呕吐、腹泻与危险程度判别
护士工作手册正确处理病患的呕吐和腹泻问题
护士工作手册正确处理病患的呕吐和腹泻问题护士工作手册：正确处理病患的呕吐和腹泻问题1. 概述在医疗工作中，护士常常面临处理呕吐和腹泻问题的挑战。
合理、及时、有效地处理这些问题具有重要意义，不仅能帮助病患减轻痛苦，还能预防传染病的扩散。
本手册旨在为护士提供指导，帮助他们正确处理病患的呕吐和腹泻问题。
2. 呕吐问题处理2.1 评估病患状况当病患出现呕吐症状时，护士首先需要评估病患的状况。
观察呕吐的频率、持续时间和量，询问病患是否有其他不适。
此外，还需要关注病患是否有发热、腹痛或其他并发症。
2.2 给予适当治疗根据病患状况的评估结果，护士可以给予适当的治疗。
对于轻度呕吐，可以通过口服补液或渐进性饮食来帮助病患缓解症状。
对于重度呕吐，可能需要静脉补液或使用止吐药物。
护士需要根据医生的嘱托进行治疗并监测病患的反应。
2.3 交叉感染控制在处理呕吐问题时，护士需要注意交叉感染的控制。
使用消毒剂清洁呕吐物污染的区域，并采取正确的个人防护措施，如戴手套、口罩和护目镜，以防止病原体传播。
3. 腹泻问题处理3.1 评估腹泻类型腹泻病患需要护士对其腹泻类型进行评估。
分别有感染性腹泻、药物引起的腹泻和非感染性腹泻等。
此外，还需要关注病患是否有发热、腹痛或其他并发症。
3.2 给予适当治疗根据腹泻类型的评估结果，护士可以给予适当的治疗。
对于感染性腹泻，可能需要抗生素或抗病毒药物，同时护士还需加强交叉感染控制措施。
对于药物引起的腹泻，需要停止相关药物并给予支持性治疗。
非感染性腹泻可能需要调整饮食和给予止泻药物。
3.3 生活方式指导和预防措施护士在处理腹泻问题时，还应给予病患生活方式指导和预防措施。
指导病患保持良好卫生习惯，如勤洗手、避免食用未熟食物、饮用清洁水源等。
同时，也要提醒病患接种相关疫苗以预防某些感染性腹泻。
4. 护士的注意事项在处理病患的呕吐和腹泻问题时，护士需要特别注意以下事项：4.1 高度关注孕妇、儿童和老年人等易受伤害人群的呕吐和腹泻问题，及时就医并遵循医嘱进行处理。
恶心呕吐、腹泻症状护理常
恶心呕吐症状护理常规【定义】恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。
呕吐（vomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。
【护理评估】1.恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状；呕吐量大者注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。
2.病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现；腹部体征：有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。
3.呕吐物的性质、量，必要时送实验室检查。
【护理诊断】1.体液不足的危险――与大量呕吐导致失水有关2.活动无耐力――与频繁呕吐导致水、电解质丢失有关3.焦虑――与频繁呕吐、不能进食有关【护理措施】1.有体液不足的危险1）定时测量和记录生命体征直至稳定血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压；持续呕吐导致大量胃液丢失，发生代谢性酸中毒时，病人呼吸可变浅变慢。
2）观察病人有无失水现象准确测量和记录每日出入量、尿比重、体重；依失水程度不同，病人可出现烦躁、神志不清以至昏迷，软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少、尿比重增高等表现。
疑有肠梗阻时应禁食，水并进行围场减压。
对不能经口摄取营养，水和电解质的病人，应通过静脉输液给予补充。
3）观察病人有无继续呕吐，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味；动态观察试验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。
4）按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。
口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。
入口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持集体的液体平衡状态。
2.活动无耐力1）病人呕吐时应帮助其坐起或侧位，头偏向一侧，以免误吸。
狗狗常见症状—呕吐和腹泻-狗狗常见病
狗狗常见症状—呕吐和腹泻
呕吐和腹泻狗拘的呕吐反射神经非常发达，狗狗在误食了有毒食物或异物后会尽力吐出。
引起狗狗呕吐和腹泻的原因有很多药物中毒、食物中毒、寄生虫和其他很多疾病都会导致呕吐腹泻。
如果狗狗呕吐不止，口吐白沫并且昏迷嗜睡，这很有可能是鼠药中毒，如果狗狗突然出现呕吐并且腹泻、呼吸困难、拉黑便、排血尿，则可能是食入了腐败的鱼、肉、酸奶等蛋白质食品。
寄生虫是使狗狗呕吐、腹泻的又一个原因。
如果狗狗呕吐且便秘与腹泻交替出现，那八成是肚肚里有了钩虫或绦虫，您可要赶紧给狗狗喂些驱虫药了。
除此之外，很多传染病也会闹得狗狗上吐下泻。
细小病毒便是其中最严重的一种。
一些狗狗患上细小病毒后会表现为出血性肠炎先呕吐后腹泻。
粪便最初为黄绿色最后呈酱油色并有特殊的腥臭味。
您怎么会忍心让狗狗受如此折磨呢：细小病毒虽然很厉害但预防的方法其实很简单只要坚持给狗狗打预防针就可以了。
对了还要提醒各位狗狗的主人一点，狗狗被毒蛇咬伤也会口吐白沫。
常见症状恶心与呕吐腹泻便秘便血
护理评估要点
（三）病人的身心反应 1．身体反应 呕吐频繁、持续时间较久者，可导致
水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦 和营养不良； 儿童、老人和意识障碍者，易发生误 吸而导致肺部感染，甚至窒息。 2.心理反应
9
护理评估要点
（四）伴随症状
1．腹痛 可见于与急腹症相关的疾病，消化性溃疡、 急性胃炎、高位肠梗阻等；
集体暴发史或同餐多人先后发病，也以夏秋季多
见。
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护理评估要点
（一）健康史
3．与饮食的关系 禁食后仍有腹泻的，常提示腹泻的机制是肠
道分泌过多或有渗出； 禁食后腹泻停止，则提示是因食物中的某些
成分引起的渗透性腹泻。 4．用药史 了解是否习惯性用泻药； 腹泻前及病程中各种用药史，尤其是抗生素、
教学目标
• 1.解释恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱 水的基本概念。 2.简述上述症状的病因与发生机制。
• 3.描述上述症状的临床特点与临床意义。 • 4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评
估后做出正确的护理诊断。
1
症状评估之九 恶心与呕吐
基本概念
恶心(nausea)为一种特殊的上腹部不适，紧 迫欲吐的感觉，常为呕吐前兆表现。
甲状腺功能亢进症等。
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护理评估要点
（五）诊疗及护理经过 作过哪些检查，血生化指标有无改变； 补液的成分、量及速度；用药的种类、剂
量及疗效； 采用的护理措施及效果。
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相关护理诊断
1.营养失调：低于机体需要量 与长期慢性腹泻营 养吸收障癌碍有关。
制酸剂、甲状腺素、洋地黄、利尿剂等。 5．既往史
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护理评估要点
（二）临床特点 1.急性腹泻：起病急，病程短，每天排便 次数可达10次以上，粪便量多。 2.慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，每天 排便数次。
化疗消化道不良反应分级标准
化疗消化道不良反应分级标准
化疗是临床上治疗癌症的一种常用手段。
但随着化疗药物的进一步应用，化疗的不良反应也成为了人们关注的话题。
其中，消化道不良反应是常见的一种不良反应。
消化道不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等，严重的副作用会影响患者的生活质量和化疗的效果。
化疗消化道不良反应的分级标准是衡量该反应轻重的一种方法。
一般来说，标准通过对恶心、呕吐等不良反应的频率和严重程度进行评估，将其分为四个等级。
其中，一级代表轻微的不适，四级则代表最为严重的反应。
具体分级标准如下：
一级不良反应：出现轻微恶心或胃部不适，但并不影响生活。
二级不良反应：恶心和呕吐已经明显，可根据医生的建议进行口服或静脉注射药物。
三级不良反应：大量出现呕吐和腹泻，处于脱水和电解质紊乱的风险中，需要及时的治疗。
四级不良反应：恶心、呕吐和腹泻十分严重，且持续时间较长，已经影响了患者的生活质量。
可能需要停止化疗或者调整化疗药物。
医生可以根据不良反应的分级标准，及时采取措施，防止不良反应的发展，并保证患者的生活质量。
同时，化疗患者也应该积极与医生沟通，反映自己的身体状况，及时接受治疗，促进恢复。
门诊患者呕吐风险评分及Aldrete
指南与共识|术后恶心呕吐防治专家共识（2020版）
门诊患者恶心呕吐主要危险因素
评分
女性
1分
有PONV病史
1分
年龄<50岁
1分
术后使用阿片类药物
1分
术后有恶心
1分
评分为0、1、2、3、4、5分者，发生PDNV的风险分别为10%、20%、30%、50%、60%、80%
PDNV恶心呕吐风险划分
0-1分低危2-3分中危4-5分高危
Aldrete评分：
活动力
呼吸
循环
神志
SPO2%
总分
2
2
2
2
2
10
1.活动力:四肢活动者2分;仅能活动两个肢体者1分，四肢均不能活动者0分
2.呼吸:能作深呼吸和高效呼吸咳瞰者2分;呼吸受限或呼吸有停顿者1分;无自主呼吸者0分。
3.循环:血压与麻醉前比较不超过士20%2分;变化在士20%~50%1分;变化超过±50%0分。
4.神志:完全清醒，能回答问题者2分;呼唤名字能应答者1分;对呼唤无反应者0分。
5.脉搏氧饱和度:观察室内空气下氧饱和度≥92%2分:需辅助给氧下维持氧饱和度≥92%1分:即使辅助给氧下氧饱和度<92% 0分。
注：对于术前存在四肢活动能力呼吸能力神志方面的异常，手术并不能立刻解决上述问题的病人，评分应灵活掌握，恢复到术前水平即可评分为2分。
食物中毒分级标准
食物中毒分级标准
食物中毒是指通过口腔摄入食品或饮用水中存在的病原体、毒素等，引起食物中毒症状的疾病。
为了统一对食物中毒的诊断和管理，国际上普遍采用了食物中毒分级标准。
以下是该标准的详细解释：
一、分级标准
1. 一级食物中毒：指食品中毒后出现轻度反应，通常不需要治疗，症状包括轻微腹泻、轻微腹痛、恶心、呕吐、头痛等。
2. 二级食物中毒：指食品中毒后出现中度反应，需要治疗，症状包括持续性腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
3. 三级食物中毒：指食品中毒后出现严重反应，需要紧急治疗，症状包括高热、血便、休克等。
二、食物中毒的诊断方法
1. 临床诊断法：通过病人的病史、症状、体征等方面来确定患者是否患有食物中毒。
2. 病原学诊断法：通过对食物、食品中毒患者、致病菌等进行检测，来确定食物中毒的病原体。
3. 流行病学调查法：通过对患者、环境、饮食史等进行调查，来确定食物中毒的病因和流行病学特征。
三、食物中毒的防治措施
1. 饮食卫生：注意食物储存、加工、烹煮等卫生情况，避免交叉污染。
2. 食品检测：加强对食品的监管和检验，及时发现和处理不合格食品。
3. 应急预案：建立应急预案和急救措施，及时处理食物中毒事件。
4. 教育宣传：加强公众对食品安全的知识和意识的宣传和普及，提高自我保护能力。
总之，食物中毒分级标准是一种在食品安全管理中非常重要的工具。
在食品中毒的预防和控制方面，加强宣传教育和监管检测，建立应急预案和急救措施，是非常必要的措施。
腹泻病诊断标准
腹泻病诊断标准
一、诊断依据
腹泻病是一种常见的消化系统疾病，其诊断依据主要包括患者的临床表现、实验室检查和流行病学资料。
1.临床表现：腹泻病的主要症状为大便次数增多、大便形状改变、腹痛、恶心、呕吐等。
严重时可出现脱水、电解质紊乱等症状。
2.实验室检查：通过粪便常规检查、细菌培养、血清学检测等方法，可以确定病因，协助诊断。
3.流行病学资料：了解患者的饮食、生活环境、接触史等信息，有助于判断病因和流行病学特征。
二、诊断原则
诊断腹泻病时应遵循以下原则：
1.确定病因：根据临床表现和实验室检查结果，确定腹泻病的病因，如感染、过敏、炎症等。
2.评估病情：对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，评估病情的严重程度和并发症情况。
3.制定治疗方案：根据病因和病情，制定合适的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、补充水分和电解质等。
4.动态观察：在治疗过程中，应动态观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、诊断条件
根据临床表现和实验室检查结果，符合以下条件者可诊断为腹泻
病：
1.大便次数明显增多，形状改变，可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
2.排除其他引起腹泻的疾病，如肠易激综合征、炎症性肠病等。
3.有明确的病因，如感染、过敏、炎症等。
4.符合相应的流行病学特征。
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1
定义
呕吐、腹泻为临床常见急症，有多种原因可 以引起，可单独或共同出现，多具有起病急骤、
临床表现痛苦等特点。经恰当处理可很快好转，
处理不当则可危及生命！
2
定义
呕吐（vomiting）是通过胃的收缩迫使胃或部分小肠内 的内容物经食管、口腔而排出体外的现象 其先兆症状有恶心、干呕和流涎。是由于内脏和躯体一 系列不随意运动所致，呕吐时，主要排出动力来自于腹肌 和膈肌，腹肌和膈肌强力收缩使腹腔内压力急剧上升，幽 门括约肌收缩，导致胃内容物进入食道并排出体外
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病因
消化障碍性腹泻 如慢性胰腺炎 慢性萎缩性胃炎 胃大部切除术后 小儿乳糜泻 此类腹泻恢复较慢，病程长，危险程 度中等；另儿童出现腹泻应引起重视， 容易出现因腹泻脱水导致休克等
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病因
渗透性腹泻 服用盐类泄剂或甘露醇 先天性乳糖酶缺乏、葡萄糖酶缺乏 麸质过敏性肠病
此类病人多为行胃肠道检查或老年人 便秘时应用，一般临床表现较轻，但应 注意老年人易容易出现休克、低血糖等。
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谢
谢
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问诊
腹泻的起病 大便的形状及臭味 加重或缓解的因素 同食者的状况 伴随症状 发热、里急后重、消瘦、脱水、 皮疹、皮下出血、腹部包块、关节痛 既往史
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查体
神智、生命体征 腹部查体 化验检查 大便 血常规 生化 X线 肠镜
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治疗
腹泻症状轻者危险程度轻，对症处理后可很快 缓解 腹泻症状重者危险程度高，需快速建立输液通 道，积极对症处理。 病因处理 最常见的原因还是急性胃肠炎，其中上消化道 症状最突出，而腹泻可轻可重 急性阑尾炎、异位妊娠、一氧化碳中毒和蛛网 膜下腔出血也容易被误诊为急性胃肠炎
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病因
反射性呕吐 2.胃、十二指肠疾病 急慢性胃肠炎、溃疡 功能性消化不良 幽门梗阻、十二指肠梗阻 输出袢综合征 肠系膜上动脉综合征 此类病因导致的呕吐，症状明显，一般经过 积极处理后多可渐缓解（梗阻除外），危险程 度较低
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病因
反射性呕吐 3.肠道疾病 急性肠梗阻 阑尾炎 坏死性肠炎 过敏性紫癜 此类病因引起的呕吐临床症状较危重，危险 程度重度，需紧急处理，处理不及时则可引起 严重后果，严重者可危及生命
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治疗
ห้องสมุดไป่ตู้生命体征快速评估 建立静脉输液通道
对症治疗
病因治疗
病情监测、预防并发症
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病因
腹泻的产生因素 吸收降低 分泌增加 胃肠道运动增强
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病因
从病理生理上主要分为四类 1.分泌性腹泻 2.消化障碍性腹泻 3.渗透性腹泻 4.动力性腹泻
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病因
分泌性腹泻 细菌性痢疾； 阿米巴肠炎； 溃疡性结肠炎； 肠结核； Crohn病 此类病因引起的腹泻多持续时间较长，患者 机体状况多偏差，危险程度中等，临床应积极 给予对症治疗和病因治疗
一般体检 皮肤干燥程度、弹性 是否有脱水表现 生命体征 心率、血压、呼吸、体温 心率快、血压低、呼吸急促或微弱、体温高 多提示有严重脱水、休克或严重感染等； 眼部 眼球震颤提示可能有迷路炎、椎基底动脉供 血不足 视乳头水肿提示颅内压高
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查体要点
腹部 腹胀、蠕动波、高亢肠鸣音肠鸣音减弱疝或 手术瘢痕多提示肠梗阻、胃轻瘫、胃出口梗阻 腹膜刺激征提示可能有阑尾炎、胆囊炎、内 脏穿孔 神经系统 神志异常、小脑体征、颅神经征提示中枢神经 系统病变
化学感受 器触发带
呕吐 中枢
神经反射 中枢
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
7
病因
引起呕吐的病因有很多，主要分为三类 1.反射性呕吐
2.中枢性呕吐
3.前庭障碍性呕吐
8
病因
反射性呕吐 1.咽部受到刺激 刺激性气体（如有毒气体等） 咳嗽（儿童多见） 鼻咽部炎症 此类病因引发的呕吐多症状较轻，可 很快缓解，危险程度较低
呕吐、腹泻为临床常见急症，其危险 程度不仅与临床表现有关，还与导致机
体出现恶心、呕吐的原发病有重要关系
临床判别其危险程度主要依赖临床表 现、辅助检查、原发病等
5
病因
呕吐、腹泻两种症状可单独存在， 也可同时表现，病因有多种，具体分析 如下 1.呕吐的原因分析 2.腹泻的原因分析
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发病机制
外来性化学物质或药物 内生性代谢产物
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病因
中枢性呕吐 5.精神因素 癔症 神经性厌食 此类病因引起的呕吐临床症状较轻，但病程 迁延时间较长，危险程度低，多需心理医师介 入处理
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病因
前庭障碍性呕吐 迷路炎 美尼尔氏病 晕动病 此类病因引起的呕吐临床症状较重，但病程 迁延时间较长，危险程度中等，病程长短不一
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危险程度判别
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问诊
呕吐的特点 反射性呕吐 呕吐前多有恶心，呕吐后感轻松或仍干 呕不止 颅内高压或脑膜刺激征 呕吐前无恶心，呕吐呈喷射 性 化学感受器触发带受刺激 呕吐前多有恶心 神经官能症 呕吐前无恶心，呕吐后可继续进食 伴随症状 头痛 脑血管疾病或炎症 腹痛 胆囊炎、结石、梗阻等 腹泻 胃肠炎
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查体要点
3
定义
腹泻（diarrhea）指排便次数增多、粪质稀薄，或带 有黏液、脓血或未消化的食物。按时间可分为急性腹泻和 慢性腹泻两种，超过两个月者属慢性腹泻 腹泻是常见的急症状之一，85%病例与感染有关，也可 以是腹部疾病、内分泌疾病、中毒以及其他系统疾病的表
现之一。大多数腹泻是自限性的
4
危险程度判别
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病因
中枢性呕吐 1.神经系统疾病 各种脑炎、脑膜炎 脑出血、脑梗塞 脑部肿瘤 高血压 头外伤 此类病因引起的呕吐临床症状较危重，病因判断容易， 危险程度较高，需紧急处理
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病因
中枢性呕吐 2.全身性疾病 肾功能不全 肝昏迷 甲亢危象 糖尿病酮症酸中毒 肾上腺皮质功能不全 低血糖、低钠血症 妊娠 此类病因引起的呕吐危险程度较高，临床症状较危重， 需紧急处理
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病因
中枢性呕吐 3.药物 抗生素 抗癌药物 洋地黄、吗啡
此类病因引起的呕吐临床表现中等，病因判 断容易，危险程度较低，停药并对症处理后多 可较快缓解
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病因
中枢性呕吐 4.中毒 乙醇 有机磷农药 鼠药 重金属 有毒气体 放射性损害 此类病因引起的呕吐临床症状较重，危险程度较高， 需紧急对症处理，病因判断难易两极化
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病因
反射性呕吐 4.肝胆胰疾病 肝炎、肝硬化 急慢性胆囊炎 胰腺炎 前两类病因引起的呕吐临床症状中等，危险程度中 度，积极对症处理后症状可渐缓解。病因为重症胰腺 炎则需紧急处理，严重者可危及生命
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病因
反射性呕吐 5.其他 心衰、心梗 肾盂肾炎、肾结石 青光眼 异位妊娠早期等
此类病因导致的呕吐临床表现较轻，但危险程度较 高，需积极查明病因，并紧急处理原发病
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病因
动力性腹泻 胃肠功能紊乱 肠炎 甲亢 糖尿病 此类病因导致腹泻临床表现一般，危险 程度一般，积极对症处理后多可缓解
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危险程度判别
腹泻症状轻者在对症处理后多可很快缓解。 腹泻症状重者或儿童、老年人应当引起足
够重视，危险程度偏重，应积极对症处理，
并补充足够液体及能量，避免意外发生。
对于呕吐患者在积极对症处理的同时需尽快查 明病因 注意有无伴随症状 有利于疾病诊断及预后判断、危险程度判别 呕吐症状较轻、病因明确不严重的患者危险程 度低 呕吐症状较重 或 病因不明或原发病严重的患 者危险程度高，需积极处理并向家属交代病情 及可能出现的风险（如休克、误吸等）
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问诊
呕吐发生时间 妊娠 清晨 梗阻 夜晚或凌晨 胃肠源性 进食一段时间后 神经官能症 嗅觉、视觉刺激或进食时 晕动病 乘坐车、船时 呕吐频率、量 幽门梗阻 呕吐量大，次数不多，含宿食 高位肠梗阻 呕吐量大且频繁，含胆汁 低位肠梗阻 呕吐物量不多，有粪臭味