检验科尿常规复检规则讲课稿
尿液分析标准化及复检规则的建立
23
2012年11月
宁夏医科大学总医院
稳定性： 根据要求，选择进行下列一种试验：
a) 测试标准灰度条。分析仪开机预热后、4h、 8h．以分析仪分别对标准灰度条的反射比重复测 试10次，计算所有测试结果的变异系数，要求不 超过1%。
b) 测试尿试纸条：分析仪开机预热后、4h、8h， 抽取适配的尿试纸条，分别对一份阳性尿液质控 液进行重笈测试10次，计算各检测项日。测定的 结果的符合率，要求不小于90%。
22
2012年11月
宁夏医科大学总医院
分析仪与随机尿试纸条适配的准确度：在分析 仪上，以适配的尿试纸条对所有检测项目各浓 度水平的参考溶液进行检测（参考溶液的配制 方法依据厂家提供的资料进行），每个浓度水 平重复测定10次，比较测试结果与参考溶液标 示值的偏差，要求相差同向不超过一个量级， 阳性结果不得出现阴性，阴性结果不得出现阳 性。
36
2012年11月
宁夏医科大学总医院
丛玉隆主任采用分析参数： 流式细胞仪（UF）：WBC、RBC、 CAST 干化学（URI）：LEU、BLD、PRO
37
2012年11月
宁夏医科大学总医院
2839例样本64种组合分布
38
2012年11月
宁夏医科大学总医院
28条无需镜检规则
39
2012年11月
陈雨，程敏 等.自动化尿液干化学和有形成分分析复检规则的制 定和应用.中华检验医学杂志，2011,34:501-506.
马俊龙，丛玉隆，陆玉静 等.尿干化学于流式细胞术联合用于尿 液有形成分镜检筛选的研究与应用.中华检验医学杂志，2011,34 （6）:494-500.
张娟安，王昌富，彭长华等.尿液整体化分析中镜检复查规则的建 立与评估[J].国际检验医学杂志:2011:32(3):324-326.
尿液分析的规范化和质量管理
尿液分析的规范化和质量管理发布时间03年01月07日10时52分重庆医科大学附一院陈宏础尿常规分析是临床最常用的检查项目，它对泌尿系统疾病的诊断、以及其他系统疾病均有辅助诊断价值，另外还对某些药物治疗的监护，健康人群的体检的筛查均能提供重要的信息。
因此当前标本量大，虽然检查手段得到改进，但不少检验人员对该项检查不够重视，加上新鲜尿样的收集、送验不及时，商品试带没有标准化，检验操作不规范，质量管理不到位等问题不少。
现就最薄弱的环节---规范化和质量管理提出个人看法，请大家批评指正。
1.收集新鲜尿的质量管理1.1 住院病人尿常规最好留取清晨第一次尿，顾可梁教授提出也可在上午7～8h留取的尿液作为第二次晨尿。
门诊或急诊患者可随时留取。
但在标本容器上必须注明留取时间。
1.2 使用清洁一次性有盖尿标本容器，改变目前敞开无盖的尿杯。
容器上应贴有病人姓名、检验联号(或条码)及留有注明标本留取时间的空间。
1.3 尿标本留取后(至少30ml)，应及时送验，以免细菌繁殖及有形成份破坏。
凡超过离留尿2 h、或未注明留尿时间、或尿量不够的标本应拒收。
检验科收到合格的尿标本后应签收，在送验单上注明收到时间，并应及时检查。
1.4 何谓新鲜尿？1.4.1有人研究将1000份尿样，置25℃下1h仅1份混浊，2h仅2份混浊，3h有997份变混浊，故提出尿样应以2h内检查完毕为宜。
1.4.2我们将一批尿样置不同温度在不同时间内进行细胞及管型计数，也认为在室温条件下的尿样也应以2h内检查完毕。
新鲜尿收集能否在2小时内检查完毕，将是尿常规检查质量的关键，尤其住院病人尿液收集、运送要在 2 小时内做到，客观困难很多，但一切事在人为。
所以要做好住院病人及护士的宣传工作，使他们了解遵照医嘱留取尿标本时间、留尿前做好尿道口清洁、要求留取中段尿及要在留尿容器上记下实际留尿时间的重要性。
同时必须在2h内送到检验科。
凡超过2h 尿标本及尿量不够者拒收的必要性。
尿常规复检规则
尿常规审核与显微镜复检规则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。
2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图像，对仪器识别错误的细
胞修正后审核。
3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率100%。
二、尿常规显微镜复检规则：
1．仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶，仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。
2．干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。
3．肾病患者标本。
4．医生医嘱要求显微镜检。
三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液10ml，2000r/离心5min。
2.待离心停止后，取出试管，弃去上层清液，留下0.2ml左右沉渣，轻摇离心
管，使尿沉渣有形成分充分混匀。
3.取尿沉渣一滴，滴在载玻片上，用18mm的盖玻片覆盖。
4.镜检观察，用低倍镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。
用高倍镜头观察
鉴定细胞成分和计数，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。
管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察视野，记录结果。
5.在报告单上录入镜检结果。
检验科2012-9-1。
尿 液 检 验PPT精品课程课件讲义
新鲜尿液10-100ml
女性避开月经期，男性避免精液的污染
不要初段尿液
一、标本的采集与保存
■ 留尿方法
■ 细菌培养
■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭
外阴
■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检
一、标本的采集与保存
重金属或 肾间质损害 药物中毒 各种肾小球疾病后期、 肾脏炎症、中毒、继发 于糖尿病的肾损害 多发性骨髓瘤、巨 球蛋白血症、急性 溶血性疾病
尿糖定性检查
■ 原理
■ 尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿中 葡萄糖 含量↑ 血糖浓度 正常
超过肾小管重吸收阈值 （8.88mmol/L）
尿 糖
肾小管吸收阈值减低
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 原理
■尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿 中葡 萄糖 含量 ↑
超过肾小球重吸收阈 值（8.88mmol/L）
肾小管吸收阈值减低
尿 糖
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 检查方法
■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法
暂时性糖尿
非葡萄糖性糖尿
显微镜检验
■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶
等有形成分进行的检查
■ 参考值（玻片法）
■ ■ ■
红细胞： 白细胞:
０～3个/HP ０～5个/HP
上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞
（一）细胞
■ 上皮细胞
■ 肾小管上皮细胞
尿液常规分析复检规则的建立与应用
尿液常规检测通常由尿液物理性状检测、尿液化学成分检测和尿液有形成分检测3个部份组成。
目前临床实验室使用的全自动尿有形成分析仪还属于筛选仪器,不能够完全替代显微镜镜检[1]。
因此异常的自动化尿常规分析结果有待进一步通过形态学镜检进行确认[2]。
自动化尿液常规的复检涉及到干化学分析和有形成分分析两个系统,如何充分利用目前有形成分分析结果结合尿液干化学检测结果找出最需要镜检确认标本,该研究结合这两个分析系统,制定了适合本医院的尿常规分析的复检规则,既提高工作效率,又保证尿液分析结果准确性,现对该院2011年3月—2012年4月来就诊收集的尿液标本进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1.2.1收集材料收集来该院就诊尿液标本1037份。
尿液留取标准依据《临床检验操作规程》第3版[3],所采集标本均在2h 内完成全部检测。
选择2012年7月份门诊和住院尿液常规标本205份,以验证所建立复检规则的临床有效性。
1.2.2仪器与试剂日本Sysmex 公司UF-50尿有形成分分析仪及其配套试剂,校准物和质控物,广州高尔宝公司GBT-500型尿液干化学分析仪及其配套试剂,校准物和质控物,显微镜检测采用olympus 光学显微镜。
2方法2.1自动化尿液常规分析每日随机抽取5~10份新鲜中段尿液标本,每份标本于留取2h 内分别用干化学分析仪GBT-500型(简称干化学)及尿有形成分分析仪UF-50(简称尿流式)进行检测,UF-50分析指标包括RBC、WBC、CAST,尿干化学指标包括RBC、WBC、PRO。
2.2尿沉渣显微镜检查镜检结果以《临床检验操作规程》中制定的RBC>3个/HP,WBC>5个/HP,CAST>1个/LP 作为阳性判断标准,全部标本的显微镜检查均由2名主管检师完成,每份标本按照统一镜检内容的要求进行双盲检测。
2.3不同检测方法复检方案的建立①方案1:单纯采用干化学方法进行检测,RBC、WBC 和PRO 任何一项参数出现阳性者就需要进行复检的方案;②方案2:单纯采用尿有形成分分析仪进行检测,RBC、WBC 和CAST 任何一项参数出现阳性者就需要进行复检方案;③方案3:联合使用干化学和尿流式两个检测系统时,WBC 结果不相符合,而RBC、PRO 中任何一项参数在任何一台仪器上出现阳性者需要进行复检的方案;④方案4:联合使用干化学和尿流式两个检测系统时,检出RBC、WBC、PRO(对应尿流式的CAST)结果不相符合时需要进行复检的方案。
尿液常规分析复检规则的建立与应用
尿液常规分析复检规则的建立与应用目的探讨结合尿液干化学分析（简称干化学）和有形成分分析（简称尿流式），制定自动化尿常规分析的复检规则。
方法所有标本通过GBT-500型干化学分析仪，Sysmex UF-50尿流式分析仪检测后由选定的2名主管检验师采用双盲法做显微镜镜检计数。
分别计算复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率（漏检率）及复检率。
结果4种方案的假阴性率（漏诊率）分别为6.46%（67/1037）、3.66%（38/1037）、0.48%（5/1037）、0.19%（2/1037），复检率分别为28.18%（292/1037）、33.56%（348/1037）、37.32%（387/1037）、36.45%（378/1037）。
采用205份临床标本对所建立的复检规则（方案4）进行验证，其漏诊率为0，复检率为33.17%（68/205）。
结论方案4的漏诊率最低，复检率也较低，且无严重肾功能等异常者漏诊，是理想的复检方案。
标签：尿分析；化学，分析；显微镜检查；自动分析尿液常规检测通常由尿液物理性状检测、尿液化学成分检测和尿液有形成分检测3个部份组成。
目前临床实验室使用的全自动尿有形成分析仪还属于筛选仪器，不能够完全替代显微镜镜检[1]。
因此异常的自动化尿常规分析结果有待进一步通过形态学镜检进行确认[2]。
自动化尿液常规的复检涉及到干化学分析和有形成分分析两个系统，如何充分利用目前有形成分分析结果结合尿液干化学检测结果找出最需要镜检确认标本，该研究结合这两个分析系统，制定了适合本医院的尿常规分析的复检规则，既提高工作效率，又保证尿液分析结果准确性，现对该院2011年3月—2012年4月来就诊收集的尿液标本进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2.1 收集材料收集来该院就诊尿液标本1 037份。
尿液留取标准依据《临床检验操作规程》第3版[3]，所采集标本均在2h内完成全部检测。
尿液分析仪复检规则
1涂片复检
2与尿干化结果是否相符
4
干化与尿沉渣
①结果与病情不相符
1涂片复检
2主要依据干化学结果发报告
4.（1）
BLD与
红细胞
1BLD阳性，红细胞未检出
2BLD阴性，红细胞检出
①观察尿液是否为酱油色血红蛋白尿
②涂片复检
3询问病人病情及用药情况
④重新留取标本
4.（2）
NIT LEU与白细胞
1涂片复检
2综合考虑病人病情及用药情况
②重新留取标本
4.（5）
维生素C
①维生素强阳性
①电话询问医生该病人用药情况
②重新留取标本
5
经期标本
①出现大量红细胞，浑浊
②结果与病情不相符
①重新避过经期留取标本
②危重病人涂片镜检
郧西县人民医院检验科临检室
尿液分析仪检测结果复检规则
编
号
参数
复检条件次序：①→②→③
采取措施次序：①→②→③
1
尿液外观
①渣子较多、白色、有凝块
①涂片复检
2
NIT BLD
LEU PRO
①NIT BLD LEU PRO任意一项尿干化中出现+++
1涂片复检
2再用干化学测试一次
3与尿沉渣结果是EU阳性，白细胞未检出
2NIT LEU阴性，白细胞检出
1涂片复检
②考虑标本是否被污染
③与病情不符，清洁外生殖器后重新留取标本
4.（3）
PRO与
管型
①PRO强阳性，管型未检出
②PRO阴性，管型检出
1涂片复检
②考虑标本是否被污染
③重新留取标本
最新检验科尿常规复检规则(精品课件)
尿常规审核与显微镜复检规
则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。
2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图
像，对仪器识别错误的细胞修正后审核。
3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率100％.
二、尿常规显微镜复检规则：
1．仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶,仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。
2．干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。
3．肾病患者标本.
4．医生医嘱要求显微镜检。
三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液１0ml,２000r/离心
5miｎ。
2.待离心停止后，取出试管,弃去上层清液，留下
0．2ml左右沉渣，轻摇离心管,使尿沉渣有形成分充分混匀。
3.取尿沉渣一滴,滴在载玻片上,用18mm的盖玻片覆
盖。
4.镜检观察，用低倍镜头，观察其中有形成分的全貌及
管型.用高倍镜头观察鉴定细胞成分和计数，应观察1０个视野所见最低和最高值，记录结果.管型用高倍镜鉴定,但计数按低倍镜观察视野，记录结果。
5.在报告单上录入镜检结果。
快速输入选择（红细胞、
白细胞、管型)
检验科 2０１8－9－1 [感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检验科尿常规复检规
则
尿常规审核与显微镜复检规则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。
2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图像，对仪器识别错误的
细胞修正后审核。
3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率100%。
二、尿常规显微镜复检规则：
1．仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶，仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。
2．干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。
3．肾病患者标本。
4．医生医嘱要求显微镜检。
三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液10ml，2000r/离心5min。
2.待离心停止后，取出试管，弃去上层清液，留下0.2ml左右沉渣，轻摇离心
管，使尿沉渣有形成分充分混匀。
3.取尿沉渣一滴，滴在载玻片上，用18mm的盖玻片覆盖。
4.镜检观察，用低倍镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。
用高倍镜头观
察鉴定细胞成分和计数，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。
管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察视野，记录结果。
5.在报告单上录入镜检结果。
快速输入选择(红细胞、白细胞、管型）
检验科 2018-9-1。