养阴清肺汤雾化吸入防治鼻咽癌放疗后所致急性口腔黏膜反应的临床观察
鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的应对措施与护理对策
硬的衣服 ，防 止造成 皮肤 损伤 。此 外 ，为 了避 免 皮肤 受 损 ，
在放射治疗期 问如 果患 者 出现局 部皮 肤瘙 痒 和 刺痒感 觉 时 ，
嘱咐其不可 以用手抓挠 ，应 通过 擦薄 荷粉 的方式 来 止痒 。照 射区 的皮肤要避 免 １ ３光 照射 ，禁 止 采用 肥 皂等 刺 激性 物 品。
题要耐心 、详细地 回答 。还要 耐 心地 向患 者讲解 放射 治疗 过
以含 服西瓜霜等药物 ，将 重组人 表皮生 长 因子喷洒 在黏膜 水 肿处。此外 ，当患者 出现融合 的纤维 性黏 膜炎 、溃 疡且伴 有
的鼻咽癌患者 ５ ４例 ，患者均 已经影像 学及鼻咽镜检查确诊为
鳞状细胞癌 。其 中男 ３ ３例 ，女 ２ １例 ；年 龄 ４ １— ６ ９岁 ，平均 ５ ２ ． ２岁。患者均采用 直线 加速 器照射 ，再采 用面罩 固定体位 ， 布野为面颈联合野 、中上 颈及下 颈 切线野 以及 耳前 野。照射
持 口腔的清洁与湿润 ；患 者 的 口腔黏膜 反应 稍微 较重 时 ，可
知识 了解甚少 ，大多 数 患 者会 出 现不 同 程度 的焦 虑 及恐 惧 。 因此护理人员首 先要关 心 患者 ，态 度要 热情 ，耐 心地 向患 者
讲解 鼻咽癌放射治疗 相关 的知 识 ，针对 患者及 家属 提出 的问
理以及全身护理等应对措施 ，观察 护理结 果。结果
本组 ３ ２ 例放疗致 口 腔 黏膜 反应 的鼻 咽癌患者 经过上述预 防护理 ，
加 强鼻咽癌 患者放疗 致 口腔
黏膜反应症状明显减轻 ，显 效 ｌ ８例 ，有效 ｌ ２例 ，无效 ２例 ，总有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％。结论
益气养阴扶正方治疗鼻咽癌放疗后黏膜反应临床观察
通经 、活络之 效。本结果显示血栓通 治疗 糖尿病周 围神 经 病 变 有 效 率 达 ９ ％ ，用 药 过程 中需 加 强 用 药 观 察 ，发 ４
病机制迄今 尚未完全 阐明 ，近几年大量研究显 示其发 生 与血管 障碍 、代谢紊 乱等 因素的共 同作用有关 。血 管障 碍主要表现为毛细血管基底膜增厚， 血管 内皮细胞增 生， 糖蛋 白沉积 ，管腔狭 窄，引起 神经缺血缺氧 。糖尿病 患 者长期高血糖状态 导致代谢紊 乱 ，尤其是导致醛糖还 原 酶活性增高 ，多元 醇代谢 通路异常 ，山梨醇在细胞 内蓄 积 ， 经组织对肌 醇摄取减 少， ａ Ａ Ｐ酶活性 下降， 神 Ｋ一 Ｔ Ｎ 从而导致神经组织生化 、结构和 功能改变 。复方血栓通
用
关键 词 ：鼻咽 癌 ：放射 治疗 ；放 射性 黏膜 反应 ； 中医药 疗法 ｄ ｉ １． ６／ｉｎ１７．７ ９２ １． ．１ ｏ： ０３ ９ ｓ． ２２７ ． ０２ ０８ ９ ｊｓ ６ ０ ４ 文章 编号 ： １７．７ ９ （００ ２ —０ ５０ ６ ２２７ ２ １ ），４０ ２．２
鼻咽癌是我 国常见 恶性肿瘤之一 ，由于鼻 咽解剖 部 位 的特殊性和鼻 咽癌细胞 的生物 学特 点 ， 目前治疗 以放 疗为主 。然而放疗会带来诸 多不 良反应 ，常见不 良反应 为恶心 、呕吐和 急性 口腔黏膜 炎川。毒副反应不 仅影 响
（ ）２ ８ ２ ９ １ ：６ —６ ． ５
（ 文校对 ：刘 兴 国 收稿 日期 ：２ １ ．９０ ） 本 ０ ００ ８
益气养阴扶正方治疗鼻咽癌放疗后黏膜反应临床观察
刘 拥 军 湖 南省株 洲 市四 医 院 （ １０ ０） ４ ２０
鼻咽癌患者放疗致口腔粘膜反应的护理现状
鼻咽癌患者放疗致口腔粘膜反应的护理现状分析鼻咽癌患者放疗后引起口腔粘膜反应的原因，综述近年来护理干预的方法及其在防治过程中的重要作用，展望鼻咽癌患者未来护理发展方向，以提高鼻咽癌患者的生存率。
标签：鼻咽癌；放疗；口腔粘膜反应；护理鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，目前有效的根治性治疗手段为放射治疗。
由于鼻咽癌解剖位置较深，有重要的血管神经在其周围分布，放疗后易造成周围组织损伤，最常见的是伴随较严重的口腔粘膜反应，影响治疗效果。
为降低此反应的发生和反应程度，国内外学者作了大量研究。
本文对近几年关于鼻咽癌患者放疗致口腔粘膜反应护理的相关研究资料进行归纳总结，现综述如下。
1病因病理口腔粘膜是由非角质复层扁平鳞状上皮细胞组成，这些上皮组织更新速度快，每7～14 d更新1次，对放射线照射敏感。
口腔粘膜下层有唾液腺，鼻咽癌放疗时，会引起口腔粘膜细胞数的下降，唾液腺组织纤维化，唾液分泌量明显减少，口腔自洁功能显著降低，引起口腔粘膜炎症发生。
杨秋燕等[1]用自由基學说，唾液腺损伤学说，中医学说对其发病机理进行了综述报道。
2相关影响因素项冬仙[2]等认为鼻咽癌并发口腔粘膜炎与疾病因素、放射治疗、化疗、使用抗生素、口腔卫生不佳有关。
也有报道与照射面积、照射剂量、是否放化疗、口腔PH值等有密切关系。
3口腔粘膜反应的评定标准放射性口腔粘膜损伤其评定标准（WHO标准）：0级：无症状；I级：口腔粘膜充血、水肿，轻度疼痛；Ⅱ级：口腔粘膜充血、水肿，点状溃疡；Ⅲ级：口腔粘膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白膜，疼痛加剧并不能进食；Ⅳ级：口腔粘膜溃疡，出血、坏死。
4护理干预4.1口腔护理放疗前、中、后用软毛刷刷牙，淡盐水、金银花漱口，全程口腔护理干预能有效减轻鼻咽癌放射性口腔粘膜损伤，加快损伤粘膜的愈合。
4.2漱口液的选择选择合适的漱口液，可减轻口腔粘膜反应。
胡莹莹[3]等采用自制含漱液（庆大霉素8万U，利多卡因20 ml，地塞米松5 mg，a-糜蛋白酶4000 U加入生理盐水500 ml中混匀）与康复新液联用治疗口腔粘膜反应。
加味养阴清肺汤防治急性放射性口腔炎的疗效观察
（ ７ ／ ４ ０ ） ， ２组比较差异具有统计 学意义 （ ） （ ＝ １ ３ ． ９ ８ １ ＂ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ３ ） 。结论 加味养 阴清肺 汤含服对急性放 射性 口 腔黏膜 炎的预 防性 治 疗效果显著 ， 从而能够减轻 患者痛苦 ， 提 高患者生活质 量， 保证 了放 疗的顺利进行 。
所有患者在接受放射治疗前 ， 均做好 以下 准备 ： ①做好患者的心 理护理 ， 耐心细致 的讲解放疗的重要性 、 必要性及有可能引起的 不 良反应 ， 消除顾虑 ， 使其积极 配合治疗和护理 。②做好预防性 护理 ， 放疗前 行 口腔疾 病治疗 ， 如牙结 石 、 义齿 、 龋齿 ， 积极 治疗 牙周炎 、 牙龈炎等 ， 饭前 、 饭 后用软 毛牙刷 、 含氟牙膏刷 牙 ， 保证 口腔 清洁。③指导患者正确使用漱 口液 ， 中药治疗 组 ： 用 中药加 味养阴清肺 汤 （ 黄芩 、 金银 花 、 麦冬、 生地、 玄参 、 贝母 、 丹皮 、 白 勺各 １ ５ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ， 薄荷 、 甘草各 ６ ｇ ， 水 煎成 ５ ０ ０ ｍ ｌ 药液过 滤后 装容器内冷藏备用 ） ， 每Ｅ ｌ １剂 ， 从 放疗第一 天开始持 续至放疗
组， 每组 ４ ０例 ， 治疗组从放 疗的第一天开始至放疗结束 ， 每 天含 服 中药加味养 阴清肺 汤， 对照组每 天从 出现 Ｉ 级放射性 １ ２腔 炎后含
漱 西药漱 口水 。观察 ２组 １ ２腔 炎发 生率、 治疗效果。结果 治疗 组患者 的 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ度放射 性 口腔 黏膜 炎的发 生率分 别为 １ ２ ．
±１ １ ． ２ ５ ） 岁， 治疗 组患 者 Ｉ 期 ２例 ， Ⅱ期 ２ ４例 ， Ⅲ期 １ ４例 ， 对照 组患者 Ｉ 期 ３例 ， Ⅱ期 ２ ４例 ， Ⅲ期 ｌ ３例 ， 治疗组 与对照组 均无
鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的观察及护理方式分析
鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的观察及护理方式分析【摘要】鼻咽癌是一种恶性肿瘤，常采用放疗来治疗。
放疗会引起口腔黏膜反应，包括口腔干燥、溃疡等症状，影响患者的生活质量。
本文通过观察及护理方式分析鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的情况。
口腔黏膜反应的表现多样，而鼻咽癌放疗后的特点在于症状较为严重且持续时间较长。
护理方式包括口腔清洁护理、饮食调理和药物治疗等，其中口腔清洁护理是重点。
结论指出了鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理重点和临床护理工作中的注意事项，同时提出改善患者生活质量的建议，旨在为临床护理工作提供参考。
【关键词】关键词：鼻咽癌、放疗、口腔黏膜反应、护理、口腔清洁、饮食调理、药物治疗、生活质量、护理重点、注意事项、临床护理。
1. 引言1.1 疾病背景介绍鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，主要发生在鼻咽腔黏膜。
该病的发病率呈现上升趋势，多见于中老年人。
鼻咽癌患者在接受放疗治疗的过程中，口腔黏膜反应是常见的并发症之一。
口腔黏膜反应是指放疗对口腔黏膜组织产生的损伤和炎症反应。
炎症反应可能表现为口腔黏膜的红肿、溃疡、疼痛等，严重影响患者的生活质量。
鼻咽癌患者在接受放疗治疗后，口腔黏膜反应的发生率较高，且症状较为严重。
对于鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应，及时采取有效的护理措施至关重要。
通过口腔清洁护理、饮食调理和药物治疗等方式，可以有效缓解口腔黏膜反应的症状，提高患者的生活质量。
在临床护理工作中，护士需要特别关注鼻咽癌患者的口腔情况，及时发现并处理口腔黏膜反应，以减轻患者的痛苦。
在改善患者生活质量的过程中，护士还可以给予患者心理支持，帮助他们积极面对治疗过程中的不适和困难。
1.2 病情影响及治疗方式鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见于东南亚地区。
该病会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
鼻咽癌患者常常经历放疗来治疗疾病，但放疗会引起口腔黏膜反应，包括口腔炎、干燥、溃疡等症状，给患者带来不适和痛苦。
鼻咽癌放疗患者应用整体护理干预对口腔黏膜反应的效果研究
鼻咽癌放疗患者应用整体护理干预对口腔黏膜反应的效果研究摘要】目的：研究与分析鼻咽癌放疗患者应用整体护理干预对口腔黏膜反应的效果。
方法：选取我院2015年1月-2016年12月收治的鼻咽癌放疗患者73例为研究对象，将其随机分为对照组（36例）与观察组（37例）。
对照组行常规护理，观察组行整体护理干预，即除常规护理外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。
比较两组口腔黏膜反应分级。
结果：经护理，观察组口腔黏膜反应分级情况为Ⅰ级7例、Ⅱ级27例、Ⅲ级2例、Ⅳ级0例，而对照组口腔黏膜分级情况为Ⅰ级1例、Ⅱ级12例、Ⅲ级17例、Ⅳ级7例，观察组与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。
结论：鼻咽癌放疗患者应用整体护理干预对口腔黏膜反应的效果非常显著，能有效改善患者口腔黏膜反应，改善患者的生活质量，保证放射治疗的顺利进行，因此值得临床应用推广。
【关键词】鼻咽癌；口腔黏膜反应；整体护理干预；效果【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0306-02鼻咽癌属于恶性肿瘤，广东为高发地区，其发病率占头颈部恶性肿瘤首位。
因鼻咽解剖位置特殊，周围分布许多重要血管神经，且多为低分化癌，而放疗对这类肿瘤的敏感性较高，因此，放射治疗是目前鼻咽癌治疗首选的治疗手段[1]，而急性放射性口腔黏膜炎则成为鼻咽癌放疗中最为严重的制约因素，严重时还会影响患者情绪和进食，造成机体营养、免疫力等失衡，导致其面临较大痛苦，因此本文对观察组鼻咽癌放疗患者应用整体护理干预对口腔黏膜反应的效果进行了研究与分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月-2016年12月收治的鼻咽癌放疗患者73例为研究对象，利用电脑将其随机分为对照组（36例）与观察组（37例）。
其中，对照组男25例、女11例，年龄为25～70岁，平均年龄为（47.2±3.3）岁。
鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的观察及护理方式分析
鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的观察及护理方式分析目的：研究预防鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理方式。
方法：选取笔者所在医院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例进行分组。
普通组进行常规护理干预；全方位组进行全方位护理干预。
比较两组患者对护理服务的满意度、遵医行为、情绪状态、住院时间、放疗致口腔黏膜反应发生率。
结果：全方位组患者对护理服务的满意度比普通组高（P＜0.05）；全方位组遵医行为、情绪状态、住院时间优于普通组（P＜0.05）；全方位组放疗致口腔黏膜反应发生率比普通组低（P＜0.05）。
结论：鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应在临床较为常见，通过全方位护理干预的实施，可有效降低口腔黏膜反应发生率，减轻患者不良情绪，提高其遵医行为，缩短住院时间，是一种理想的护理方式。
[Abstract] Objective：To study the prevention nursing methods of oral mucosa reaction induced by radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.Method：124 patients with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected for grouping.The general group received routine nursing intervention，and the omni-directional group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction with nursing services，compliance behavior，emotional state，hospitalization time，radiotherapy induced oral mucosal reaction rate were compared between the two groups of patients.Result：The satisfaction with nursing services of the omni-directional group was higher than that of the general group（P＜0.05）.The compliance behavior，emotional state，hospitalization time of the omni-directional group were better than those of the general group（P＜0.05）.The radiotherapy induced oral mucosal reaction rate of the omni-directional group was lower than that of the general group（P＜0.05）.Conclusion：Oral mucositis induced by radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma is common in clinical practice，through the implementation of comprehensive nursing intervention，can effectively reduce the incidence rate of oral mucosa reaction，alleviate the negative emotions of patients，improve their compliance，shorten the hospitalization time，it is an ideal nursing mode.[Key words] Nasopharyngeal carcinoma patients；Radiotherapy induced oral mucosal response；Nursing methods鼻咽癌為临床常见恶性肿瘤，发病率高，可对患者身心健康和生活质量造成严重影响。
鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的防治进展
３ ０ ０ １ ２ １ ）
中 图 分 类 号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标志 码 Ｂ Ｄ ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ ６ 文章编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ９ １ — ０ ２
了一 定 疗 效 ， 现将防治措施综述如 下。 １口 腔 黏 膜 反 应 的 分 级
的 能 力 。毛 丹 等 ［ ９ ３ 用养 阴清肺 汤（ 药物组 成 ： 浙 贝母 ２ ０ ｇ ， 玄
参１ ５ ｇ ， 生地黄 １ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ ， 牡丹 皮 １ ０ ｇ ， 薄荷 １ ０ ｇ ， 生 甘
２ ． ２功 能 锻 炼
重组人表皮生 长 因子） 进 行治 疗 ， 金 因 肽 具 有 促 进 血 管 早期进行穴位按 摩 、 鼓漱 、 腮部运 动及 舌 、 齿、 因肽（
制 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 口腔 黏 膜 反 应 的发 生 和 发展 。 ２ ． １ 口腔 护 理
保 持 口腔清 洁 ， 可 利 用 温 和 的 口腔 冲 洗 剂 如 尔 族 习 用 单 味 药 材 没 食 子 经 提 取 精 制 而 成 的漱 口液 ， 具 有 清
利 咽 除 臭 等 功 效 。 桑 凤 兰ｌ ＿ １ 用 银 尔 通 含 漱 液 每 隔 ４ 生理盐水 、 注射用水 、 碳 酸 氢 钠 溶 液 等 进 行 口腔 护 理 ， 以稀 释 洁 口腔 ， 口腔 内有 害 菌 群 浓 度 。 自初 次 放 疗 起 采 用 软 毛 刷 ， 用 含 氟 牙 ｈ含 漱 １ 次， 再用金因肽喷洒于溃疡 面 ， 每 天 ３次 ， 使 得 溃 疡 周 疼痛 减轻 ， 溃 疡 面 积缩 小 。 膏刷牙每 日 ２ 次或 ３ 次， 生 理 盐 水 漱 口每 日 ６次 以 上 ， 对 于 预 围 黏 膜 充 血 消 退 ， 防 口腔 黏 膜 反 应 的发 生 有 一 定 作 用 ｒ ３ ］ 。 ３ ． ３局 部 用 药 出 现 口腔 黏 膜 溃 疡 的 患 者 可 采 用 局 部 喷 涂 金