变态反应与ppt课件

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❖I 型：参与的细胞包括肥大细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性细胞。
❖ II型：变应原存在在细胞表面，参 与的主要抗体有IgG、IgM和少数 的IgA。
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❖ III型：为抗原抗体反应，抗体IgG、 IgM，但IgM的免疫复合物较大， 多被迅速清除，故引起该型的抗 体以IgG多。
❖ IV型：T细胞（致敏细胞释放多种 淋巴因子）介导的免疫反应
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❖ 慢性中耳炎，感染是其因素， 但不治疗的过敏性疾病是中 耳炎长期流脓的原因之一， 而经抗过敏治疗后，可获得 干耳。
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❖ 美尼尔氏病：自身免疫 性疾病
❖ 耳蜗积水：头晕
❖ 前庭积水：耳鸣
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❖ 变应性鼻炎：I型变态反应
❖ 鼻窦炎：直接影响及鼻息 肉的形成
❖ 过敏与下鼻甲肥大 ❖ 变应性真菌性鼻窦炎
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❖ 欧氏管功能异常（阻塞或异常开放）
❖ 分泌性中耳炎（OME）：过敏是引起耳咽管功 能异常原因之一。中耳液中可检测到细菌的特异 性抗体、免疫复合物及补体等。
1. 文献报道，过敏体质儿童OME的发病是非过敏 体质的两倍。
2. 根据报导，OME病例92.3% -９5%与过敏有关, 患者出现对食物或吸入物的阳性反应，经免疫治 疗或限制食物后，80%症状得到缓解。
❖ 对真菌感染的皮肤癣菌疹反应：
1. 真菌感染血源性的播散（原发于指甲、 皮肤或生殖道原发感染）
2. 继发反应（皮真菌疹反应）或他们的代 谢产物（致敏原）的变态反应。此时在 远离外耳道的部位可找到致病性真菌、 但外耳道没有真菌，当原发部位的感染 受到控制时，外耳道症状可缓解。
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治疗
❖ 去除敏感的接触物或食物 ❖ 局部应用类固醇类眼水 ❖ 清理外耳道，减少过敏物质 ❖ 脱敏治疗
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❖ 根据美国的统计资料，全人口的20%患有 过敏性疾病，而耳鼻喉科医生接诊的病人 半数与过敏有关。
❖ 年幼时男孩比女孩发病更高，10多岁后基 本相同。单方父母有过敏史，29%子女患 过敏性疾病。双方父母有过敏史，则高达 50%。
❖ 头颈部是免疫反应最常见的靶器官之一。 包括耳鼻喉等
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变态反应性疾病 与
耳鼻喉科的关系
中山大学附属第二医院 耳鼻咽喉科 邹华
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❖ 变态反应（allergy）,也称超敏反 应(hypersensitivity)，是指已致 敏的机体再次接触相同的抗原， 或半抗原与抗体或致敏淋巴细胞 发生反应，引起的组织损伤和/或 生理功能紊乱。
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变态反应的类型
❖ 实验室检查：总IgE和血清特异 性IgE
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❖ 皮肤试验（点刺或皮内试验）
❖ RAST（放射变应原吸附试验）
❖ 食物过敏检查：食物过敏是慢 性临床症状的一个重要原因。 如牛奶是最普通的过敏原。
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最好的治疗是避免接触过 敏原
2019-18 Nhomakorabea１. 药物治疗
❖ 抗组胺药 ❖ 减充血剂 ❖ 肥大细胞稳定剂：色甘酸 ❖ 类固醇
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2.免疫治疗
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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1.何谓变应性鼻炎?如何作出诊断?
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❖ 急性：喉血管神经性水肿
❖ 慢性喉炎：喉慢性水肿，通常与 变应性鼻炎同时存在，因症状较 轻，易被忽视。
❖ 某些声带小节、息肉、慢性非特 异性喉炎等，都与变态反应有关。
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❖ 病史：家族史、疾病发作与季节、 环境因素如过敏接触史、过敏食 物等的关系，对抗过敏治疗的反 应
❖ 临床表现：症状和体征
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❖ 外耳道 ❖ 中耳 ❖ 内耳
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❖ 慢性外耳道炎：外耳道慢性炎症后对局部 用药如滴耳药（含新霉素）、塑料、金属 等很敏感，导致接触性过敏（IV型），表 现为耳廓或/和外耳道皮炎，表现为红肿、 结痂、奇痒，但痛轻，易与软骨膜炎混淆。
❖ 湿疹(IV型)：但无明确的致敏原。
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❖ 食物过敏(I型)：耳廓血管性水肿