恶心与呕吐、腹泻
学生腹泻呕吐现象情况汇报
学生腹泻呕吐现象情况汇报
近期学校出现了一些学生腹泻呕吐的情况，经过调查和统计，我们将情况汇报
如下：
一、发病情况。
学校共有10名学生出现了腹泻呕吐的症状，他们分布在不同年级和班级。
病
例发生后，学校及时通知了家长，并对患病学生进行了隔离治疗，以防止疫情扩散。
二、病因分析。
经过初步调查，学校卫生部门发现，这些学生在发病前均有食用学校食堂的食物。
据了解，这些学生在食用食堂食物后不久即出现了腹泻呕吐的症状。
因此，我们初步怀疑是食物引起的食物中毒所致。
三、应对措施。
为了确保学生身体健康，学校已经采取了以下措施：
1. 食堂停止供应相关食物，并对食材进行检测，以确定问题食物；
2. 对食堂进行全面清洁和消毒，确保食品安全；
3. 对患病学生进行隔离治疗，并加强对其家庭成员和密切接触者的监测；
4. 加强学生的卫生健康教育，提醒他们注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
四、预防措施。
为了有效预防此类事件再次发生，学校将进一步加强以下工作：
1. 食堂食品安全监管，加强对供应商的审核和管理；
2. 定期对食堂食品进行抽检，确保食品安全；
3. 加强师生的卫生健康教育，提高大家的食品安全意识；
4. 建立健全学校食品安全管理制度，明确责任部门和责任人，确保食品安全。
五、结语。
学校将继续密切关注学生的健康状况，全力保障学生的身体健康。
同时，学校也将对此次事件进行深入调查和总结，完善相关的防控措施，以确保学生在校期间的健康与安全。
希望全体师生和家长能够理解和支持学校的工作，共同为学生的健康努力，谢谢！。
恶心与呕吐试题及答案
恶心与呕吐试题及答案1.早孕反应最主要的症状是（）A.停经B.恶心、呕吐（正确笞案）C.尿频D.黑加征E.乳房增大答案：答案解析，停经史、早孕反应、尿妊娠试验、黑加征、乳房增大均可提示早期妊娠。
早孕反应最主要的症状是恶心、呕吐。
2.不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是OA.先有发热，然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音（E.心动过速与发热程度不平行答案解析：常出现器质性心脏杂音不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现，急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。
3.活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。
首先考虑的疾病是OA.泌尿系结石（B.慢性肾炎C.泌尿系肿瘤D.肾脏自发性破裂E.肾结核答案解析：腰痛+血尿提示为尿路结石，故本题选A。
4.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括OA.寒战、高热（B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失答案解析：消化性溃疡病人突然上腹部剧痛，常是急性穿孔的信号。
急性穿孔多发生在冬季。
诱因有精神紧张、过度劳累、饱餐、饥饿、食物粗糙、剧烈运动、腹部外伤、剧烈咳嗽等。
如果存在这些诱因，病人突然上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐,就应想到穿孔。
消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括寒战、高热。
5.原发性肝癌中最常见的首发临床表现是OA.肝脏肿大B.食欲减退C.恶心、呕吐D.肝区疼痛E.体重下降答案解析：本题考查的是肝癌。
肝区疼痛是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
6.高钾血症常见的临床表现是OA.心动过缓I 'B.肠蠕动消失C.四肢肌张力增强D.恶心、呕吐E.腹胀答案解析：高钾血症是指血清钾离子高于5.5mmol/Lo容易发生多种损害，其中主要是心脏和神经-肌肉的损害。
它对心脏的损伤主要是抑制心肌，可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱，心律失常等。
常见症状问诊心悸、恶心与呕吐、呕血与黑便、便血、腹泻、便秘
二、病因
（一）脑部疾病
1、颅内感染
2、脑外伤
3、颅内肿瘤
4、脑血管疾病
5、寄生虫病 6、其他
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（二）全身性疾病
（二）全身性疾病 1、感染 2、心血管疾病 3、中毒 4、风湿性疾病 5、内分泌代谢性疾病 6、其他：
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（三）神经症
如癔症性抽搐和惊厥。
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三、临床表现
1.全身性抽搐：
以全身骨骼肌痉挛为主要 表现，典型者为癫痫大 发作（癫痫）。
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2.局限性抽搐：以身体某一局部肌肉收缩为
主要表现，多见于口角、眼睑、手足。
低钙血症-- 助产士手
黄疸(jaundice)是指血清胆红素浓度增 高，临床上表现为巩膜、皮肤及粘膜黄 染的征象。（＞34.2 umol/L— 显性黄 疸）
如血清胆红素含量高于正常(1.7～17.1 umol/L)而临床上未出现皮肤粘膜黄染 的，称隐性黄疸。
3
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病因与发生机制
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸
• 抽搐与惊厥的评估要点及相关护理诊断。
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症状评估之十九 意识障碍
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基本概念
意识障碍(disturbance of consciousness)是指
人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍 的一种精神状态。
教学目标
常见症状恶心与呕吐腹泻便秘便血
护理评估要点
（三）病人的身心反应 1．身体反应 呕吐频繁、持续时间较久者，可导致
水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦 和营养不良； 儿童、老人和意识障碍者，易发生误 吸而导致肺部感染，甚至窒息。 2.心理反应
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护理评估要点
（四）伴随症状
1．腹痛 可见于与急腹症相关的疾病，消化性溃疡、 急性胃炎、高位肠梗阻等；
集体暴发史或同餐多人先后发病，也以夏秋季多
见。
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护理评估要点
（一）健康史
3．与饮食的关系 禁食后仍有腹泻的，常提示腹泻的机制是肠
道分泌过多或有渗出； 禁食后腹泻停止，则提示是因食物中的某些
成分引起的渗透性腹泻。 4．用药史 了解是否习惯性用泻药； 腹泻前及病程中各种用药史，尤其是抗生素、
教学目标
• 1.解释恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱 水的基本概念。 2.简述上述症状的病因与发生机制。
• 3.描述上述症状的临床特点与临床意义。 • 4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评
估后做出正确的护理诊断。
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症状评估之九 恶心与呕吐
基本概念
恶心(nausea)为一种特殊的上腹部不适，紧 迫欲吐的感觉，常为呕吐前兆表现。
甲状腺功能亢进症等。
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护理评估要点
（五）诊疗及护理经过 作过哪些检查，血生化指标有无改变； 补液的成分、量及速度；用药的种类、剂
量及疗效； 采用的护理措施及效果。
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相关护理诊断
1.营养失调：低于机体需要量 与长期慢性腹泻营 养吸收障癌碍有关。
制酸剂、甲状腺素、洋地黄、利尿剂等。 5．既往史
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护理评估要点
（二）临床特点 1.急性腹泻：起病急，病程短，每天排便 次数可达10次以上，粪便量多。 2.慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，每天 排便数次。
恶心、呕吐、腹泻医学PPT课件
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常见疾病
各种肠毒素引起的食物中毒： 霍乱、产毒素的大肠杆菌感染 肠道内分泌肿瘤： 胃泌素瘤、 血管活性肠肽瘤（VIP 瘤）
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渗透性腹泻
osmotic diarrhea
肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与 电解质的吸收而引起
特点：① 禁食或停药后腹泻停止
② 肠腔内渗透压超过血浆渗透压
反食 无恶心与呕吐的协调动作
胃内容物经食管、口腔溢出体外
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临床表现（1）
呕吐的时间 晨起呕吐：早孕、尿毒症、慢性酒精中毒
功能性消化不良
晨起恶心、干呕：鼻窦炎 晚上或夜间呕吐：幽门梗阻
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临床表现（2）
呕吐与进食的关系：
进食过程中或餐后即刻呕吐： 幽门管溃疡、精神性呕吐 餐后1h以上呕吐（延迟性呕吐）： 胃张力下降、胃排空延迟 餐后较久或数餐后呕吐：幽门梗阻 餐后近期呕吐：食物中毒
各种原因的急性中毒
右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎、胆石症
头痛、喷射性呕吐：颅内高压症、青光眼
眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病
应用某些药物（抗菌药、抗癌药）：药物的副作用
已婚育龄妇女：早孕
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问诊要点（1）
呕吐的起病、时间
呕吐物的特征
发酵、腐败气味
粪臭味
有无胆汁 含或不含大量酸性液体
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问诊要点（2）
发作的诱因：体位、进食、咽部刺激 症状的特点与变化：
症状发作频率、持续时间、严重程度
伴随症状
加重或缓解因素 诊治情况： X线钡餐、胃镜、腹部B超、
血糖、尿素氮
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本节课目的要求
掌握恶心、呕吐的发病机制 掌握恶心、呕吐的常见病因 熟悉恶心、呕吐的伴随症状及相关疾病
化疗消化道不良反应分级标准
化疗消化道不良反应分级标准
化疗是临床上治疗癌症的一种常用手段。
但随着化疗药物的进一步应用，化疗的不良反应也成为了人们关注的话题。
其中，消化道不良反应是常见的一种不良反应。
消化道不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等，严重的副作用会影响患者的生活质量和化疗的效果。
化疗消化道不良反应的分级标准是衡量该反应轻重的一种方法。
一般来说，标准通过对恶心、呕吐等不良反应的频率和严重程度进行评估，将其分为四个等级。
其中，一级代表轻微的不适，四级则代表最为严重的反应。
具体分级标准如下：
一级不良反应：出现轻微恶心或胃部不适，但并不影响生活。
二级不良反应：恶心和呕吐已经明显，可根据医生的建议进行口服或静脉注射药物。
三级不良反应：大量出现呕吐和腹泻，处于脱水和电解质紊乱的风险中，需要及时的治疗。
四级不良反应：恶心、呕吐和腹泻十分严重，且持续时间较长，已经影响了患者的生活质量。
可能需要停止化疗或者调整化疗药物。
医生可以根据不良反应的分级标准，及时采取措施，防止不良反应的发展，并保证患者的生活质量。
同时，化疗患者也应该积极与医生沟通，反映自己的身体状况，及时接受治疗，促进恢复。
恶心与呕吐鉴别诊断
恶心与呕吐鉴别诊断恶心与呕吐鉴别诊断文章来源：放心医苑网2008-11-1213:55:29一、反射性呕吐（一）消化系统疾病l、咽刺激是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙医生对患者进行咽检查时。
2、胃十二指肠疾病（1）胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎或慢性胃炎急性发作时，均可引起恶心呕吐。
病因见于：①细菌性如细菌性食物中毒；②化学性，如某些化学物品及药物的刺激，见于烈酒阿司匹林、磺胺类、氯化按氨茶碱、四环素族抗生素等；③物理性，如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激见于急性胃扩张。
（2）各种原因的幽门梗阻：病因为消化性溃疡胃癌、胃税膜脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引起）以及罕见的胃肿瘤等梗阻原因：①幽门括约肌痉挛，其所致呕吐通常在进食后几小时内发生，注射阿托品后缓解可见于消化性溃疡活动期与慢性胃炎急性发作时。
②幽门管癫痕性狭窄，其所致呕吐常并发胃扩张与胃储留常在食后6-12h左右发生，呕吐量大，多呈喷射状甚含有隔宿的食物。
大多由于溃疡极痕狭窄引起，发病多在中年呕吐物中胃酸多增高；少数由胃癌引起，发病多在中年以上，呕吐物中常缺胃酸或低酸；③幽门管被肿瘤脱垂的胃猪膜或肉芽肿所梗阻。
如罕见的胃肿瘤（肉瘤、淋巴肉瘤霍奇金病等X胃肉芽肿等引起者更为少见。
胃部膜脱垂症时，脱垂的税膜可阻塞幽门管并可继发脱垂胃部膜的发炎、糜烂与溃疡形成，引起间歇性上腹痛恶心J吐，甚至上消化道出血。
（3）肠系膜上动脉综合征：任何原因导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离变小致夹在其中的十二指肠受压而造成排空困难，即可产生逐渐发生的上腹胀痛、恶心呕吐于食后数小时后发作，采取俯卧位时可使症状缓解。
X线钡餐透视检查可见二指肠近段扩张钡剂洲，胃与十二指肠排空延缓。
本病以瘦长体型的女性为多年龄在20－40岁。
（4）输出袢综合征：由于部分胃切除术后空肠输出袢的功能性梗阻引起以周期性大量胆汁性呕吐为临床特点，发生原因未明，典型症状常于术后8－12d出现表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食后，伴恶心呕吐呕吐后或插人胃管抽空胃内容物后症状缓解，但几小时后症状又可再现。
恶心呕吐病例分享一例报告
恶心呕吐病例分享一例报告摘要：本报告旨在分享一个恶心呕吐病例的病人信息、临床表现、诊断和治疗过程。
该病人是一名年轻女性，主诉连续数天出现剧烈恶心呕吐、食欲减退等症状。
通过详细的病史询问和体格检查，结合辅助检查结果，最终确定该病人患有急性胃炎。
予以抗恶心、改善胃肠道功能的治疗后，症状得到显著缓解。
1. 病人信息该病人，女性，22岁，学生，没有重大家族病史。
之前身体状况良好，没有慢性疾病。
最近几天，她开始出现恶心呕吐症状，并伴随着食欲减退，腹胀和腹泻。
2. 临床表现该病人主要表现为连续数天的剧烈恶心和呕吐。
呕吐物主要为食物残渣，颜色略呈黄绿色。
除了恶心和呕吐，她还感到胃部不适、腹胀和轻度腹泻。
神经系统检查和心血管系统检查未发现明显异常。
3. 诊断为了确定病因，我们进行了详细的病史询问以及体格检查。
进一步辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、电解质检查和腹部超声等。
病史询问得出，病人近期饮食不规律，经常吃辛辣食物和过量喝酒。
体格检查发现腹部轻度压痛，肝脾未及，其他器官未发现异常。
辅助检查结果显示白细胞计数略高，并未出现明显的炎症指标升高，肝功能和电解质检查结果正常。
腹部超声检查未发现异常。
综合病史、体格检查和辅助检查结果，最终诊断为急性胃炎。
4. 治疗过程治疗方案主要包括两个方面：抗恶心和改善胃肠道功能。
针对恶心和呕吐症状，给予抗恶心药物，如多潘立酮等。
同时，推荐病人适当休息，避免进食过量或辛辣刺激性食物。
为了改善胃肠道功能，建议病人采用小而频的进食方式，避免过度饥饿或饱胀。
对于腹泻症状，我们建议病人多饮水，合理补充盐分，同时饮食以清淡易消化为主。
5. 结果与讨论在治疗过程中，病人的呕吐症状明显减轻，恶心感逐渐消失。
食欲逐渐恢复，并未继续出现腹泻症状。
病人的一般状态和精神状态也得到了明显改善。
通过该例病人的治疗过程，我们可以看到对于急性胃炎患者，合理的抗恶心治疗和改善胃肠道功能的方法是有效且可行的。
结论：急性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床表现以恶心、呕吐为主。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案例引导
腹泻
腹泻（Diarrhea）
大便次数，大便性状
腹泻分类
感染性腹泻
按病因分
非感染性腹泻
按病程分
急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月
轻型腹泻
按腹泻程度分
中型腹泻 重型腹泻
复习题
B型题
A.早孕 D．肠梗阻 1．呕吐伴腹泻（ ） B．迷路炎 E．幽门梗阻 C．胆囊炎、细菌性食物中毒
2．呕吐伴眩晕，眼球震颤（
3．呕吐大量隔夜宿食（ ）
）
病案
林某，女性，32岁，主诉反复呕吐 伴阵发性头痛10天，加重2天就诊。 既往无外伤史、手术史及其他特殊 病史。 问题：对该患者如何进诊断？
晕动症：
晕车船的人 发作时可出现 恶心 呕吐
神经性呕吐：
有些人从儿童期或 学生时代就开始发病， 可有家族史， 女性多见
其他：
急性青光眼 美尼尔氏症 妊娠呕吐 消化不良等。
临床表现
临床表现中要注意：呕吐的 时间、呕吐物的性质、与进食的 关系、呕吐的特点、呕吐的伴随 症状。
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食
恶心（nausea）
为上腹不适，欲 吐的主观感受
呕吐（vomiting）
胃内容物吐出
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性
精神性
消化系统感染性疾病：
食物中毒 急性胃肠炎 病毒性肝炎
内脏疼痛性疾病：
急性肠梗阻 胰腺炎 胆囊炎 腹膜炎
中枢神经系统疾病：
脑炎 脑膜炎 高血压脑病
药物引起：
化疗药物 洋地黄类药物 某些抗生素如红霉素
的关系
发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
临床表现
腹泻、腹痛 急性胃肠炎和细菌性食物中毒
伴 随 症 状
常 见 病
中枢性神经系统疾病
剧烈头痛、 意识障碍 眩晕、耳鸣、 眼球震颤
前庭
复习题
呕吐物多且有粪臭味可见于（
）
A. 急性中毒
B．十二指肠淤滞
c．肠梗阻
D．幽门梗阻