放射诊疗检查表(附表6、7)
放射科医疗质量与常规安全检查记录表
放射科医疗质量与常规安全检查记录表年月日检查人：持续改进措施检查内容检查情况评分相关责任人及处理诊断报告及时，急诊半小时内，普通 1 小时，书写内容全面 4诊断报告要求规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确 5诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但观能应X 线征象列出2-3 个可能诊断，并提出做相关检查随访察时限）。
不能主观臆断或编造印象。
诊签名。
3报告签名要符合要求，及时保存，有审核医师断对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出报告 3做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备 2可工作。
严格遵照各种造影常规进行。
造影达到诊断要求后方检查终止医学影像诊断与手术后符合率≥90% 34技认真审阅影像检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，数选用适当的胶片尺寸及张术做好登记、编号工作 3参数 3及按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符 3胶片质量评定：（甲片率≥55%） 3系 4对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联5设设备维护人员应坚持岗位责任制，专人负责，保证本科室设备运行正常，设备完好率≥95%备做好设备维修记录和设备零部件保管 4 严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继 5 续操作；护病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教 3 急、危重病人的检查与抢救，过敏反应的观察与抢救记录 4 急救物品、药品、器材完善；环境消毒、个人监控等记录完整 3 理科质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月按时检查计记录，做好计划及相关培训等。
3图像质量评价小组能够按时检查监督并做好记录 3 室X 光检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60% 3 管集体阅片制度，疑难病例会诊制度，病例随访制度健全并严格 4理执行并做好记录。
专人负责，疑难病例讨论参加人员≥80%每月 1 次的业务学习及三基及技术操作合格率100% 3科室环境与防护符合有关标准，发现问题及时修改完善 4 安受检者防护制度及防护用品，防护措施完善执行。
放射工作人员职业性健康检查表
附件3姓名单位单位电话工号编号放射工作人员职业性健康检查表中华人民共和国卫生部印制上岗前检查情况单位：姓名：性别：民族：家庭地址：出生日期：出生地：文化程度：一、职业史二、病史三、婚姻、月经及生育史（男性填写婚姻和配偶生育史）四、家庭史（有无遗传性、出血性、恶性肿瘤等疾病）五、个人生活史（多年居住地区、饮食习惯、烟酒嗜好用量）六、现患病及主要症状七、健康检查八、辅助科室检查结论：主检医师（签名）年月日体检单位（公章）：年月日在岗及离岗检查情况姓名：单位：一、放射工作职业史二、健康检查三、辅助科室中华人民共和国卫生部制《职业健康监护管理办法》起草说明一、主要依据：为保证《中华人民共和国职业病防治法》的实施，加强职业健康监护管理，依据《中华人民共和国职业病防治法》第32条、33条、34条、35条、49条和第64条、67条、68条、72条、73条等规定和国务院颁布的《放射性同位素与装置放射防护条例》以及国家职业病诊断标准等制定本办法。
二、起草经过（一）2001年9月接受卫生部法监司委托，成立《职业健康监护管理办法》起草小组。
（二）开展调研活动：1、起草小组成员认真学习了《职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》以及卫生部发布的有关职业病范围、职业性健康检查管理规定、预防性性健康检查管理办法等法规、规章。
2、分析上海市历年职业健康监护情况。
3、重点考察了上海市34家认可单位具体实施职业健康检查的情况。
4、重点考察化工、石化行业健康监护档案的实施和管理情况。
（三）确定《职业健康监护管理办法（草案）》框架并进行起草工作。
（四）征求意见：1、2001年11月，组织了上海市劳动卫生和职业病专家进行四次讨论、修改，形成了征求意见稿及其起草说明。
2、2001年11月初将征求意见稿发至上海市13个市、区（县）级医疗卫生机构和4个用人单位的医疗卫生机构征集修改意见，于2001年12月4日形成报批稿。
3、2001年12月下旬经“职业病防治法配套法规审稿会”审议后，再次进行修改。
放射科医疗质量与常规安全检查记录表
报告签名要符合要求，及时保存，有审核医师签名。
3
对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出报告
3
做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备工作。严格遵照各种造影常规进行。造影达到诊断要求后方可终止检查
2
医学影像诊断与手术后符合率≥90%
3
技术
认真审阅影像检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，
4
受检者防护制度及防护用品，防护措施完善执行。
4
个人剂量计佩戴，及时检测并记录，根据结果分析改进
4
各检查室门口警告标志及警示灯是否完好
4
专人负责安全管理工作，对安全管理制度及措施执行情况每月检查，发现问题及时持续改进。
4பைடு நூலகம்
总结：科主任：
放射科医疗质量与常规安全检查记录表年月日检查人：
检查内容
检查情况
评分
相关责任人及处理
持续改进措施
诊
断
诊断报告及时，急诊半小时内，普通1小时，书写内容全面
4
诊断报告要求规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个可能诊断，并提出做相关检查随访观察时限）。不能主观臆断或编造印象。
5
做好设备维修记录和设备零部件保管
4
严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继续操作；
5
护理
病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教
3
急、危重病人的检查与抢救，过敏反应的观察与抢救记录
4
急救物品、药品、器材完善；环境消毒、个人监控等记录完整
3
科室管理
质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月按时检查计记录，做好计划及相关培训等。
放射科巡查检查表
⑸．有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实。
23、⑴.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
⑵.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
⑶.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划、质量与安全指标。
⑷.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
13、查阅设备校正和维护的记录资料。
14、检查是否有专人负责及其工作记录。
15、现场检查设备运行情况。
16、⑴查看图像质量评价小组每月至少一次的评价活动记录。
⑵.查看相关考核资料。
⑶查看对评价结果分析与改进措施。
17、⑴.查看诊断报告书写规范、审核制度与流程。
⑵.抽查10份诊断报告，看报告书写、审核出具报告人的资质及报告时限。
20、⑴有放射安全管理相关制度与落实措施。
⑵.有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。
⑶.有放射废物处理的相关规定并按规定执行。
⑷.在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。
⑸.医学影像科通过环境评估。
⑹．有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持续改进安全管理。
21、⑴.有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。
⑶．查看放射安全事件应急演练记录。
⑷．查看总结分析报告及落实整改措施的资料。
23、⑴.查看科室质量与安全检查管理组织设置、人员资质及工作开展情况。
⑵.查看要点3、4中的有关质量与安全管理与质量控制方面的资料。
⑶.查看医疗安全（不良）事件登记和报告情况。
⑷．查看医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程。
放射科影像质量检查表
放射科影像质量检查表放射科影像质量检查表（普放）检查日期：年月日备注：一、投照：1、体位：准确√；不准确X2、投照范围：完整√；不完整X ；左右错误 A ；号码错误 B3、图像质量：合格√；不合格X ；4、有影响诊断伪影：无伪影√；伪影X ；不影响诊断伪影≠二、报告：1、一般项目填写：完整√；不完整X ；欠完整≠2、描述：用词不规范A ；含义不清B ；与结论不符C ；不规范涂改D ；病变描述不准确E ；描述正确√3、结论：完整√；不完整≠；明显错误：X4、签字：签名要求√；不符合要求≠；无签名：X放射科影像质量检查表（CT ）检查日期：年月日备注：一、投照：1、体位：准确√；不准确X2、投照范围：完整√；不完整X ；左右错误 A ；号码错误 B 3、图像质量：合格√；不合格X ；4、有影响诊断伪影：无伪影√；伪影X ；不影响诊断伪影≠二、报告：1、一般项目填写：完整√；不完整X ；欠完整≠2、描述：用词不规范A ；含义不清B ；与结论不符C ；不规范涂改D ；病变描述不准确E ；描述正确√3、结论：完整√；不完整≠；明显错误：X4、签字：签名要求√；不符合要求≠；无签名：X放射科影像质量检查表（MRI ）检查日期：年月日备注：一、投照：1、体位：准确√；不准确X2、投照范围：完整√；不完整X ；左右错误 A ；号码错误 B3、图像质量：合格√；不合格X ；4、有影响诊断伪影：无伪影√；伪影X ；不影响诊断伪影≠二、报告：1、一般项目填写：完整√；不完整X ；欠完整≠2、描述：用词不规范A ；含义不清B ；与结论不符C ；不规范涂改D ；病变描述不准确E ；描述正确√3、结论：完整√；不完整≠；明显错误：X4、签字：签名要求√；不符合要求≠；无签名：X。
放射科放射安全与防护检查表
口否
口否ห้องสมุดไป่ตู้
口否
4.口有
口无
口无
口无
口无
4．18．4．2
个人剂量与健康体检
1．放射科人员是否按照规定佩戴个人放射剂量计。
2．有员工定期进行放射安全防护培训证书或资料。
3.有完整的放射工作人员个人计量检测档案、职业健康检查档案。
4.有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。
1.口是
2.口是
3.口是
4.口是
放射科放射安全与防护检查表
项目编号
检查内容
检查结果
存在问题
改进措施
4．18．4．1
影像设备、场所管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
1．影像设备场所及设施是否符合国家防护要求。
2．影像设备三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
3．警示灯与排风扇是否完好。
4．防护门窗是否完好。
5.是否在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。
1.口符合
2.口有
3.口有
4.口符合
5.口是
口不符合
口无
口无
口不符合
口否
4．18．4．2
放射防护器材与个人防护用品的应用及管理。
1．各检查室是否有完整的防护器材及个人防护用品。
2．个人防护用品是否破损及过期。
3.病人防护是否使用，是否保障医患防护需要。
4.防护用品清洁及消毒情况。
1.口有
2.口有
3.口有
放射诊疗工作监督检查表
二、基本检查项目
序号
检查项目
说明
1
放射诊疗许可证有□
放射治疗○核医学○介入放射学○X射线诊断○ 无□
超许可范围开展放射诊疗工作 有□ 无□
2
《放射工作人员证》办理情况：放射工作人员数其中放射治疗、核医学、介入放射学、X射线诊断；持证者数其中放射治疗、核医学、介入放射学、X射线诊断
7
个人剂量监测情况 ： 放射工作人员数其中放射治疗、核医学、介入放射学、X射线诊断；实监测人数其中放射治疗、核医学、介入放射学、X射线诊断
8
检测设备情况：放射诊疗设备数其中放射治疗、核医学、介入放射学、X射线诊断；检测设备数其中放射治疗、核医学、介入放射学、X射线诊断
9
质量控制与安全防护管理制度
10
档案管理情况
11
放射事件调查与报告情况
12
应急救援预案情况
三、分科检查项目
检查项目
序号
检查内容
检查结果
1
远距离放射治疗装置，模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备符合情况
2
多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置设置情况；放疗剂量仪、剂量扫描装置配置情况
3
工作场所、放疗设备的警示标志
4
工作场所和设备检测情况
5
报警仪配备情况
核医学
6
核医学设备及其他相关设备状况
7
设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；活度计、放射性表面污染监测仪配备情况
8
工作场所、放疗设备的警示标志
放射诊疗自查表(影像科)
为工作人员建立了个人剂量、职业健康监护档案
放射诊疗工作人员进行上岗前、
在岗期使用合格的相关试剂
放射诊疗设备与许可证上批准的一致
有放射事件应急处理预案
介入放射学
设备和防护用品
有工作人员防护用品和受检者个人防护用品
按照有关标准的要求分为控制区、监督区
放射诊疗自查表
以下检查每半年检查一次，由操作人员实施。检查完毕上交给设备科，并存档。
检查结果判定：无问题划√无此项划－有问题划×并注明存在问题原因。
检查人：检查时间：
自查项目
自查内容
自查意见
是
否
备注
基本条件
有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所
有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员
制定了质量控制与安全防护管理制度
安全防护与质量保证
有影像设备性能检测报告
有工作场所和防护设施检测报告
工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计
有X射线影像诊断质量保证方案
注：1、上述表内如有合理缺项，请在备注栏内用/标明
2、请及时改正自查中发现的问题
警示标志
工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯
张贴“受检者危害告知”
安全防护与质量保证
有介入放射学设备性能检测报告
有工作场所和防护设施检测报告
工作人员按照有关规定配戴个人剂量计
有介入放射学诊疗质量保证方案
X
射线影像诊断
设备和防护用品
有工作人员防护用品和受检者个人防护用品
警示标志
工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯
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附表6
放射诊疗单位调查表
广东省广州市花都区（县级市）
填表人（卫生行政部门或监督机构）：填表日期：
注：（ 表示单选☐表示多选）
注：（ 表示单选☐表示多选）
1.每家医疗机构的信息填写一张表格，并由填表人通过监督中心网站上报。
2.医疗机构名称请填写全称,应与医疗机构执业许可证上名称一致
3.机构类别分为综合医院（一、二、三级）、中医医院（一、二、三级）、专科医院（一、二、
三级）、疗养院、社区卫生服务中心（站）、卫生院（乡镇卫生院）、门诊部、诊所（卫生所、医务室、护理站）、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（所、站）
4.放射治疗人次是按照一人一个疗程算一人次的方法计算
5.医疗机构如配备表中涉及设备，都应填写登记，不缺项漏项。
6.医疗机构配置了相应的配套设备，在该设备名称后面的☐中划✓
附表7
广州市放射诊疗机构设备明细表
填表说明：1.设备类型按照《放射诊疗单位调查表》中的设备类型分类填写；2.所在位置具体到机房；3.非大型医用设备不需填写大型医用设备配置许可情况栏；4.检测周期和重大维修或更换重要部件时间均是指2013-2014年；5.在表格“是否”或“有无”相应位置打√。