百色市人民医院放射科诊断质量检查表(模版)
放射科(CT)工作质量考核表
依法执业好，无超范围执业、无违反相关审批制度的情况发生。5分
一例无资格人员单独执业的扣5分。一例未履行审批和签字的扣2分。
科室各种统计报表内容完整，数据准确，上报有关职能部门及时。10分
放射科（CT）工作质量考核表
考评时段： 实得分（ 分）
考 核 内 容
考核方法与评分标准
实得分
发现问题及整改建议
追踪复查与奖惩
认真履行岗位职责，遵守劳动纪律。服务态度好。5分
科室值班医师缺位扣1分,经查擅离职守一次扣5分；病员投诉态度不好一次扣1分，吵架一次扣5分。
科室质量管理小组每月一次履行职责认真。完成每月科室质量管理自查，记录完整。积极参加科室间质量互评。10分
内容不准确一次扣2分；不及时上报每次扣5分；未统计的扣10分。
“三基”“三严”按照规定完成。5分
科室无计划、安排、要求的扣2分；无培训记录扣5分；无考试考核记录扣3分。
普通摄片不预约时间，特殊检查预约不超过二天。5分
每延长一例扣1分
急诊X线照片，随到随检查，及时报出结果。5分
一例未做到扣2分
甲片率≧40%。废片率≦3%。有专人管理。5分
一周未做到扣2分。
环保及个人防护达标。定期进行计量、基准的监测、校正。严防辐射泄漏事故。5分
一项达不到要求扣5分。
防范医疗纠纷Biblioteka 赔偿得力。5分出现一例纠纷扣3分，一例出现赔偿扣5分。
考核人签名： 被考核科室负责人签名： 年 月 日
无专人管理扣5分，降低1%扣2分
临床诊断符合率≧90%。有专人管理。10分
放射科医学质量与常规安全检查记录表【推荐】
放射科医学质量与常规安全检查记录表【推荐】概述放射科医学质量与常规安全检查记录表是用于记录放射科医学质量控制和常规安全检查的重要工具。
通过填写该记录表，可以及时发现和解决放射科医学质量和安全方面的问题，确保放射科工作的准确性和安全性。
使用方法1. 填写单位信息：记录放射科所属单位的名称和相关信息；2. 填写检查日期：记录每次检查的日期，以便追溯检查的时间点；3. 检查项目：按照规定的检查项目，逐一填写完成情况，如设备校准、防护装备检查、图像质量评估等；4. 填写检查结果：记录检查过程中出现的问题或异常，并记录相关的处理措施；5. 签字确认：检查人员在每次检查后应签字确认检查结果的准确性和合格性；6. 存档备查：将填写完整的记录表存档，以备后续核查和审查需要。
注意事项- 填写记录表时，应遵循相关规范和标准，确保填写的信息准确无误；- 检查人员应在检查后及时记录问题，并采取相应的处理措施，以确保问题得到解决；- 填写完整的记录表应进行存档，并按照规定的保管期限妥善保存。
以上是放射科医学质量与常规安全检查记录表的概述、使用方法和注意事项，希望对您有所帮助。
---OverviewThe Radiology Medical Quality and Routine Safety Inspection Record Form is an important tool for documenting the quality controland safety inspection of radiology medical procedures. By filling out thisrecord form, potential issues and concerns regarding the accuracy and safety of radiology work can be identified and resolved in a timely manner.Instructions1. Fill in unit information: Record the name and relevant information of the radiology department's affiliated unit.2. Fill in the inspection date: Record the date of each inspection to track the timing of the inspection.4. Record inspection findings: Note any problems or abnormalities encountered during the inspection and document the corresponding actions taken.Notes- When filling out the record form, adhere to relevant specifications and standards to ensure accuracy of the information provided.- Inspecting personnel should promptly record any issues encountered during inspections and take appropriate actions to resolve them.The above is an overview, instructions, and notes for the Radiology Medical Quality and Routine Safety Inspection Record Form. We hope this will be helpful to you.。
放射科医疗质量控制自查记录表
放射科医疗质量控制自查记录表一、基本信息医疗机构名称：科室名称：自查日期：自查人员：二、设备质量控制1. 设备完好性检查- 检查设备是否存在损坏、老化、松动等情况；- 检查设备的外观、电源线、控制面板等是否正常； - 检查设备的标识、警示标志是否清晰可见。
2. 设备校准检查- 检查设备的校准日期及有效期；- 检查设备的校准记录是否完整、准确；- 检查设备的校准结果是否符合规定的标准。
3. 辐射剂量监测- 检查辐射剂量监测设备的运行状况；- 检查辐射剂量监测设备的校准记录；- 检查辐射剂量监测设备的使用情况，是否存在异常。
三、质控操作流程1. 检查操作流程的规范性- 检查医务人员是否按照操作规范进行工作； - 检查操作流程中是否存在疏漏或错误。
2. 检查操作记录的完整性- 检查操作记录是否详细、准确；- 检查操作记录是否符合质控要求。
3. 检查操作人员的培训情况- 检查操作人员的培训记录；- 检查操作人员的职业资格证书。
四、图像质量评估1. 检查图像质量评估的准确性- 检查图像质量评估的结果是否合理；- 检查图像质量评估的记录是否完整。
2. 检查图像质量改进措施的执行情况- 检查图像质量改进措施的执行记录；- 检查图像质量改进措施的效果。
五、辐射安全管理1. 检查辐射防护设施- 检查辐射防护设施的完好性；- 检查辐射防护设施的标识是否清晰可见；- 检查辐射防护设施的使用情况。
2. 检查辐射工作人员的个人防护- 检查辐射工作人员的个人防护用品是否齐全；- 检查辐射工作人员的个人剂量监测情况。
3. 检查辐射事故应急预案- 检查辐射事故应急预案的编制情况；- 检查辐射事故应急预案的有效性。
六、自查结论与改进措施1. 自查结论- 根据自查情况，给出本次自查的结论。
2. 改进措施- 根据自查情况，提出改进措施及时整改存在的问题。
七、自查记录1. 记录自查日期、自查人员、自查结论等信息；2. 记录每一项自查内容的具体情况；3. 记录改进措施的实施情况和效果。
放射科巡查检查表
⑸．有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实。
23、⑴.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
⑵.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
⑶.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划、质量与安全指标。
⑷.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
13、查阅设备校正和维护的记录资料。
14、检查是否有专人负责及其工作记录。
15、现场检查设备运行情况。
16、⑴查看图像质量评价小组每月至少一次的评价活动记录。
⑵.查看相关考核资料。
⑶查看对评价结果分析与改进措施。
17、⑴.查看诊断报告书写规范、审核制度与流程。
⑵.抽查10份诊断报告，看报告书写、审核出具报告人的资质及报告时限。
20、⑴有放射安全管理相关制度与落实措施。
⑵.有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。
⑶.有放射废物处理的相关规定并按规定执行。
⑷.在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。
⑸.医学影像科通过环境评估。
⑹．有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持续改进安全管理。
21、⑴.有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。
⑶．查看放射安全事件应急演练记录。
⑷．查看总结分析报告及落实整改措施的资料。
23、⑴.查看科室质量与安全检查管理组织设置、人员资质及工作开展情况。
⑵.查看要点3、4中的有关质量与安全管理与质量控制方面的资料。
⑶.查看医疗安全（不良）事件登记和报告情况。
⑷．查看医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程。
放射科医院感染管理质量检查表1
10
看资料，每年最少两次培训，缺一次扣2分。制度没落实一项扣2分。扣完为止
清洁
消毒
（25分）
1、保持科室清洁，每班次工作结束后，须对检查台表面及地面等物表清洁和消毒，有污染时及时消毒，及时更换CT等检查用床单，逐渐用一次性床单代替重复使用的布床单，以减少交叉感染
放射科医院感染管理质量检查表（100分）
项目
检查内容
分值
考评及评分方法
扣分原因
扣分
得分
规章制度及法律法规
（20分）
1、医院感染各种规章制度法律法规（医院感染管理办法、医疗废物管理条例、手卫生规范、消毒技术规范、消毒隔离技术规范、医院空气净化管理规范、职业暴露报告及处理制度、传染病报告制度等）。
10
缺一项扣2分，扣完为止。
15
查看环境，一处污物没及时清洁消毒扣5分。
2、各区域空气净化及消毒情况，可选择自然通风，进行定期监测。在上下班前后及检查间隙各检查室及时开窗通风换气、保持室内空气流通和新鲜，以减少空气污染。
10
通风条件或者空气消毒条件不合要求不得分。上下班前后不进行通风不得分。
工作人员防护
（25分）
1、防护用品（口罩、工作帽、防护衣、手套）配备齐全，着装规范。
10
缺一防护用品扣2分
2、推厂“标准预防”，注重手卫生的落实
15
做不到不得分
医疗
废物
管理
（30分）
1、医疗废物应放在专用黄色垃圾袋，医疗废物桶应有盖及相应标识。
20
没专用医疗废物垃圾袋扣10分，没标识扣5分，没盖扣5分
2、垃圾分类情况，生活垃圾与医疗垃
放射科医疗质量与常规安全检查记录表
4
做好登记、编号工作
3
按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件及参数
3
左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符
3
胶片质量评定：（甲片率≥55%）
3
对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联系
4
设备
设备维护人员应坚持岗位责任制，专人负责，保证本科室设备运行正常，设备完好率≥95%
5
做好设备维修记录和设备零部件保管
4
5
严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继续操作；
护理
病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教
3
急、危重病人的检查与抢救，过敏反应的观察与抢救记录
4
急救物品、药品、器材完善；环境消毒、个人监控等记录完整
3
科室管理
质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月按时检查计记录，做好计划及相关培训等。
4
受检者防护制度及防护用品，防护措施完善执行。
4
个人剂量计佩戴，及时检测并记录，根据结果分析改进
4
各检查室门口警告标志及警示灯是否完好
4
专人负责安全管理工作，对安全管理制度及措施执行情况每月检查，发现问题及时持续改进。
4
总结： 科主任：
3
图像质量评价小组能够按时检查监督并做好记录
3
X光检查阳性率≥Biblioteka 0%，CT检查阳性率≥60%3
集体阅片制度，疑难病例会诊制度，病例随访制度健全并严格执行并做好记录。专人负责，疑难病例讨论参加人员≥80%
4
每月1次的业务学习及三基及技术操作合格率100%
3
安全防护
科室环境与防护符合有关标准，发现问题及时修改完善
放射科质量检查表
1.1 附件1：ace 与GBT19011-2008标准主要差异性分析
1d
放射科检查表
检查日期 检查人
检查内容
检查结果或存在缺陷
改进建议
1.科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。
诊断报告有审核医师签名。
2.影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。
3.有大型设备检查阳性率的定期分析和评价
1.有提供影像报告时限要求。
2.每份报告书有精确的报告时间普通报告精确到“时”急诊报告精确到“分”
1.科室对诊断不清的疑难病例患者有临随访制度。
2.有受检者的防护措施对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。
3.科室每月对诊断报告质量进行检查持续改进。
1.严格执行15项核心制度。
2.对患者十大安全目标知晓率应≥90%。
3.危急值的落实报告、登记、处理、记录
1.落实投诉管理制度及处理流程实行“首诉负责制”有投诉接待处理记录。
2.有医疗安全不良事件的报告制度与流程
3.有手卫生相关要求的宣教、图示洗手正确率≥95%
1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。
2.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施医护人员自觉保守患者隐私。
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放射科质量检查表(1)
日期：
项目 管理 质量 内 容
年
月
日内容 实得分
10分
1、有健全的科室质控网络、质控流 程及目标，各项管理制度齐全，能积 极开展质控工作并有记录，各种记录 本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制 度并严格落实。 3、及时传达贯彻上级的各项会议精 神，配合业务主管部门的各项工作 4、依法执业（资格证、执业证、上 岗证） 1、交接班合格率100% 2、疑难病例讨论率100% 3、医疗行为执行时间达标率100% 4、病情告知制度执行率100%。 5、X光摄片甲片率＞40% 6、X光放射诊断与出院诊断符合率≥ 80% 7、大型X光机检查阳性率＞70% 10、报告单书写及时、准确、规范， 合格率>95%，双签名率100% 9、技术操作规范，缺陷发生率 0 10、有效投诉发生率0 11、医疗差错事故发生率0 12、医疗仪器设备完好率 > 95%
医疗 质量 85分
科教 部分 5分
各科每月至少组织一次科内业务讲座 或技能培训并考核合格 “三基考核”合格率100% 圆满完成所有的教学任务，杜绝教学 差错、事故。 所有住院医师按照住院医师规范化培 养制度进行培养 按要求参加医院举办的各种业务学习 培训、继续教育培训，继续教育达标 率≥95%。
1
4 查资料，每处缺陷扣一分 。扣完为止。
2 2
只要本科室有未变更注册 的人员（试用期已过、在 2 规定的期限内仍未办理注 册手续者），依法执业一 项将不得分。 5 5 5 5 查记录，得分=实际值/标 7 准值×分值 8 5 查资料，每处缺陷扣除一 分。 查资料，每处缺陷扣除一 10 分 10 5 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医 10 疗差错事故当月医疗质量 考核不得分。 10 1 1 1 1 查设备维护情况，各率得 分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项 分值 每季考核，各率得分=实际 值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项 分值 查资料，有缺陷扣除该项 分值 以医教部签到本为据，有 缺陷扣除该项分值。 继续教育达标率为年度考 核项目。
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百色市人民医院放射科诊断质量检查表
检查者：2012年1月
本月检查存在问题
影像诊断质量存在问题：CT-20120101170，诊断意见欠妥当。
病人身份识别、核对出现差错：DR有4例，CT有2例。
总结分析（计划、措施）
总结分析：1.对患者的身份识别、核对出现差错：①查对/核对制度落实不到位是主要原因；②医务人员与患者在语言沟通方面也是一个方面；③对于姓名相同的患者，医务人员未进一步核对、确认。2.影像诊断质量问题：①年轻医学影像诊断医师基础知识不牢固是重要原因；②临床实践经验不足；③低年资医师的影像诊断报告上级医师未审核。
实施成效：月底再次抽查，存在问题是经过落实整改后成效。
科主任、实施成效
落实整改：⒈召开科室医疗质量和安全科务会议，通报本科室相关医疗质量、医疗安全情况，不良医疗事件与相关医务人员。⒉对当事医务人员给以相应的经济处罚并与年终科室考核相挂钩。⒊加强每日交接班制度，对存在问题，开展“批评和自我批评，自我反省、自查自纠”活动。⒋强化医学知识继续再教育，认真落实放射科的查对制度。⒌依靠全员力量，加强互相监督、互相促进、共同提高。