早产合并胎膜早破28例分析

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早产合并胎膜早破的临床分析

早产合并胎膜早破的临床分析

早产合并胎膜早破的临床分析摘要】目的探讨早产合并胎膜早破的因素以及分娩对新生儿的影响。

方法收集我院2005年-2008年32例早产合并胎膜早破的产妇资料,进行回顾性分析,对潜伏期≤24h及≥24h新生儿的并发症进行对比。

结果其主要原因为生殖道感染,羊膜腔压力异常等。

而潜伏期≤24h呼吸窘迫症明显高出潜伏期>24小时组。

结论学随胎膜早破时间延长,新生儿RDS发生减少,同时新生儿重症监护的不断创新,推动了婴儿存活孕周的不断创新。

但不同分娩方式对新生儿的结局无影响。

【关键词】早产胎膜早破新生儿处理早产是围生儿死亡的主要原因,而胎膜早破更是产科常见并发症,如不予处理,大多数孕妇将于24h内发动分娩,婴儿病率及死亡率增加,故应采取有效期待治疗,使孕期延长,胎儿趋向成熟,但另一方面,破膜时间长,感染机会则大,对母婴也不利,因此,早产合并胎膜早破(PPROM)是产科处理中较为棘手的问题。

1 资料与方法1.1资料来源我院2007年5月-2009年12月收治妊娠28-36+6周PROM孕妇32例(除外死胎)占同期分娩总数的2.02%,平均孕周34+1周,平均27.8岁,初产妇23例,经产妇9例。

1.2治疗方法预防性使用抗生素:严密监护,破膜距分娩时间越长,感染机会越多。

但早产胎膜早破者,为了延长胎龄,防止呼吸窘迫综合征的发生,就要延长潜伏期时间。

早产胎膜早破超过24小时者,给抗生素后羊水中的细菌检出率仅23.1%,而未用药者高达54.57%。

预防性应用抗生素使新生儿病死率由19.3%降至5.7%。

我院对破膜时间超过12小时的早产胎膜早破病例,常规应用青霉素预防感染,分娩时做脐血IgA、IgG、IgM胎盘病检,胎儿咽及耳分泌物试子培养,均未见明显感染征象。

抑制子宫收缩:一般认为早产胎膜早破病例大多数在破膜后24小时自然发生宫缩,因此为延长孕龄对宫口开大<2cm应适当选用宫缩抑制剂,常用药物有硫酸镁,1次可在5%葡萄糖液500ml中加硫酸镁针5g静滴。

早产合并胎膜早破的临床治疗与分析

早产合并胎膜早破的临床治疗与分析

早产合并胎膜早破的临床治疗与分析目的:分析早产合并胎膜早破的妊娠结局与临床治疗方法。

方法:回顾性分析2015年11月至2016年5月我院收治的48例早产合并胎膜早破患者的临床资料,以产妇妊娠周期作为分组依据分为观察组与对照组,对两组产妇分娩结果进行观察比较。

结果:35~36周新生儿的窒息率要比28~34周组低,新生儿情况对比差异具有统计学意义(P<0.05),造成胎膜早破的原因包括阴道炎、臀位、羊水过多、双胎、妊高症、晚期性生活、子宫肌瘤、外伤以及宫颈机能不全等。

结论:胎膜早破是导致早产的重要因素,若临床并无感染征象,应尽量延长妊娠时间到孕34周,适时终止妊娠。

标签:早产合并胎膜早破;临床治疗;分娩结局早产合并胎膜破裂是指产妇妊娠周期超过了28周但是未满37周间由于发生胎膜早破而导致分娩的孕妇。

胎膜早破会直接导致产妇早产,且很多早产产妇也会伴有胎膜早破。

早产合并胎膜早破是指由于产妇的胎膜发生破裂继而导致早产。

基于早产合并胎膜早破会提高孕妇并发症发生率以及围产儿死亡率,因此,对早产合并胎膜早破的临床分析具有重要意义。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年11月至2016年5月我院收治的48例早产合并胎膜早破患者的临床资料,产妇年龄在25~34岁间,平均年龄为(28.7±2.3)岁,其中初产妇29例,经产妇19例。

以产妇妊娠周期作为分组依据分为观察组与对照组,其中妊娠周期在28~34周的有11例,妊娠周期在35~36周的37例。

所有产妇皆在妊娠未足月时,出现了大量的阴道流液。

使用窥阴器进行检查,可见产妇宫颈口或者是后穹窿位存在羊水、积液,以此可以做出胎膜早破的诊断。

1.2治疗方法产妇在确诊为胎膜早破之后,需予以及时的治疗与护理。

医护工作者密切观察产妇与胎儿的情况,定期测量产妇体温,检测、分析血液结果,对产妇羊水情况、胎儿胎心音的情况进行观察。

若产妇出现胎膜早破的时间已经超过了12个小时而且还没有出现分娩的迹象,要予以其使用一定量的广谱抗生素做预防感染治疗。

早产合并胎膜早破28例分析

早产合并胎膜早破28例分析

早产合并胎膜早破28例分析摘要】目的探讨早产合并胎膜早破的原因、处理、预防。

方法对2003年1月至2005年3月在我院住院28例孕28-36+6周早产合并胎膜早破进行回顾性分析,对孕28-34+6周及孕35-36+6周新生儿并发症进行对比。

结果孕35-36+6周新生儿并发症比孕28-34+6周新生儿并发症显著减少,差异有显著意义(P<0.01)。

结论随孕周延长新生儿并发症减少,可采用宫缩抑制剂、抗生素等延长孕周,用皮质激素促胎肺成熟,减少新生儿并发症,预防早产合并胎膜早破。

【关键词】早产胎膜早破新生儿早产是围生儿发病和死亡的主要原因之一。

为降低围生儿发病率和病死率,必须降低早产的发生率。

而胎膜早破是早产的首要原因,所以如何恰当地处理早产合并胎膜早破是减少围产儿死亡的关键。

本文对28例早产合并胎膜早破进行回顾性分析,并就其相关问题予以讨论总结。

1 资料与方法1.1一般资料 2003年1月至2005年3月在我院住院分娩共936例,其中胎膜早破的95例。

妊娠28-36“周胎膜早破者28例,占住院分娩总数的3.0%,占整个胎膜早破(PROM)的29:5%。

平均孕周34+2周,平均年龄25.5岁(20-39岁),初产妇22例,经产妇6例。

单胎27例,双胎1例,新生儿共29例,新生儿死亡2例,胎死宫内1例,共存活新生儿26例。

1.2诊断早产合并胎膜早破是指发生在妊娠28-37周内的胎膜破裂且最终为早产者。

1.3统计学方法采用X2检验。

2 结果2.1胎膜早破的原因2.2新生儿结局本组资料中28-34+6孕周13例,其中1例胎死宫内未发现明显原因,1例双胎新生儿死亡(肺发育不成熟)。

共存活新生儿11例,新生儿发生各种并发症者6例,占54.5%。

孕35-36+6周15例,新生儿15例,发生各种并发症者4例,占26.7%。

两者比较,差异有显著意义(P<0.01)。

3 讨论3.1胎膜早破的原因胎膜早破的原因很多,子宫内压的增加,如双胎、羊水过多、胎位异常等机械性因素已被人们所熟知,但胎膜结构异常、细菌感染也是引起胎膜早破的重要因素。

284例胎膜早破合并早产的临床分析

284例胎膜早破合并早产的临床分析
妊娠满 2 周 , 8 以及 在 出生 后 7d内 。
14 胎 膜 早 破 孕 妇 的 治 疗 .
1资 料 与 方 法 11一 般 资 料 . 本 次 研 究 选 取 该 院 2 1 年 1月 一2 1 01 0 2年 3月 收 治 的 胎 膜
确 诊 后 重 新 核 对 孕 周 . 常 规 方 法 测 量 母 婴 的 体 温 、 搏 和 用 脉
死 亡 率 。该 院 选 取 2 1 年 1月一 2 l 01 o 2年 3月 的 2 4例 胎 膜 早 破 气 管 充 气 症 ” 8 。
的 孕 妇 作 为 观 察 组 A、 B组 ,另 外选 取 3 8例 正 常 产 妇 作 为 对 照 4
组 C组 。
1- . 3围 生 儿 的 死 亡 是 指 死 胎 、 和 早 期 新 生 儿 的 死 亡 , 间 是 3 产 时
【 章 编 号 】 6 2 5 5 (0 2 O ( )O 4 — 2 文 17 —6 42 1 )9a一 170
胎 膜 早 破 (rm tr utr f e ba e,R M) 是 孕 妇 pe auerpueo m m rn s O 即 P 在 临 产 前 胎 膜 自然 破 裂 现 象 , 龄 在 2 7孕 周 之 间 的胎 膜 破 裂 孕 83
4 10 280
[ 要】目的 观察 胎膜早破合并早产 的现象 , 摘 研究分析其原 因 , 并探讨这 种现象对母婴 的影响 , 以及相关 的治疗 是否具有科
学性 、 可推 广性 。 方 法 这 次 研究 选 取 该 院 2 1 0 1年 1 月一 2 1 O 2年 3月 的 2 4例 患 者 ( 取 的所 有 胎 膜 早 破 合 并 早 产 的孕 妇 8 选
胎 儿 心 跳 。 B超 检 测 胎 儿 大 小 、 儿 胎 位 和孕 妇 的羊 水 量 。 A 用 胎 ①

早产合并胎膜早破108例分析

早产合并胎膜早破108例分析

早产合并胎膜早破108例分析关键词早产胎膜早破本文将我院2002~2007年早产并胎膜早破病例108例诊治情况总结报告如下。

资料与方法早产合并胎膜早破是指孕满28周而不满37周,胎膜在临产前自己破裂的病例。

收集我院2002年1月~2007年12月住院分娩的早产并胎膜早破病例108例,同期分娩总数6728例,占分娩总数的1.6%。

一般情况:患者年龄21~31岁,平均25.2岁,其中经产妇38例余为初产妇。

入院孕28~34周38例,孕36周42例,孕37周28例。

发生胎膜早破的因素,见表1。

保胎治疗情况:确诊入院后,按胎膜早破常规护理,并将病例进行分类。

未保胎53例,其中28例≥36孕周,12例破膜后已有规律宫缩,宫口已开大3cm,早产不可避免。

8例≤30孕周,家属要求放弃胎儿。

另55例给予保胎治疗(口服硫酸沙丁胺醇片4.8mg,每日3次;静脉滴注25%硫酸镁每日30~60ml),并予地塞米松促胎肺成熟,同时注意观察体温、白细胞计数、胎心及羊水性状,出现异常随时终止妊娠。

结果30例(54.5%)保胎失败,破膜距分娩时间平均为48小时。

25例保胎成功,孕周≥34周,估计胎儿存活的可能性大,给予终止妊娠。

3例出现感染症状,给予足量抗生素的同时终止妊娠。

最长的1例保胎时间为35天,该孕妇自然流产4次,属珍贵胎儿,此次孕30周自然破膜,保胎中出现体温升高及胎心增快,35周时点滴催产素顺产活婴。

分娩方式:98例经阴道分娩,剖宫产20例,剖宫产率为18.5%,剖宫产分娩的20例中,臀位6例,感染2例,胎儿窘迫5例,重度妊高征1例,双胎3例,珍贵儿3例。

围生儿情况:从表2中可看出,<34周者围生儿病死率显著高于≥34周者,差异有显著性(P<0.01),前两组的新生儿窒息率与近足月组相比差异有显著性(P <0.05),<34周者呼吸窘迫综合征(RDS)明显增加,超过34周围生儿存活率有明显改善。

见表2。

讨论早产并胎膜早破是临床上比较棘手的问题。

胎膜早破早产26例治疗体会

胎膜早破早产26例治疗体会
【 关键 词】胎 膜早破 ; 盐酸利托君 ; 临 床 治 疗
【 中图分类号1 R 7 1 4 . 4 3 3
【 文献标 识码I A
【 文章 编号1 1 0 0 4 ~4 9 4 9 ( 2 0 1 3 ) 0 9 —2 7 9 —0 1
无效 的为 2例 , 治疗 的总有效率 为 8 2 . 6 , P <O . 0 5 , 具 有统计 学意 胎膜早破是现代 产科 的一种 常见 的并 发症 , 胎膜早 破 的范 围包括 例 ,
例, 显效的 为 4例 , 无 效的为 1例 , 治疗的 总有效率 为 9 5 . 7 ; 比照组 1 3例患者 中, 治疗效 果有效的 5例 , 显效的 为 6例 , 无效 的为 2例 , 治疗 的 总有效率 为 8 2 . 6 。实验 组的 治疗效果 明显优 于比照组 的治疗效 果 , P <0 . 0 5 , 具有统计 学意义 。结论 : 在 治疗胎 膜早破 早 产的 治疗过程 中采 用 盐 酸 利 托 君 的 方 式 更 加 安 全 和 可 靠 并 且 临床 效 果 显 著 , 值得在 实际治疗过程 中太力推广 。
2 0 1 3年 第 9期

次 的研究 中 , 服 用 乳 酸 亚 铁 片 的 患 者 绝 大 多 数 相 关 指 标 都 达 到 了 [ 1 ]《 新 药乳 酸 亚 铁 片 治 疗 缺 铁 性 贫 血 的 临 床 研 究 》 , 陈 劲松 , 吴 华
正 常标 准 , 更重要 的是 没有 任何 一名 患者 产生 不 良反应 。 新, 冯贵 平 , 郑 克 勤, 周 棠馨 , 《 重庆 医学} 2 0 0 5年 0 9期 因此从本 次研 究得 出 的结 论 是 , 用 乳 酸 亚 铁 片 治 疗 缺 铁 性 贫 血 E 2 3《 新 药乳 酸 亚铁 片治 疗缺 铁 性 贫血 的 临床 研 究》 , 崔旭, 羊裔明, 取 得 的临床 疗效 显 著 , 是一种有效、 副 作 用 小 且 安 全 性 高 的治 疗 方 廖 小梅 , 贾永前 , 刘霆, 吴谨 绪 , 邓承祺 , 《 四 川 医学} 2 0 0 4年 O 3 期 法, 值得 在 临床上 广泛 应用 。

自发性早产合并胎膜早破临床分析

自发性早产合并胎膜早破临床分析
( P R O M)a n d t h e e f f e c t o f r i s k f a c t o r s 0 n o u t c o m e s o f p r e g n a n c y . Me t h o d s T h e s a m p l e s w e r e s e l e c t e d f r m n
2 0 1 2 , i n c l u d i n g 2 8 7 c a s e s w i t h s p o n t a n e o u s p r e t e r m b i r t h ( S P B )a n d P R O M a s o b s e r v a t i o n g r o u p a n d l 1 9 c a s e s w i t h
的新生儿感染率增加 , 新 生 儿肺 透 明膜 病 的发 生 率 明 显 降低 , 新 生儿 死 亡 率 比较 差 异 无 统 计 学意 义 。
【 关键词 】 自 发性早产 ; 胎膜早破 ; 肺 透明膜病 ; 新 生儿感 染; 妊娠 结局 【 中图分类号 】 R 7 1 4 . 2 1 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1 6 7 4— 4 0 2 0 ( 2 0 1 3 ) 0 2 — 0 0 5 1 — 0 4
选取 郑州大 学第一 附属 医院 2 0 0 8年 3月至 2 0 1 2
m e m b r a n e s , P R O M) 的诱 因及 其对母 儿结局的影响 。方 法
年 3月住 院分娩患者的病历资料 , 2 8 7例 2 8— 3 7孕周的 S P B合并 P R O M 的孕妇作为观察组 , 同期住 院分娩 的 1 1 9例 S P B未合并 P R O M 的孕妇作为对照组。回顾 性分析两组妊娠 结局 的不 同, 以及影 响妊娠 结局 的诱 因。 结果 观察组新生儿肺透 明膜病的发 生率显著低 于对 照组 , 观 察组新 生儿 除肺透 明膜 病外 其他感 染的发生 率显著 高于对照组 , 差异均有统计学意义( P< 0 . 0 5 ) ; 观察组新生儿 出生后 A p g a r <7分、 新 生儿 窒息、 新 生儿

早产合并胎膜早破的临床分析

早产合并胎膜早破的临床分析
况 ,适当予 以延长孕龄来促进 胎肺成熟 , 1 2 6 例 患者 中只有 3 例胎 儿死
数据 由 S P S S 1 9 . 0 进行 分 析处理 ,计 数资料 行 2检验 ,检 验标 准

O . 0 5 , 以 P< O . 0 5 为数据对 比差异有统计学意义 。
亡, 该项处理原则的效果 可以值得肯定 。 其次 , 本文在延长 P P R O M孕周 中选用宫缩抑 制剂 , 皮质激素促进胎 肺成熟 , 可以降低新生儿脑室出血、 R D S 发生率 , 并给予抗 生素来预防感
今日 健康

2 0 1 5 年2 月 第 1 4 卷 第2 期
E e b r u a r y 2 0 1 5 V o 1 . 1 4 N o . 2
8 2・
J I N R I J I AN K A N G
早产 合并胎膜早破 的临床分析
刘 爱 群
( 邵东 中医医院( 妇产科 ) , 湖南 【 摘
1 . 1 一 般 资 料
2 0 1 2 年6 月一 2 0 1 3 年6 月 于我 院分娩 的 1 2 6 例P P R O M患者 , 年 龄
‘2 2 — 3 9 岁, 平均年 龄( 2 8 . 6 ± 3 . 2 ) 岁, 孕周 2 8 — 3 6 周, 平均孕 周( 3 3 . 1 ± 1 . 6 ) 周, 8 1 例初产妇 , 4 5 例经产妇 。6 5 例孕周 2 8 — 3 4 周患者 为观 察组 , 6 1 例
染, 而孕周 < 3 4 周 的观察 组新 生儿的窒息 、 呼吸窘 迫综 合征 、 感染 、 出血
2 结 果
2 . 1 P P R O M易发 因素 由表 1 可见 ,观察组于对照组两组 P P R O M易发因素对 比差异不显
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早产合并胎膜早破28例分析
发表时间:2010-02-04T14:29:36.310Z 来源:《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者:刘翠莲[导读] 早产是围生儿发病和死亡的主要原因之一。

为降低围生儿发病率和病死率,必须降低早产的发生率
刘翠莲 (吉林省吉林市凤凰妇女医院 132000)
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0016-02 【摘要】目的探讨早产合并胎膜早破的原因、处理、预防。

方法对2003年1月至2005年3月在我院住院28例孕28-36+6周早产合并胎膜早破进行回顾性分析,对孕28-34+6周及孕35-36+6周新生儿并发症进行对比。

结果孕35-36+6周新生儿并发症比孕28-34+6周新生儿并发症显著减少,差异有显著意义(P<0.01)。

结论随孕周延长新生儿并发症减少,可采用宫缩抑制剂、抗生素等延长孕周,用皮质激素促胎肺成熟,减少新生儿并发症,预防早产合并胎膜早破。

【关键词】早产胎膜早破新生儿
早产是围生儿发病和死亡的主要原因之一。

为降低围生儿发病率和病死率,必须降低早产的发生率。

而胎膜早破是早产的首要原因,所以如何恰当地处理早产合并胎膜早破是减少围产儿死亡的关键。

本文对28例早产合并胎膜早破进行回顾性分析,并就其相关问题予以讨论总结。

1 资料与方法
1.1一般资料 2003年1月至2005年3月在我院住院分娩共936例,其中胎膜早破的95例。

妊娠28-36“周胎膜早破者28例,占住院分娩总数的3.0%,占整个胎膜早破(PROM)的29:5%。

平均孕周34+2周,平均年龄25.5岁(20-39岁),初产妇22例,经产妇6例。

单胎27例,双胎1例,新生儿共29例,新生儿死亡2例,胎死宫内1例,共存活新生儿26例。

1.2诊断早产合并胎膜早破是指发生在妊娠28-37周内的胎膜破裂且最终为早产者。

1.3统计学方法采用X2检验。

2 结果
2.1胎膜早破的原因
2.2新生儿结局本组资料中28-34+6孕周13例,其中1例胎死宫内未发现明显原因,1例双胎新生儿死亡(肺发育不成熟)。

共存活新生儿11例,新生儿发生各种并发症者6例,占54.5%。

孕35-36+6周15例,新生儿15例,发生各种并发症者4例,占26.7%。

两者比较,差异有显著意义(P<0.01)。

3 讨论
3.1胎膜早破的原因胎膜早破的原因很多,子宫内压的增加,如双胎、羊水过多、胎位异常等机械性因素已被人们所熟知,但胎膜结构异常、细菌感染也是引起胎膜早破的重要因素。

本文胎膜早破的原因以流产和引产史10例(35.7%)占首位,其次是不明原因7例(25%),臀位5例(17.9%)。

所以为使胎膜早破发生的可能性降至最低,要针对其病因做好预防。

3.2早产合并胎膜早破的处理胎膜早破引起早产的发生率约占早产病例的40%。

据调查,早产及低体重儿是围生儿发生脑瘫的重要因素,所以要积极延长孕周,降低早产儿并发症。

3.2.1使用宫缩抑制剂延长孕周一般胎膜早破孕妇有70-80%于胎膜破裂后48h内分娩,抑制宫缩的目的是延迟分娩,特别是在孕周较小的孕妇,如能抑制宫缩达48h,可使糖皮质激素促使胎肺成熟发挥最大的效能。

对于<35孕周合并胎膜破裂,予保胎至孕35周后分娩,新生儿出生后情况较好,发生各种并发症机会较少。

宫缩抑制剂可用硫酸镁及B-肾上腺素能受体兴奋剂,如硫酸舒喘灵等。

3.2.2促胎肺成熟-皮质激素的应用有研究指出,孕34周内的早产儿中,未使用激素者RDS发生率57%,24h以上用药组发生率降至17%。

而孕34周以上早产儿用药与未用药无显著性差异。

故孕34周以上或有胎肺成熟的证据,皮质激素需慎用。

总的来说,对胎膜早破患者产前应用皮质激素虽有增加母亲产后受感染的危险,却可以明显降低新生儿 RDS与新生儿脑室出血(IVH)的发生率,尤其与抗生素联合应用,可提高其存活率,值得临床推广。

3.2.3抗生素的应用据报道[1]早产伴有绒毛膜羊膜炎者发生脑瘫的危险度增加2倍,比足月分娩危险度增加4倍。

对于确诊羊膜腔感染者用抗生素治疗效果是肯定的。

但其中大部分为亚临床感染,不易作出早期诊断往往延误治疗的时机。

多数学者认为,对胎膜早破患者预防性或治疗性应用抗生素,不但能防止生殖道感染的扩散,而且能延长孕周,降低新生儿的感染率,故抗生素的应用是必要的。

3.2.4早产合并胎膜早破分娩时机的选择早产合并胎膜早破围生儿死亡率高,且破膜时间越长其危险性越大,保胎时间越长,母胎并发症越多。

因此,何时终止妊娠是减少母婴并发症的关键。

本组有1例<34孕周新生儿出现RDS,而35-36+6周无1例出现RDS,而RDS又是早产儿的严重并发症,故对于孕周<35周尽可能保守治疗至35周终止妊娠。

若超过35周有感染存在,随时终止妊娠。

3.3早产合并胎膜早破的预防要重视孕期卫生保健指导,定期产前检查,注意对生殖道感染的筛查,对于有妊娠合并感染的孕妇要及时治疗。

对高危人群,如早产、引产史、生殖道畸形等孕妇做好产前保健及妊娠知识教育,针对病因及早治疗。

妊娠晚期禁止性生活,避免过多的阴道检查及重体力劳动,预防外伤,纠正异常胎位,均有利于减少胎膜早破及早产的发生。

参考文献
[1]徐建平,王彦林,徐玉苑.胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析.中国实用妇科与产科杂志.2002;18(10):627.
[2]简艳红,等.早产合并胎膜早破134例新生儿预后分析。

中国实用妇科与产科杂志,2004;20(11):685-686.
[3]赵欣.早产合并胎膜早破.实用妇科与产科杂志.2001;17(1):7-8.。

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