肝硬化腹水并低钠血症60例分析
肝硬化腹水并低钠血症的临床分析
结 果 两组 患者 在腹 水 消退情 况 （ 水消 退人 数 ，消退 率 ，腹 水 显效 时间 ，平 均显 效 时间 ）和 肝硬化 腹 水并 中度 低钠 血 症 的并 发症和 死亡 腹
结 报道 如下。
两组患者分别 治疗后 ，分 别将其腹水消 退的人数 ，腹 水消退率 ，
腹水显效时间，平均显效时间的数据进行比较，结果见表１ 。
袖 两 患 腹 消 数 消 率， 水显 时 平 显 时 的 据 果 （， ， ） 组 者 水 退 ， 退 腹 效 间， 均 效 间 数 结 例 ％ ｄ
机分成 保肝利尿控钠 组和保肝 利尿补钠组 ，每 组３例 。各 患者机体之 ８
间无明显差异 ，均可作为研究对象进行 比较。
１ ． ２方法
将两组患者治疗期间肝性脑病、肝肾综合征，以及病死率的数据
进行 比较 ，结果见表２ 。
表２ 两组惠者肝 ｝ 生 瞄病、肝肾综合征，以及兄亡数的数据结果 （ ， 例
率 方 面，保 肝利 尿补 钠 组 的各 项 指标 均 明 显好 于保 肝利 尿控 钠 组 ，尸值 均 ＜ ００ ，具 有统 计 学意 义 。结 论 采用保 肝利 尿 补盐 的 方法 能够 ． ５
对肝硬 化腹 水并 中度 低 钠血 症的 症状得 到很 好 的缓 解。 【 关键 词】 肝硬 化腹 水 ； 中度低 钠 血 症 ；保 肝 ；补钠 ；控 钠
意义 。
症 是诸多 电解 质代偿失衡 中最为常见 的一种 。有报告 显示 ，该并发症
肝硬化腹水并低钠血症临床分析(1)
龙源期刊网 肝硬化腹水并低钠血症临床分析作者：郭宏华来源：《中国实用医药》2014年第01期【摘要】目的探讨肝硬化腹水并低钠血症的发病因素及治疗方法。
方法将本院近两年收治的45例肝硬化腹水并低钠血症患者作为观察组，选择同期收治的 45例肝硬化腹水未出现低钠血症患者作为参考组，比较两组患者临床资料、临床治疗效果。
结果单因素分析显示患者呕吐、恶心、过度利尿、排腹水、钠摄入严格等均是导致肝硬化腹水并低钠血症的重要因素（ P提高患者生存率。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；临床分析肝硬化腹水是由肝硬化、纤维化等多种疾病引起的肝脏反复炎症，患者伴随黄疸、肝缩小或肿大、腹壁静脉曲张等症状，健康受到严重影响。
目前临床主要采用控制水、盐摄入、利尿等方法进行治疗，然而治疗方法不当带来的低钠血症等并发症不仅严重影响患者康复、生活质量，甚至可导致患者死亡[1]，因此对肝硬化腹水并低钠血症的发病因素、治疗方法等进行研究有着重要作用，作者对河南省济源市妇幼保健院收治的 45例肝硬化腹水并低钠血症患者与 45例肝硬化腹水未出现低钠血症患者进行研究分析，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院选取 2011年 8月～2013年 8月收治的45例肝硬化腹水并低钠血症患者作为观察组，男 26例，女19例，年龄 26～80岁，平均年龄（46.36±4.15）岁，其中轻度腹水 16例、中度腹水 18例、重度腹水 11例；同期收治的45例肝硬化腹水未出现低钠血症患者作为参考组，男 25例，女 20例，年龄 27～79岁，平均年龄（47.13±3.99）岁，轻度腹水 17例、中度腹水 18例、重度腹水 10例，两组患者均经腹部 B超、医学检验，符合 2000年病毒性肝炎防治方案中所规定的肝硬化腹水标准，患者年龄、性别及治疗方法比较差异无统计学意义（ P>0.05），可进行比较。
1. 2 方法观察两组患者病例报告书，比较其年龄、治疗方法等，给予患者有效治疗。
肝硬化腹水合并低钠血症的临床诊治分析
１ 资料与方法
内科综合 治疗， 有助 于纠正其低钠血 症症状 ， 提 高患者的康复
速度。
【 关键词 】肝硬化腹水
低钠 血症
诊断
治疗
１ ． １ 临床资料
作者简介 ： 杜旭昶 ， 男， 本科 ， 副主任 医师。
选择我院 ２ ０ １ １ 年 １月一２ ０ １ ２年 １ ０月 收
表１ ２组疗效 比较
例（ ％）
症状 ， 缩短疗程 ， 是临床治疗ｄ ， Ｊ Ｌ ， 呼吸道感染可靠有效 的药物 。
细辛脑 注射液 的主要成分是 天南星科植物 石菖蒲 的提 取 物 一细辛脑 ， 其药理作 用为对抗 组胺 、 乙酰胆碱 ， 缓解支气管
痉挛起到平 喘作用 ； 引起 呼吸道分泌物增 加使痰液 变稀 ， 降低 痰液 的黏度 ， 使痰液易 于排 出 ； 细辛脑有 明显 增强气管纤 毛运
率、尿量和 肾功能指标对 比统计 学差异 明显 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 肝硬 化腹 水患者在 临床 治疗过程 中应加 强病情监测 ， 避免 患者
发生低钠 血症 ； 对于肝硬 化腹水合并低钠血症患者 实施积极的
水合并低钠血症 患者常规的临床 治疗措施包括 放腹 水、 利尿和 限钠 限水 等 ， 但效果有 限。本研究对肝硬化腹水合并低钠血症
版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ９ ９ — １ ２ ０ １ ．
［ ３ ］ 李 兴华 ， 王荣 国． 儿 科疾病诊疗 标准【 Ｍ 】 ． 上海 ： 上海 医科大 学 出版
社， １ ９ ９ ７ ： １ ３ — １ ５ ．
吸道感 染后患儿易 发生喘息 、 哮喘等表 现 ， 而清除气道 分泌物 中的炎性物质 ， 减 轻气 管平滑肌收缩 ， 改善 毛细支气管 阻塞 ， 是 治疗 婴幼儿毛细支气管炎 的关键 。 目前抗 生素 治疗 副作用 大 ， 容易产生抗药性 ， 长期应 用可导致肠道 菌群失调等 ， 不 利于病 情恢 复。 我们通过临床使用 细辛脑注射液辅助治疗婴幼儿毛细 支气管炎 ， 总有 效率达 ９ ６ ． ２ ％， 疗效确切 ， 安 全可靠 ， 减 轻肺部
肝硬化腹水与低钠血症严重程度临床分析
ｃ Ｈ ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｛ Ｔ Ｙ ０ Ｏ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
肝 硬 化 腹 水 与 低 钠 血 症 严 重程 度 临 床 分 析
赵 雅 静 １ ２ ４ ０ ０ ０辽 宁 盘锦 市 第 二 人 民医 院
化 钠量 （ ｇ ） 公式 ： （ １ ４ ２一血 清 钠 下 降 值 ）
化３ １ 例， 丙肝肝 硬化 １ ９例 ， 酒 精性 肝硬 化２ ２例 ， 胆 汁瘀积性肝硬化 １例 ， 原 因不 明肝硬化 １例 。腹 水病程 ２周 ～３年 ， 合 并 上消化道 出血 ３ ２例 ， 肝性 脑病 １ ９例 ， 肝肾综合征 ２例 ， 自发性 细菌性腹 膜炎 ３
例。Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ—Ｐ ｕ ｇ ｈ改 良 分 级 法 为 Ｂ级 ４ ８ 例， Ｃ级 ２ ６例 。 方法 ： 治疗前应 用 Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ Ａ Ｕ全 自 动生 化 分 析 仪 检 测 血清 离 子 等 生 化 指 标 ， 血钠 正 常 值 １ ３ ５～１ ４ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 根 据 血 清
例， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ９—７ ６岁 ， 平均 ５ ０ ． ３
其在伴肝腹 水患 者 中更 为 常见 。文 献报 道 肝 硬 化 腹 水 低 血 钠 发 生 率 较 高 ， ２ Ｊ 。
血钠水平越低 ， 病 情越 严重 ， 极 易 发 生 低
别是 Ｎ ａ＋的水平 可以作为反映病 情严重 程度 ， 判 断 预后 的参 考 指标 Ｊ 。在 临 床 工作 中处理肝硬化患者 时， 除积极治疗原 发病灶外 ， 还应 重视 预防 ， 及 时 发 现 并 治
钠性脑病 、 低 钠综 合 征 ， 加 速 病 情 恶 化。 肝硬化腹水低钠 的主要原 因有 ： ①肝硬化 腹 水时 ， 血浆胶体渗透压及 晶体 渗透压降 低， 引起稀释性 低钠 血症 ； ② 肝硬 化腹 水 肝功能障碍时 ， 细胞 内 Ｎ ａ 不能 主动转 运到细胞外 ， Ｋ 不易进入细胞 内， 使 细胞
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期，肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，常有腹胀，大量腹水使腹部膨胀，膈肌显著抬高，严重影响病人的生活质量，生命受到严重的威胁，近年来临床治疗的方法很多，就其发病原因采用适当的治疗方法，可以收到良好的治疗效果，明显改善病人的生活质量，我院自2005年1月至2007年12月，收治肝硬化腹水患者60例，通过临床治疗，治疗效果满意，现将治疗与分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收治肝硬化患者60例。
其中男35例，女25例，年龄30～55岁，平均47岁。
其中肝炎后肝硬化54例，酒精性肝硬化6例。
按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联会修订标准，排除合并有急、慢性心功能衰竭患者。
1.2方法限制水、钠的摄入，每日进水量约1000ml左右，如有稀释性低钠血症，应限制在300～500ml/d。
钠应限制在氯化钠016～112g/d，每克钠约潴留200ml水，故限制钠的摄入比水更为重要。
经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于1kg者应给予利尿剂治疗。
使用利尿剂，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。
利尿剂治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排出水分，一般无严重反应。
适用于并发上消化道出血、稀释性低钠血症和功能性肾衰的患者。
腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾，注意电解质平衡。
2疗效标准与结果2.1疗效标准根据症状总积分变化评定疗效。
显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%。
2.2结果治疗后症状变化及疗效：显效 36例，有效 1例，无效 3例。
3分析和讨论腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。
其形成的机制如下，（1）体液选择性积聚于腹腔的局部因素肝硬化患者内脏（包括脾脏）小动脉扩张，回流入门静脉的血流量增加，同时肝内血管阻力增高，门脉血流流出受阻，使肝窦和肠系膜毛细血管两个血管床的血管内静水压升高。
肝硬化腹水合并低钠血症60例的治疗体会
肝硬化腹水合并低钠血症60例的治疗体会目的：探讨分析肝硬化腹水合并低钠血症的临床治疗体会。
方法：选择我院2011年1月-2012年12月收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者60例，根据患者的血钠水平分为轻、中、重三组。
在进行保肝、利尿等综合内科治疗的基础上，补充钠盐量治疗。
结果：患者并发症发生率随着患者血钠水平的降低，显著升高，重度低钠组并发症发生率最高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后三组患者的血清钠水平均显著上升，各组患者治疗后尿量较治疗前显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；肾功能较治疗前均显著好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肝硬化腹水合并低钠血症患者的血钠水平越低，并发症发生率越高，临床上应在进行保肝、利尿等综合内科治疗的基础上，补充钠盐量，提高患者的预后。
标签：肝硬化腹水；低钠血症；治疗肝硬化腹水患者最常见的血电解质紊乱是低钠血症[1]。
低钠血症与肝硬化腹水关系非常密切，对患者病情的进展、预后及并发症的发生率有直接的影响。
笔者通过对该院收治的60例肝硬化腹水合并低钠血症住院患者的临床资料进行回顾性分析，以期探讨肝硬化腹水合并低钠血症的治疗对策。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2012年12月收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者60例，其中男性46例，女性14例；平均年龄47.6±7.6岁，平均病程6.8±2.4年，其中乙肝肝硬化38例，丙型肝硬化22例。
按低钠程度分为三组：轻度：24例，中度20例，重度16例。
1.2诊断标准所有患者均符合2000年西安全国会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]规定的肝炎后肝硬化标准；低钠血症的诊断及分度：（2）正常值为135-145mmol/L；（2）轻度：131-135mmol/L，（3）中度：121-130mmol/L；（4）重度：≤120mmol/L。
1.3治疗方法所有患者均采取保肝、利尿、血浆、白蛋白及促肝细胞生长素等综合内科治疗；补充钠盐量=患者体重（kg）×（血钠正常值一血钠测得值）×0.6（女性则×0.5）。
肝硬化腹水并发低钠血症患者的肝功能及并发症的临床分析
世界最 新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ２ ０ 期
・
临床研 究 ・
肝硬化腹水并发低钠血症患者 的肝 功 能及 并 发 症 的 临床 分 析
邓儒培 ，梁学吟 ，李杰 ，黄远锋
（ 广西玉林市容县黎村中心卫生院 ，广西 玉林 ５ ３ ７ ５ ０ ６）
摘要 ：目的 对肝硬化腹水并发低钠血症患者的肝功能及 并发 症进 行临床分析 、探讨 。方法 随机抽 取我院 自 ２ ０ １ ０年 ３ 月・ ２ ０ １ １ 年 ６月收 治的肝硬化腹 水并发低 钠血症 患者共 ７ ２ 例 ，对血钠 水平与肝功能、及相关并发症 （ 如肝性脑病 、肝 肾综合症 、顽 固性腹水 ）的关 系及转归进 行分析。结果 患者血钠浓度的 高低与肝功能减 退程度 密切相关 ，而且与其他 并 发 症 状 发 生 呈 现 正 相 关 性 。 结 论 低 钠 血 症 是 一 项 重 要 的 预 测 肝硬 化 患 者 的预 后 的指 标 。 关 键 词 ：肝 硬 化 腹 水 ；低 钠 血 症 ；临 床 分 析 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ３ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ９ ９
ｌ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
患者共 ７ ２例 ，男 性 患者 ４ ２例 ，女 性患 者 ３ ０例 ，年龄 ４ １～７ ３岁 ，平 均 年 龄 ５ ６ ． ８岁 ，经 诊 断 ，均 符 合 肝硬 化 腹 水并 发低 钠血症 诊断标 准 。
１ ． ４ 疗效判 断标准 Ｉ ３
无效 ： 经综合 治疗后 ，重度低钠 血症及 中度低钠 血症 没 有 变化 ； 或 轻 度低 钠 血症 没 有 达 到正 常值 。好 转 ： 经 综合 治 疗后 ，重 度 低钠 血 症 达 到轻 、 中度 ；或 中度 低钠 血 症 达 到 轻度 。 纠正 ： 重 度 低钠 血 症 、 中度 低 钠 血症 、轻 度 低 钠 血症均 恢复 正常 。
肝硬化腹水并发低钠血症的临床分析
饮食 或无 盐饮食 ， 患者 食 欲 下 降 导致 钠 摄 入 减 少 ； ②
钠 丢失 过 多 ， 泻 、 吐及 长 期 使 用排 钠 利 尿 剂 或 大 腹 呕
量 放 腹 水 导 致 钠 丢 失 过 多 ； 内 分 泌 功 能 紊 乱 ， 硬 ③ 肝
ｂ ｔｅ ｈ ｎ ＭＥ ｌｎ ￣ ］ Ｌｖ ｒＴｒｎｐ， ０ ５ １ （ ） ３ ６ ｅｔｒｔ ａ Ｉ ａｏ ｅ Ｊ ． ｉｅ ａ ｓｌ２ ０ ， １ ３ ： ３ — Ｄ
３ 讨 论
肝硬 化患 者 易 发 生 钠 内稳 定 失 平 衡 ， 出 表 现 突 为低 钠血 症 ， 钠 血 症 是 肝 硬 化 失 代 偿 期 预 后 不 良 低
的标 志 之 一 。 本 组 资 料 显 示 低 钠 血 症 在 肝 硬 化 腹 水
炎 防 治 指 南 Ｅ］ 中华 传 染 病 杂 志 ，０ ５２ （ ）４ １４ １ Ｊ． ２０ ， ３６ ：２ ３ ． ［ ］ 陈 灏 珠 ． 用 内科 学 ［ ］ １ ２ 实 Ｍ ． １版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ０ 北 人 ２０ ：
血 钠 的越 多 ， 表 １ 见 。
２ １ 不 同 肝 功 能 分 级 患 者 血 清 钠 浓 度 比 较 血 钠 ．
表 ｌ 不 同肝 功 能分 级 血钠 浓 度 和低 钠 程 度 比 较
组 别
Ａ 级 Ｂ级 Ｃ级
例数
５ Ｏ ５ ９ ４ ９
（ 钠 浓 度） 血 Ｉ ．
ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ
１ ５ ． ８ ６
患者 中 发 生 率 为 ５ ． ， 国 内 报 道 的 ４ ． ～ ５２ 与 ５９
５ ． 符 合 。肝 硬化 腹水 低 钠 血症 发 生 原 因及 机 ７０ ］ 制可 能为 ¨ ： 钠 摄 入 减 少 ， 腹 水 患 者 强 调 低 盐 ４］ ① 对
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能 损 害 １例 ， 度 ７例 ， 度 ６例 ， 生 率 分 别 为 ４ ８ 、 中 重 发 。 ２ ． 和 ６． 。重 度 低 钠 血症 肾 功 能 损 害 发 生 率 明 显 高 ３３ ６７
作 者 单 位 ； 西 省 华 县 人 民 医院 陕
邮 编 ７ ４ ０ １ １０ 收藕 日期 ２ ０ 一 ｌ 一２ Ｏ９ Ｏ ８
［］Ｄｇ￣ ｒｉ ２０ ．２６５ ６０ Ｊ． ｉ ｖ Ｄｓ ００３ ：０－ １ Ｌｅ ，
参
考
文
献
１９ ４ ７ ９ ０， ４：
［］ Ｃａｔ ｅ １ ｒｂｒ ． ｒ ｇｏ Ｔ Ｓ ｂ ａ ｄｂ ｌｒ ｌｎ ｘｉｉｎＪ ． ｅ ＧＭ Ｙａｉ ｔｎＣ ． ｕ ｍ ｎ ｉｕａ ａｄｅ ｃ ｏ ［］ ｎ ｇ ｓ
并低 钠 血 症 住 院 患 者 临床 资料 进 行 分 析 结 果 高 。结 论
血 症 ， 度低 钠 血症 肾功 能 损 害 发 生 率 明显 高 于轻 、 重 中度 低 钠 血 症 。随 低 钠 血 症 的 加 重 ， 死 率 明 显 增 病 低 钠 血 症 对 疾病 的 预 后 有 着 重 要 的 影 响 ， 床 上 应 加 以 重视 。 临
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
我 院 ２０ ０ ５年 ３月 ～ ２ ０ ０ ８年 ６月 收 治 的 ６ Ｏ
出血 等 ， 者 使 用 大 量 利 尿 剂 ， 排 出 增 加 而 未 及 时 补 充 ， 或 钠 或
பைடு நூலகம்
例 肝硬 化 腹 水 患 者 ， 符 合 ２ ０ 均 ０ ０年 西 安 全 国病 毒 性 肝 炎 防治 方 案 的标 准 ｎ 。其 中 男 ４ ］ ｌ倒 ， １ 女 ９例 ； 年龄 ２ ～ ６ ８ ５岁 ， 均 平 ５ １岁 。病 程 最 短 １ 月 ， 长 ８年 ． 均 ６ １年 。 临 床 表 现 Ｏ个 最 平 ． 为恶心、 胀 、 力 、 腹 乏 口渴 尿 少 、 差 、 肢 水 肿 等 。 纳 下 １ ２ 检 测 方 法 血 钠 检 测 采 用 全 自动 生 化 仪 （ ． 日本 奥 林 巴 斯 ）根 据 血 钠 检 测 水 平 ， 低 钠 血 症 的 程 度 分 为 ： 度 降 低 ， 按 轻 （ ３ ～ １５ｒｔ ｌＬ ， 度 降 低 （ ２ ～ １０ｍｍｏ／ ， 度 降 １ １ ３ ｏ ／ ） 中 ｅ ｏ １ ６ ３ ｌＬ） 重 低 （ １ ５ｍ ｌＩ ， 中 血 钠 轻 度 降 低 ２ ≤ ２ ｍｏ／ 其 ） ｌ例 ， 中度 降 低 ３ Ｏ
２ Ｇ ｌｎ Ｇａｌ ０，ｏ ｃｚｉ ，ｔａ Ａ ａｙｉ ｏ ８ ｕ ｍａ — ］ ａｌ ａＥ． ｌ Ｂ ｃｕｚ Ｓ ｅ １ ｎ ｌｓ ｆ１ ５Ｓ ｂ ｎ ｉ ｏ ． ｓ ｄｂ ｌｒｇａｄ ｅ ｃ ｉｎ ［ ］ ｃａ ＯＯ ｌｒｎ ｏｏｉ ｃ ｅｇ ｉｕａ ｌ ｘｉｏ ｓ Ｊ ．Ａ ｔ ｔ — ａｙ ｇｌｇ — ａ ｂ ｌ， ｎ ｓ
２ １ 低 钠 血 症 与 肝性 脑 病 的 关 系 轻 度 低 钠 血 症 发 生 肝性 ．
脑 病 １例 ， 度 ３ ， 度 ４ ， 生 率 分 别 为 ４ ８ 、０ Ｏ 中 侧 重 例 发 ． ％ １ ． 和 ４ ． ， 度 低 钠 血 症 肝 性 脑 病 发 生 率 明 显 高 于 轻 、 度 ４４ 重 中
明重 度 低 钠 血 症 肝性 脑 病 发 生 率 明 显 高 于 轻 、 中度 ， 度 低 钠 重 血症 肾功 能 损 害 发 生 率 明显 高 于 轻 、 度 。 随 低 钠 血 症 的 加 中 重 ， 死率 明显 增 高 。低 钠 血 症 对 疾 病 的 预 后 有 着 重 要 的 影 病
于轻 、 中度 低 钠 血 症 。 ２ ３ 低 钠 血 症 与 疾 病 预 后 的 关 系 经 积 极 治 疗 ， 情 好 转 ． 病
５ ２例 ． 亡 ８例 。其 中 轻度 低 钠 血 症 ０死 亡 ， 度 ３例 ， 度 死 中 重 ５例 ， 、 中 重度 病 死 率 分 别 １ ． 和 ４ ． ％。 随 低 钠 血 症 的 ０Ｏ ４５
参 考 文 献
［］ 方 国 平 ， １ 张锁 才 ， 启 源 ， 肝 炎 肝 硬化 膜 水 的低 钠 血 症 治疗 及 孙 等． 转 归 分 析 口］ 肝脏 ，０ ２ ７ １ ：２ ３ ． ２ ０ ，（ ）３ —３ ［］ 中华 医 学 会传 染 病 与 寄 生虫 病 分 会 ， 病学 分 会 ． 毒 性 肝 炎防 ２ 肝 病 治 方 案 Ｅ］ 中 华传 染 病 杂 志 ，０ １ １（ ） ５ ～６ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：６ ２ ［ ］ Ｂ ｒｏ ｉ ３ ｏｒｎ Ｑ，Ｍａｇ Ａ， ａ ｇｏ ａ ｎ Ａ， ｔ １ ｌ ｉ ｌｅｅａ ｃ ｆ ｇ ｉ Ｓ ｎ ｉｖｎ ｉ ｅ ．ｃｉ ｃ ｌ ｎｅｏ ａ ｎ ａｒ ｖ
低钠血症。 ２ ２ 低 钠 血 症 肾功 能 损 害 的 关 系 轻 度 低 钠 血 症 发 生 肾 功 ．
响 ， 床 上 应加 以重 视 。临 床 医 师 要 积 极 去 除 低 钠 血 症 的 诱 临
因 ， 极 治 疗 ， 导 肝 硬 化患 者 合 理 饮 食 ， 忌 盲 目限 盐 。 积 指 切
腹水 低 钠 血 症 【 键 词】 肝硬 化 关
肝 硬 化 失 代 偿 期 伴有 腹 水 患 者 并 发 低 钠 血 症是 临床 上 较
为 常见 的情 况 ， 发 生 率 约 为 ５ ． 口 。本 文 对 我 院 收 治 的 其 ２６ ］ ６ 例 肝硬 化 腹 水 合 并 低钠 血症 住 院 患 者 进 行 分 析 ， 报 道 如 ０ 现
１２ 治疗方法 ．
发 症 等 治疗 。
２ 结 果
所有 病 例 给 予 护 肝 治疗 、 当 补 充 人 血 白 蛋 适
白或新 鲜血 浆 、 控制 患者 摄 入 水 量 和输 液量 、 极 治 疗其 他 并 积
肾小 球 滤 过 率 下 降 ， 出现 肾 前性 氮质 血症 表 现 。有 研究 发 现 ， 低钠血症往往与临床症状加重 及高并发症 的发生率相联 系 ， 使 住 院死 亡 率 尤 其 是短 期 死 亡 率 增 加 ［ 。 我们 临床 观 察 也 表 ３ ］
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ ０ 第 ３ ０ ９年 Ｏ卷第 ２ ４期
肝 硬 化 腹水 并 低 钠 血 症 ６ Ｏ例 分 析
潘 小 红
【 要】 目的 摘 探 讨 肝 硬 化 腹 水 低钠 血 症 的 临床 特 点 。 方 法 对 我 院收 治 的 ６ Ｏ例 肝 硬 化 腹 水合 重度 低 钠 血 症 肝 性 脑 病 发 生 率 明 显 高 于轻 、 中度 低 钠
下。
加重 ， 死率明显增高。 病
３ 讨 论
肝硬 化腹水患者易并发 电解 质紊乱 。 尤其是低钠血症 ， 出
现 低 钠 血 症 的原 因 可能 是 强 调 了 患 者 的 低 钠 饮 食 ， 制钠 的 限 摄 入 ， 者 肝 硬 化 腹 水 患 者 进食 少 ， 有呕 吐 、 或 又 腹泻 、 消 化 道 上
的可 能 。
低 钠 血 症 ， 导 致 脑 水 肿致 颅 内压 增 高 ， 发 和 加 重 肝 性 可 诱 脑病 ； 由于 血 浆 晶体 渗 透 压 的 下 降 导 致 大量 水 分 从 血 浆 内 向 组 织 细 胞 中转 移 ， 而 发 生 有效 循 环 血 容 量 下 降 和 血压 降低 ， 即
例 。 度 降 低 ９例 。 重
者 是 随 着 病情 发展 ， 功 能 减退 ， 肝 钠泵 作用 减 弱 ， 一 Ｋ Ｎａ 不
能 正 常 交 换 ， 胞 外 液 钠 离 子减 少 。 细
低 钠 血 症 的 临 床表 现 往 往 缺 乏 特 异 性 ， 心 、 力 、 吐 恶 乏 呕
等 消 化 道 症 状 与肝 病 常 有 的 症 状 相 似 ， 者 表 现 的定 向 力 丧 重 失 ， 力模糊 、 动、 视 躁 昏迷及 周 围循 环 衰 竭 症 状 ， 与 肝 昏迷 相 又 混 淆 。在 临 床 工作 中 ， 出 现上 述 征 象 ， 警 惕 低 钠 血 症 发 生 当 应
Ｉａ ｙ ｏ ｃ ｐ ， ０ ４， ８ １０ ４ ．ｒ ｎｇ ｓ ｏ ｅ ２ ０ ９ ： ４
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［］ 俞光岩． ４ 涎腺疾病［ ． Ｍ］ 北京医科大学 中国协和医科 大学联 合出
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