理饮食，避免便秘发生。
疝气病人健康教育
疝气病人健康教育疝气是一种常见的疾病，它是指脏器通过腹壁缺陷或腹壁肌肉薄弱部位脱出的情况。
疝气病人需要接受一定的健康教育，以便更好地管理和控制疾病，减轻症状，并预防并发症的发生。
一、疝气病因及症状疝气的主要病因包括腹壁肌肉薄弱、腹腔内压力增加、腹腔内脏器官异常等。
常见的症状包括腹股沟或脐周区域的疼痛、肿块、腹胀、咳嗽时腹股沟区域的突出等。
二、疝气病人健康教育内容1. 疾病认知：详细介绍疝气的病因、发病机制、症状及并发症，帮助病人了解疾病的基本知识，提高对疝气的认知水平。
2. 饮食调理：建议疝气病人保持均衡的饮食，避免过量进食或暴饮暴食，特别是高脂、高胆固醇和高纤维食物。
饮食中应充分摄取富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等。
3. 体重管理：建议疝气病人保持适当的体重，过重会增加腹腔内压力，加重病情。
建议病人通过合理的饮食控制和适度的运动来控制体重。
4. 避免剧烈运动：建议疝气病人避免进行剧烈运动或重体力劳动，这样可以减少腹腔内压力的增加，降低腹股沟区域的压力，减轻症状。
5. 合理用力：提醒疝气病人在排便或排尿时避免用力过猛，以免增加腹腔内压力，加重病情。
6. 穿戴合适的内衣：建议疝气病人穿戴合适的内衣，选择有支撑功能的内衣，以减少腹股沟区域的压力，减轻症状。
7. 定期复查：建议疝气病人定期进行复查，包括体格检查和影像学检查，以便及时了解病情变化，并采取相应的治疗措施。
8. 康复运动：对于已经进行疝气手术的病人，建议进行康复运动，以加强腹肌力量，提高腹壁肌肉的支撑功能，预防疝气的复发。
9. 心理支持：疝气病人常常会因为疾病影响生活质量而感到焦虑或抑郁，建议提供心理支持，帮助病人调整心态，积极面对疾病。
三、疝气病人健康教育效果评估为了评估疝气病人健康教育的效果，可以采用以下方法：1. 问卷调查：设计问卷，了解疝气病人对疾病的认知程度、饮食和生活习惯的改变情况，以及对健康教育的满意度。
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3、常伴有感觉迟钝、感觉减退及感觉过敏 等症状。 4、疼痛为尖锐、针刺样疼痛或烧灼痛,并 向耻骨结节及大腿内侧附近放射。 5、最大压痛点在腹 股沟韧带中部上方。
压痛点
慢性疼痛的治疗
1. 心理治疗 通过心理暗示、精神分析，以提高病人的全身及自控能力。 2. 物理治疗 针灸是通过刺激分泌内源性阿片样物质发挥作用。是目前最简单、经济，且 风险又小的疗法。 3. 神经阻滞 可用0.75%利多卡因作局部神经阻滞。疼痛缓解后，可将类固醇或可乐定 （cloidine）加入局麻药中重复注射。若效果不佳，则应在脊柱旁的脊神经根或 硬膜外注射 。 4. 药物治疗 如非甾体抗炎药、弱阿片类 、阿米替林、曲马多等。 5. 手术治疗 手术治疗尚有争议。据报道约60%以上的病人通过神经切断术或神 经切断加网片取出，可取得较好的效果（可能还有心理因素）。 手术入路：宜选择在髂前上棘内侧作一新的横切口，不宜以陈旧性瘢痕作手 术入路。 手术方式 神经松解术 神经切除或切断术 神经修复术(一期缝合或移植) 横切口
应针对不同的复发原因，选择不同的手术方法
原用传统修补手术 → 选用无张力修补手术 原用平片、充填手术 → 选用腹膜前间隙修补
原经前入路修补 → 选经后路或选腹腔镜手术方法修补。
（五）强调“个体化”方案 手术方法“个体化” ，不能以一种术式来治疗千变万化的病人。 材料选择“个体化” ，手术医师对各种材料的性能、用途、用 法要有充分的了解和认识，对不同类型的疝应选择不同类型的材料。
易被损伤，解剖分离时应小心。
髂腹下、髂腹股沟神经易损伤区域 髂腹下、髂腹股沟神经分布
疝气术中精索（阔韧带）损伤的防治
在剥离疝囊、游离精索和重建内、外环时可引起精索血循环障碍 （动脉供血不良或静脉 、淋巴回流受阻），以致阴囊、睾丸水肿， 进一步可发生缺血性睾丸炎，甚至睾丸萎缩。 为避免精索和睾丸损伤，首先，在剥离精索时应仔细解剖，尽量 保护血管分支；再次，重建内外环不宜过紧，以能通过食指尖为准， 尽量保证睾丸的动脉血供和静脉、淋巴回流。
疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。
治疗
（二）手术治疗
传统的疝修补术
1. 疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，切去
疝囊。
2. 加强或修补腹股沟管前壁的方法 (Ferguson法)：在
精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上 。
Hale Waihona Puke 治疗加强或修补腹股沟管后壁的方法： Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱 缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之 间。临床应用最广泛。 Halsted法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱 缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。 McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧 带上。 Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环， 然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶 的深面，再将内上叶的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的 内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌 下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。
谢 谢！
疝囊颈、修补内环时可能损伤 该血管。
股静脉损伤
正在施行血管移植手术
股动、静脉在腹股沟韧带中点
的后方，在修补腹 股沟管后壁
41cm
时容易损伤该血管。
手术医生在解剖腹股沟管时，
由于解剖不熟，导致误伤。
吻合术后血管再通
36cm
伤后肢体肿胀比健肢粗5cm
疝气术中神经损伤的防治
腹股沟疝最易损伤的神经是髂腹下、髂腹股沟和生殖股神 经。在剪开腹外斜肌腱膜（尤其是从外环处向上剪开）时， 容易损伤髂腹下和髂腹股沟神经， 生殖股神经的生殖支在 切开提睾肌及解剖内环处时
为预防疝修补术所带来的损伤和并发症的发生，我建议：
1.手术医生应是经过疝专业培训的高年资医师和疝专科医生，必须熟 悉掌握腹股沟区的解剖结构；
2.严格掌握疝修补的适应证，对并发有内科性疾病的病人，术前应作 充分准备；
3.疝修补术操作应“规范化” ，方法 “个体化”，对巨大疝、复发 疝尽可能做到腹膜前间隙修补； 4. 重视每台疝修补术，严格执行无菌操作，术中做到解剖层次清晰， 对有粘连的疝手术中更应仔细解剖，防止新的损伤； 5. 充分了解各种疝修补材料的性能，做到选择材料 “个体化”，疝 手术尽可能使用可吸收和不可吸收缝线，少用或不用丝线。 6.术后病人应严密观察，可早期下床活动，但应避免过早的剧烈运动。
神经性
继 发 压迫，纤维性粘连、牵扯
直接损伤
神经损伤 精索及血管损伤或结扎 耻骨结节骨膜损伤
材料压迫
损伤性
间接损伤 血肿压迫 纤维结缔组织牵扯或压迫
慢性疼痛的诊断
1、 有疝气手术史 2、 术后发生损伤神经的感觉分布 区的疼痛
髂腹下神经损伤的疼痛通常位于髂腹下区；
髂腹股沟神经损伤的疼痛通常位于髂腹股 沟区伴股上侧至阴囊或阴唇，呈放射痛； 生殖股神经损伤的疼痛通常位于髂腹股沟 区伴股中上侧至阴囊或阴唇，呈放射痛。
一经发现疝气请及时就医接受治疗！
疝气术中常见的损伤
血管损伤：腹壁下动、静脉，股动、静脉。 神经损伤：髂腹下神经、髂腹股沟神经、 生殖股神经、股神经。 精索（阔韧带）损伤：输精管及血管。
膀胱损伤
肠道损伤
疝气术中血管损伤的防治
腹壁下动、静脉在腹膜外脂肪
内环口内侧斜向内上方，结扎
治疗
无张力疝修补术 1. 平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术） 2. 疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）
3. 巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）
治疗
经腹腔镜疝修补术 1. 经腹膜前法（TAPP) 2. 完全经腹膜外法（TEA） 3. 经腹腔内法（IPOM） 4. 单纯疝环缝合法
异物残留
缝线反应
无张力疝修补术后疼痛的防治
腹股沟疝修补手术后慢性疼痛是一常见的并发症, 其发 生率占腹股沟疝修补术后的 2%～5% 。 自应用无张力疝修补
生殖股神经、股外侧皮神经易损区
术以来，术后疼痛的发生
率虽有降低，但该法也同 时引起了新的术后疼痛综 合征和其他并发症。
术后慢性疼痛原因及分类
原 发 直接损伤，神经瘤形成
腹内压力增高：
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、
搬运重物、举重、腹水、妊娠、 婴儿经常啼哭等。
病理解剖
腹外疝组成： 疝囊、疝内容物和疝外被盖。 腹外疝类型： 易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。
治疗
（一）非手术治疗 1 岁以下婴幼儿，可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深 环，防止疝块突出。 年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者，可用医用
疝气术后复发的防治
腹股沟疝修补术后复发率
疝 手 复 术 方 法 发 率 类 型
原发疝
复发疝
传统手术
10%~15%
20%~30%
无张力手术
1.0%~3.0%
＞5%
一、复发疝的类型：
（一）按部位可分为：
真性复发疝： 假性复发疝： 又称新发疝，包括遗留疝、隐匿性疝。
（二）按时间可分为：早期复发和晚期复发。
淋巴回流受阻
疝气术中膀胱损伤的防治
滑动疝中膀胱可以作为疝囊内容 物的一部分,也可成为疝囊壁的一部 分。手术者不容易分辨出膀胱还是 疝囊壁时有可能损伤膀胱。 术前应尽可能明确诊断,了解病 变与膀胱的关系,严格掌握手术指征、 手术范围与术式,充分估计手术难点。 术中探查时应注意识别盆腔器 官与病变的关系,了解泌尿系器官有 无异常情况。
疝气术前常见的症状
1、下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、 营养吸收功能差、易疲劳和体质下降 等症状； 2、老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增 多等膀胱或前列腺疾病； 3、小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的
正常发育；
4、中青年患者则易导致性功能障碍。 5、疝气嵌顿可导致肠梗阻、肠坏死、腹
部剧痛等危险情况
疝气术前常见的症状防治
二、引起复发疝的原因：
（一）一般的因素
1、年 龄
2、疝类型
3、疝种类 4、吸烟的因素
（二）解剖、生理因素 1、解剖因素
2、生理因素
（三）病理因素
胶原代谢障碍：羟辅氨基酸含量减少
Ⅰ型和Ⅲ型胶原分布不平衡
成纤维细胞增生异常
（四）材料的因素 1、材料大小不合适或材料张力过大 2、聚丙烯材料的皱缩 3、聚丙烯材料的卷曲、移位（固定不牢） （五）医源性因素 1、医生的因素 2、修补的技术缺陷 （六）修补方法的因素
修补方法 传统缝合 Shouldice 网 片
3、缝合技术的缺陷
复发率 1 5% 3.1% 5.0%
充 填
腔 镜
1.0%
1.8~10.1%
三、复发疝的再手术处理
（一） 手术的目的：修补缺损，防止术后再复发。 （二） 手术治疗原则：根据病人的具体情况，如年 龄、复 发疝的类型和性质来决定。 未成年人复发，原则选用传统的手术方法，一般不用材料 修补。
疝气术中肠道损伤的防治
嵌顿性疝还纳过程中用力过猛，易 使充血水肿的肠管损伤破裂；滑动性 疝由于肠壁构成疝囊壁的一部分，解
剖疝囊时，肠管易受误伤。腹腔镜操
作过程中不慎损伤肠壁。 术者在操作过程中多加小心，如 发现损伤要及时采取补救措施。
疝气术后并发症的防治
术后并发症包括: 术后出血、 积 液、 切口感染、 睾丸缺血、萎缩 慢性疼痛 术后复发等
疝气术前术中术后的并发症及其防治
惠民县人民医院 闫进贵
概 念
体内某个脏器或组 织离开其正常解剖 部位，通过先天或 后天形成的薄弱点、 缺损或孔隙进入另 一部位，称为疝。
病 因