腹腔镜腹股沟斜疝修补术后并发症
62例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的护理体会
３ １２ 术前准备 术前应 了解病人病情 ， 病人进行认 ．． 对 真评估 ，如有咳嗽 、便秘 、排尿 困难等应给予 治疗 ；如 有 吸烟应劝其戒烟 ，防止术后肺部并发症 。因腹腔镜 置 镜孔常取脐部及双侧腹部平脐孔水平 ，所 以应注意脐部 的彻底清洁 ，以免引起术后感染 。为 防止术后便秘及腹 胀， 术前一 日给予流质饮 食，术前一 日晚给 予灌肠 １次。 术前应留置尿 管， 以便在疝修补术时保持膀 胱空虚状态 ，
第８ １ 第 ４期 总第 ９ ４期
２ １年 Ｏ 月 ・ ００ ７ 下半 月 刊
６ ２例腹腔镜腹股 沟疝修补术患者 的护理体会
曲丽萍 黑龙 江省农 垦总局北安分局赵 光农场职 工医院 （ ６０ １ １４ ２ ）
摘要 ：目的 探 讨 并总 结腹腔 镜腹 股沟 疝修补 术 围手术 期 的护理 方法 与护理 措施 。方法 对我 院 ２ ０ 年 ５月－ ０ ９ １ ０９ ２ ０ 年 ２月 ６ 腹腔 镜腹 ２例 股 沟疝 修补 术患者 的 临床资 料进 行回顾 性 分析 。结果 本 组患 者手 术时 间为 ２～ ０ ｎ ０ ８ｍｉ，术后 １ 除尿 管 ，１ｈ 内可下床 活动 ，平均 住院 时间 ｄ拔 ２
４５ 。术后 仅 出现轻微 疼痛 ，术 后 并发症 ８例 ，其 中尿潴 留 ４例 ，阴囊 水肿 ２例 ，暂 时性 神经 感觉 异常 ２例 。术后 随访 ３ ３ 月 ，无 复发 。 ．ｄ － ６个 结论 腹腔 镜疝修 补术 是 治疗腹 股沟疝 安全 有效 的方 法 ，做好 围手 术期 的护理 对 降低 术后 并发 症 ，促进 患者 早 日康 复具 有重 要意义 。 关键词 ：腹腔 镜 ；腹股 沟疝 ；护 理学 ；中西 医结 合外 科学 ｄ ｉ ０３６￣ｉｓ．６２２ ７．００１．０ ｏ：１． ９ ． ｎ１７ —７ ９ １． １８ ９ ｓ ２ ４ 文 章编 号 ：１７—７９ （００ １．１８Ｏ ６ ２２７ ２ １ ）．４０４ ．ｌ
腹股沟疝考题及答案
精品文档腹股沟疝考题姓名 ____________一、填空题（20分）1、腹股沟疝指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构。
2、耻骨肌孔被位于前面的腹股沟韧带和其后面的髂耻束分隔为上下两个区域，上区有精索经过，下区的侧面有股血管穿过。
3、针对腹股沟疝发病的两大原因我们就可以做出相应的治疗措施：1、减少腹内压。
2、加强腹壁薄弱处。
4、滑动性疝属难复性疝的一种类型，因其有部分疝囊是由腹腔内脏所构成。
5、嵌顿性疝是疝内容物在疝环部位受压，不能还纳，可有某些临床症状（如腹痛和消化道梗阻的表现）但尚未发生血运障碍。
6、典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确立诊断。
7、绞窄性疝是嵌顿性疝病程的延续，疝内容物出现了血运障碍，若不及时处理可发生严重的并发症，甚至因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。
8、股疝因为发生嵌顿和绞窄概率较大须及时进行手术治疗。
9、腹股沟疝手术预防性抗生素应用时机，推荐在切开皮肤前30min至1h开始静脉给药。
10、腹股沟疝常规手术可进一步分为组织对组织的张力缝合修补（也称为经典手术）手术，和使用疝修补材料的无张力疝修补手术。
11、腹股沟疝就手术方式和方法而言，外科医师应根据患者的情况及自身所掌握的技能加以选择。
11、Bassini、Shouldice等腹股沟疝修补术，称为常规腹股沟疝手术（经典手术、张力疝修补术）12、单纯平片修补（Lichtenstein等）和网塞-平片修补（如Rutkow等）称为无张力疝修补手术。
二、判断题（20分）1、腹股沟区好发疝的解剖基础是腹股沟区仅一层腹外斜肌的腱膜和一层非薄的腹横筋膜，力量极为薄弱。
（）2、小儿腹股沟疝手术时不用做疝修补。
（）3、小儿腹股沟斜疝治疗方法中手术是唯一治疗手段。
（）4、绞窄性疝可危及生命。
（）5、影像学中的疝囊重建技术是明确腹股沟疝诊断唯一办法。
（）6、成人腹股沟疝可通过外科手术、疝的局部注射等方法而治愈。
腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会
腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会腹腔镜腹股沟疝修补术是一种常见的腹股沟疝治疗方法，通过腹腔镜技术，在腹腔内修补疝区。
在手术后患者可能会出现血清肿的情况，这对患者康复和手术效果都会产生不良影响。
针对腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治问题，我们需要对此进行深入的研究和总结。
本文将针对这一问题展开讨论，以期为临床工作提供一定的参考价值。
一、血清肿的成因分析1. 术前因素：在腹腔镜腹股沟疝修补术之前，患者可能存在一些术前因素，如肥胖、高龄、合并其他疾病等，这些因素都会增加术后血清肿的发生率。
术前存在的疝囊内脂肪组织和腹壁软组织薄弱也是血清肿发生的危险因素。
2. 术中操作：在手术操作过程中，如果医生没有正确操作腹腔镜技术，可能会导致术后出血较多，或者在疝囊内残留黏连组织和血凝块等，这些都是血清肿的发生原因。
3. 术后疼痛控制：腹腔镜腹股沟疝修补术后，患者常常会出现一定的术后疼痛，如果疼痛得不到有效的控制，患者可能会出现过度的活动或者咳嗽等现象，从而导致血清肿的发生。
4. 术后并发症：腹腔镜腹股沟疝修补术后可能会发生其他并发症，如感染、神经损伤等，这些并发症的发生也会增加血清肿的风险。
二、血清肿的防治体会1. 术前评估：在进行腹腔镜腹股沟疝修补术之前，医生需要对患者进行全面的术前评估，了解患者的基础情况、合并疾病情况，以及疝囊的内部情况，从而为手术做好充分的准备工作。
2. 术中精细操作：在手术操作过程中，医生需要精细操作，尽量减少组织损伤和出血，避免在疝囊内留下残留物，提高手术的成功率。
对于复杂病例，医生可以采用腹腔镜辅助手术技术，减少对腹壁的创伤。
3. 术后疼痛控制：术后对疼痛的控制是非常重要的，医生需要根据患者的情况合理选择止痛药物，避免患者出现过度用力活动和咳嗽等现象。
对于有条件的医院，可以采用腹腔镜下行胸腔镜下注射硬膜外阻滞术，以减轻患者的术后疼痛。
4. 术后监测：对于术后出现血清肿的患者，医生需要加强监测，及时处理。
浅谈腹股沟疝术后并发症的发生原因及预防措施
治疗后的效果以及术后发生并发症的情况， 并对结果进行统计学分析， 以确
复情况也越来越好。 腹股沟疝患者经过手术治疗后， 发生各类并发症的原
《 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｅ ｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ４ ａ ｃ Ｏ 期
定患者发生腹股沟疝术后并发症的原因及预防措施。
２ 结果
腹股沟疝是外科常见疾病之一， 目前临床医学中对于腹股沟疝的主要
治疗措 施是 进行 手术 治疗 。 但在 进行 手术 治疗 后较 易产 生尿潴 留、 梗 阻 肠
等并发 ， 症 延长患者的治疗时间， 从而影响腹股沟疝患者的治疗效果， 降低
发生
原因： 对腹股沟疝患者进行手术多为无菌类型， 但在手术后使用的敷料易被
预 防措施 ： 腹股 沟疝患 者进 行手术 后应 及时注 意观 察伤 口变 化 ， 对 一 旦 发现患 者 伤 口出现 红 、 肿等早 期感 染现 象 ， 应对 患者 及 时使 用敏感 抗 菌 药 物预 防感 染 。 ３ ５ 复 发 复 发是衡量 腹股 沟疝 手术成功 与否的重要 标准之 一 医疗 人员 ．
４ ７
因及治 疗措施 如 下 ： ３１ 切 口 出血 、 ． 血肿 发生原 因 患者腹 股淘部位 组织疏 松 ， 行手 术过 在进 程 中腹 股沟部位 组织发生 渗血 现象 但并未 引起 医务 人员的注意 。
及静 脉 的 回流 。
３ ４ 切 口感 染 腹股 沟疝 惠者手术后 最常见的并 发症即 为切 口感染 ． 患者 自身大 小便污染 ， 造成切 口感 染现象 。 从而
Ａ、 Ｃ为实验 组。 Ｂ、 显示胰腺血管 张 充血 ； Ｄ为对照组 。 未见胰腺 为实验 组。 显示胰腺血管扩张 充血 ； 为对照组 。 未见胰腺
儿童腹股沟斜疝腹腔镜修补术后的线结反应
生线结反应 １ ５例 ， 发病率为 ０ ． ６ １ ％ 。目前相关文
献 均为 回顾 性大样 本 研 究 ， 故线 结 反 应 的 真实 发 病
发 生 的解剖 基础 为腹 膜 鞘 状 突 未完 全 闭 合 ， 单 纯 高
位结扎内环 口即可治愈 。 目前 手术方式分 为传 统开 放 手术及 腹 腔 镜 手术 Ｊ 。相 比传 统 开 放 手术 ，
andrzejsmereczyski等7指出线结反应存在特征性的超声表现其图像为边界清楚的低回声圆形或椭圆形结节病变中心的线结呈混乱线状回声按压肿块时可实时观察到线结的位置变化
・
２ ８８ ・
临床小儿外科杂志 ２ ０ １ ７年 ６月第 ｌ ６卷第 ３期 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ Ｓ ｕ ｒ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ ， Ｎ ｏ ． ３
腹腔镜疝修补术后要如何护理
腹腔镜疝修补术后要如何护理随着现代医疗手段的发展，腹腔镜手术开始被广泛应用到临床治疗工作中，腹腔镜下疝修补术具有创伤小，恢复速度快等优势。
但是在手术过程中仍然会对患者的身体造成一定的损伤，或者引发并发症，导致患者的预后恢复受到影响。
因此必须要做好后期的手术治疗和护理工作。
1.保持合适的体位一般来说术后患者需要保持平卧的体位，如果采用上半身麻醉的方式，6个小时之内不能抬头或者下床；如果采用局部麻醉的方式则对体位没有特殊要求。
如果患者在术后出现恶心或者呕吐的情况，需要将患者的头偏向一侧，防止在呕吐的过程中出现误吸。
采用张力修补术的患者在术后6个小时之内需要采取半卧位的方式，护理人员需要在患者的膝下垫一个软枕，使患者的髋关节处于微屈的状态，提高阴囊位置，减轻腹壁张力。
同时在会阴口的位置放置一个盐袋，持续6到24个小时。
一般来说，患者术后几天后需要下地活动，需要根据患者的恢复情况选择合适的下床活动时间。
张力修补术一般需要患者平卧3到7天后再下地。
无张力修补术患者术后6个小时就可以下床活动。
在活动的过程中需要由少到多逐渐增加活动量。
2.加强生命体征的观察一般患者术后都需要进行心电监护，观察患者的呼吸、血压以及脉搏等方面的变化，如果发现任何一项指标出现异常都需要及时通知医生。
同时护理人员还需要密切观察患者切口位置以及神志等方面的变化情况，比如术后切口位置有无出现渗液，有无出血情况等，如果出现这些问题说明患者出现感染的情况，也需要及时与医生沟通。
3.做好引流护理工作术后患者都需要留置引流管，在引流护理中，首先需要做好管道的固定，利用别针将负压引流球进行固定，防止患者在体位变换的过程对管道牵引导致滑落。
其次，保证引流管的通畅性，在引流工作中需要保证负压引流球的负压状态，防止患者翻身或者移动等导致管道扭曲、滑脱或者被压迫，保证引流的效果。
再次，做好患者的清洁工作，防止发生术后感染的情况。
一般会阴部每天都需要清洗一次，并定时对负压球以及导尿袋进行更换，更换的过程中需要采用无菌技术，更换的时间一般为一周2次。
腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM术手术方式及优缺点
腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM术的手术方式及优缺点【摘要】目的为了进一步研究腹腔腹膜前补片修补术，完全腹膜外补片修补术，腹腔内补片植入术，三种手术方式的操作以及优缺点，为患者提供更佳的治疗方式。
方法笔者收集了大量腹腔镜疝修补tep、tapp、ipom术患者的临床研究。
结果ipom易学、简单，应用在腹股沟疝比较容易出现并发症。
tep手术操作方式与tapp手术操作根本相同，这两种手术方式在腹腔镜修补腹腔镜腹股沟疝手术的术后并发症、住院时间以及复发率等几个方面没有显出的差异性。
结论需要结合患者的具体情况以及主治医师的特点，选择适宜的手术方式。
【关键词】腹腔腹膜前补片修补术；完全腹膜外补片修补术；腹腔内补片植入术早在1982年腹股沟疝囊结扎术报道以来，腹腔镜疝修补术就逐渐在临床上应用开来。
随着医学的不断进步，腹腔镜技术也不断开展和成熟，比方说，多种疝治疗仪器的研究、医师操作水平的不断提高、各种补片的研究开发，大大促进了腹腔镜疝修补术的飞速开展。
近年来，腹腔镜技术已经被广泛的应用到食管裂孔疝、切口疝以及腹股沟疝等修补中来。
1腹腔内补片植入手术腹腔内补片植入手术〔ipom〕这种手术方式是在腹腔镜可视环境下，在腹壁疝缺损位置覆盖并固定补片，不做腹膜别离。
这种手术主要适用于切口疝的治疗，应用在腹股沟疝在医学界存在争议。
主要是因为：第一，腹腔黏连，直接在腹腔内植入聚丙烯补片，会导致肠管与补片直接接触，手术之后会发生肠堵塞、肠粘连的可能。
第二，补片移位，因为不切开腹膜、不暴露腱膜或腹横筋膜等比较牢固的层，只是简单地使用钉枪固定腹膜，患者脂肪层不同、钉子长度有限，这些因素都会引发补片松动。
第三，补片的费用也相对较高。
现阶段使用的补片价格非常高，有两个不同的面，粗糙一面放置在腹壁上，较为光滑的一面朝向肠道，可以预防发生肠粘连。
这种手术显著的优势就是易学、简单，操作步骤分为三步：第一，进入腹腔之后成功建立气腹。
第二，将切口周围粘连切除。
腹腔镜腹股沟斜疝修补术后并发症(PPT课件)
4
腹腔/腹股沟区/补片感染
❖ 原因：术中肠管损伤而没有发现 ❖ 处理：手术进行腹腔清洗和引流，并取出补
片。
5
机械性肠梗阻
❖ 原因：1.肠管与补片粘连 2.肠管与疝钉粘连 3.肠管与戳孔部位的腹壁粘连
❖ 处理：积极手术 ❖ 预防：尽可能完整的关闭腹膜
6
补片侵蚀
பைடு நூலகம்❖ 原因：腹膜关闭不全、肠管与补片发生粘连 所致
❖ 处理：
7
急性缺血性睾丸炎
❖ 原因：静脉丛栓塞
8
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
9
腹腔镜疝修补术后并发症
卢杰
1
血清肿
❖ 原因：1.精索血管损伤 2. 闭孔血管损伤 3.创 面渗血
❖ 处理：1.芒硝外敷，2-3周后血肿会逐渐消退。 2.血肿大多稠厚不易穿刺，除特殊情况外不 要强行引流，以免引起感染。
2
神经感觉异常
❖ 原因：疝固定器钉合补片时损伤神经
3
慢性疼痛
❖ 原因：神经损伤 ❖ 处理： ❖ 1.口服镇痛剂，无效后可局部注射麻醉剂和
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补片侵蚀
• 原因：腹膜关闭不全、肠管与补片 发生粘连所致
• 处理：
急性缺血性睾丸炎
• 原因：静脉丛栓塞
腹腔镜疝修补术后并发症
卢杰
血清肿
• 原因：1.精索血管损伤 2. 闭孔血管 损伤 3.创面渗血
• 处理：1.芒硝外敷，2-3周后血肿会 逐渐消退。2.血肿大多稠厚不易穿 刺，除特殊情况外不要强行引流， 以免引起感染。
神经感觉异常
• 原因：疝固定器钉合补片时损伤神 经
慢性疼痛
• 原因：神经损伤 • 处理： • 1.口服镇痛剂，无效后可局部注射
麻醉剂和强的松， • 2.手术治疗：如取出补片或神经根
切除等。
腹腔/腹股沟区/补片感染
• 原因：术中肠管损伤而没有发现 • 处理：手术进行腹腔清洗和引流，
并取出补片。
机械性肠梗阻
• 原因：1.肠管与补片粘连 2.肠管与疝钉粘连 3.肠管与戳孔部位的腹壁粘连
• 处理：积极手术 • 预防：尽可能完整的关闭腹膜