血清尿酸水平与不同心功能的关系
合集下载
慢性心力衰竭患者心功能与血清尿酸关系研究
Ｌ Ｅ ，Ｕ ｍｏ ｇ ｔｏｅ ｇｏｐ ｙ ａ ａｙｉ ｏ ａ ａ ｃ Ｐ ＜ ００ ） ｏ ａ ｓｎ ｂ ｔ ｅｎ ｔｒｅ ｇｏ ｐ ａ ｉｎｆ ａ ｔ Ｖ Ｆ Ａ ａ ｎ ｈ ｓ ｒｕ ｓ ｂ ｎ ｓｓ ｆｖｒ ｎ ｅ ｆ ｌ ｉ ． ，ｃｍｐ ｒ ｏ ｅｗ ｅ ｈｅ ｒｕ ｓ ｈ ｄ ｓ ｉｃｎ ５ ｉ ｇｉ
【 中图 分类 号】 ４ ． Ｒ５ １６ 【 文献 标识 码】 Ｂ ［ 章编 号】１ ７ — ７ １（０ ２ ０ （ ） ０ Ｏ 一 ２ 文 ６ ４ ４ ２ ２ １ ）８ ａ 一 １ Ｏ ０
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｅ ｒ ｕ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｓ ｒ ｍ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｐ — ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｈ ａ ｔｆ ｎ ｔｏ ｎ ｅ ｕ ｕ ｉ ｃｄ ｉ ａ ｏ
者按 心 功 能评 级分 为 Ｉ～ Ⅱ级 组 （７例 ） Ｉ 级 组 （ ０ ８ 、Ｉ Ｉ １ １例 ） Ⅳ 级组 （６例 ） 比较各 组 左室 射血 分 数 （ ＶＥ ）Ｕ 血 清 、 ７ ， Ｌ Ｆ 、Ａ 水平 及 两者 相 关性 ， 研 究心 力衰竭 各 组 患 者治 疗前 后 Ｕ 并 Ａ血 清水 平 改变 情 况 。 结 果 各组 间 Ｌ Ｅ Ｕ Ｖ Ｆ、 Ａ经 方 差 分
ｓｒｎ ｒ ｃ Ａ ｅｅ． ｔ ｏ ｓ ０ ｌ ｆ ６ ａｉ ｔ ｗｉ ｈｏ ｉ ｈ ａ ｉ ｒ ｅｅｄｖｄ ｄｉｔ ｌｓ Ｉ ｅｕ ｌ ｉ ａ ｉ ｆ １ ｖ１ Ｍｅｈ ｄ ｔｔ ４ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｃ ｒｎｃ ｅ ａ ｆ ｌ ｅｗ ｒ ｉｉｅ ｏｃａｓ 一Ⅱｇｏ ｐ ｕｃ ｄＵ ｌ Ａ ａ ｏ２ ｅ ｈ ａｕ ｎ ｒｕ
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｘ ｌｒ ｅｒｌｔ ｎ ｈｐｂ ｔｅｎｃ ｒｎｃｈ ａｔ ａ ｕＡｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｏｅ ｐｏｅｔ ｅ ｉ ｓｉ ｅｗ ｅ ｈｏ ｉ ｅｒ ｆｉ ｒ Ｃ ）ｎｐ ｔ ｎｓ ｉ ｃｒｉｃｆ ｃｉ ｎ ｖ ｈ ａｏ ｌ ｅ ｈ ｕ ｏ
血尿酸水平与慢性肺源性心脏病心功能改变的相关性
Ⅳ级组血尿 酸 （９ ． ６ ． ） ｍ ｌＬ明显高 于 Ⅱ级 组 ４ ６２± ８３ ￣ ｏ ／
（４ ． ７ ． ） ｘｏ Ｌ Ⅲ级 组 （ ８． ８ ． ） ｍｏ Ｌ 差 异 ２７ ７± ８４ ｔｎｌ 、 ａ ／ ２９ ６± ３４ Ｉ ｌ ， ｘ ／
有统计学意义（ ０ ０ ） Ⅱ级 组与 Ⅲ级组之 间差异无统 计 Ｐ＜ ．５ ；
见的由慢性阻塞性肺病 引发 的疾病 ， 病人多伴 有呼吸功 能障
碍及全身代谢障碍。不 同心功 能状态下 的慢性肺心 病患 者
染程度及血气分析情况给予住 院治疗或 门诊输液治疗 ， 在心 功能Ⅳ级患者症状好转达心功能 Ⅲ级 、 Ⅱ级时分别再采集空
腹静脉血检测血尿 酸水平一次 。④对 比治疗组心功能 Ⅱ级 、 Ⅲ级 、 Ⅳ级时血尿 酸水 平变化有无 明显差异 。⑤ 以治疗组与
２ 结果
１ １ 研 究 对 象 ．
①选择 ２０ ０ ５年 １月 ～２０ ０９年 １ ２月在我 院确 诊为 慢性
肺 心 病 患者 ２ ６例 ， １５例 ， ５ １ 男 ６ 女 １例 ； 龄 ５ ８ 年 ７— ８岁 ， 平
均（ １３±１． ） ； ７． ３２ 岁 病程 ３～ ９年 。心功能分级参照美 国纽 ２ 约心脏病学会 （ Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 分级 方案 。其 中 Ⅱ级 ４ ６例、 Ⅲ级 ６ ５
２ １ 治 疗前 心 功 能 Ⅱ级 、 ． Ⅲ级 、 级 慢 性 肺 心 病 患 者 间对 比 Ⅳ
例、 Ⅳ级 １５例 。慢性肺心病 采用第 七版 内科学诊 断标 准。 ０
已排 除了原发性痛风 、 糖尿病 、 血脂代谢 异常及 肾脏病 等疾 病。②治疗组 ： 选取心功能 Ⅳ级患 者 １５例 ， ０ 经治疗 后在 心
特定关联。
心力衰竭患者心功能与血尿酸的关系
医学 信 息
骶
２１年４ 第２卷 第４ ００ 月 ３ 期
舞 嚣 舞 蓊
幢床 医学
心 力 衰 竭 患 者 心 功 能 与 血 尿 酸 的 关 系
王睿 萱
【 摘要】 目的：探讨心力衰竭患者心功能与血尿酸的关系。方法： 选择 ２ ０ ０ ９年 ３月一２０ ０ ９年 １ ２月我院收治的心力衰竭患者 ９ ８例为研 究组， 以 同期入院检查的健康体检者９ ８例为对照纽， 两纽 患者入院进行各种常规检查后 ， 采样取血， 对血清尿酸 等指标进行检测， 并详细观察、 记录 两纽患者 的各项相关指标后进行对比分析 。结果 ： 与对照组相 比， 研究组患者的血尿酸平均水平和高尿酸血症检 出率均明显升 高， 差别均具有统计学意义（Ｐ ＜ ．５ ； 功 能 Ｉ、 Ⅲ级 相 比 ， 究组 患 者心 功能 Ⅳ级 的血尿 酸 平均 水 平明 显升 高 ， 别具 有统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ； ００ ） 与心 Ⅱ、 研 差 Ｐ ０ ０ ） 与缺 血 性心 脏 病 和 高血 压心脏病相比， 研究组扩张性心脏病患者的血尿酸平均水平明显降低 ， 差别具有统计学意义（ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 血尿酸水平高低与心力衰竭患者心 功能 的程度 有 关 。 酸 测定 可 作为 评估 心 力衰 竭 患者心 功 能严重 程度 及预 后 的 重要 指标 。 血尿 【 键 词 】 力衰竭 ； 功 能 ； 关 心 心 血尿 酸 【 中图分类号 】 ５ １６ Ｒ ４ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （０ ０ ０ ０８ ０ １０ ９９ ２１ ）４— ０ １— １
心力衰竭患者心排血量减少 ， 肾灌注不足， 肾小囊内压下降， 导致肾素 一 血管 紧 张索 系统 激 活 ， 脏对 尿 酸 和 钠 的重 吸 收增 加 ， 尿 酸排 泄 受 到 肾 使 抑制 ， 从而 造 成心力 衰 竭患 者血 尿 酸水 平升 高 。
骶
２１年４ 第２卷 第４ ００ 月 ３ 期
舞 嚣 舞 蓊
幢床 医学
心 力 衰 竭 患 者 心 功 能 与 血 尿 酸 的 关 系
王睿 萱
【 摘要】 目的：探讨心力衰竭患者心功能与血尿酸的关系。方法： 选择 ２ ０ ０ ９年 ３月一２０ ０ ９年 １ ２月我院收治的心力衰竭患者 ９ ８例为研 究组， 以 同期入院检查的健康体检者９ ８例为对照纽， 两纽 患者入院进行各种常规检查后 ， 采样取血， 对血清尿酸 等指标进行检测， 并详细观察、 记录 两纽患者 的各项相关指标后进行对比分析 。结果 ： 与对照组相 比， 研究组患者的血尿酸平均水平和高尿酸血症检 出率均明显升 高， 差别均具有统计学意义（Ｐ ＜ ．５ ； 功 能 Ｉ、 Ⅲ级 相 比 ， 究组 患 者心 功能 Ⅳ级 的血尿 酸 平均 水 平明 显升 高 ， 别具 有统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ； ００ ） 与心 Ⅱ、 研 差 Ｐ ０ ０ ） 与缺 血 性心 脏 病 和 高血 压心脏病相比， 研究组扩张性心脏病患者的血尿酸平均水平明显降低 ， 差别具有统计学意义（ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 血尿酸水平高低与心力衰竭患者心 功能 的程度 有 关 。 酸 测定 可 作为 评估 心 力衰 竭 患者心 功 能严重 程度 及预 后 的 重要 指标 。 血尿 【 键 词 】 力衰竭 ； 功 能 ； 关 心 心 血尿 酸 【 中图分类号 】 ５ １６ Ｒ ４ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （０ ０ ０ ０８ ０ １０ ９９ ２１ ）４— ０ １— １
心力衰竭患者心排血量减少 ， 肾灌注不足， 肾小囊内压下降， 导致肾素 一 血管 紧 张索 系统 激 活 ， 脏对 尿 酸 和 钠 的重 吸 收增 加 ， 尿 酸排 泄 受 到 肾 使 抑制 ， 从而 造 成心力 衰 竭患 者血 尿 酸水 平升 高 。
慢性心力衰竭病人血清尿酸水平与心功能的关系
功能 、 肾功 能 指 标 进 行 相 关 性 分 析 。对 １ ７例 慢 性 充 血 性 心 力 衰竭 痛 人 依 Ｎ ６ ＹＨＡ 分 级 法 分 为 Ⅱ级 、 级 、 级 ３组 ， Ⅲ Ⅳ 比较 ３组 间 左 室镣 张 末 内径 （ ＶＥ Ｄ） 左 室射 血 分数 （ ＶＥ ） 短 轴 缩 短 率 （ Ｓ 、 尿 酸 （ Ｌ Ｄ 、 Ｌ Ｆ、 Ｆ ）血 ＵＡ） 平 。 结 果 尿 酸 正 常 组 ＵＡ 为 （ ３ ， ０ ６ ５ ） 水 ３ ９ １ ±６ ． Ｏ ｕ ｌＬ、 ＶＥ Ｄ 为 （ ５ １ ±７ ２ ）ｍｍ、 素 氮 （ ＵＮ） （ ． ５ １ ３ ）ｍｍｏ／ 、 酐 （ ｒ 为 （ ８ ９ ± ２ ． ９ ｍｏ／ Ｌ Ｅ 为 ｍｏ／ Ｌ Ｄ ５．５ ．２ 尿 Ｂ 为 ４７ ± ．７ ｌＬ 肌 Ｃ ） ６ ． ８ ７ ５ ）￣ ｌＬ、 Ｖ Ｆ
文献 标 识 码 ：
文章 编 号 ：６２— ３ ９ 源自 ０ ） ７ ８ ５ ２ １ ７ １ ４ 【０ ８ ０ —０４ —０
血清 尿酸 （ ＵＡ） 高 是 心 血 管 疾 病 的 一 个 危 险 因 素 ］ 升 。
新 近 Ｊ ｓｕ 等 提 出 ， 尿 酸 水 平 可 作 为 判 断 心 力 衰 竭 病 人 预 后 ｏｈ ａ 血 的一 项 预 测 指 标 ０ 。现 对 １ ７例 慢性 充 血 性 心 力 衰 竭 病 人 血 清 ］ ６ 尿 酸 水 平 与 心功 能 关 系 的 分 析 报 道 如 下 。
２ １ 两 组各 检 测 指 标 比较 （ 表 ２ 与尿 酸正 常组 相 比 ， 酸 ． 见 ） 尿
升高组 Ｂ ＵＮ、 ｒＬ Ｅ Ｄ 明显 升 高 ， ＶＥ 、 Ｓ明显 降 低 ， 组 Ｃ、Ｖ Ｄ Ｌ ＦＦ 两 比较 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． １ 。而 Ｌ Ｄ、 Ｖ、 Ｏ 在 两 组 间 无 统 Ａ Ｓ Ｃ
文献 标 识 码 ：
文章 编 号 ：６２— ３ ９ 源自 ０ ） ７ ８ ５ ２ １ ７ １ ４ 【０ ８ ０ —０４ —０
血清 尿酸 （ ＵＡ） 高 是 心 血 管 疾 病 的 一 个 危 险 因 素 ］ 升 。
新 近 Ｊ ｓｕ 等 提 出 ， 尿 酸 水 平 可 作 为 判 断 心 力 衰 竭 病 人 预 后 ｏｈ ａ 血 的一 项 预 测 指 标 ０ 。现 对 １ ７例 慢性 充 血 性 心 力 衰 竭 病 人 血 清 ］ ６ 尿 酸 水 平 与 心功 能 关 系 的 分 析 报 道 如 下 。
２ １ 两 组各 检 测 指 标 比较 （ 表 ２ 与尿 酸正 常组 相 比 ， 酸 ． 见 ） 尿
升高组 Ｂ ＵＮ、 ｒＬ Ｅ Ｄ 明显 升 高 ， ＶＥ 、 Ｓ明显 降 低 ， 组 Ｃ、Ｖ Ｄ Ｌ ＦＦ 两 比较 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． １ 。而 Ｌ Ｄ、 Ｖ、 Ｏ 在 两 组 间 无 统 Ａ Ｓ Ｃ
血清尿酸水平与扩张型心肌病心衰患者的关系
ｄｏ ｙ ｐ ｔ ｙ （ ｉｍ ｏ ａ ｈ ＤＣＭ ） ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｆ ｉ ｒ （ ｎ ｅ ｒ ａｌ ｅ ＨＦ） ａ ｄ ｉ ｌ ｉａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ． Ｍ ｅｈ ｄ ： Ｃｏ ａ ｉｏ ｓ ｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ — ｕ ｎ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｓ ｎ ｉ ｔｏｓ ｍｐ ｒｓ ｎ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ａ
级 ４ ７例 。入 院 时未 用 过 利 尿 剂 ３ ９例 ，已用 过 利 尿
剂 ５ ７例 。尿 素氮 （ ＵＮ） ＞ ７ ５ Ｂ ． ｍｍｏ／ ３ ｌＩ ８例 ，≤ ７５ ． ｍｍｏ／ ８例 。９ ｌＬ ５ ６例 人 院后 做 了超 声 心 动 图 检 查 ，左室 内径％ ６ ｍｍ ４ ５ ０例 ，≥ ６ ｍｍ ５ 例 。２ ５ ６ ２例 心衰 患者 病情 控 制后 复测 尿 酸浓 度 。
通 讯 作 者 ：卢 英 民 ，Ｅｍａ ： ｙ ｋ ｋ ｙ ｈ ｏ Ｃｌ — ｉ ｌｍｋ ｋ ＠ ａ ｏ． Ｏ ｌ ｌ Ｔ
心血管康 复医学杂志 ２１ ０ １年 １ Ｏ月 第 ２ ０卷 第 ５期 Ｃ ｉ ａｄｏ ａｃＲ ｈ ｂｌ ｄ Ｏｃｏ ｅ ０ １ Ｖｏ ０Ｎｏ ５ ｈｎＪＣ ｒｉｖ ｓ ｅ ａ ｉＭｅ ， ｔｂｒ２ １ ， ｌ ． ２
±１ ３ ８ ）ｍｍｏ／ ｓ ４ ５ １ ２ ｌＩ ｖ ．（ ２ ± １ ）ｍｍｏ Ｉ， ＜ ０ ０ ］ ｈ ｒ ｅ ｅｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｖ ｌ ｍｏ ｇ ｐ ｔ ｎ ｓ ｌ Ｐ ／ ． １ ；ｔｅ ｅｗ ｒ ｏ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｆ ｒ ｎ ｅｉ ＵＡ ｌ ｅ ａ ｎ ａ ｉ ｔ ｇ ｉ ｄｆ ｎ ｅ ｅ
ｖ ｒ ｉ （ ｏ ｇ ｎ ） ｈ ｎ ｈ ｉ ０ １ ０，Ｃｈ ｎ ｅ ｓｔ Ｃｈ ｎ ｍｉ ｇ ，Ｓ ａ ｇ ａ ，２ ２ ５ ｙ ｉａ
级 ４ ７例 。入 院 时未 用 过 利 尿 剂 ３ ９例 ，已用 过 利 尿
剂 ５ ７例 。尿 素氮 （ ＵＮ） ＞ ７ ５ Ｂ ． ｍｍｏ／ ３ ｌＩ ８例 ，≤ ７５ ． ｍｍｏ／ ８例 。９ ｌＬ ５ ６例 人 院后 做 了超 声 心 动 图 检 查 ，左室 内径％ ６ ｍｍ ４ ５ ０例 ，≥ ６ ｍｍ ５ 例 。２ ５ ６ ２例 心衰 患者 病情 控 制后 复测 尿 酸浓 度 。
通 讯 作 者 ：卢 英 民 ，Ｅｍａ ： ｙ ｋ ｋ ｙ ｈ ｏ Ｃｌ — ｉ ｌｍｋ ｋ ＠ ａ ｏ． Ｏ ｌ ｌ Ｔ
心血管康 复医学杂志 ２１ ０ １年 １ Ｏ月 第 ２ ０卷 第 ５期 Ｃ ｉ ａｄｏ ａｃＲ ｈ ｂｌ ｄ Ｏｃｏ ｅ ０ １ Ｖｏ ０Ｎｏ ５ ｈｎＪＣ ｒｉｖ ｓ ｅ ａ ｉＭｅ ， ｔｂｒ２ １ ， ｌ ． ２
±１ ３ ８ ）ｍｍｏ／ ｓ ４ ５ １ ２ ｌＩ ｖ ．（ ２ ± １ ）ｍｍｏ Ｉ， ＜ ０ ０ ］ ｈ ｒ ｅ ｅｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｖ ｌ ｍｏ ｇ ｐ ｔ ｎ ｓ ｌ Ｐ ／ ． １ ；ｔｅ ｅｗ ｒ ｏ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｆ ｒ ｎ ｅｉ ＵＡ ｌ ｅ ａ ｎ ａ ｉ ｔ ｇ ｉ ｄｆ ｎ ｅ ｅ
ｖ ｒ ｉ （ ｏ ｇ ｎ ） ｈ ｎ ｈ ｉ ０ １ ０，Ｃｈ ｎ ｅ ｓｔ Ｃｈ ｎ ｍｉ ｇ ，Ｓ ａ ｇ ａ ，２ ２ ５ ｙ ｉａ
老年心力衰竭患者血清尿酸水平变化的临床分析
Ｔｈ ｅ ｅ ｆｓｒ ｍ ｒｃ ａｉ ｆＮ ＹＨ ｃｒ ｉｃｆ ｎ ｔ ｎ ｃａ ｓⅣ ｇｏ ｐ ｗａ ｉｎｆｃ ｎ ｌ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｌｓ ｅｌｖ ｌ ｅ ｕ ｕ ｉ ｃｄ ｏ Ａ ａｄａ ｕ ｃｉ ｌｓ ｏ ｏ ｒｕ ｓｓｇ ｉｉａ ｔｙ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｃａ ｓ ｍ ｇ ｏ ｐａ ｄｏ ｌｓ Ｉｇ ｏ ｐｗａ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｔ ｆＩ ｒ ｕ （ ｒ ｕ ｎ ｆ ａｓ Ｈ ｒ ｕ ｓｈｇ ｅ ｈ ｎｔ ａ Ｉ ｏ ｐ 尸＜ Ｏ ０ ） Ａｆｅ ｒａｍｅ ｔｔ ｅｌｖ ｌ ｆｕ ｉ ａ ｉ ｉｎｆ— ｃ ｏ ｇ ． ． １ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ｈ ｅ ｅ ｒｃ ｃｄｓｇ ｉ ｏ ｉ
ｔ ｎ ｓ ｈ ｄ ｈ ｇ ｅ ｒｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｓｃ ｍ ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ （ ｉ ｔ ａ ｉ ｈ ｒｕ ｉ ｃｄ ｌｖ ｌ ｏ ａ ｅ ｔ ｏ ｔｏ ｏ ｐ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ．Ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｉｃ ｅ ｃｏ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｅ ｅｉ ｅ ｇ ．１ ａ ｉ ｔ ｔ ｓ ｈ ｍｉ ｒｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｔ— ｅ ｏ ｏ ｉｓ ｈ ｄ ｈ ｇ ｅ ｒｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｈ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｉ ｔ ｄ ｃ ｒ ｉｍｙ ｐ ｔ ｙ ａ ｄ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ （ ｌ ｇｅ ａ ｉ ｈ ｒ ｕ ｉ ｃｄ ｌ ｖ ｌｔ ａ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ｌ ｅ ａ ｄ ｏ ｏ ａ ｈ ｎ ｈ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｅ ｈ ａ ｃ Ｐ＜ Ｏ ０ １ ． ．０ ）
老年心力衰竭患者血清尿酸水平变化的临床分析
郭 丽 ，张 丽 ，曲红玉 ，高 山
摘 要 ： 目的 ：探 讨 不 同 病 因心 力 衰 竭 患 者 的血 清 尿 酸 水 平 及 心 功 能 改 善 后 血 清 尿 酸 水 平 的 变 化 。方 法 ：７ ８例老 年 心 力衰 竭 患者 根 据 病 因分 为 冠 心 病 组 、高 血 压 性 心 脏病 组 、扩 张 型 心 肌病 组及 风 湿 性 心 脏病 组 。 分别 测 量 各 组 患 者 血 清尿 酸 含 量 。并 按 心 功 能 分 级 分 为 Ⅱ级 组 、 ｍ级组 、 Ⅳ级 组 ．给予 强 心 、利 尿 、扩 血 管 等 治 疗 ８周 。 治疗 前 、后
血清尿酸水平与心力衰竭关系的临床观察
吸烟 史 、 血 压史 和糖 尿 病 史 ， 高 同时记 录 １ 导 联心 电 图 。 ２
１ 统 计 学 处理 ． ３
酸的底物（ 次黄 嘌呤和黄嘌呤 ） 以及黄 嘌呤氧化酶 ／ 氢酶的活 脱
性增高 。近年来研究证 明， 心血管 系统中产生尿酸的主要部位是 血管壁 ， 特别是其 内皮 细胞 。在心脏 内， 黄嘌呤氧化酶仅局限于 毛细血管壁的 内皮细胞 ， 因此 ， 低氧血症时尿酸的产生源 自毛细 血管 内皮细胞而非心肌。Ｈ Ｆ患者血清尿酸水平升高 ， 可反 映低 氧血症时对微血管 的代谢影 响。 Ｇ ｂ ｉ ６年随访研究发 现， ｕｂ 】 ｄ经 血尿 酸升高是发生心血管事 件的独立预测 因子 。 增高的血尿酸能刺激炎症反应， 进一步加重 血管系统 的损害 。 有研究发现， 缺血扩 张型心力衰竭患者血尿酸 浓度 明显高于其他类型心力 衰竭 患者 ， 可能 因高尿酸血症与冠 心病密切相关 。缺血性心脏病 患者 高尿酸血症 时， 尿酸微结 晶 容易析出， 沉积 于血管壁 ， 直接损伤血管 内膜， 尿酸 能促 进血小板 粘附 、 聚集 ， 增加 了冠状动 脉内血栓形成 的危 险， 最终导致冠状
引起 尿酸盐 的排泄减少 ， 导致高尿酸血症。Ｈ Ｆ时交感神经兴奋 ， 儿茶酚胺 类神经递质对 肾血流动力学改变等 因素均可影 响尿酸
水平。 此外 ， 多研究证 明， 许 低氧血症时， 例如阻塞性肺部疾病 ， 紫 绀性 心脏病 ， 急性 ＨＦ时血清 尿酸水平升高 。 ｅｖ 等 道 ， Ｌｙａ 慢性 Ｈ Ｆ患者血清尿酸水平升高与 Ｈ Ｆ的病 因无关 ，与慢性 Ｈ Ｆ本身 有关 。 慢性 ＨＦ的血清尿酸水平升高可能是低氧血症和氧化代谢 受损起 了重要 的作用 。研究发现 ， 血清尿酸水 平与每分通气量 ／ 每分 二氧 化碳产生量 （ Ｅ Ｖ Ｏ ） Ｖ — Ｃ ：相关 。低氧血症时引起血清尿
１ 统 计 学 处理 ． ３
酸的底物（ 次黄 嘌呤和黄嘌呤 ） 以及黄 嘌呤氧化酶 ／ 氢酶的活 脱
性增高 。近年来研究证 明， 心血管 系统中产生尿酸的主要部位是 血管壁 ， 特别是其 内皮 细胞 。在心脏 内， 黄嘌呤氧化酶仅局限于 毛细血管壁的 内皮细胞 ， 因此 ， 低氧血症时尿酸的产生源 自毛细 血管 内皮细胞而非心肌。Ｈ Ｆ患者血清尿酸水平升高 ， 可反 映低 氧血症时对微血管 的代谢影 响。 Ｇ ｂ ｉ ６年随访研究发 现， ｕｂ 】 ｄ经 血尿 酸升高是发生心血管事 件的独立预测 因子 。 增高的血尿酸能刺激炎症反应， 进一步加重 血管系统 的损害 。 有研究发现， 缺血扩 张型心力衰竭患者血尿酸 浓度 明显高于其他类型心力 衰竭 患者 ， 可能 因高尿酸血症与冠 心病密切相关 。缺血性心脏病 患者 高尿酸血症 时， 尿酸微结 晶 容易析出， 沉积 于血管壁 ， 直接损伤血管 内膜， 尿酸 能促 进血小板 粘附 、 聚集 ， 增加 了冠状动 脉内血栓形成 的危 险， 最终导致冠状
引起 尿酸盐 的排泄减少 ， 导致高尿酸血症。Ｈ Ｆ时交感神经兴奋 ， 儿茶酚胺 类神经递质对 肾血流动力学改变等 因素均可影 响尿酸
水平。 此外 ， 多研究证 明， 许 低氧血症时， 例如阻塞性肺部疾病 ， 紫 绀性 心脏病 ， 急性 ＨＦ时血清 尿酸水平升高 。 ｅｖ 等 道 ， Ｌｙａ 慢性 Ｈ Ｆ患者血清尿酸水平升高与 Ｈ Ｆ的病 因无关 ，与慢性 Ｈ Ｆ本身 有关 。 慢性 ＨＦ的血清尿酸水平升高可能是低氧血症和氧化代谢 受损起 了重要 的作用 。研究发现 ， 血清尿酸水 平与每分通气量 ／ 每分 二氧 化碳产生量 （ Ｅ Ｖ Ｏ ） Ｖ — Ｃ ：相关 。低氧血症时引起血清尿
血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性
基金项目： 辽宁省科技攻关计划资助项目（ No. 2008225010-2） 通讯作者： 孙志军（ 1969-） ，男，教授，主要从事心衰的发病机制及治疗
研究。 第一作者： 孟庆坤（ 1986-） ，男，在读硕士，主要从事心衰的发病机制及
治疗研究。
料以 x ± s 表示，组间比较采用 t 检验、方差分析，计数资料比较 采用 χ2 检验。对差别有统计学意义的变量行单变量分析，将 人口特征（ 年龄、性别） 、以往研究中确认的危险因素及脑钠肽 等作为变量，采用多元 Logistic 回归进行统计检验。相关性分 析采用双变量相关分析，并用偏相关分析控制血肌酐的影响。
对基线比较中差别具有统计学意义的变量采用 Logistic 回 归行单变量分析后显示，T-Bil、D-Bil、肌酐、尿素、尿酸、BNP 对 慢性心功能不全的 OR ＞ 1，是 CHF 的危险因素； 而 Hb、HCT、总
表 1 两组基线情况比较（x ± s）
变量
年龄（ 岁） 男性（ % ） 糖尿病史（ % ） 吸烟史（ % ） Hb（ g / L） HCT（ % ） 总蛋白（ g /L） 白蛋白（ g /L） T-Bil（ μmol / L） D-Bil（ μmol / L） 肌酐（ μmol / L） 尿素（ μmol / L） 尿酸（ mg / dl） TG（ mmol / L）
〔关键词〕 慢性心功能不全； 血尿酸； 相关性 〔中图分类号〕 R541. 6 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）12-2456-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 12. 003
慢性心功能不全（ CHF） 是一种复杂的临床综合征，是各种 心血管疾病的严重阶段，以往的研究发现 CHF 伴有肾功能不 全患者的死亡率及再入院率均高于对照组，合并肾功能恶化是 心功能不全患者预后的独立危险因素〔1〕。其中血尿酸作为反 映肾功能及氧化应激的指标与 CHF 的关系密切〔2〕。本文着重 分析血 尿 酸 水 平 与 CHF 的 关 系，首 次 引 入 左 室 射 血 分 数 （ LVEF） 、脑钠肽（ BNP） 作为综合评价心功能的指标，进一步研 究血尿酸水平与心功能不全严重程度的关系。
研究。 第一作者： 孟庆坤（ 1986-） ，男，在读硕士，主要从事心衰的发病机制及
治疗研究。
料以 x ± s 表示，组间比较采用 t 检验、方差分析，计数资料比较 采用 χ2 检验。对差别有统计学意义的变量行单变量分析，将 人口特征（ 年龄、性别） 、以往研究中确认的危险因素及脑钠肽 等作为变量，采用多元 Logistic 回归进行统计检验。相关性分 析采用双变量相关分析，并用偏相关分析控制血肌酐的影响。
对基线比较中差别具有统计学意义的变量采用 Logistic 回 归行单变量分析后显示，T-Bil、D-Bil、肌酐、尿素、尿酸、BNP 对 慢性心功能不全的 OR ＞ 1，是 CHF 的危险因素； 而 Hb、HCT、总
表 1 两组基线情况比较（x ± s）
变量
年龄（ 岁） 男性（ % ） 糖尿病史（ % ） 吸烟史（ % ） Hb（ g / L） HCT（ % ） 总蛋白（ g /L） 白蛋白（ g /L） T-Bil（ μmol / L） D-Bil（ μmol / L） 肌酐（ μmol / L） 尿素（ μmol / L） 尿酸（ mg / dl） TG（ mmol / L）
〔关键词〕 慢性心功能不全； 血尿酸； 相关性 〔中图分类号〕 R541. 6 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）12-2456-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 12. 003
慢性心功能不全（ CHF） 是一种复杂的临床综合征，是各种 心血管疾病的严重阶段，以往的研究发现 CHF 伴有肾功能不 全患者的死亡率及再入院率均高于对照组，合并肾功能恶化是 心功能不全患者预后的独立危险因素〔1〕。其中血尿酸作为反 映肾功能及氧化应激的指标与 CHF 的关系密切〔2〕。本文着重 分析血 尿 酸 水 平 与 CHF 的 关 系，首 次 引 入 左 室 射 血 分 数 （ LVEF） 、脑钠肽（ BNP） 作为综合评价心功能的指标，进一步研 究血尿酸水平与心功能不全严重程度的关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血清尿酸水平与不同心功能的关系
【摘要】目的探讨血清尿酸水平和心功能的关系。
方法对180例心血管科住院患者分为急性左心衰(A组)和非急性左心衰,后者按照NYHA分级标准分为心功能Ⅰ级(B组),心功能Ⅱ级(C组),心功能Ⅲ级(D组),心功能Ⅳ级(E组),对各组间的血清尿酸水平进行比较。
结果血清尿酸水平为B组＜C组＜A组＜D组＜E组,其中B组与D组、E组间有显著差异(P＜0.01),C组与D组、E组间有显著差异(P＜0.05),各组间无统计学差异(P＞0.05)。
结论血清尿酸水平与心功能相关,心力衰竭(简称心衰)越重,血清尿酸水平越高。
【关键词】尿酸; 心力衰竭
随着医疗水平的提高,人们寿命的延长,各种心血管疾病生存时间的延长,心衰患者越来越多。
目前,心衰和心房颤动是两大心血管病难题。
人们从多方面研究心衰的诊断和治疗。
尿酸(UA)是嘌呤代谢的终产物, 现已知血清尿酸与多种疾病有着密切的关系[1],尿酸水平与冠心病的研究[2,3,4],尿酸和慢性心功能不全的研究[5]也逐渐增加。
本文旨在观察与分析血清尿酸水平与不同心功能的关系。
1资料与方法
1.1研究对象2006年5月至2006年7月间我科住院患者180例。
以上对象于清晨空腹采血,采血时间为入院24h内。
其中除外了研究期间第2次及以上再入院的患者,因各种原因未能在24h内清晨空腹采血的患者及原发性肾脏疾病、痛风和肿瘤患者。
1.2检测方法所用患者采用清晨空腹静脉血3mL,用同一台全自动生化分析仪进行的血清尿酸测定。
1.3统计学分析数据资料采用均数±标准差(x±s)表示,并采用t检验作组间均数比较,(P＜0.05)为差异有统计学意义。
2结果
2.1血清尿酸水平在心功能Ⅰ级,心功能Ⅱ级,急性左心衰,心功能Ⅲ级,心功能Ⅳ级中逐渐升高。
(见表1)
3讨论
尿酸为体内嘌呤代谢终产物,嘌呤可来源于食物,但主要为体内组织的核酸分解产生,在体内主要为黄嘌呤氧化酶,黄嘌呤脱氧酶降解嘌呤的代谢产物。
肌体的缺氧、损伤都有使黄嘌呤氧化酶活性升高,尿酸生成增加。
血清尿酸水平增加主要为清除下降所致。
同时与嘌呤过量合成有关。
心衰患者有心肌缺血、缺氧。
心肌缺血、缺氧,使心肌能量代谢障碍,ATP分解增加而产生过多黄嘌呤和次黄嘌呤,使尿酸水平增加[6]。
尿酸主要在肾脏排泄,长期心功能不全者肾脏灌注水平下降,肾小球滤过率等肾功能下降。
致肾脏排泄尿酸减少。
肾小球滤过率下降初期对肾脏排泄量影响很小,但下降至一定水平后,肾脏排泄毒物能力则明显下降。
心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者肾脏损伤时间长,滤过率下降明显,故血清尿酸水平明显升高。
另外,心功能不全患
者肾脏的神经内分泌亦有一定变化,如近球小管亦吸收Na+,陈家林等[7]曾报道尿酸与近球小管者吸收Na+有关。
心衰时尿酸的生成增加,排泄下降,所以尿酸水平明显升高,王书云等[8]研究也发现了心衰时尿酸水平明显升高,并且指出,心衰病人尿酸水平升高患病肾病变化的一个指标,是独立于利尿剂的一个生化指标,且心衰控制后尿酸水平下降。
我们的观察分析结果显示随心功能不全加重,尿酸水平升高,急性左心衰组尿酸水平介于心功能Ⅱ级与心功能Ⅲ级之间,更接近于心功能Ⅲ级,而急性左心衰组尿酸水平与非急性左心衰不同心功能各组间无统计学差异,但与心功能Ⅰ级和Ⅳ级比较p值更小。
考虑发生急性左心衰患者心功能多为心功能Ⅱ级、Ⅲ级。
这部分患者有一定活动能力。
但平时有心衰,耐受力差,容易在活动等诱因下心功能急剧恶化。
心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级之间,无统计学差异考虑二者多为发病时间相对较长,有心肌缺血、缺氧使尿酸生成增加,而长期心衰使肾小球滤过率下降明显,尿酸排泄减少。
同时NYHA分级标准主要依据主观症状,在不同患者对活动度的评价中有少部分患者可能恐惧发病而不敢活动误评定为不能活动对心功能分级有一定影响,这点还有待于进一步扩大样本例数进一步分析。
综上,我们认为血清尿酸水平与心衰程度密切相关,随着心衰加重,血清尿酸水平也增加。