2008-2010年肺炎克雷伯菌的耐药趋势分析
肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究
肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的病原菌，可引发多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和败血症等。
然而，近年来，肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性不断增强，给临床治疗带来了极大的挑战。
本文将对肺炎克雷伯菌对抗生素耐药性的研究进行探讨。
一、肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药机制肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性主要有两种机制：靶标改变和药物耐药基因的表达。
1. 靶标改变肺炎克雷伯菌可以通过改变药物的作用靶点，降低药物对其的效果。
例如，一些菌株可通过改变靶标蛋白的结构或功能，使得抗生素无法有效结合，从而失去了杀菌作用。
这种耐药机制使得肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素和氨苄青霉素等）呈现高水平的耐药性。
2. 药物耐药基因的表达肺炎克雷伯菌通过表达一系列耐药基因来降低对抗生素的敏感性。
这些耐药基因可以通过多种方式在菌体内进行水平传递，从而导致多重耐药。
其中最著名的耐药基因包括产β-内酰胺酶和外膜通道蛋白的缺失等。
二、肺炎克雷伯菌耐药性的流行状况肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性在全球范围内普遍存在，且呈逐年增加的趋势。
相关研究表明，耐氨苄青霉素酶型肺炎克雷伯菌是当前医院感染的主要致病菌之一。
此外，某些菌株还表现出对卡那霉素等多种抗生素的耐药性，增加了感染控制的难度。
因此，了解肺炎克雷伯菌耐药性的流行状况对临床治疗和感染预防具有重要意义。
三、抗生素耐药基因的研究进展近年来，对肺炎克雷伯菌抗生素耐药基因的研究取得了一些进展。
通过全基因组测序技术，研究人员发现了大量和抗生素耐药相关的基因，包括β-内酰胺酶基因和多重耐药泵基因等。
此外，一些研究还发现了新型的耐药基因，为进一步解释肺炎克雷伯菌抗生素耐药性的机制提供了新的线索。
此外，肺炎克雷伯菌耐药性的研究还涉及到基因表达调控、质粒传递和细菌遗传背景等方面。
通过深入研究这些机制，可以更好地理解肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，为临床治疗提供更有效的策略。
肺炎克雷伯菌的耐药性分析
肺炎克雷伯菌的耐药性分析【关键词】肺炎；克雷伯菌；耐药性The Analysis of Endurance to drug of KlebsiellaKey words:Pneumonia;Klebsiella;Endurance to drug最近几年来，随着广谱抗生素的普遍利用，多重耐药的革兰阴性杆菌引发的各类感染已经成为临床医治的一个难题。
肺炎克雷伯菌(Kpneumoniae)作为一种重要的致病菌，在临床抗感染医治中占有重腹地位。
为了了解该菌的耐药性，为临床合理地利用抗生素提供依据，咱们对2001年至2005年从临床标本中分离的482株肺炎克雷伯菌，用15种抗生素进行了药物灵敏性实验，结果报告如下。
1 材料菌株来源来自2001年1月至2005年12月我院临床各科送检的住院患者的标本，包括痰液、尿液、创面分泌物、胸腔积液、腹水等。
标本分离按卫生部查验操作规程进行。
质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC 35281，购于中国药品生物制品鉴定所。
1．2 菌株分离与鉴定采纳VITEK32型全自动细菌分析仪，GNS506药敏检测卡均为法国生物梅里埃公司产品。
依照卫生部抗生素细菌耐药性监测中心规定的标准操作。
1．3 药敏实验方式及ESBLs菌株的检测 K B纸片扩散法检测其对多种抗生素的耐药性，所监测的15种抗生素：阿莫西林／棒酸、氨苄西林、头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶、头孢噻吩、庆大霉素、亚胺培南、萘啶酸、奈替米星、呋喃妥因、培氟沙星、替卡西林、妥布霉素、复方磺胺。
产ESBLs菌株检测采纳VITEK32全自动微生物分析仪初筛，头胞他啶和头胞他啶／克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸纸片(药敏纸片均为Oxoid公司产品)做确证实验，观看时刻和结果评判依据NCCLS 1999年版本［3］的标准。
2 结果2．1 肺炎克雷伯菌的散布情形在分离出的482株肺炎克雷伯菌中，痰标本和分泌物标本别离为55％和21％，其他类型标本占24％。
肺炎克雷伯菌耐药分析
肺炎克雷伯菌耐药分析【摘要】目的探讨医院分离1094株肺炎克雷伯菌的产酶情况。
方法采用2012年clsi推荐产超广谱β内酰胺酶（esbls）和碳青霉烯酶的检出方法，主要是纸片扩散法和改良hodge试验。
结果1094株肺炎克雷伯菌产esbls率为69.7%，改良hodge试验阳性株22株。
结论肺炎克雷伯菌的产esbls率一直居高，对碳青霉烯类抗生素的耐药现状十分严峻，临床工作人员应做到密切观察，提前预防。
【关键词】肺炎克雷伯菌；产超广谱β内酰胺酶；碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌，常引起血液、痰液、尿液、胆汁、手术切口、软组织损伤等多个部位感染，也在逐渐成为医院感染重要病原菌之一。
1 资料1.1 菌株来源临床分离肺炎克雷伯菌1094株，采用美国bd公司phoenix100全自动细菌鉴仪进行菌株鉴定。
1.2 质控菌株大肠埃希菌atcc25922。
1.3 药敏纸片与培养基药敏纸片均来自于英国oxoid公司；mh 平板来自于郑州安图生物试剂公司。
2 方法2.1 whonet5.5软件进行统计分析。
2.2 esbls检测方法满足任一抑菌环直径头孢他啶/克拉维酸（30/10 μg）头孢他啶（30 μg）≥5 mm或头孢噻肟/克拉维酸（30/10 μg）头孢噻肟（30 μg）≥5 mm条件的肺炎克雷伯菌为esbls阳性株。
2.3 改良hodge试验取atcc25922配制0.5 mcf，1：10稀释成0.05 mcf，将制备的菌悬液均匀涂满整个mh平板，干燥3～5 min，将10 μg美罗培南纸片贴在mh平板中心，然后用无菌棉签蘸取待测菌或质控菌3～5个菌落，从美罗培南纸片边缘向mh琼脂板边缘划线（20～25 mm），16～20 h观察结果。
3 结果3.1 1094株肺炎克雷伯菌产esbls率为69.7%，对头孢他啶的耐药率为68.2%，对头孢噻肟的耐药率为71.3%，对头孢吡肟的耐药率为68.5%。
近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况
近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况作者：姚书克徐岷来源：《中国医药导报》2009年第05期[摘要] 目的：研究近年来肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的现象及耐药情况。
方法：菌种鉴定及药敏实验标本按常规培养分离，用常规方法鉴定药敏实验，ESBLs测定采用复合表型确证法。
结果：2007年，肺炎克雷伯菌产ESBLs的比率已达到32.4%；本实验室未见到对IMP耐药的菌株。
结论：肺炎克雷伯菌中产ESBLs的菌株有逐年增多的趋势，且对大多数抗生素的耐药率也呈现递增的现象。
[关键词] 肺炎克雷伯菌；耐药；ESBLs[中图分类号]R378 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）02（b）-128-02The phenomenon of drug-resistance about K.pneumoniae in recent yearsYAO Shu-ke1, XU Min2(1.The First People's Hospital of Pingdingshan, Henan Province, Pingdingshan 467000, China;2.The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China)[Abstract] Objective: To explore the tendency of producing ESBLs (extended spectrum beta-lactamases, ESBLs) and drug-resistance about K.pneumoniae in recent years. Methods: The specimens utilized in identification of bacteria species and test of drug-resistance were acquired through routine culturing and separating, the test of drug-resistance was performed in usual manner, and the strain of ESBLs was confirmed according to complex phenotype. Results: The ratio ofK.pneumoniae had reached 32.4% until 2007, and the strain resistant to IMP had not been found in our laboratory. Conclusion: In K.pneumoniae, the amount of the strains producing ESBLs shows a tendency of increasing gradually, meanwhile, the rate of drug-resistance to many antibiotics is also increasing.[Key words] K.pneumoniae; Drug-resistance; ESBLs随着广谱抗生素的大量应用，细菌的耐药问题日趋严重。
肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析
肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析许秀珍;张杰;邓志敏【摘要】摘要:目的:了解井冈山大学附属医院肺炎克雷伯氏菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据.方法:采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对54株肺炎克雷伯氏菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果:肺炎克雷伯氏菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次为中段尿和咽拭子.科室分布以重症医学科(ICU)最多,其次是呼吸内科,肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为53.7％；药敏结果显示对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达88.9％.结论:我院肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,对左氧氟沙星较高,对其它抗菌药物耐药情况严重,临床应加强耐药菌检测和监测工作.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2011(000)004【总页数】3页(P540-542)【关键词】肺炎克雷伯氏菌;抗菌药物;耐药性【作者】许秀珍;张杰;邓志敏【作者单位】井冈山大学附属医院;井冈山大学附属医院;井冈山大学医学院,江西吉安343000【正文语种】中文【中图分类】R378.99+6肺炎克雷伯氏菌广泛分于自然界，存在于土壤、水中、人和动物肠道内更为常见。
常由呼吸道和泌尿系统感染病人的痰和尿中检出。
是一类主要的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌属细菌，由质粒介导的β-内酰胺酶，它能水解含氧亚氨基侧链的广谱头孢菌素及单胺类抗生素，并介导细菌对这些抗生素耐药[1]。
产此酶的细菌具有多重耐药的特征，使得临床的治疗很为棘手。
由于近年来发现我院门诊和住院病人此菌的分离率有所增加，位居第二。
并且(ESBLs)阳性率达到53.9%，产此酶的细菌具有多重耐药的特征，使得临床的治疗很为棘手。
因此为了解我院肺炎克雷伯氏菌的分布情况及耐药性，我对本院2010年1月～2010年12月分离的54株肺炎克雷伯氏菌进行耐药性检测和分析，为临床医师合理使用抗生素提供依据。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
肺炎克雷伯菌的耐药状况分析
克雷伯 茵产超广谱 Ｂ一内酰胺酶（ Ｓ Ｌ ） 产酶率为 ２ ．％ 。产酶株对 青霉素类 、 １～３代 头孢 １０ Ｅ Ｂｓ ， ８９ 第 ０ ％耐 药， 头孢 吡 对
肟、 头孢 西丁的敏感 率分别 为 ９ ３ ５ ． ％； ． ％、８ １ 阿莫 西林及 哌拉 西林与加酶抑制荆复合荆的抑 茵效 果 虽有 明显提 高 ， 其 但 敏感率却均未超 过 ６ ．％ ， ０ ０ 替卡西林及其与棒 酸的复合 剂的抑 茵效 果不佳 ， 敏感率均低 于 ５０ ； ．％ 阿米卡星的敏 感性好 ，
ｃ ｔ ｎ ｏ ｔ ｉ ｔ ｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔ ｅ ｓｒ ｉ ｓｏ ｅ ｓｅｌ ｎ ｕ ｎ ａ ｅ ｅ ｄ ｔ ｃｅ ｎ ｈ ｉ ｅ ｓｔｖｔ ｏ ａ ｔｂｏ ｃ ｒ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ｙ Ｖｉ ｋ ａ ａ ｏ ｆａ ｉ ｏ ｃ ｉ ｎ ｂ ｉ ｔ ｄ ｈ ｔ ｎ ｆＫｌ ｂ ｉ ｌ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｗ ｒ ｅｅ ｔ ｄ ａ ｄ ｔ ｅｒ ｓ ｎ ｉｉｉ ｔ ｎ ｉ ｉｔ ｓｗｅ ｅｄ ｔｒ ｎ ｄ ｂ ｔ ｕ ａ ａ ｙ ｉ ｅ ｔ ｍａ ｉ ａ ｔｒｕ ｉ ｅ ｔ ｙｎ ｄ ｄ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ｚｎ ｙ ｔｍｓ ｎ ｈ ｅ ｕ ｔ ｆｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｏ ａ ｔ ｉ ｔ ｓ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕｌ Ａｍｏ ｇ １ ９ ｏ ｔ ｂ ｃｅ ｉ ｍ ｄ ｎ ｉ ｉ ｇ ａ ｒ ｇ ｓ ｎ ｉ ｖｔ ａ ａ ｙ ｉ ｇ ｓ ｓｅ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｅ ｓｔ ｉ ｔ ｎ ｉ ｏ ｉ ｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ， ｓ ｔ ｃ ｆ ｎ ｉ ｙ ｏ ｉ ｙ ｂ ｃ ｓ ｎ ４
多药耐药性肺炎克雷伯菌新型抗菌剂趋势分析
多药耐药性肺炎克雷伯菌新型抗菌剂趋势分析近年来，人类社会面临着越来越多的医疗难题，其中之一就是多药耐药性肺炎克雷伯菌引起的疾病。
克雷伯菌是一种常见的细菌，由于多年来过度的使用抗生素，使得克雷伯菌出现了对抗生素的耐药性，导致抗菌治疗效果变得很差。
为此，科学家们不断地研发新型的抗菌剂，以期望能够有效地解决这一难题。
目前，新型抗菌剂已经开始呈现出一些趋势：1、多靶点抑制传统的抗菌剂作用于单一靶标点，而新型抗菌剂则通过作用于多个靶标点来实现对克雷伯菌的抑制和杀灭。
比如，成衣霉素E与多轴西林并用就可有效地抑制克雷伯菌的生长，克雷伯菌的这种多靶点抑制还被广泛应用于新型抗菌剂研发之中。
2、多机制作用由于克雷伯菌已经形成了耐药机制，所以新型抗菌剂除了抑制细菌生长，也需要在克雷伯菌的生活和生长过程中破坏细菌的功能。
比如，一些新型抗菌剂可以通过杀死细菌、抑制启动蛋白和降低细胞膜的功能来达到这一目的。
3、新型制剂大部分新型抗菌剂采用了注射制剂的形式，这一请款认为注射制剂的吸收速度快，能快速达到治疗部位，缩短治疗时间、提高治疗效果，进一步减少耐药菌株的出现，被认为是新型抗菌剂发展的一个趋势。
4、人工智能辅助人工智能技术的快速发展与普及，也为新型抗菌剂的研发提供了更多的技术支持。
利用人工智能技术，科学家们可以更准确和快速地预测抗菌剂对细菌的作用效果，加速了抗菌剂的筛选和优化。
总的来说，由于克雷伯菌的多药耐药性，传统的抗生素在克雷伯菌感染治疗中已经失去了效果。
然而，新一代的抗菌剂已经呈现出了多靶点抑制、多机制作用，新型制剂和人工智能辅助等趋势，正成为当今药学研究的重要方向之一，为抗菌治疗提供了新的选择和解决方案。
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2008-2010年肺炎克雷伯菌的耐药趋势分析
发表时间：2012-01-06T13:28:47.397Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：伍国达杨小清陈思颖[导读] 本研究表明，临床分离的1016株肺炎克雷伯菌中，66％来自呼吸道标本，提示该菌主要引起呼吸道感染。
伍国达杨小清陈思颖（江门市中心医院检验科广东江门529030）【中图分类号】R378.99+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0057-03 【摘要】目的了解江门地区肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性的趋势，指导临床医生合理用药。
方法菌株鉴定采用ATB Expression 系统鉴定，药敏试验采用K-B法，产超光谱ß-内酰胺酶（ESBLs）细菌检测采用纸片协同试验法。
结果肺炎克雷伯菌的产ESBLs率为26.0%-35.5%；对青霉素类和第一、第二代头孢菌素的耐药率一直很高，而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低，对碳青酶烯类仍高度敏感，但开始出现耐药菌株。
结论肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性呈增长趋势，应加强细菌的耐药性监测以指导临床合理应用抗菌药物。
【关键词】肺炎克雷伯菌耐药性超光谱ß-内酰胺酶
Exploration of the changes of the drug resistance of klebsiella pneumoniae in 2008-2010 WU Guoda, YANG Xiaoqing, CHEN Siying.
(Clinical Laboratory , Jiangmen Central Hospital , Jiangmen 529030) 【Abstract】Object To investigate the trend of drug-resistance of Klebsiella pneumoniae in Jiangmen and provide the basis for the proper use of drugs in clinical. Methods: Strain indentification identified by ATB Expression system, susceptibility test using K-B method, ESBLs bacteria were detected by disk synergy test. Results: The detection rate of ESBLs producing Klebsiella pneumoniae was 26.0%-35.5%; the resistance rate to penicillins, the first generation cephalosporins and the second generation cephalosporins remained at high levels. The resistance rate to Piperacillin / tazobactam, Cefoperazone / sulbactam, Amikacin and Cefepime were at low levels. Carbapenems were the most active agents against the Klebsiella pneumoniae , but they began to produce resistance. Conclusion: The treed of resistance of Klebsiella pneumoniae to commonly used antimicrobials was upward.. So accurate and timely analysis of clinical drug-resistance beomes very important in order to provide the basis for rational use of antibiotics．【Key word】Klebsiella pneumoniae Drug-resistance ESBLs
肺炎克雷伯菌是条件致病菌，在正常健康人中很少致病，但近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染或医院感染不断增多。
肺炎克雷伯菌因能产生ESBLs等耐药机制，导致对常用的ß-内酰胺类抗生素耐药，是引起医院感染的重要病原菌[1]。
近年来，随着广谱抗生素的大量使用，肺炎克雷伯菌出现了严重的多重耐药性，给临床治疗造成了相当大的困难。
为了解江门市中心医院肺炎克雷伯菌感染的耐药趋势，帮助临床医生科学用药，本文对本院2008-2010年临床标本中分离出肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源所有菌株来自于本院2008-2010年住院部及门诊标本，严格按操作规程留取及接种分离培养。
1.2 仪器试剂法国生物梅里埃ATB Expression半自动鉴定仪，药敏试验所用的M-H培养基为广东省广州市迪景有限公司产品，药敏纸片为OXOID产品，均在有效期内应用。
1.3 方法使用血液基础培养基、中国蓝培养基按照常规方法培养分离，对可疑病原菌进行分离纯化后，用法国生物梅里埃半自动鉴定仪ATB进行生化鉴定。
药敏试验采用K-B琼脂扩散法，大肠埃希菌ATCC25922为质控菌。
按照2010年CLSI标准判读结果，应用whonet5.5软件进行资料统计分析，剔除同一患者从相同部位标本反复分离到的重复菌株。
2 结果
2.1 标本来源分布特征 3年共分离出肺炎克雷伯菌1016株，其标本来源分布为：痰液538株(53%)、咽拭子132株(13%)、尿液92株(9%)、伤口分泌物61株(6%) 、脓液50株（5%）、其它143株（14%）。
2.2 产ESBLs肺炎克雷伯菌检出情况在2008至2010年产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为：2008年（32.0%）、2009年（26.0%）、2010年（35.5%）。
2.3 细菌药敏试验结果见表1。
肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药性呈上升趋势。
对第一代头孢菌素、哌拉西林、复方新诺明的耐药率升至约53%；除对头孢他啶耐药率为29.4%外，其它的第二、第三代头孢菌素耐药率升至42%以上；对头孢吡肟、头孢西丁的耐药率为21%以下；对ß-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂合剂、氟硅诺酮类药物、氨基糖苷类抗生素的耐药性呈现不同程度增长，而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率在11%以下。
碳青酶烯类对肺炎克雷伯菌的活性仍为最强，目前其耐药率<1%，但于2010年出现耐药菌株，值得重视。
表1 2008-2010年肺炎克雷伯菌对16种抗菌药物的耐药率（%）。