变态反应疾病诊断课件
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变态反应性皮肤病
内服药疗法：目的在于抗炎，止痒。
给予抗组胺药、镇静安定剂等， 一般不用糖皮质激素，急性期可给 予钙剂，维生素Ｃ，硫代硫酸钠等 静推，或普鲁卡因静脉封闭疗法。 另外合并感染者，加用抗生素。
局部治疗：根据皮损形态特点，遵循外 用药物的原则，选用适当的剂型和药 物，如急性期无渗出或渗出不多时， 可用粉剂、洗剂；渗出多时可用３％ 硼酸作湿敷。亚急性期可 选用含激素 乳剂（恩肤霜等），糊剂；有感染时 加用抗生素（百多邦，皮康霜）。慢 性期可选用软膏，硬膏，涂膜剂等， 皮损顽固者可局部注射糖皮质激素。
湿疹
一 、 定义 湿疹是由多种内、外因素 引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复 杂，一般认为与变态反应有关。临床 上瘙痒剧烈，急性期皮损以丘疱疹为 主，有渗出倾向。慢性期以苔藓样变
为主，易反复发作。
二 、 病因 内部因素
慢性感染性病灶 内分泌及代谢改变 血液循环障碍 神经精神因素 遗传因素
【病因】 荨麻疹的病因非常复杂,大多数患
者常常找不到确切原因。常见的病因 如下：
1.食物：最常见的有鱼虾、蟹、蛋 类；
2.药物：常见的有青霉素、血清制 剂、各种疫苗、磺胺等；
3.感染：病毒、细菌、真菌、寄生 虫等;
4.物理因素：如冷、热、日光、摩擦及 压力等物理性刺激；
5.呼吸道接触物及皮肤接触物：如昆 虫叮咬、接触荨麻或吸人动物皮屑、羽 毛及花粉等；
1 、刺激性接触性皮炎 由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性, 任何人接触该物质均可发生皮炎,如接触 强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。
特点： a、 任何人接触后均可发病； b、无一定的潜伏期； c、皮损多限于直接接触部位，境界
清楚； d、停止接触后皮损可消退。
2、变应性接触性皮炎 接触物为致敏因子，本身并无刺
变态反应性疾病的诊治
❖ 原因：自身皮肤屏障缺陷、环境因素、遗传 因素有关。有遗传体质的人，如果暴露在特 定的环境因素下，发展为AD的机会就明显增 加。
❖ 发病率：﹥10%儿童。最常见于2个月后的儿 童，90%在5岁前发病。
❖ 对食物和空气过敏原过敏，尤其尘螨和宠物。近1/3AD 儿童 被至少一种食物加重症状。
❖ 其他导致恶化的因素：感染、温度、湿度、刺激物（羊毛、 肥皂、清洁剂、被动吸烟）、情绪压力。
❖ 预后：近85%儿童5岁后就不会再食物过敏。但对 花生、坚果、海洋食品的过敏一般是一生的。1岁 内母乳喂养（母亲应限制高度过敏的食物，因为蛋 白会通过母乳），6个月后加固体食物，1岁后可吃 牛奶，2岁后吃鸡蛋，3岁后吃坚果、花生、海洋食 品。可每年测定1次PST。
Example: Milk Elimination
过敏性鼻炎
❖ 特征:鼻塞，打喷嚏，水样鼻涕，眼睛、鼻、上颚痒。 可伴结膜充血。
❖ 分型：季节性和全年性的。季节性(花粉或霉菌孢 子)，间歇鼻症状。全年性的AR症状无季节变化， （尘螨、动物皮屑、蟑螂和霉菌孢子）,可能周期性 加重，比如密切接触动物。
❖ 可明显影响生活质量。有过敏性疾病家族史。哮喘 患者很多同时有鼻炎。
反应迅速、强烈、消退亦快、明显的个体差异。
I 型变态反应的发病机制：
变应原
机体
IgE
＋
IgE 肥大细胞,嗜碱粒细胞
脱颗粒
释放活性介质
（组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素、激肽、嗜酸性粒细胞、 活化因子）
（全身性） （皮肤） （呼吸道）
（胃肠道）
常见过敏性疾病
❖ 过敏性鼻炎 ❖ 哮喘 ❖ 特应性皮炎 ❖ 荨麻疹/血管性水肿 ❖ 食物过敏 ❖ 药物过敏 ❖ 虫咬过敏
❖ 发病率：﹥10%儿童。最常见于2个月后的儿 童，90%在5岁前发病。
❖ 对食物和空气过敏原过敏，尤其尘螨和宠物。近1/3AD 儿童 被至少一种食物加重症状。
❖ 其他导致恶化的因素：感染、温度、湿度、刺激物（羊毛、 肥皂、清洁剂、被动吸烟）、情绪压力。
❖ 预后：近85%儿童5岁后就不会再食物过敏。但对 花生、坚果、海洋食品的过敏一般是一生的。1岁 内母乳喂养（母亲应限制高度过敏的食物，因为蛋 白会通过母乳），6个月后加固体食物，1岁后可吃 牛奶，2岁后吃鸡蛋，3岁后吃坚果、花生、海洋食 品。可每年测定1次PST。
Example: Milk Elimination
过敏性鼻炎
❖ 特征:鼻塞，打喷嚏，水样鼻涕，眼睛、鼻、上颚痒。 可伴结膜充血。
❖ 分型：季节性和全年性的。季节性(花粉或霉菌孢 子)，间歇鼻症状。全年性的AR症状无季节变化， （尘螨、动物皮屑、蟑螂和霉菌孢子）,可能周期性 加重，比如密切接触动物。
❖ 可明显影响生活质量。有过敏性疾病家族史。哮喘 患者很多同时有鼻炎。
反应迅速、强烈、消退亦快、明显的个体差异。
I 型变态反应的发病机制：
变应原
机体
IgE
＋
IgE 肥大细胞,嗜碱粒细胞
脱颗粒
释放活性介质
（组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素、激肽、嗜酸性粒细胞、 活化因子）
（全身性） （皮肤） （呼吸道）
（胃肠道）
常见过敏性疾病
❖ 过敏性鼻炎 ❖ 哮喘 ❖ 特应性皮炎 ❖ 荨麻疹/血管性水肿 ❖ 食物过敏 ❖ 药物过敏 ❖ 虫咬过敏
变态反应性疾病的诊断方法51页PPT
IL-12
viruses
+
Dendritic cell
Th1 cell
inflammatory mediators
Eosinophil
Mechanism of type 1 Allergy related to spec allergy vaccine (IT) IgE
Allergen
IL-4
B-cell
APC
Th2
Eosinophils
+
CD80/86 CD28
HLA CD3
IT
T cell
CD4 IT
--
Th3
Th1
IL-5 TGF- b
Allergic
+ response
-
IL-10
+
IgG
IFN-
B-cell
Durham, AAAAI, NY, 2002
变态反应性疾病的诊断方法
（一）变应原检测
sIgE＋固相化的变应原 变应原- sIgE复合物＋标记的抗人 --IgE抗体
固相化的变应原-sIgE-标记的抗人IgE抗体的复合物
若标记物为同位素，则应用γ-计数仪测定结合的同位素 活性；若标记物为酶，则通过酶催化底物产生的颜色， 或发光（包括荧光），再经特定仪器灵敏地进行检 测。
sIgE检测的优点是： 1. 不受对症治疗用药的影响，也不受过敏症状的干扰； 2. 适用于皮试呈现假阳性的划痕症患者、严重皮炎不能作皮试者以及
然后用消毒的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进行
点刺。点刺针是定型设计的，该针长3cm左右，端 部针尖长1mm，以柄肩限制针刺皮肤的深度。用 该针在皮肤上垂直压破表皮，1秒后将针提起，随即 擦去皮试液。20分钟左右观察结果。试验时应同时 作阴阳性对照。
变态反应分类
（三）常见病型
1、对动物无毒的特点，皮内接种动物，如 该动物患过相应的慢性传染病，则在注射 局部引起迟发型变态反应，而用于传染病 的诊断和检疫。
2、接触性皮炎：当某些动物接触甲醛、植 物树脂等化学物质时，可引起以皮炎为主 要症状的Ⅳ型变态反应。
3、组织移植排斥反应：自身免疫变态反应 也属此型。
第四章 抗传染免疫 Anti-Infection Immunity
二、天然自动免疫
动物隐性传染或传染病康复而自动获得 的免疫力，称为天然自动免疫。
不同病原微生物使动物获利的天然自动 免疫力和免疫期不同，有的免疫力低、免 疫期短，有的免疫力坚强、免疫期长。
三、人工自动免疫
（一）概念 （二）人工自动免疫生物制品的种类 及特点 （三）疫苗生产及质量监测 （四）免疫方法 （五）免疫程序 （六）影响人工自动免疫的因素
（二）反应特点
1、由抗体介导，主要是IgG、IgM、IgA。 2、必须有补体参加。 3、抗原抗体在血循环中形成中等大复合物，
沉积于血管基底膜，通过激活补体来吸引 嗜中性粒细胞释放溶酶体酶，以及血小板 聚集，肥大细胞脱颗粒等而引起局部病变。
4、病变以嗜中性粒细胞浸润为主的出血坏 死性炎症等特征。
（三）常见的病型
（4）缺乏干扰素或对干扰素不敏感。 （5）淋巴细胞、巨噬细胞被病毒持续性感染。
第五章 免疫学防治 （Immunologic prophylaxis and therapy）
一、概述 二、天然自动免疫 三、人工自动免Biblioteka 四、天然被动免疫 五、人工被动免疫
一、概述
免疫学防治就是应用免疫学知识对疾病 进行预防和治疗。
1、初次注射血清病：是由于动物注射异种动物血清一 定时间后，抗异种动物血清的抗体形成，但异种动物 血清未完全消除，二者结合成中等大复合物而发病。
变态反应病的检查
第十章变态反应病的检查变态反应（allergy），过去习惯称超敏反应或过敏反应（hypersensitivity reaction）,是指人体与抗原物质接触后发生的异常免疫反应，它与生理性免疫反应不同，不但不起保护作用，相反由于反应的过度剧烈而导致生理功能的紊乱或组织的损伤。
变态反应分为I型（速发型），II型（细胞毒型），III型（免疫复合物型），IV型（迟发型）四种类型。
这种分型法既涉及发病的时间因素，又与发病机制和病理过程相关。
变态反应病（allergic disease）是由于异常的免疫反应即变态反应而引起。
目前变态反应病按变态反应分型，相应的分为I、II、III、IV型变态反应病，对各型的变态反应病的检查是不同的。
本章重点介绍了总IgE(total IgE,tIgE)、变应原特异性IgE(allergen-specific IgE, sIgE)、变应原特异性IgG(allergen-specific IgG, sIgG)、嗜酸性细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein，ECP）、循环免疫复合物（circulating immune complexs，CIC）的检查；变态反应病的分类，实验诊断策略以及常见变态反应病的实验诊断。
变态反应病的诊断需密切结合临床，实验诊断的目的主要是病因诊断或脱敏疗效的观察等。
第一节血清IgE测定在人体血清五种Ig（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）中，IgE含量最低。
IgE是介导Ⅰ型变态反应的抗体，生理状况下含量极低，在健康人群中呈偏态分布。
血清IgE升高提示有患变态反应病的可能。
一、血清总IgE测定㈠适应症：①用于Ⅰ型变态反应病如变态反应性休克、花粉症等的辅助检查。
不明原因的嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）或发热；②用于寄生虫病的辅助检查。
㈡标本采集：血清。
㈢检测方法1、放射免疫吸附剂试验（radioimmunobsorbent test，RIST）：吸附有抗IgE的固相载体上加入含IgE的标本进行反应，形成抗IgE-IgE复合物。
变态反应性疾病20页PPT
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变态反应性疾病的免疫机理
药物过敏性口炎和接触性口炎 血管神经性水肿 多型渗出性红斑 本课小结
选择相应内容点击
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一. 变态反应性疾病免疫机理
• Ⅰ型反应（速发型变态反应）
小部分药物过敏性口炎 血管神经性水肿
• Ⅳ型反应（迟发型变态反应）
大部分药物过敏性口炎 接触性口炎 多形渗出性红斑
变态反应性疾病
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
BACK TO INDEX
变态反应性疾病
7. 斯-约综合征
NEXT
多形渗出性红斑
NEXT
多形渗出性红斑
NEXT
3. 病理特征 4. 诊断和鉴别诊断
药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮
NEXT
5. 治疗原则 • 抗过敏 • 控制继发感染和支持疗法 • 皮质类激素的使用 • 中药
BACK
本课小结
• 变态反应性疾病的可能变应原 • 药疹、多型红斑的临床表现特征和
2. 诊断和鉴别诊断（肉芽肿性唇炎、 根尖周炎、蜂窝组织炎）
NEXT
血管神经性水肿
NEXT
肉芽肿性唇炎
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四.多型渗出性红斑 （Erythema Multiforme Exudativum）
1. 病因
பைடு நூலகம்
2. 临床表现特点
3. 多种形态红斑性皮肤损害
4.
虹膜状红斑（靶状红斑）
5.
大疱型红斑
6. 大面积口腔粘膜糜烂：好发于唇部
变态反应性疾病的免疫机理
药物过敏性口炎和接触性口炎 血管神经性水肿 多型渗出性红斑 本课小结
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一. 变态反应性疾病免疫机理
• Ⅰ型反应（速发型变态反应）
小部分药物过敏性口炎 血管神经性水肿
• Ⅳ型反应（迟发型变态反应）
大部分药物过敏性口炎 接触性口炎 多形渗出性红斑
变态反应性疾病
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
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变态反应性疾病
7. 斯-约综合征
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多形渗出性红斑
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多形渗出性红斑
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3. 病理特征 4. 诊断和鉴别诊断
药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮
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5. 治疗原则 • 抗过敏 • 控制继发感染和支持疗法 • 皮质类激素的使用 • 中药
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本课小结
• 变态反应性疾病的可能变应原 • 药疹、多型红斑的临床表现特征和
2. 诊断和鉴别诊断（肉芽肿性唇炎、 根尖周炎、蜂窝组织炎）
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血管神经性水肿
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肉芽肿性唇炎
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四.多型渗出性红斑 （Erythema Multiforme Exudativum）
1. 病因
பைடு நூலகம்
2. 临床表现特点
3. 多种形态红斑性皮肤损害
4.
虹膜状红斑（靶状红斑）
5.
大疱型红斑
6. 大面积口腔粘膜糜烂：好发于唇部
布病临床表现诊断及治疗ppt课件
我国于1905年首次在重庆报告布病病例。
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4
临床表现及体征
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5
临床表现
首发症状 发热、多汗、萎靡不振、食欲不振、头痛、肌肉/关节/ 后背痛、乏力；
其它症状 头疼、头晕、失眠、烦燥不安、自觉手足发烧。急性严 重病人可随受损脏器出现相应症状
男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、 肾及神经系统受累表现
确诊病例 疑似病例分离到布氏菌或血清学检查阳性。
隐性感染 有相应的流行病学史，分离到布氏菌或血清学检查阳性， 无相应的临床表现。
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25
鉴别诊断
风湿热 特殊的心脏改变、风湿性结节、红斑及舞蹈症。血沉加快， 抗链球菌溶血素“O”实验阳性。
肺、淋巴结核 全身中毒表现比较严重。肺结核病人痰中带血、可 检查到结核杆菌，胸部X线检查有特异性的改变。淋巴结核淋巴结 多粘连成块，形成瘘道及瘢痕。
亚急性期 发病在3～6个月，凡有低热和有其他症状、体征（即有 慢性炎症存在），并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。
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14
慢性期 发病6个月以上，体温正常，有布病症状或体征，并出现血 清学阳性反应或皮肤变态反应试验阳性者。
残余期 体温正常，症状、体征较固定或功能障碍往往因气候变化， 劳累过度而加重者。
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15
临床分型
内脏型 心血管型、肺型、肝脾型 骨关节型 关节损害、骨损害、软骨损害、综合损害 神经型 周围神经系统损害、中枢神经系统损害
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16
精神型 出现精神病症状者。
泌尿生殖型 睾丸、附睾损害，子宫、卵巢、输卵管损害，乳房损 害，肾脏损害。
外科型 有固定的隐性病灶，需要外科手术者
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临床表现及体征
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5
临床表现
首发症状 发热、多汗、萎靡不振、食欲不振、头痛、肌肉/关节/ 后背痛、乏力；
其它症状 头疼、头晕、失眠、烦燥不安、自觉手足发烧。急性严 重病人可随受损脏器出现相应症状
男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、 肾及神经系统受累表现
确诊病例 疑似病例分离到布氏菌或血清学检查阳性。
隐性感染 有相应的流行病学史，分离到布氏菌或血清学检查阳性， 无相应的临床表现。
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鉴别诊断
风湿热 特殊的心脏改变、风湿性结节、红斑及舞蹈症。血沉加快， 抗链球菌溶血素“O”实验阳性。
肺、淋巴结核 全身中毒表现比较严重。肺结核病人痰中带血、可 检查到结核杆菌，胸部X线检查有特异性的改变。淋巴结核淋巴结 多粘连成块，形成瘘道及瘢痕。
亚急性期 发病在3～6个月，凡有低热和有其他症状、体征（即有 慢性炎症存在），并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。
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慢性期 发病6个月以上，体温正常，有布病症状或体征，并出现血 清学阳性反应或皮肤变态反应试验阳性者。
残余期 体温正常，症状、体征较固定或功能障碍往往因气候变化， 劳累过度而加重者。
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临床分型
内脏型 心血管型、肺型、肝脾型 骨关节型 关节损害、骨损害、软骨损害、综合损害 神经型 周围神经系统损害、中枢神经系统损害
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精神型 出现精神病症状者。
泌尿生殖型 睾丸、附睾损害，子宫、卵巢、输卵管损害，乳房损 害，肾脏损害。
外科型 有固定的隐性病灶，需要外科手术者
超敏反应性疾病及其免疫检测 ppt课件
12
第一节 Ⅰ型超敏反应
参与成分
➢抗体：特异性IgE抗体→变应素
13
第一节 Ⅰ型超敏反应
抗体
➢IgE
• 含量最低，半衰期最短，分解率最高，对热最不稳定 • 鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 • 亲细胞抗体
14
第一节 Ⅰ型超敏反应
参与成分
➢细胞
• 肥大细胞/嗜碱性粒细胞 IgE Fc受体 嗜碱性颗粒、生物活性介质
哮喘
过敏性 胃肠炎
皮肤 荨麻疹
25
第一节 Ⅰ型超敏反应
二、常见疾病
26
第一节 Ⅰ型超敏反应
三、免疫检测
皮内 试验
挑刺 试验
皮肤 试验
免疫 检测
IgE 检测
总IgE
特异 IgE
27
第一节 Ⅰ型超敏反应
三、免疫检测
皮肤 试验
原理 方法
通过皮肤挑刺、划痕、 皮内注射等使变应原进 入皮肤
➢皮内试验 ➢挑刺/点刺试验
特异性IgE检测
某种抗原值 ➢RAST与变应原皮试和支气管激发试验
符合率80%
评价
➢RAST费用较高、有放射性核素污染、 需特殊设备
➢免疫印迹法一次确定多种变应原
32
第二节 Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type） 或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，指当 抗体与特异的细胞或组织表面的抗原结合，通过活 化补体系统或其他机制引起靶细胞的损伤。
5
第一节 Ⅰ型超敏反应
特征
➢发生快，消退快 ➢常引起生理功能紊乱，较少发生严重组织细胞损伤 ➢特异性IgE介导，无补体参与 ➢明显的个体差异和遗传背景
第一节 Ⅰ型超敏反应
参与成分
➢抗体：特异性IgE抗体→变应素
13
第一节 Ⅰ型超敏反应
抗体
➢IgE
• 含量最低，半衰期最短，分解率最高，对热最不稳定 • 鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 • 亲细胞抗体
14
第一节 Ⅰ型超敏反应
参与成分
➢细胞
• 肥大细胞/嗜碱性粒细胞 IgE Fc受体 嗜碱性颗粒、生物活性介质
哮喘
过敏性 胃肠炎
皮肤 荨麻疹
25
第一节 Ⅰ型超敏反应
二、常见疾病
26
第一节 Ⅰ型超敏反应
三、免疫检测
皮内 试验
挑刺 试验
皮肤 试验
免疫 检测
IgE 检测
总IgE
特异 IgE
27
第一节 Ⅰ型超敏反应
三、免疫检测
皮肤 试验
原理 方法
通过皮肤挑刺、划痕、 皮内注射等使变应原进 入皮肤
➢皮内试验 ➢挑刺/点刺试验
特异性IgE检测
某种抗原值 ➢RAST与变应原皮试和支气管激发试验
符合率80%
评价
➢RAST费用较高、有放射性核素污染、 需特殊设备
➢免疫印迹法一次确定多种变应原
32
第二节 Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type） 或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，指当 抗体与特异的细胞或组织表面的抗原结合，通过活 化补体系统或其他机制引起靶细胞的损伤。
5
第一节 Ⅰ型超敏反应
特征
➢发生快，消退快 ➢常引起生理功能紊乱，较少发生严重组织细胞损伤 ➢特异性IgE介导，无补体参与 ➢明显的个体差异和遗传背景
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真菌
属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。
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动物皮毛
包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。
昆虫
包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蟑螂、苍蝇等。
5、食物不 耐受
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。与成分
发生机理
变应原举例
临床常见 病种
I型 (速发型)
1、IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细
IgE、肥大细胞， 嗜碱粒细胞
胞表面的受体。 2、变应原-IgE反应导致肥大细胞
或嗜碱粒细胞脱颗粒。
血
III型 （免疫复合
物型）
IgG、IgM、IgA、 补体、中性粒
细胞
1、抗原抗体复合物沉积于小血管 内外或其他组织间隙。
2、激活补体、释放趋化因子。 3、中性粒细胞吞噬复合物，释放
出溶酶体酶，引起组织损伤。
链球菌、血清、 病毒、药物半 抗原、自身抗
原
免疫复合 物型肾炎、
血清病
IV型 （迟发型）
淋巴细胞
一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断的叙述
明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决 定免疫治疗方案。
特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及 变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。 不能单纯根据体内外试验做出诊断。
目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊 断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太 尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应 疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应 症，正确选择检测方法。
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4、微生物
细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产
生的过敏反应。
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特异性过敏原体内检测的方法
1、皮内试验 2、点刺试验 3、斑贴试验
4、生物信 息共振波
螨
体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与 变态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨 和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理 想食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣 服，地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应 疾病的重要变应原。
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2、常见的 过敏原： 吸入物
❖食入物
接触物
感染因素
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1、吸入物
存在自然环境中的已知吸入性变应原种类 约100余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和 动物皮毛等。
光学显微镜
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概述 2
▪ 一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断叙述 变态反应的分类 变态反应疾病的过敏原 特异性过敏原体内检测的方法
▪ 二、变态反应性疾病的治疗
特异性过敏原的避免
特异性过敏原的脱敏
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概述 1
变态反应疾病诊断与治疗
1、非特异性诊断与治疗
非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗
2、特异性诊断与治疗
特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导 进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免 及特异性过敏原的脱敏。
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2、食入物
近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 荞麦 和谷 类）、坚果类（核桃 无花果 腰果 杏仁 ）、水果类（草莓 芒果 樱桃 桃子）、某些肉类（牛肉 鸡肉 鸭肉 猪肉 鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。
1、致敏淋巴细胞受抗原攻击后产 生淋巴因子，造成组织损伤。 2、直接杀伤靶细胞。
结核杆菌、异 体移植物、接 触性致敏物、
药物
接触性皮 炎
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变态反应疾病的过敏原
1、定义： 过敏原
又称为致敏 原或变应原， 是指能诱发 IgE抗体产 生，并导致 变态反应的 抗原。
3、释放介质作用于效应组织。
花粉、尘土、 螨、血清、青 霉素、食物蛋 白、药物、昆
虫毒毛
花粉症、 变态反应 性休克
II型 （细胞毒型
）
IgM、IgG、补 体
1、抗体与细胞表面抗原或吸附在 细胞表面的抗原或半抗原结合，或 抗原抗体结合后吸附于细胞 2、激活补体，细胞溶解
血细胞的表面 抗原、药物半
抗原
新生儿溶 血症、自 身免疫性 溶血性贫
婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是大豆、花生 和小麦。儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。
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3、接触物
包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物
包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是 接触部位的湿疹表现。
屋尘
是指一种混合物，包含有自然界中各种成分 如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人和 动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈旧， 其抗原性越强。
花粉
种子植物是雄性细胞，借助风和 动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏 性鼻炎和哮喘等。
光学显微镜
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属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。
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动物皮毛
包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。
昆虫
包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蟑螂、苍蝇等。
5、食物不 耐受
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发生机理
变应原举例
临床常见 病种
I型 (速发型)
1、IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细
IgE、肥大细胞， 嗜碱粒细胞
胞表面的受体。 2、变应原-IgE反应导致肥大细胞
或嗜碱粒细胞脱颗粒。
血
III型 （免疫复合
物型）
IgG、IgM、IgA、 补体、中性粒
细胞
1、抗原抗体复合物沉积于小血管 内外或其他组织间隙。
2、激活补体、释放趋化因子。 3、中性粒细胞吞噬复合物，释放
出溶酶体酶，引起组织损伤。
链球菌、血清、 病毒、药物半 抗原、自身抗
原
免疫复合 物型肾炎、
血清病
IV型 （迟发型）
淋巴细胞
一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断的叙述
明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决 定免疫治疗方案。
特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及 变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。 不能单纯根据体内外试验做出诊断。
目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊 断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太 尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应 疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应 症，正确选择检测方法。
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4、微生物
细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产
生的过敏反应。
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特异性过敏原体内检测的方法
1、皮内试验 2、点刺试验 3、斑贴试验
4、生物信 息共振波
螨
体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与 变态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨 和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理 想食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣 服，地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应 疾病的重要变应原。
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2、常见的 过敏原： 吸入物
❖食入物
接触物
感染因素
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1、吸入物
存在自然环境中的已知吸入性变应原种类 约100余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和 动物皮毛等。
光学显微镜
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概述 2
▪ 一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断叙述 变态反应的分类 变态反应疾病的过敏原 特异性过敏原体内检测的方法
▪ 二、变态反应性疾病的治疗
特异性过敏原的避免
特异性过敏原的脱敏
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概述 1
变态反应疾病诊断与治疗
1、非特异性诊断与治疗
非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗
2、特异性诊断与治疗
特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导 进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免 及特异性过敏原的脱敏。
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2、食入物
近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 荞麦 和谷 类）、坚果类（核桃 无花果 腰果 杏仁 ）、水果类（草莓 芒果 樱桃 桃子）、某些肉类（牛肉 鸡肉 鸭肉 猪肉 鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。
1、致敏淋巴细胞受抗原攻击后产 生淋巴因子，造成组织损伤。 2、直接杀伤靶细胞。
结核杆菌、异 体移植物、接 触性致敏物、
药物
接触性皮 炎
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变态反应疾病的过敏原
1、定义： 过敏原
又称为致敏 原或变应原， 是指能诱发 IgE抗体产 生，并导致 变态反应的 抗原。
3、释放介质作用于效应组织。
花粉、尘土、 螨、血清、青 霉素、食物蛋 白、药物、昆
虫毒毛
花粉症、 变态反应 性休克
II型 （细胞毒型
）
IgM、IgG、补 体
1、抗体与细胞表面抗原或吸附在 细胞表面的抗原或半抗原结合，或 抗原抗体结合后吸附于细胞 2、激活补体，细胞溶解
血细胞的表面 抗原、药物半
抗原
新生儿溶 血症、自 身免疫性 溶血性贫
婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是大豆、花生 和小麦。儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。
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3、接触物
包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物
包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是 接触部位的湿疹表现。
屋尘
是指一种混合物，包含有自然界中各种成分 如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人和 动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈旧， 其抗原性越强。
花粉
种子植物是雄性细胞，借助风和 动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏 性鼻炎和哮喘等。
光学显微镜
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。