结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的价值
结核感染T细胞检测在结核病诊断中的应用价值
结核感染T细胞检测在结核病诊断中的应用价值目的探讨结核感染T细胞检测，体外释放酶联免疫法Diagnostic Kit for T cell infected with Mycobacterium tuberculosis在结核病诊断中的应用价值。
方法选取我院2014年7月～2015年1月78例患者作为研究对象，采用体外释放酶联免疫法原理衡量特异性抗原介导的细胞免疫反应强度。
通过结核分枝杆菌特异性重组抗原刺激结核分枝杆菌感染者特异性T淋巴细胞并使其增殖，释放IFN-γ。
微孔条上预包被德IFN-γ抗体可与样品中的IFN-γ结合，再加入酶标试剂进行二次温育。
当样品中存在IFN-γ时，将形成”包被抗体-IFN-γ-酶标抗体”复合物、复合物上连接的HRP催化显色剂反应，生成蓝色产物，终止反应成变成黄色。
若样品中无INF-γ时，不显色。
通过酶标仪检测吸光度（A值），用校准品浓度值与A值拟合乘幂曲线，计算样品中IFN-γ含量，从而判断是否感染结核分枝杆菌。
结果本组78例患者中有36例患者的IFN-γ为阳性，占总数的46.2%。
因为，一个合理正规的治疗方案必然有明确的诊断、合理科学的用药剂量、足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。
其中早期明确诊断则是关键。
结论要想彻底治疗结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。
因此，提高结核病的早期诊断显得更为重要。
标签：结核病早期诊断；结核感染T细胞；体外释放酶联免疫法结核病是结核分枝杆菌感染引起的一种传染性疾病，结核分枝杆菌属于放线菌目分枝杆菌属，主要通过空气传播，可侵犯全身各器官，但以肺结核为多见，结核病患常见发热、盗汗、疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振以及咳嗽、咳痰咯血等临床症状。
结核感染T细胞检测培养管含致病性结核分枝杆菌特有而卡介苗，其他分枝杆菌没有的缺失区域1（RD1）中两种基因的重组抗原，经体外全血培养，刺激全血标本中结核抗原特异性T细胞产生免疫应答。
结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎中的诊断价值
取 受 试 者 左 或 右 前 臂 掌侧 下 １ ／ ３处 皮 内 注入
Ｐ Ｐ Ｄ ０ ． １ ｍＬ （ 含Ｂ Ｃ Ｇ — Ｐ Ｐ Ｄ ５ Ｉ Ｕ ） ，７ ２ ｈ后检 查 注射
部位 的反 应 ，测 量 浸 润硬 结 横 径 及 垂 直 径 的 平 均 值 ，浸润硬 结平 均直 径 ＜５ ｍ ｍ为 阴性 ，≥５ ｍ ｍ 为
阳性 ．
Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ生 物 安 全 柜 ， Ｒ Ｉ Ｖ Ｃ Ｏ Ｃ Ｏ ２ 孵 育箱 ．
Ｔ － Ｓ Ｐ Ｏ Ｔ ． Ｔ Ｂ试 剂 盒 （ 英国 Ｏ ｘ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ Ｌ ｔ ｄ ． ） ，
淋 巴细 胞 分 离 液 、Ａ Ｉ ＭＶ、Ｒ Ｐ ＭＩ １ ６ ４ ０由上 海 长 征 复 星公 司提 供 ．Ｐ Ｐ Ｄ试 剂 由成都 生物 制 品研 究 所
笔 者对 患 者采 用 Ｔ — Ｓ Ｐ Ｏ Ｔ ． Ｔ Ｂ检 测 、胸 水 Ｔ Ｂ — Ｄ Ｎ Ａ、
有限公 司；Ｄ Ａ ７ ６ ０ ０ 型实时荧光定量 Ｐ Ｃ Ｒ仪为中山
大学 达安基 因股 份有 限公 司生产 ．
１ ． ３ Ｔ — Ｓ Ｐ ＯＴ ． Ｔ Ｂ检 测方 法
采 集外 周 静 脉 血 ４ ｍ Ｌ，肝 素抗 凝 ，分 离 外 周
结 核 性 胸膜 炎 是 结 核 菌 由近 胸 膜 的原 发 病 灶
检测 试剂盒 Ｔ Ｂ — Ｃ Ｈ Ｅ Ｃ Ｋ 一 １（ Ｔ Ｂ — Ｃ Ｋ ） 法 国埃 乐 莱 特珊 达柯 斯 公 司 提供 ．Ｔ Ｂ Ｐ Ｃ Ｒ荧 光检 测试 剂 盒 ， Ｔ Ｂ 阳性 定 量参 考 品 ，购 于 中 山大 学达 安 基 因股 份
万 荣 李 明武 ，赖 明红 ，朱惠 琼
结核感染T淋巴细胞斑点试验在结核诊断中的价值
结核感染T淋巴细胞斑点试验在结核诊断中的价值目的：评价结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核诊断的有效性及实用性。
方法：回顾性研究2013年5月-2014年12月笔者所在医院行结核感染T淋巴细胞斑点试验患者256例，分为结核感染组和非结核感染组，计算结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，并绘制ROC曲线，计算曲线下面积。
结果：结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率为93.75%，灵敏度95.88%，特异度53.85%，阳性预测值97.49%，阴性预测值41.18%，ROC曲线下面积为0.749，P=0.00。
结论：结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核感染的诊断有效性较高。
[Abstract] Objective：To evaluate the validity and practicability of tuberculous infection T lymphocytes spot test in the tuberculosis diagnosis.Method：256 cases of tuberculous infection T lymphocytes spot tests were retrospectively studied from May 2013 to December 2014 in our hospital.They were divided into tuberculosis infection group and non tuberculosis group.The tuberculosis consistent percentage of tuberculous infection T lymphocyte spot test，the sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value were calculated.The ROC curve was drew，the area under the curve was calculated.Result：The tuberculous infection T lymphocytes spot test consistent percentage was 93.75%，the sensitivity 95.88%，the specificity 53.85%，the positive predictive value was 97.49%，the negative predictive value was 41.18%，the area under the ROC curve was 0.749，P=0.00.Conclusion：Tuberculous infection T lymphocytes spot test validity to the diagnosis of tuberculosis infection is higher.[Key words] Pulmonary infection；Tuberculosis；Tuberculous infection T lymphocytes spot test肺結核在本世纪仍是严重危害人类健康的传染病，20世纪80年代中期以来结核病出现全球性恶化趋势[1-2]。
结核感染T 细胞斑点试验对结核病的应用价值
结核感染T 细胞斑点试验对结核病的应用价值作者：叶灵燕来源：《现代养生·下半月版》 2018年第12期我国是结核病高发国家之一，其感染率、患病率及病死率都较高，因此对于结核病的早期诊断和治疗显得尤为重要。
但目前临床上常采用的结核菌素试验（TST）存在较高的假阳性率，且易受到患者自身免疫状况等影响，所以寻找快速、可靠、准确的结核病诊断方法就显得尤为迫切，近几年发展起来的结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOT-TB）是诊断结核病的一种新方法，其对诊断结核感染的敏感性及特异性都高于传统的检查方法。
本文就结核感染T 细胞斑点试验在临床上对结核病诊断的应用价值进行探讨。
1 T-SPOT-TB 概述结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOTTB）是快速诊断结核病的方法之一，以结核特异的混合抗原A 和混合抗原B（分别为ESAT-6 和CFP-10 的部分多肽片段）刺激结核杆菌感染者外周血单核细胞中存在结核特异的活化T 淋巴细胞分泌γ 干扰素，从而应用酶联免疫斑点检测技术（ELISPOT）检测对结核杆菌反应的效应T 细胞数量，对近期结核杆菌感染进行快速诊断[1]。
2 T-SPOT-TB 在结核感染中的应用2.1 对活动性结核病的诊断结核感染T 细胞斑点试验技术敏感性明显高于结核菌素试验等传统检查方法，蔺景双、朱宁等[2-6] 对活动性结核病患者进行过相关研究，统计分析表明：T-SPOT-TB 对于诊断结核病的敏感性在81.1% ～ 98.4%，特异性在84.83% ～ 88.9%，其阳性率明显高于结核菌素试验。
因此结核感染T 细胞斑点试验对于活动性结核病的诊断具有更高的灵敏度及特异性。
2.2 对肺外结核感染的诊断肺外结核病变多样，可累及全身各个部位，且临床症状隐匿或不典型，常存在一定的误诊和漏诊，而高亮、段素霞等[7-10]对结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等患者进行回顾性分析，研究表明结核感染T 细胞斑点试验检测对于肺外结核的敏感性和特异性均在90% 以上。
结核感染T细胞斑点试验在诊断肺结核方面的临床价值分析
结核感染T细胞斑点试验在诊断肺结核方面的临床价值分析罗晓兵【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：观察结核感染T细胞斑点试验在肺结核诊断方面的临床价值。
方法：随机选取2012年7月至2013年7月本院接收的186例疑似肺结核患者，将其随机分成试验A组，试验B组和试验C组，分别为其进行结核感染T细胞斑点试验（T．SPOT-TB）、结核抗体检测试验和PPD试验，对比其诊断结果的准确率。
结果：与进行结核抗体检测试验、PPD试验的试验B组患者和试验C组患者相比，进行结核感染T细胞斑点试验的试验A组患者其检测结果的阳性率、敏感性及特异性较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在筛查肺结核方面，结核感染T细胞斑点试验具有操作简单、耗时短、费用低、特异度与敏感度较高等优点，可被用于进行高通量筛查，快速准确地诊断肺结核，减轻患者的经济负担，具有较高的临床应用价值。
临床症状不明显或血清 ADA 结果呈阴性的疑似肺结核患者，可首选结核感染T细胞斑点试验作为确诊其病情的手段。
【总页数】2页(P169-170)【作者】罗晓兵【作者单位】辽宁省阜新市传染病医院检验科辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.CT技术在诊断继发性肺结核肺间质改变方面的临床价值分析 [J], 王新红2.结核感染T细胞斑点试验诊断早期骨结核的临床价值分析 [J], 缪标烈;毛兴敏;刘增辉;陈仁春3.结核感染T细胞斑点试验在肺结核合并糖尿病诊断中的作用 [J], 王喜泰;陈创坤;郑智鑫;陈挺阳4.结核感染T细胞斑点试验与PPD用于艾滋病合并肺结核的诊断价值比较 [J], 张红旗5.结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在HIV合并肺结核人群中的诊断性能研究[J], 闫峰;孙雪娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
T细胞斑点试验在结核诊断中的效果分析
T细胞斑点试验在结核诊断中的效果分析朱桂云;杨永辉;高建国;康丽菲;陈宁;安晓颖;田二朋【摘要】目的：分析结核感染T细胞斑点试验（ T－SPOT．TB）检验诊断结核杆菌感染的价值。
方法选取70例临床疑似肺结核患者的外周血标本，用T－SPOT．TB试剂盒进行γ－干扰素释放试验，分析其在结核诊断中的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、诊断指数、约登指数、总一致性、调整一致性、阳性预测值、阴性预测值。
结果 T－SPOT．TB检测诊断结核病的灵敏度为93．2％（41／44）、特异度为92．3％（24／26），误诊率为7．7％（2／26），漏诊率为6．8％（3／44），诊断指数为185．5％，约登指数为85．5％，总一致性为92．9％（65／70），调整一致性为92．4％，阳性预测值为95．3％（41／43），阴性预测值为88．9％（24／27）。
结论 T－SPOT．TB检验诊断结核杆菌感染的效果好，值得在临床推广应用。
【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P979-980,985)【关键词】结核感染T细胞斑点试验;结核病;诊断效果【作者】朱桂云;杨永辉;高建国;康丽菲;陈宁;安晓颖;田二朋【作者单位】河北省胸科医院暨河北省肺癌防治研究中心河北省结核病防治院病理科，石家庄市 050041;河北省胸科医院暨河北省肺癌防治研究中心河北省结核病防治院病理科，石家庄市 050041;河北省胸科医院暨河北省肺癌防治研究中心河北省结核病防治院骨科，石家庄市 050041;河北省胸科医院暨河北省肺癌防治研究中心河北省结核病防治院病理科，石家庄市 050041;河北省胸科医院暨河北省肺癌防治研究中心河北省结核病防治院病理科，石家庄市 050041;河北省胸科医院暨河北省肺癌防治研究中心河北省结核病防治院病理科，石家庄市 050041;河北省胸科医院暨河北省肺癌防治研究中心河北省结核病防治院病理科，石家庄市 050041【正文语种】中文【中图分类】R52结核病已成为全球公共卫生问题和社会问题。
结核感染T细胞斑点试验在肺结核中的诊断价值
结核感染T细胞斑点试验在肺结核中的诊断价值抗结核治疗的基本原则是早期、联合、适量、规律、全程，如何早期诊断结核病是结核病防控工作中的一个难题，我国结核感染率和卡介苗接种率均高，结核菌素试验对于活动性结核的诊断价值低，同时不能排除非结核分枝杆菌感染。
近年来，有一种用于诊断结核分枝杆菌感染的新方法，即结核感染T细胞斑点试验，用于诊断潜伏性结核分枝杆菌感染及结核病。
本研究采用结核感染T细胞斑点试验和结核菌素试验两种检测方法在疑似肺结核病人中进行对比研究，探讨两者在结核诊断中的敏感性。
现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料：选择2014年9月-2016年12月在我科住院胸片或者胸部CT疑似肺结核的患者53例，其中男45例，女8例，年龄19-86〔平均（46.94±18.77）〕岁，在其他详细检查基础上，同时作结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验、结核抗体、痰找抗酸杆菌检测，根据临床表现、影像学检查、病原学检查、组织病理学以及抗结核试验治疗追踪随访。
最后确诊14例，排除肺结核4例，临床诊断35例。
临床诊断+确诊肺结核患者共49例，其中男42例，女7例，年龄19-86〔平均（46.53±18.46）〕岁。
1.2方法：结核感染T细胞斑点试验检测方法根据试剂盒说明书步骤进行操作。
首先抽取所有患者外周静脉血液5ml，分离出外周血单个核细胞（PBMC）。
在已包被抗IFN-γ抗体微量板的4个孔中，分别加入不同的阳性对照物：植物血凝素，阴性对照细胞营养液，A 抗原早期分泌性靶抗原6（ESAT-6）以及B抗原滤液培养蛋白10（CRP-10）.然后依次向每孔加入2ⅹ105浓度PBMC，放置在37.0℃条件下CO2培养箱内孵育处理20小时。
PBS溶液洗脱处理后再加入碱性磷酸酶标记的抗γ干扰素抗体，在室温条件下孵育处理2小时，PBS 溶液洗脱处理后显色，采用PBS溶液终止反应。
最后仔细计数斑点数。
结果判断：空白对照孔斑点数为0-5个时且（抗原A或抗原B孔的斑点数）-（空白对照孔斑点数）≥6，判断为阳性；空白对照孔斑点数为6-10个时且（抗原A或抗原B孔的斑点数）≥2ⅹ（空白对照孔斑点数），判断为阳性；上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时检测结果为“无反应性”。
结核感染T细胞检测在肺结核诊断中的应用价值
结核感染T细胞检测在肺结核诊断中的应用价值【摘要】目的：研讨结核感染T细胞检测在肺结核诊断中的应用价值。
方法：选取2021年1月-2021年12月我院接收的200例疑似肺结核病人作为研究对象，将其均分为两组，其中研究组采用结核感染T细胞检测，对照组给予结核抗体检测。
分别对两组的诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值进行比较。
结果：检测同病理诊断结果对比可知，研究组的诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均远超于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：结核感染T细胞检测在肺结核诊断中的应用价值较高，相较于结核抗体检测而言，具有更高的诊断符合率以及敏感度，有效减少漏诊情况的出现，推荐临床广泛应用。
【关键词】结核感染T细胞检测；肺结核；诊断；应用肺结核是由于结核杆菌感染而产生的一种呼吸系统疾病，该病属于临床较为常见的传染病，具有较高的传染性。
患者若未经及时的治疗，将存在危及生命的风险。
肺结核主要的临床症状为咳嗽、发热、咳痰、盗汗、乏力、气促以及消瘦等，严重者伴有胸痛、咳血等表现。
该病的传播主要是通过空气传播病菌形式，一般身体免疫力较低的老年人、婴幼儿以及孕妇等容易被感染。
肺结核的治疗时间普遍较长，一般需要6到9个月的药物治疗，更有甚者可能需要接受2年及以上的治疗才能真正治愈[1-2]。
本试验旨在研讨结核感染T细胞检测在肺结核诊断中的应用价值，为肺结核的早期治疗提供参考，具体研究内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2021年1月-2021年12月我院接收的200例疑似肺结核病人作为研究对象，将其均分为两组，研究组患者男63例，女37例；年龄29-67岁，平均（46.82±1.18）岁；痰培养结果：阳性51例，阴性49例；对照组患者男62例，女38例；年龄30-68岁，平均（46.23±1.04）岁；痰培养结果：阳性52例，阴性48例。
两组病人年龄、性别以及痰培养结果均可比（P>0.05）。
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·论 著·结核感染Ｔ细胞斑点试验在结核诊断中的价值周晴１，胡必杰１，黄声雷２，周春妹２，高晓东１，蒋文海３，王学理３，阴忆青３（１．复旦大学附属中山医院感染管理科２．临床微生物实验室３．信息科，上海２０００３２）摘要：目的 分析结核感染Ｔ细胞斑点（ＴＳＰＯＴ．ＴＢ）试验在结核病诊断中的价值。
方法 回顾性调查２０１２年１－１２月复旦大学附属中山医院行ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验的成人患者的临床资料，根据微生物、病理结果及临床表现明确是否存在结核分枝杆菌感染，分析ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验在结核病诊断中的敏感性及特异性。
结果 共查阅７３３份患者病历资料，明确诊断结核分枝杆菌感染的患者４４例，其中３７例试验结果呈阳性，敏感性为８４．１％，明确排除结核分枝杆菌感染的患者７８例，其中６７例试验结果呈阴性，特异性为８５．９％；分层分析发现当抗原Ａ和抗原Ｂ孔的数值，二者之一＞２０时，敏感性６１．４％，特异性９２．３％；二者均＞２０时，敏感性４０．９％，特异性９７．４％。
结论 结核感染Ｔ细胞斑点（ＴＳＰＯＴ．ＴＢ）试验特异性较高，尤其当抗原Ａ孔和Ｂ孔斑点数均＞２０时，强烈提示结核感染，而敏感性相对较低。
关键词：结核分枝杆菌；结核感染Ｔ细胞斑点试验；诊断；敏感性；特异性中图分类号：Ｒ４４６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０７－１７２６－０３Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｔ ｃｅｌｌｓ ｓｐｏｔ ｔｅｓｔ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＺＨＯＵ Ｑｉｎｇ，ＨＵ Ｂｉ－ｊｉｅ，ＨＵＡＮＧ Ｓｈｅｎｇ－ｌｅｉ，ＺＨＯＵ Ｃｈｕｎ－ｍｅｉ，ＧＡＯ Ｘｉａｏ－ｄｏｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｗｅｎ－ｈａｉ，ＷＡＮＧ Ｘｕｅ－ｌｉ，ＹＩＮ Ｙｉ－ｑｉｎｇ（Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｔ ｃｅｌｌｓ ｓｐｏｔ ｔｅｓｔ（ＴＳＰＯＴ．ＴＢ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｃｔｉｖｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｃｒｅｅｎｅｄ ｆｏｒ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｕｓｉｎｇＴＳＰＯＴ．ＴＢ ｆｒｏｍ Ｊａｎ ２０１１ｔｏ Ｄｅｃ ２０１２ｉｎ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｔｉｖｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｃｔｉｖｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７３３ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ，４４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，３７ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ８４．１％．Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ６７ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ ８５．９％．Ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ ｗｅｒｅ ６１．４％ａｎｄ９２．３％ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｉｔｈｅｒ ａｎｔｉｇｅｎ Ａ ｓｐｏｔ ｏｒ ａｎｔｉｇｅｎ Ｂ ｓｐｏｔ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｗｅｎｔｙ．Ａｎｄ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆｂｏｔｈ ａｎｔｉｇｅｎ Ａ ｓｐｏｔ ａｎｄ ａｎｔｉｇｅｎ Ｂ ｓｐｏｔ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｗｅｎｔｙ，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ４０．９％ａｎｄ ９７．４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ ｓｔｕｄｙ ｃｏｎｃｌｕｄｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ ｉｓ ｈｉｇｈ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｂｏｔｈ ａｎｔｉｇｅｎ Ａ ｓｐｏｔ ａｎｄ ａｎｔｉｇｅｎ Ｂ ｓｐｏｔ ａｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｗｅｎｔｙ，ｉｔ ｐｒｏｍｐｔｓ ｔｈｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌｏｗ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；Ｔ ｃｅｌｌｓ ｓｐｏｔ ｔｅｓｔ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ；Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ收稿日期：２０１３－０３－０１； 修回日期：２０１３－０３－１２通讯作者：胡必杰，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕｂｉｊｉｅ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ ２０１０年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示，≥１５岁人群活动性肺结核的患病率为４５９／１０万［１］，早期诊断和治疗是结核病防治措施中最重要的环节。
目前常用的细菌学检测方法检测周期长，阳性率低，而结核菌素皮试（ＴＳＴ）结果又受卡介苗接种、非结核分枝杆菌感染、机体免疫应答状态等因素影响。
近年来，结核感染Ｔ细胞斑点（ＴＳ－ＰＯＴ．ＴＢ）试验被应用于结核感染的快速诊断。
本研究回顾性调查２０１２年１－１２月复旦大学附属中山医院行ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验的成人患者的临床资料，分析ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验在结核病诊断中的敏感性及特异性。
·６２７１·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．７ ２０１３１ 资料与方法１．１ 结核病组 ２０１２年复旦大学附属中山医院临床诊断为结核分枝杆菌感染的成人患者，纳入标准如下（满足任意一项）：ＢＡＣＴＥＣ ＭＧＩＴ ９６０分枝杆菌快速培养阳性；涂片抗酸杆菌阳性；经病灶取活检，病理见肉芽肿性改变及凝固性坏死，考虑结核分枝杆菌感染；抗结核治疗后两个月随访影像学，报告病灶明显吸收，符合结核表现；抗结核治疗后６个月随访影像学，报告病灶明显吸收，符合结核表现。
１．２ 非结核病组 ２０１２年复旦大学附属中山医院临床诊断排除结核分枝杆菌感染的成人患者，纳入标准如下（满足任意一项）：经病灶取活检，病理明确为肿瘤且排除合并结核分枝杆菌感染；经病灶取活检，病理明确为其他病原体感染，经相应治疗后至少随访２个月，影像学报告病灶明显吸收，临床排除结核分枝杆菌感染；其他疾病经激素及免疫抑制剂治疗后至少随访两个月，影像学报告病灶明显吸收，临床排除结核分枝杆菌感染。
１．３ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验 结核感染Ｔ细胞斑点诊断试剂盒（英国０ｘｆｏｒｄ Ｉｍｍｕｎｏｔｅｃ公司生产），按试剂盒说明书进行检测。
结果判定标准：阴性对照斑点数为０～５个，任何一个检测孔计数减去阴性孔计数≥６判断为阳性。
如果阴性对照斑点数≥６，检测孔斑点数≥２倍阴性对照孔斑点数判定为阳性。
本研究通过对特异性抗原孔数值进行分层的方法，探讨ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验结果不同数值对于临床诊断结核分枝杆菌感染的价值。
具体分层方法：分层１：阴性对照斑点数为０～５个，任何一个检测孔计数减去阴性孔计数≥６，如果阴性对照斑点数≥６，检测孔斑点数≥２倍阴性对照孔斑点数。
分层２：（抗原Ａ或抗原Ｂ孔计数）减去阴性孔计数＞２０。
分层３：（抗原Ａ和抗原Ｂ孔计数）减去阴性孔计数均＞２０。
１．４ 统计方法 使用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计分析，采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果２．１ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验敏感性 ４４例患者，其中９例为培养结核分枝杆菌阳性患者；８例为涂片抗酸杆菌阳性患者，其中１例患者培养阳性；１４例为病灶活检病理见肉芽肿改变及凝固性坏死，考虑结核分枝杆菌感染患者，其中１例患者培养及涂片均阳性，２例患者涂片阳性；１４例为抗结核治疗后两个月随访影像学报告病灶明显吸收患者，其中１例患者涂片阳性；８例为抗结核治疗后６个月随访影像学报告病灶明显吸收患者，其中４例患者两个月随访影像学已报告病灶明显吸收。
见表１。
２．２ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验特异性 ７８例患者中３６例表１ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验敏感性（％）Ｔａｂｌｅ １ Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ＴＳＰＯＴ．ＴＢ（％）结核病组判定标准斑点计数≥６（抗原Ａ或Ｂ孔计数）总数阳性数敏感性斑点计数＞２０（抗原Ａ或Ｂ孔计数）总数阳性数敏感性斑点计数＞２０（抗原Ａ和Ｂ孔计数）总数阳性数敏感性结核培养阳性９ ８ ８８．９ ９ ７ ７７．８ ９ ６ ６６．７抗酸染色阳性８ ７ ８７．５ ８ ６ ７５．０ ８ ４ ５０．０病理提示结核１４ １０ ７１．４ １４ ９ ６４．３ １４ ８ ５７．１抗痨２月有效１４ １３ ９２．９ １４ ８ ５７．１ １４ ２ １４．３抗痨６月有效８ ８ １００．０ ８ ５ ６２．５ ８ ２ ２５．０合 计４４ ３７ ８４．１ ４４ ２７ ６１．４ ４４ １８ ４０．９为活检病理明确肿瘤的患者，其中２２例为肺癌，１０例为淋巴瘤，胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤、结肠癌、胃上皮源性肿瘤患者各１例；１２例为活检病理明确为其他病原体感染，经相应治疗后至少随访两个月，影像学报告病灶明显吸收的患者，其中８例为隐球酵母菌属感染，１例为曲霉菌属感染，３例为寄生虫感染患者；３０例为其他疾病经激素及免疫抑制剂治疗后至少随访两个月，影像学报告病灶明显吸收患者，其中８例为血管炎，３例为克罗恩病，５例为结节病，６例为间质性肺炎，机化性肺炎、皮肤类各２例，类风湿性关节炎、脂膜炎、嗜酸细胞性肺炎、类脂性肺炎各１例。
见表２。
３ 讨 论 据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，每年约有９００万新发结核感染病例，ＴＳＰＯＴ．ＴＢ试验是利用感染结核杆菌患者外周单核细胞中存在致敏的Ｔ淋巴细胞，这些淋巴细胞在受到结核杆菌特异抗原Ａ（ＥＳ－ＡＴ－６：早期分泌抗原靶分子）和抗原Ｂ（ＣＦＰ－１０：培养滤液蛋白）刺激后分泌ＩＮＦ－γ，使用荧光标记释放γ－干扰素的Ｔ淋巴细胞的个数了解机体是否处于结核杆菌感染状态。