尿常规审核与显微镜复检规则
常规尿液分析复检规则再评估、修订及验证
常规尿液分析复检规则再评估、修订及验证赖利华;杨春燕;傅双双【摘要】目的：探讨尿沉渣检测结果与显微镜复检的符合性，对使用的显微镜复检规则进行再评估，以此为依据修订复检规则并进行验证。
方法回顾性分析2013年7月24日至9月31日共10528例使用UF流水线检测的住院患者尿标本显微镜复检的符合性，对复检规则进行再评估，并修订复检规则。
另采用双盲法，检测2014年11月22日至2015年1月17日451例患者随机尿标本，对修订复检规则进行验证。
结果共2337例患者尿标本显微镜复检记录阳性，各项目的复检比例由高到低依次为：白细胞（30．5％）、病理管型（30．0％）、红细胞（25．2％）、结晶（24．1％）、酵母样菌（21．5％）、小圆细胞（0．2％）。
采用双盲法验证修改后的复检规则，复检规则修改后对451例患者尿标本的总复检率由31．8％下降为23．1％，小圆细胞假阳性率由28．8％下降为9．5％，病理管型假阳性率由7．8％下降为6．4％。
结论对已使用的复检规则进行再评估，对较高假阳性率的检测项目进行符合性修订、验证非常必要，修订后的复检规则在符合假阴性率小于5％的前提下，降低了复检率和假阳性率，可提高检测效率，缩短标本周转时间。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)019【总页数】4页(P2689-2692)【关键词】尿复检规则;再评估;验证【作者】赖利华;杨春燕;傅双双【作者单位】重庆医科大学第一附属医院检验科，重庆400016;重庆医科大学第一附属医院检验科，重庆400016;重庆医科大学第一附属医院检验科，重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R446.12本院检验科2008年建立了Sysmex尿沉渣和尿干化学检测分析的显微镜复检规则[1]。
由于本院是一所大型综合性三级甲等医院，过去每日依据复检规则进行的复检标本数量较大，并且发现尿沉渣分析仪检测病理管型(PC)、红细胞(RBC)、小圆细胞(SRC)、酵母样菌(YLC)和白细胞(WBC)等项目具有较高的假阳性[2]。
尿液分析标准化及复检规则的建立
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2012年11月
宁夏医科大学总医院
稳定性： 根据要求，选择进行下列一种试验：
a) 测试标准灰度条。分析仪开机预热后、4h、 8h．以分析仪分别对标准灰度条的反射比重复测 试10次，计算所有测试结果的变异系数，要求不 超过1%。
b) 测试尿试纸条：分析仪开机预热后、4h、8h， 抽取适配的尿试纸条，分别对一份阳性尿液质控 液进行重笈测试10次，计算各检测项日。测定的 结果的符合率，要求不小于90%。
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2012年11月
宁夏医科大学总医院
分析仪与随机尿试纸条适配的准确度：在分析 仪上，以适配的尿试纸条对所有检测项目各浓 度水平的参考溶液进行检测（参考溶液的配制 方法依据厂家提供的资料进行），每个浓度水 平重复测定10次，比较测试结果与参考溶液标 示值的偏差，要求相差同向不超过一个量级， 阳性结果不得出现阴性，阴性结果不得出现阳 性。
36
2012年11月
宁夏医科大学总医院
丛玉隆主任采用分析参数： 流式细胞仪（UF）：WBC、RBC、 CAST 干化学（URI）：LEU、BLD、PRO
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2012年11月
宁夏医科大学总医院
2839例样本64种组合分布
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2012年11月
宁夏医科大学总医院
28条无需镜检规则
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2012年11月
陈雨，程敏 等.自动化尿液干化学和有形成分分析复检规则的制 定和应用.中华检验医学杂志，2011,34:501-506.
马俊龙，丛玉隆，陆玉静 等.尿干化学于流式细胞术联合用于尿 液有形成分镜检筛选的研究与应用.中华检验医学杂志，2011,34 （6）:494-500.
张娟安，王昌富，彭长华等.尿液整体化分析中镜检复查规则的建 立与评估[J].国际检验医学杂志:2011:32(3):324-326.
尿常规复检简介
尿常规复检简介为什么尿常规需要进行复检？·干化学检查的局限性·尿沉渣检查的局限性·显微镜复检才是金标准干化学的局限尿沉渣的局限以上大量的原因都会导致假阳性、假阴性、漏检和误检。
因此尿常规流水线的结果必须按照复检原则，镜检确认后方可报告。
复检原则·管型或病理管型阳性，需要镜检。
·结晶或酵母阳性，需要镜检。
·精子阳性，需要镜检。
·干化学潜血阳性，沉渣红细胞阴性且细菌阳性，需要镜检。
·干化学潜血阴性，沉渣红细胞阳性，需要镜检·干化学白细胞阴性，沉渣白细胞阳性，需要镜检。
报告中的常见问题错误的汇报管型妇产科（多见）或其他科室的女性尿液标本，粘液丝被错误的汇报为管型，未镜检。
存在大量红、白细胞、酵母或杂质团的尿液，这些物质被错误的汇报为管型，未镜检。
前列腺炎患者尿中出现精子会被机器误认做管型，未镜检。
尿蛋白不是管型出现的充要条件！汇报病理管型必须分型，提示肾损伤的程度。
错误的汇报红细胞尿液中存在大量的细菌或酵母、结晶会导致红细胞假性升高，此时潜血为阴性或+-、1+，与红细胞数量不符，需要镜检确认。
潜血阴性，红细胞阳性可能是难溶红细胞，需要镜检，不要直接把红细胞的数量改正常。
潜血阳性，红细胞阴性，如果细菌、结晶、酵母均为阴性，是由于红细胞破坏或肌红蛋白干扰，不需要镜检，也不能直接把潜血改阴性。
错误的汇报白细胞干化学白细胞阳性，沉渣白细胞阴性且上皮细胞、酵母、结晶其中任意一项阳性，需要镜检、不要直接把干化学改正常。
干化学白细胞阴性，沉渣白细胞阳性需要镜检，可能是存在淋巴或破坏的粒细胞或杂质干扰，不要直接把白细胞改正常。
（多见妇产科）错误的汇报精子可能存在红细胞、结晶、粘液丝等的干扰，不论任何情况，机器汇报精子必须镜检！尤其不要出现在女性患者的报告中！此篇文章属于转载文章，来源：检验星空。
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尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检规则的建立与验证探索
尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检规则的建立与验证探索作者：安静来源：《养生保健指南》2016年第05期【摘要】目的：对尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检规则的建立与验证予以简单分析。
方法：选取尿液标本1000份，同时对其开展显微镜镜检、尿沉渣分析以及尿干化学分析，将显微镜镜检阳性标准作为参考标准。
结果：尿干化学分析NIT、WBC、BLD、PRO几项指标得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率分别为：95.3%、27.1%、72.0%、4.7%；尿沉查分析CAST、WBC、RBC几项指标，得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率分别为：96.2%、55.5%、44.4%、3.8%；将尿液干化学与尿有形分析结合建立显微镜检规则，得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率值分别为：95.9%、54.4%、45.5%、4.0%。
结论：可以将CAST、WBC、RBC超出参考区间作为尿沉渣分析时的镜检规则，将NIT、WBC、BLD、PRO阳性作为尿液干化学分析时的镜检规则，将规则1、规则2、规则3结合可以建立起尿液干化学与尿有形成分分析时的显微镜复检规则。
【关键词】尿液干化学分析；尿有形成分分析；显微镜复检规则在一些与肾脏疾病有关的疾病诊检测与诊断过程中，通常需要为患者开展尿液分析，但是自动尿液分析仪还存在一定的局限性，对于检验过程中遇到的异常的分析结果，还需要进一步开展显微镜复检来进行验证[1]，本文就建立起了尿液干化学联合尿有形成分分析的显微镜复检规则，现将结果报告如下：1 材料与方法1.1 标本与步骤本次研究中所选择的1000份尿液标本都是同时开展尿沉渣分析、尿干化学分析与显微镜镜检。
应用配套的质控品来对尿干化学分析仪Uritest 500B 及尿沉渣分析仪UF-1000i开展室内质控，在对标本开展尿干化学分析及尿沉渣分析的过程中，严格按照SOP文件来操作，然后由经验丰富的检验人员来对没分标本开展尿沉渣的显微镜镜检。
尿液常规分析复检规则的建立与应用
尿液常规分析复检规则的建立与应用目的探讨结合尿液干化学分析（简称干化学）和有形成分分析（简称尿流式），制定自动化尿常规分析的复检规则。
方法所有标本通过GBT-500型干化学分析仪，Sysmex UF-50尿流式分析仪检测后由选定的2名主管检验师采用双盲法做显微镜镜检计数。
分别计算复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率（漏检率）及复检率。
结果4种方案的假阴性率（漏诊率）分别为6.46%（67/1037）、3.66%（38/1037）、0.48%（5/1037）、0.19%（2/1037），复检率分别为28.18%（292/1037）、33.56%（348/1037）、37.32%（387/1037）、36.45%（378/1037）。
采用205份临床标本对所建立的复检规则（方案4）进行验证，其漏诊率为0，复检率为33.17%（68/205）。
结论方案4的漏诊率最低，复检率也较低，且无严重肾功能等异常者漏诊，是理想的复检方案。
标签：尿分析；化学，分析；显微镜检查；自动分析尿液常规检测通常由尿液物理性状检测、尿液化学成分检测和尿液有形成分检测3个部份组成。
目前临床实验室使用的全自动尿有形成分析仪还属于筛选仪器，不能够完全替代显微镜镜检[1]。
因此异常的自动化尿常规分析结果有待进一步通过形态学镜检进行确认[2]。
自动化尿液常规的复检涉及到干化学分析和有形成分分析两个系统，如何充分利用目前有形成分分析结果结合尿液干化学检测结果找出最需要镜检确认标本，该研究结合这两个分析系统，制定了适合本医院的尿常规分析的复检规则，既提高工作效率，又保证尿液分析结果准确性，现对该院2011年3月—2012年4月来就诊收集的尿液标本进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2.1 收集材料收集来该院就诊尿液标本1 037份。
尿液留取标准依据《临床检验操作规程》第3版[3]，所采集标本均在2h内完成全部检测。
尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检规则的建立与验证
尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检规则的建立与验证徐群飞;魏丹丹;张世锟;胡意;万腊根【摘要】目的建立尿干化学分析和尿干化学联合尿有形成份分析仪作尿液分析的显微镜复检规则.方法通过对1039份尿液标本同时作尿干化学分析、尿沉渣分析和显微镜镜检,参考显微镜镜检阳性标准确定各项设定的镜检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率.结果 Uritest-500B分析尿PRO、BLD、WBC、NIT四项联合镜检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率分别为95.33％、27.13％、72.87％、4.67％；UF-1000i作尿沉渣RBC、WBC、CAST三项联合镜检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率分别为96.20％、55.57％、44.43％、3.80％；Uritest-500B联合UF-1000i建立的镜检规则作尿液分析时,其真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率分别为95.97％、54.43％、45.57％、4.03％.结论PRO、BLD、WBC、NIT阳性要求镜检可作为Uritest-500B作尿液分析时的镜检规则；RBC、WBC、CAST超出参考区间可作为UF-1000i作尿沉渣分析时的镜检规则;规则l、规则2和规则3三者联合可作为尿干化学仪和尿沉渣分析仪联合作尿液分析时的镜检规则.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2013(031)004【总页数】3页(P311-313)【关键词】尿分析;化学分析;显微镜检查;尿沉渣分析仪【作者】徐群飞;魏丹丹;张世锟;胡意;万腊根【作者单位】南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330006;南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330006;南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330006;南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330006;南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R446.11+1尿常规分析是目前诊断和监测肾脏疾病及其相关疾病常规的检测项目[1,2]，近年来，随着自动化尿液检测技术的不断更新，尿液分析的参数也越来越多，如化学成分参数、有形成分参数等[3,4]。
尿液常规分析复检规则的建立与应用
【 中图分类号】Ｒ ４ ４ ６ ． １ ２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ Ｉ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ａ ） 一 ０ １ ７ ５ 一 Ｏ ２
尿 液常规检测通 常 由尿液物理性状 检测 、尿 液化学成分 检 测 和尿液有形成分检 测 ３个部份组成 。 目前临床 实验室使用 的
【 摘要】 目的 探 讨结合尿液干化学分析（ 简称干化学） 和有形成分分析（ 简称尿流式） ， 制定 自动化 尿常规分析的复检规 则。 方法
所有标 本通过 Ｇ Ｂ Ｔ 一 ５ ０ ０型干化 学分析仪 ， Ｓ ｙ ｓ ｍ ｅ ｘ Ｕ Ｆ 一 ５ ０尿流式分 析仪检测后 由选 定 的 ２名 主管检验师采 用双盲法做显 微镜镜检计数 。 分别计算复检规则 的真 阳性率 、 假 阳性率 、 真阴性 率、 假阴性率 （ 漏检率 ） 及复检率。 结果 ４种方案 的假 阴性
检出 Ｒ Ｂ Ｃ、 ＷＢ Ｃ 、 Ｐ Ｒ Ｏ （ 对 应尿流式 的 Ｃ Ａ ｓ Ｄ 结果 不相符合时需要 进行复检 的方案 。
２ ． ４ 不 同复 检 方 案 的 评 估
以尿沉 渣显微 镜检查 中 Ｒ Ｂ Ｃ 、 ＷＢ Ｃ和 Ｃ Ａ Ｓ Ｔ的结Байду номын сангаас作 为参
尿液常规分析复检规则的建立与应用
尿液常规分析复检规则的建立与应用作者：吴华美吴金珠来源：《中外医疗》2013年第22期[摘要] 目的探讨结合尿液干化学分析（简称干化学）和有形成分分析（简称尿流式），制定自动化尿常规分析的复检规则。
方法所有标本通过GBT-500型干化学分析仪，Sysmex UF-50尿流式分析仪检测后由选定的2名主管检验师采用双盲法做显微镜镜检计数。
分别计算复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率（漏检率）及复检率。
结果4种方案的假阴性率（漏诊率）分别为6.46%（67/1037）、3.66%（38/1037）、0.48%（5/1037）、0.19%（2/1037），复检率分别为28.18%（292/1037）、33.56%（348/1037）、37.32%（387/1037）、36.45%（378/1037）。
采用205份临床标本对所建立的复检规则（方案4）进行验证，其漏诊率为0，复检率为33.17%（68/205）。
结论方案4的漏诊率最低，复检率也较低，且无严重肾功能等异常者漏诊，是理想的复检方案。
[关键词] 尿分析；化学，分析；显微镜检查；自动分析[中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0175-02尿液常规检测通常由尿液物理性状检测、尿液化学成分检测和尿液有形成分检测3个部份组成。
目前临床实验室使用的全自动尿有形成分析仪还属于筛选仪器，不能够完全替代显微镜镜检[1]。
因此异常的自动化尿常规分析结果有待进一步通过形态学镜检进行确认[2]。
自动化尿液常规的复检涉及到干化学分析和有形成分分析两个系统，如何充分利用目前有形成分分析结果结合尿液干化学检测结果找出最需要镜检确认标本，该研究结合这两个分析系统，制定了适合本医院的尿常规分析的复检规则，既提高工作效率，又保证尿液分析结果准确性，现对该院2011年3月—2012年4月来就诊收集的尿液标本进行分析，现报道如下。
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尿常规审核与显微镜复检规则
一、尿常规审核规则：
1. 尿常规全部需做尿沉渣分析。
2. 尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图像，对仪器识别错误的细胞修正后审核。
3. 尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率100%
二、尿常规显微镜复检规则：
1．仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶，仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。
2．干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。
3．肾病患者标本。
4．医生医嘱要求显微镜检。
三、非染色尿沉渣镜检操作
1. 取试管倒入混合后的新鲜尿液10ml，2000r/离心5min。
2. 待离心停止后，取出试管，弃去上层清液，留下0.2ml左右沉渣，轻摇离心
管，使尿沉渣有形成分充分混匀。
3. 取尿沉渣一滴，滴在载玻片上，用18mm的盖玻片覆盖。
4. 镜检观察，用低倍镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。
用高倍镜头观察
鉴定细胞成分和计数，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结
果。
管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察视野，记录结果。
5. 在报告单上录入镜检结果。
检验科。