乙型肝炎病毒表面抗原、抗体同时阳性的实验分析及原因初探

安 全 措 施 、 量 管 理 等 方 面 着 手 ， 强 实 验 室 能 力 建 设 ， 步 推 质 加 逐
进 结 核 病 细 菌 学 实验 室检 测 能 力 。 参考文献 ： ［ ］ 中 国疾 病 预 防 控 制 中心 ． 涂 片 镜 检 质 量 保 证 手 册 ［ ． １ 痰 Ｍ］ 北 京 ： 国协 和 医科 大 学 出 版 社 ，０ ４ ５ｌ． 中 ２０ ：－８
进 行 追 踪 ， 部 分 已 追 踪 到 位 ， 造 成 大 量 人 力 、 力 和 财 力 的 一 但 物
［ ］ 中 国防 痨 协 会 ． 核 病 诊 断 细 菌 学 检 验 规 程 Ｅ ］ 中 国 防 ２ 结 Ｊ．
痨 杂 志 ，９ ６ １ （ ）１ ７１４ １ ９ ， ８ ３ ：２ － ３ ．
一
个 肺 结 核 患者 传 染 给其 家 人 或 多 数 人 ， 健 康 人 群 和 社 会 带 给
上 述 情 况 充 分 说 明 实 验 室 的 更 新 与 发展 迫在 眉 睫 ， 强 耐 加
药结 核 病 管 理 势 在 必 行 。必 须 通 过 有 质 量保 证 的痰 涂 片 镜 检 、 培 养 和药 敏 与 菌 种 鉴 定 试 验 ， 时 正 确 地 诊 断 、 现 结 核 病 和 及 发 耐药 结 核 病 患 者 。通 过 发 现 病 例 是 结核 病 管 理 的基 础 ； 过 实 通 验 室 监 测 治 疗 效 果 是 结 核 病 管 理 的 中 间环 节 ； 确定 患 者 是 否 治 愈 也 离 不 开 实 验 室 ； 过 实 验 室 技 术 还 可 以鉴 定 耐 药 菌 株 ， 通 更
杂 志 ，０ １ ２ （ ） ２ １ ２ ０ ，３４ ： １．
治工作中对涂阴肺结核病例 的筛查也是一个重要补 充， 所以有
必 要 把 结 核 菌 培养 列 人 就 诊 患 者 的常 规 检 查 。
Ｅ３ 张青 ， ４ 肖和 平 ． 阴 活 动 性 肺 结 核 诊 断 评 分 的 临 床 研 究 涂 Ｅ］ 中 国 防痨 杂 志 ，０ ８ ３ （ ） ２ ５２ ６ Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：９—９ ．
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检 验 医学 与 临床 ２ １ ００年 ２月 第 ７卷 第 ３期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｅｒａｙ２ １ ， １７ Ｎｏ ３ ａ ｄＣ ｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｎ
施 ； 个错 误 的 阳性 结 果 或 假 阳 性 结 果 ， 能 导 致 一 个 贫 穷 接 触者 的筛 查 ， 为严 重 的是 造 成 了肺 结 更 核 病 的传 播 ， 仅 对 健 康 人 群 造 成 巨 大 的 危 害 ， 且 严 重 阻 碍 不 而 了 当前 结 核 病 控 制 工 作 的 进 程 。尽 管 部 分 患 者 已 转 交 督 导 科
验 ， 能 更 好 地 为 临 床 服 务 。 由 于 只 开 展 了 少 量 的 实 验 室 检 不 测， 因此 对 荆 门市 耐 多 药 结 核 病 的 流 行 情 况 不 清 楚 ， 能 反 映 不 本 市结 防 医生 的耐 药 忧 患 意 识 。
家庭为支付不必要的药费而更 加贫 困， 作也 因此受到影 响。 工 如 果 是 一 个 错误 的 阴性 结 果 或 者 是 假 阴 性 结 果 ， 有 可 能 导 致 就
而且 还 是 试 验 性 阶 段 。 因 为 实 验 室 的基 础 设 施 、 备 、 物 安 设 生 全措 施 均 比较 薄 弱 ， 以至 于不 能 大 批 量 进 行 药 敏 与 菌 种 鉴定 试
现象。
３ ２ 全 年 痰 检 ３２ ９人 次 ， 只 有 ５ ４例 做 痰 分 支 杆 菌 培 养 ， ． ７ 而 ２ 仅 占痰 检 总 人 数 的 １ ． ８ 。痰 培 养 阳 性 ８ ５ ９ ３例 （ 阳 检 出 率 培 １ ．４ ）涂 阴培 阳 ５ 例 ， 占比 例 过 高 ； 报 道 显 示 １ 的 ５ ８ ， ３ 所 有 ７ 结 核 病 患 者 的传 染 源 来 自涂 阴培 阳患 者 ， 阴 和 涂 阳患 者 比较 涂 其 相 对 传 播 率 为 ０ ２ ， 旦 漏 诊 还 可 转 为 涂 阳肺 结 核 。虽 ． １一 然 部 分 作 为 涂 阴 肺 结 核 病 患 者 已 加 以规 范 治 疗 ， 还 是 严 重 影 但
可 以评 估 一 个 地 方 结 核 病 耐 药 情 况 。 因 此 ， 者 认 为 ， 前 荆 作 当 门市 结 核 病 防 治 的 首 要 任 务是 积极 筹 措 资 金 ， 争取 上 级 主管 部
门项 目经 费 支 持 和 社会 多方 资助 ， 改 善 基础 设 施 、 备 、 物 从 设 生
浪 费 。实 践 证 明 ， 培 养 敏 感 性 明 显 高 于 痰 涂 片 ， 培 养 结 核 痰 痰
分 支 杆 菌 检 查 是确 诊 肺 结 核 最 特 异 性 的 方 法 ， 且 在 结 核 病 防 而
Ｅ３ 端 木 宏谨 ．积 极 发 现 和 治 愈 结 核 病 传 染 源 ［ ］ 中 国 防痨 ３ Ｊ．
（ 收稿 日期 ：０ ９０ —１ ２ ０—８３ ） （ 本文 编 辑 ： 卡 琳 ） 张
３ ３ １ 痰 培 养 物 转 结 核 菌 药 敏 试 验 与 菌 种 鉴 定 给 医 生 制 ． Ｏ例 定 和 更改 治疗 方 案 提 供 了决 策 依 据 。但 令 人 担 忧 的是 ， 本市 结 核病 实验 室 只开 展 了少 量 的 结 核 菌 药 敏试 验 与 菌种 鉴 定 试 验 ，
来 灾 难 与 经 济危 害 。这 就 要 求 痰 检 工 作 人 员 必 须 具 备 高 度 的
责 任 心 和熟 练 的 专 业 技 能 ， 时 疏 导 患 者 在 查 痰 认 识 上 的误 及 区 ， 仅 要 在 患 者 留 取 合 格 标 本 上 把 好 关 ， 要 在 痰 涂 片 镜 检 不 还 的 各个 环 节 把 好 质 量 关 。 只 有 这 样 ， 能 减 少 误 诊 或 漏 诊 才