浅析肿瘤标志物检测在健康体检中的应用
肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义
［ ］ Ｎｉｌ ｓｉ ， ｉｌ ｓａＷ，Ｃ ｙｚｗ ｋ ，ｔａ．Ｍｏ ｃｌ ｅｅｉ ４ ｋｉ ｋ Ｊ Ｎｋｉ ｋ ｎ ｎ ｈ ｃｅ ｓｉＬ ｅ １ ｌ ｕａ ｇｎ ｔ ｅ ｒ ｃ
ａ － ｏｍａ ｉ ｅ ｎ ｐ ｍａ ｉ ａ ｔ ｌ ｎ ｅ ｉ ｎ ： ｉｌ ｇｃ ｌ ａ ｄ ｃｉ ｉ ａ ｂ ｎ ｒ ｌ ｔ ｓｉ ｒ ｉ ｅ ｌ ｎ ｇ ｎ ｕ ｇ ｌｓｏ ｓ ｂ ｏｏ ｉ ａ ｎ ｌ ｃｌ ｎ
ｇ ｏ ｈ ａ ｔ ｒ ｉ ｄｕ ｅ ｔ ｓ ｅ ａ ｔ ｒ ｎ ｄ ｒ ｗｔ ｆｃ ｏ ｎ ｃ ｓ ｉ ｕ ｆ ｃｏ ａ ｍａ ｆｘ ｓ ｔ ｉ ｍｅａ ｌｐ ｔｉ ・ ｔ ｏ ｒ ｅｎ ｌ ｅ ｓ ｐｏ ｕ ｔ ｎｅ ｄ ｔｈ ｌ ｃ ｌ ａ ｅ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｉ ｎ ｏ ｅ ｉ ｅｌ ｏ ｌ ａ ｓ：ｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔｈ ｏ ｉ ｏ ｏ ｖ ｒ ｏ ｆ ｐ ｏ ｒ ｍｂ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｍｂ ｎ ｒ ｓ ｌ ｓ ｉ ｒ ｇ ｌｆｎ ｓ ａ ｔｖ ｔｏ ｎ ｅｌ ｐ ｌ ｅ ａ ｈ ｅ ｉ ｕ ｔ ｎ ｐ ｏ ｅ ａ ａ ｅ Ａ ｃ ｉａｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｌ ｒ ｉ ｒ － ｅ ｉ ｅ ｆ
同 。Ｚ ｃｅ ］ ｕｋｒ１ 等发现 ｐ３突变 能够 使癌细胞在缺氧条件下存 ２ ５ 活 ， 能增加 Ｖ Ｇ 并 Ｅ Ｆ等 血管 生成 因子 的产生 。同时 发现 ｐ３ ５ 能通过 调 节 血 小 板 反 应 素 等 调 节 肿 瘤 血 管 的 生 成 。Ｋ ｋ ａ—
ｏｙ ｓ 等报道 ｐ ３阴性的肺癌细胞 中 Ｖ Ｇ ｌｒ ｔ ５ Ｅ Ｆ阳性 表达率低 ， 而 ｐ３阳性 的肺 癌 细 胞 中 Ｖ Ｇ ５ Ｅ Ｆ阳性 表达 率 高 。Ｆｎａ ｉｉ ｏｔ ｎ ｎ 等发现支气管上皮 细胞癌 变 的过 程 中 ，５ ｐ ３与 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ的 阳
肿瘤标志物检测的临床应用
ｃＥＡ比前半 年增 加 了２８９例 ；ｃＡ１９９增ＪＪＩＢ２８例 ；ＣＡ１２５增ＪＪＩ１３６０ 例 ；ＣＡ１ ５３增 ）ＪＨ２７０例 。
病 例２：２００７年 ７月２８日，妇科患 者 ，王某 ，女 ，２７岁 ，做 ＣＡ１２５结果 是 ＞６００Ｕ／ｍＬ，正常值 ：０－３５ｕ／ｍＩＪ。经与 临床 医生联 系说此患者高度 怀 疑子 宫颈癌 ，经此项 检验结 果临床 就可 以定诊 了。
病例 ３：２００７年 ８月２１日，普 外 二科患 者 ，王某 ，女７６岁 ，做 ＣＥＡ和 ＣＡ１２５，结果 ＣＥＡＯ．４ｎｇ／ｍＬ正常 ，而 ＣＡ１２５因结果太 高机器没 有出结 果 ，所 以对此标本 进行 了２Ｏ倍 稀释 ，结果还 是＞１２０００，经 与医生栾丽伟 联 系 ，高度 怀疑 此患者 是 卵巢癌 ，经检 验结果 证实 了此患 者就 是卵巢 癌。 ３ 讨论
影 像 与 检 验
ＣＨ『ＮＡ Ｆ０ＲＥｆＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
肿瘤标 志物检 测的临床应用
林 丽 姚红 艳 （黑龙 江省 鸡西 市人 民 医院检验 科 黑 龙江 鸡西 １ ５８１ Ｏ０）
【摘要 】 目的 肿瘤 标志 物 的检 测给 临床 带来 的方 便 。方法 引 用雅 培公 司提 供 的全 自动化 学发光 仪 原厂 配备试 剂 。结果
恶性 肿瘤严 重危害人 民的健 康 ，近年 来多种恶性 肿瘤的发 病率及 发病 绝对 人数 皆有不 断升 高的趋 势 ，并趋 于年 轻化 。肿瘤 的实验 室检 查方法 多种 多样 ，各有其 优缺 点 。血 清肿瘤 标 志物 的检测是 肿瘤 诊断 的常 用方 法之 一 ，对于 恶性 肿瘤 的 诊断 、疗 效的 观察 、病 情进 展的 判 断 和复 发的检 测等 皆有 一定的 临床 应用价 值 ，并 具有 简便 无创 、测 定 结 果 定 量客 观 、可 重 复测 定 以 便 动态 检 测 、费 用相 对 低 廉等 优 点 。
肿瘤标志物临床应用原则
肿瘤标志物的临床应用原则包括以下几点：
1.辅助诊断：肿瘤标志物不能作为独立的疾病诊断依据，应与其他临床辅助诊断
方法联合使用，以提高检测敏感性。
2.动态观察：不同实验室采用不同检测方法和参考范围，检测结果仅能作为参考。
建议对高于参考值的患者定期复查，动态观察标志物的变化，不能一次性作为诊断标准。
3.联合检测：同一种肿瘤或不同类型的肿瘤可能有一种或几种标志物异常，同一
种标志物也可能在不同的肿瘤中出现。
因此，为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值，应进行联合检测。
联合检测指标须经科学分析、严格筛选，选择几项灵敏度、特异性能互补的标志物组成最佳组合，进行联合检测。
需要注意的是，肿瘤标志物的检测结果受多种因素影响，如检测方法、试剂、样本处理等。
因此，在临床应用中，应结合患者的临床表现、影像学检查等其他诊断手段，综合分析和判断。
肿瘤标志物的临床意义和应用前景
肿瘤标志物的临床意义和应用前景肿瘤标志物是指在体液、组织或细胞中可检测到的与肿瘤相关的物质。
通过对这些标志物的检测，可以提供肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面的指导。
本文将探讨肿瘤标志物的临床意义和应用前景。
一、肿瘤标志物的早期筛查意义早期筛查是预防和控制肿瘤的重要手段之一。
许多肿瘤在早期并无典型症状，因此使用肿瘤标志物进行筛查具有重要意义。
例如，乳腺癌标志物CA15-3和CA27-29的检测，可以帮助早期发现乳腺癌的迹象，提高治愈率。
另外，前列腺特异性抗原（PSA）的检测也是早期筛查前列腺癌的重要手段。
二、肿瘤标志物的诊断意义肿瘤标志物在肿瘤诊断方面起着重要的作用。
一些肿瘤标志物在某些肿瘤类型中的表达具有特异性，可用于确诊肿瘤的类型和位置。
例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的重要标志物，它的升高可以提示结直肠癌的存在。
甲胎蛋白（AFP）在肝细胞癌和睾丸癌中表达增加，可以用于诊断和监测这些肿瘤的治疗效果。
三、肿瘤标志物的治疗监测意义肿瘤标志物的检测可用于监测肿瘤治疗的效果。
在肿瘤治疗过程中，通过对特定标志物的监测，可以了解肿瘤的进展和治疗效果。
例如，白细胞介素-2受体α链（IL-2Ra）是恶性黑色素瘤治疗效果的重要指标，通过监测IL-2Ra的表达水平可以评估治疗的疗效。
四、肿瘤标志物的应用前景随着生物技术和分子生物学的不断发展，肿瘤标志物的应用前景愈加广阔。
目前，基于肿瘤标志物的液体活检已成为肿瘤诊断领域的热点研究。
通过对体液中循环肿瘤标志物的检测，可以实现对肿瘤的非创伤性评估和监测。
此外，肿瘤标志物还可应用于个体化医学的发展，为患者提供针对性的治疗方案。
总结起来，肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面具有重要的临床意义。
未来，随着技术的不断进步，肿瘤标志物的应用前景将进一步拓展，为早期发现和治疗肿瘤提供更有力的支持。
4139例健康体检者肿瘤标志物检测的临床分析
【 】 黄 受 方 ． 版 《子 宫 颈 细 胞 学 Ｂ ｔ ｓａ 告 系 统 》读 后 ４ 新 ｅ ｅｄ 报 ｈ 感 ｆ １诊 断 病 理 学 杂 志 ， ０ ５， ２ ３ ： ６ — ６ ． Ｊ． ２０ １ （ ） １ １ １３
［ ５］ Ｄ ｖｙ ａｅ ＤＤ， ｏｈ ｕｅ Ｗｏｄ ｏ ｓ Ｓ， ｔｅ Ｐ， ｔ １ Ａｙｉａ ｐｔｅｉ Ｓｙｒ ｅ ａ ． ｔ ｃｌ ｉ ｌ ｌ ｐ ｅ ｈ ａ
４ １９ 例健康 体检 者肿 瘤标 志物检 测 的临床 分 析 ３
２ ６ ７ 济 南 军 区青 岛 第 一 疗 养 院 程 薇 莉 于 丽 华 丁 茗 敏 殷 涛 郑 素 洁 ６０ １
【 要 】 目的 对 健 康体 检 者进 行 肿 瘤 标 志物 癌 胚 抗 原 （Ｅ ）糖 抗 原 １— （Ａ ９９ 、 列腺 特异 性 抗 原 （Ｓ ）糖 抗 原 摘 ＣＡ、 ９ ９Ｃ １— ）前 ＰＡ 、
【 ］ 曹 振 朗 ， 曙 萱 ， 永 利 ， ． 料 刷 取 样 涂 片 法 应 用 于 ３ 张 刘 等 塑 宫 颈 癌 病 变 检 测 的 研 究 ［ ］ 中 华 医 学 研 究 杂 志 ， ０ ６， Ｊ． ２０
６（ ２）：１ ３ －１ ３ １ ３ ３ ３ ５．
ａｃｌｏｃｐ ｌ ｉ【］Ｄａｎ Ｃ ｔ ａｈｌ１９ ， １３ ：１ － １ ． ｏｐｓｏｙ ｃｎｃＪ ． ｉ ｙ ｐ ｔｏ，９ ９ ２ （ ）２ １ ２ ６ ｉ ｇ ｏ ［ 】 Ｗｏ ｇ Ａ Ｃ ａ ８ ｎ Ｋ， ｈ ｎ ＲＣ， ｉ ｏ Ｎｃ ｌ ＷＳ，ｔａ． ｕ ｎ ａ ｉｏ ｍａｉ ｓ ｈ ｓ ｅ １Ｈ ｍａ ｐｐｌ ｖ ｕ ｌ ｒ （ Ｖ）ｎ ａ ｐｃｌｓｕ ｍ ｕ ｅｖ ａ ｃｔｌ ： ｅ Ｉｖｄｒ Ｈ Ｖ ＨＰ ｉ ｔ ｉ ｑ ａ ｏ ｓｃｒｉ ｌ ｙｏ ｇ ｔ ｎ ａｅ Ｐ ｙ ａ ｃ ｏ ｈ ｙ ｔｓ ａ ａ ｔ ｗ ｃｅｎｎ ａｓｙ Ｊ ． Ｃｉ ｅｔ ｓ ｌ ｓｒｅ ｉｇ ｓａ 【 ＩＪ ｌ Ｍｉｒｂｏ，０ ８，６ ｅ ｎ ｃ ｉ ２０ ４ ｏ ｌ
肿瘤标志物的检测和临床意义
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
体检项目中异常指标解析肿瘤标志物检查中CEAAFPCA的意义与异常情况
体检项目中异常指标解析肿瘤标志物检查中CEAAFPCA的意义与异常情况体检项目中异常指标解析肿瘤标志物检查中CEA、AFP、CA125、CA19-9的意义与异常情况体检是人们维护健康的一种重要方式，通过对体检项目中异常指标的分析，可以及早发现和预防一些潜在的健康问题。
肿瘤标志物检查是体检中常用的一种项目，其中CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA125（碳酸盐酸磁性蛋白125）、CA19-9（碳酸盐酸磁性蛋白19-9）是常见的肿瘤标志物。
本文将分析CEA、AFP、CA125、CA19-9的意义及其异常情况。
一、CEA（癌胚抗原）CEA是一种糖蛋白，通常以纤维蛋白结合形式存在于胚胎和胚胎分化的组织中。
在体检中，CEA的检测可以用于辅助肠道、胃、胰腺等多种恶性肿瘤的诊断和评估。
正常情况下，CEA的血液浓度较低，而异常升高或持续升高则可能意味着患者存在肿瘤疾病。
例如，结直肠癌、肺癌、胰腺癌等肿瘤患者常常有CEA的升高情况。
因此，CEA的异常增高可能提示患者存在恶性肿瘤，但并不具有特异性，需结合病史和其他检查结果进行综合判断。
二、AFP（甲胎蛋白）AFP是胎儿肝脏和消化系统的一个特定蛋白，正常情况下，AFP的血液水平在出生后逐渐降低，成年人血液中的AFP浓度应低于20μg/L。
AFP的异常升高可以提示患者存在某些肿瘤疾病或其他疾病情况。
AFP检测在诊断和评估肝癌、睾丸癌和卵巢癌等方面具有重要意义。
例如，在肝癌诊断中，AFP的升高往往是一个较为敏感的指标，但缺乏特异性，需要结合肝脏影像学检查等综合判断。
三、CA125（碳酸盐酸磁性蛋白125）CA125是一种糖蛋白，通常以膀胱、子宫、卵巢等部位的上皮组织为来源，正常情况下，CA125的血液浓度较低。
CA125的异常增高可以提示患者存在恶性肿瘤疾病，尤其是卵巢癌。
然而，CA125的升高不具有特异性，还可能受到非恶性肿瘤、盆腔炎症和其他因素的干扰。
因此，在体检中检测到CA125的异常升高，需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
肿瘤标志物在检验胃癌与病理检查中的临床价值分析
肿瘤标志物在检验胃癌与病理检查中的临床价值分析摘要：目的：探究分析4项胃癌血清肿瘤标志物应用于胃癌诊断中的效果，分析其临床可应用价值。
方法：将2019年9月至2021年4月作为研究时段调选，该时段内我院中收入确诊存在胃癌的患者58名作为研究对象，同时录入同期内我院中接受健康体检的普通人群30名作为对照对象。
本次研究采用检验实验开展，医务人员对所有存在胃癌的患者进行4项胃癌血清肿瘤标志物检查，确认肿瘤标志物与患者胃癌之间的关联性。
结果：在本次研究结果中显示相较于对照组中的健康人群来说，胃癌患者体内的血清肿瘤标志物存在明显差异，数据具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胃癌血清肿瘤标志物能够有助于帮助医务人员了解患者的胃癌症状，对于患者的病情分析来说有十分积极的作用，可作为胃癌的重要诊断标志进行进一步的临床推广。
关键词：胃癌；血清肿瘤标志物；预后恢复；病情判断；胃癌在我国的发病率在近年来呈现逐年提高的趋势，这种疾病的病死率位于所有肿瘤类型之首，由于胃癌在临床上的发病隐匿，所以一旦确诊大多数患者都处于晚期阶段，已经丧失了治疗的最佳时机[1]，所以提高胃癌的早期诊断对于现代临床医务工作的开展来说至关重要，近年来针对肿瘤标志物的研究已经十分活跃，已经成为了肿瘤患者在接受检查时的一项重要检查指标，对胃癌进行有效的检测甄别和病理分型对于患者的预后恢复来说极为重要[2]，尤其是肿瘤标志物的联合检测对于胃癌的诊断中具有着极大的实用意义，医务人员在进行检验时，需要将不同的检验指标联合应用于胃癌患者的诊断中，通过这种方式能够帮助医务人员了解患者的胃癌症状，为患者后续治疗工作的开展提供依据和参考。
1一般资料与方法1.1一般资料将2019年9月至2021年4月作为研究时段调选，该时段内我院中收入确诊存在胃癌的患者58名作为研究对象，同时录入同期内我院中接受健康体检的普通人群30名作为对照对象。
实验组中包含胃癌患者男性27名和女性21名患者，年龄区间值为44~88岁，患者年龄均值为61.2±5.6岁；对照组内健康人群中，共计男性16名和女性14名，其年龄区间值为45~86岁，年龄均值为60.2±5.8岁；纳入标准：患者入院时基本资料确认登记有效、完整；经临床影像学检查或病理学检查确认患者符合胃癌诊断标准；患者认知功能正常，患者家属或患者自身对于临床治疗工作有完整知晓度；排除标准：患者入院时存在认知功能障碍的情况；患者基本资料不完整或无法接受后续随访调查；患者本身或患者家属对治疗工作表示不同意；患者入院时合并存在其他全身性疾病或器质性疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
惯不良者 ,定期进行 TM 检测 ,具有非常重要的意义 。世界卫
生组织 (WHO )指出 :若能早期诊断并及时治疗 , 90% ～95%
的肿瘤是可以治愈的 。其原理是 ,一般肿瘤细胞在癌前病变
时 ,会产生表达肿瘤异常蛋白质 ,多数肿瘤从癌前病变发展到
0. 5 cm 以上的占位性病变需要 5 a～10 a的时间 。如果能够
TM 检测技术几乎是迄今为止早期发现无症状微灶肿瘤
的唯一途径 。可先于 X线 、超声 、CT 、MR I或 PET - CT等物
理检查发现肿瘤 。 TM 检测阳性不一定是肿瘤 ,仅是一种提
示和信号 ,提示检测者属于高危人群 ,应引起警示和注意 。
TM 检测阳性者应结合临床查清原因 ,考虑家族遗传因素 、周
67. [ 2 ] 韩应宏. 异位妊娠的病因及诊治进度 [ J ]. 中国实用医药 , 2007,
06: 119. [ 3 ] 主依医 ,李笑天. 病理产科学 [M ]. 人民 : 卫生出版社 , 2003: 672
81. (收稿日期 : 2008202219)
浅析肿瘤标志物检测在健康体检中的应用
无明显内出血 ,患者年轻有生育要求 ;药物治疗组 [2 ] :生命体 裂而经腹腔镜下直接病灶注药 (M TX)后改为药物保守治疗 ;
征平稳 ; B 2HCG < 1 500 m Iu /L; B 超示包块直径 < 3 cm ,未见 1例因盆腔严重粘连改为开腹手术 ,成功率 93. 7%。 5 例对
明显的心血管搏动 ;患者希望生育 ,自愿药物治疗 ;肝肾功能 侧输卵管伞端粘连 、闭锁 ,予以分离 、造口 。B 组 : 2例分别用
围环境因素 、不良生活习惯和行为等影响因素 。如果经多次
检测 ,一直呈现较强的阳性反应 ,则应进行深入细致地临床检
查。
2 TM 检测在健康体检中的应用
2. 1 对 TM 检测的认识不足 ,选择此类检查的人相对偏少
多数体检者不了解这项检查的临床意义 ,尤其是多数体检团
体认为 TM 检测费用高 ,应用价值有不确定性 ,因此不选择此
泌 TM 的速度 ;肿瘤组织本身血液循环差 ,其所产生的肿瘤标
志物不能分泌到外周血液中等 。客观因素有 :血标本的采集 、
贮存不当 ,标本量不足 ;检测中的干扰因素如交叉反应 、钩状
效应等 。特别是钩状效应 ( hookeffect) ,即酶联免疫测定或免
疫放射测定时 ,若待测样本中抗原浓度过高 ,会出现高浓度后
查 ,复查 2次 ～3 次 ,如无肿瘤存在 ,绝大多数假阳性数值下
降 ,或者呈阴性反应 。如果连续 3次均呈阳性 ,应告知阳性者
到医院进行相关专科的临床检查 (如 CT、MR I或 PET - CT
等 ) ,进一步明确原因 。
3. 3 关于假阴性结果 肿瘤自身的假阴性因素有 :肿瘤的大
小和肿瘤细胞数目 ;细胞或细胞表面被封闭 ;肿瘤细胞合成分
类项目 。
2. 2 假阳性与假阴性结果对体检者的负面影响 多数体检
者一旦检出单项指标偏高等阳性结果便过度恐慌 、情绪抑郁 ,
影响工作 、饮食与睡眠 。严重的到处检查求医 ,花费大量的时
间 、精力和财力 。另外 ,错误结果还会造成医疗纠纷 。
2. 3 对阳性结果缺少跟踪回访 由于受到人员 、信息软件 、
瘤中也存在于正常人群和非肿瘤患者血液和体液中 ,每个人
对于 TM 都有各自的基础水平 ,不能单凭超过参考范围而进
行诊断 ,也不提倡对无症状人群进行普查 ,对结果的评估及解
释应极其小心 。有时要借助相关辅助检查 ,对检测结果进行
仔细分析后 ,才能提高对肿瘤的存在 、发展及预后的实用价
值 [4]。
TM 检测是一项特殊的检查项目 ,作为体检工作者 ,应认
用单极电凝纵向切开妊娠输卵管浆肌层 ,清除孕束 ,出血多 , 2. 2 住院天数 A 组住院时间 7 d～10 d, B 组住院时间 7 d
双极电凝止血 ,局部用生理盐水冲洗 , 320吸收线间断缝合浆 ～28 d。
肌层 2针 ～3针 ,若发现输卵管粘连 、闭锁 ,予以分离 、造口 。 2. 3 术后输卵管通畅率 A 组 : 32例 , HSG:通畅 29例 , 3例
性 722人 ,阳性率 18. 6%。由于 TM 检测的费用相对偏高 ,与
体检者的经济利益密切相关 ;其准确性与确诊性 ,不仅与健康
直接相关而且影响到心理情绪等生活质量 。为此 ,本文结合
TM 检测在健康体检中的应用进行分析 ,以期引导人们正确
选择和应用 TM 检测 。
1 TM 检测的主题结论 [1 ]
在这段时间内运用肿瘤标志物检测技术 ,早期检测到患者血
液中肿瘤所表达的异常蛋白质 ,就可以早期发现 、早期诊断 ,
并获得早期治疗的良好效果 。
3. 2 正确分析判断阳性结果 ,对结果的评估及解释应极其小
心 在健康体检者中 ,引起假阳性的因素很多 :某些良性疾
病
,如肝脏良性疾病
,
A
FP、CA1929、CEA
正常 ,白细胞 > 4. 0 ×109 /L。
药 4 d～7 d后出现腹痛加剧 ,肛门坠胀 , B超提示有内出血而
1. 2 方法
改为腹腔镜手术 。2例用药 2周后 , B 2HCG上升 , B 超监测包
1. 2. 1 A 组 气管插管静脉复合麻醉 ,输卵管切开取胚术 , 块增大 ,改为腹腔镜手术 ,成功率 86. 7%。
术毕患侧输卵管系膜病灶处注射 M TX 50 mg,预防持续性输 不通畅 ,再通率 90. 6%。B 组 : 30例 , HSG: 25 例通畅 , 5 例不
卵管妊娠 。术后 1个月月经干净 3 d～7 d,行输卵管造影 。
通畅 ,再通率 83. 3%。
1. 2. 2 B组 M TX 50 mg/次 ,肌内注射 ,米非司酮 50 mg,口 2. 4 住院费用 A 组 : 4593. 11 ±281. 36, B 组 : 1571. 46 ±
4 讨论
TM 检测对健康人群筛查所起的作用有限 ,且检测成本
高 ,检测结果对临床导向性和对体检者心理的影响大 ,因此 ,
不推荐作健康人群的广泛筛查 。但对高危人群及年龄 50 岁
以上的群体进行肿瘤筛查 ,能够起到早发现 、早诊断 、早治疗
的作用 [3 ] 。
由于 TM 的器官特异性和肿瘤特异性较差 ,既存在于肿
通讯 、隐私等条件的限制 ,体检后追踪随访工作不到位 ,致使
这项检查没有发挥出实际临床意义 。
3 正确对待 TM 检测
3. 1 做好宣传工作 帮助人们正确认识 、理解 TM 检测的临
床意义 ,引导体检者正确的选择和应用 。尤其对高危人群 :如
肿瘤家族史者 、肝硬化患者 、大量吸烟 、饮酒等生活及行为习
3. 4 对体检阳性结果应定期随访 ,进行健康干预 通过体检
中的 TM 检测 ,筛检出高危人群 ,建立档案 ,并针对不同情况
进行定期随访 ,督促其定期复查 。对不良生活习惯及行为给
予劝导 。这项工作的开展要求医务人员责任心强 ,防止因工
作不慎给个人带来的负面影响 。如有些领导干部 ,担心身体
影响发展前途 ,要特别注意保护个人隐私 。
0
2
1
P
< 0. 01
> 0. 05
> 0. 05
< 0. 01
< 0. 05
3 讨论 近年来 ,国内外异位妊娠的发生率呈上升趋势 ,由于很大
一部分异位妊娠患者已能在早期做出诊断 ,治疗不再仅限于 急诊抢救手术切除患侧输卵管 ,而是采用保守手术或者非手 术治疗 ,以尽量保存输卵管的功能 。腹腔镜的问世为异位妊 娠的早期诊断和治疗增加了新的方法 ,成为异位妊娠的主要 手术方式 ;而药物保守治疗 ,优点为非创性治疗 ,无须考虑经 验和技能 ,也不增加以后妊娠流产率和畸胎率 [3 ] 。 3. 1 腹腔镜手术治疗 本组 32例患者术后恢复良好 ,住院 天数与药物治疗相比明显减少 ,成功率高 ,且病例选择无严格 限制 ,同时术中可发现其他问题 ,譬如本组有 5 例有盆腔粘 连 ,予以术中一同处理 。 3. 2 药物保守治疗 本组药物保守治疗成功率 86. 7% ,住 院费用远低于腹腔镜组 ,经随访无持续性异位妊娠发生 ,因 此 ,只要严格选择病例 ,药物应该是一种很好的治疗方法 ,但 应向患者交待 ,做好思想准备 ,住院时间长 ,一旦失败 ,则需要
,肾功能衰竭的
β 2
2微
球蛋白及 CA1929、CEA 和 PSA 水平也会升高 。某些生理变
化 ,如妊娠和月经 , AFP、CA125、人的绒毛膜促性腺激素也会
升高 。自身免疫性疾病 ,如红斑狼疮 、肾小球肾炎等 ,肿瘤标
志物多呈阳性反应 。正确对待阳性结果 :阳性者除结合临床
进行细致观察 ,进行必要的检查外 ,嘱其在 2 周 ～3 周后复
实用医技杂志 2008年 4月第 15卷第 11期 (旬刊 ) JPMT, Ap ril. 2008, Vol. 15, No. 11 ( Issued Every Ten Days)
·1465·
1. 1. 2 保守治疗指征 腹腔镜组 :明确诊断的输卵管妊娠 , 2. 1 A组 1例因异位妊娠病灶位于间质部 , < 3 cm ,未破
手术治疗 。 综上所述 ,异位妊娠的保守治疗越来越受到临床医生的
关注 ,腹腔镜保守性手术创伤小 、恢复快 、住院时间短 ,再次宫 内妊娠率高 ,对于适合保守性治疗 ,有迫切生育要求的患者 , 临床医生应建议其采用腹腔镜保守性治疗 。M TX加米非司 酮保守治疗在异位妊娠能够得到早期诊断的前提下应用前景 广阔 ,由于其经济实用 ,没有仪器 、技术要求 ,是有利于基层医 院治疗异位妊娠的有效方法 。 参考文献 : [ 1 ] 丰有吉 , 沈锃. 妇产科学 [M ]. 北京 : 人民 : 卫生出版社 , 2005: