眼屈光手术学学习资料
屈光手术重点
一．名词解释1.屈光手术：以手术的方法改变眼的屈光状态，从而使外界，物体在视网膜上清晰成像，改善视功能。
2.视力：是指人眼分辨外界物体精细结构的能力、也称视觉分辨力、是人眼形觉敏感度的度量3.角膜地形图：全称是计算机辅助的角膜地形分析系统、即通过计算机图像处理系统将角膜形态进行数字化分析、并将所获得的信息以不同特征的伪彩色图来表现、因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态、故称为角膜地形图4.圆锥角膜：一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突起5.不适眩光：由于散射光线导致视觉不适，而不影响分辨力或视力6.失能眩光：由于散射光现在眼内使视网膜成像产生重叠，成像的对比度下降，从而降低了视觉效能及清晰度7.波阵面像差：理想波面与实际波面之间的光程差8.优势眼：又称主导眼，是在长期生活和工作中形成的一种用眼习惯9.飞秒激光：一种以脉冲形式运转的红外激光，其波长1053nm、1045nm、1043nm、1000nm 不等10.屈光力欠矫：指术后屈光矫正度低于预期矫正值1.00D11.屈光力过矫：一般认为术后较预期矫正值超过1.00D为过矫12.Haze：准分子激光屈光性角膜手术后手术区域出现的角膜上皮和其下方基质的雾状混浊13.眩光：指光线经过混浊或不规则的屈光介质时被反射和散射，降低了视网膜成像的对比度，并干扰了成像清晰度14.皮质类固醇性高眼压：是指术后长期应用皮质类固醇激素后、患者眼压升高(≥22mmHg、压平眼压计)15.中央岛：是指在激光角膜屈光手术约1个月以后、角膜地形图显示中央区变陡、出现直径范围大于3mm、角膜屈光力大于临近组织1D以上的岛屿状区域16.？？？弥漫性层间角膜炎：又称为非特异性弥漫性层间角膜炎或撒哈拉症状17.单视眼：通过调整植入的传统单焦人工晶状体度数，使术后一眼接近正视，用于看远，对侧眼为轻度近视，用于看近18.多焦点人工晶体：应用折射和衍射的光学原理，是经过MIOL的光线产生两个或多个焦点，远处和近处物体发出的光线均能聚焦在视网膜上，大脑会选择与被注视物体更接近、更清晰的物像，抑制另一个物像19.可调人工晶体：利用睫状肌的力量，使AIOL光学部前后移动，或产生一定的变形，模拟产生调节功能20.准分子：被激发的二聚体，二聚体包含的是惰性气体和卤素SIK：先在角膜上用特制的纤维角膜板层刀或飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，以矫正近视、远视、散光或补偿部分老视二．填空1.角膜从前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层2.复层上皮分为：基底细胞、翼状细胞和表层细胞3.屈光手术分为：角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术4.按作用分类：矫正近视的屈光手术、矫正远视的屈光手术、矫正散光的屈光手术和矫正老视的屈光手术5.屈光手术一般的原则：安全性、有效性、稳定性、准确性和最小损害6.屈光手术的视光学原理：最佳矫正原则、合理欠矫原则和双眼平衡原则7.角膜的营养物质一般认为有三个来源:角膜周围毛细血管、泪液和前房水。
(完整版)眼屈光学
区分推进法测调节近点、集合近点
推进法（push up）测量调节幅度是以不能通过提高调节来保持清晰， 以“模糊”为测量终点。集合近点（NPC）的检查终点不能集合保持双眼 视、融像打破，以“破裂”（不能保持仅看到一个视标）为测量终点。
近点距离
1 屈光不正度 调节幅度
p（m）
1 F（D） Amp（D）
人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因 素和环境因素。
第二节 眼球光学
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光 线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为 屈光（refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光 力来表达。
在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的 单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。
2.硬镜(RGP) 基本参数：直径、基弧(镜片后表面曲率 半径)、度数
3.角膜塑形镜(OK镜) 球面、非球面(≤-6.00DS,≤-1.50DC) Toric RGP、圆锥角膜片、不规则 镜…
三.屈光手术(surgery) 1.角膜屈光手术:PRK, LASIK, LASEK, 飞秒,
SMILE飞秒…
轴性近视 :眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率 在正常范围。
视网膜成像区别： 轴性屈光不正眼轴长度改变，未矫正的轴性近视眼视网膜像大于轴
性远视眼；屈光性屈光不正眼轴长度相等，未矫正的屈光性近视、远 视眼和正视眼的视网膜像均相等。
按近视度数(degree of myopia )：轻度近视 ≤ -3.00 D 中度近视 -3.25 ~ -6.00D 高度近视 > -6.00D
2）中度 +3.25~+5.00D 3）高度 > +5.00D 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行 睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。
屈光手术学PPT课件
分类
（2）眼内屈光手术 —有晶体眼人工晶体植入 —晶体前接触镜（ICL） —透明晶体摘除或白内障摘除联合人工晶体植入
（3）其他手术 —后巩膜加固术（PSSO）
各种屈光性手术适用范围（参考）
二、屈光手术的术前评估
– 病史采集及检查前准备 – 视力：远、近裸眼视力及矫正视力 – 裂隙灯检查：角膜、结膜、前房、晶体、玻
4. 缺点：
预测性较差，操作不当有较大回退，并发症 多，个体差异大，矫正范围有限（6D以下），角 膜结构破坏大，遇外伤易破裂，散光矫正效果差。
Mini放射状角膜切开术（MRK）
1. 原理：同放射状角膜切开术 2. 手术参数：
切口数目2-8条；放射状、切口长度1.5-2.5mm；切 口深度95%；光学区直径3-3.5mm，矫正度数-4D以下
—二十世纪30年代，日本眼科学者Sato从角膜后面 切开治疗近视，手术失败
—二十世纪60年代，Barraquer创立板层角膜屈光 手术，即角膜镜片术和角膜磨镶术，矫正高度近 视和无晶体眼
历史
—1974年，前苏联学者Fyodrov进行首例放射状角 膜切开术（RK），被认为是现代屈光手术发展 的开端
—二十80年代后期，开展准分子激光屈光性角膜 切削术（PRK）和原位角膜磨镶术（LASIK）
屈光手术学
.
目的要求
• 了解屈光手术的分类、原理及发展趋势 • 熟悉角膜屈光手术的适应症和禁忌症 • 了解角膜屈光手术眼用激光的特点 • 了解角膜屈光手术术前检查、术后处理的原则
一、概述
1. 定义 2. 历史 3. 分类
定义
何谓屈光手术？
用于改变眼的屈光状态或病理过 程的各种手术。
历史
—1708年Hermann Boerhaave提出透明晶体摘除术， 直到1894年才有临床报告
眼的屈光及调节ppt课件
30° – 位于角膜缘约为45°
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斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
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斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
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斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
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弱视
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斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
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正视和屈光不正
正视眼示意图
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正视和屈光不正
近视眼示意图
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正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
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斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
眼屈光手术学学习资料
眼屈光手术学复习资料一、单项选择题1.后巩膜加强术称A.后巩膜兜带术B.巩膜扩张术C.前睫状巩膜切开术D.激光老视逆转术2.叙述屈光手术的一般特征正确的是A.具有时效性B.具有时代性C.具有准确性D.具有医学性3.临床应用的准分子激光机的超紫外冷激光波长是A.191 nmB.192 nmC.193 nmD.194 nm4.弥漫性层间角膜炎称为A.亚急性角膜炎B.非特异性弥漫性层间角膜炎C.内生性角膜炎D.盘状角膜炎5.临床上最长用的检影法是A.静态检影法B.主觉验光C.电脑验光D.客观验光6.角膜胶原交联术的光敏剂选用的是A.维生素B2B.维生素EC.维生素DD.维生素C7.与屈光矫正效应直接相关的是角膜的A.大小B.长短C.厚度D.重量8.PRK治疗远视眼中，对远视的切削方法是围绕角膜中央光学区对周边进行A.环形切削B.直线切削C.斜线切削D.方形切削9.PIOL可以矫正的屈光视力范围是A.+10.00～-20.00DB.+10.00～-25.00DC.+10.00～-30.00DD.+10.00～-35.00D10.睫状沟固定型矫正屈光度散光的范围是A. 0.50～1.00DB.0.50～4.00DC. 0.50 ～5.00DD.0.50～6.00D11.根据人工晶状体在眼内的解剖位置可将其分为后房型和A.前房型B.折叠型C.组合式D.一体式12.根据人工晶状体制作方式可将人工晶状体分为一体式和A.前房型B.折叠型C.组合式D.非折叠型13.有晶状体眼前房型人工晶状体—房角固定型的光学区直径为A.3.00mmB.4.00mmC.5.00mmD.6.00mm14.人眼角膜厚度最薄的是A.中央部B.上部C.下部D.左部15.以手术作用分类，屈光手术可分为A.2 类B.3 类C.4 类D.5 类16.经典的老视机制的一部分是A.角膜理论B.前房固定理论C.晶状体理论D.以上都不对17.现在临床常用的角膜内皮显微镜检查的种类有A.一种B.两种C.三种D.四种18.叙述屈光手术的一般特征正确的是A.具有时代性B.具有医学性C.具有时效性D.最小损害19.准分子激光角膜表面切削术的英文缩写是SILSEKC.PRKD.DLK20.根据不同的切削原理，显微角膜板层刀可分为机械刀和A.激光刀B.水平往复式刀C.电动刀D.手动刀21.高度近视合并白内障患者的首选术式是A.角膜屈光手术B.有晶状体眼人工晶状体植入术C.巩膜屈光手术D.无晶状体眼人工晶状体植入术22.弥漫性层间角膜炎称为A.亚急性角膜炎B.撒哈拉综合症C.内生性角膜炎D.盘状角膜炎23.有晶状体眼后房型人工晶状体的固定方式有后房悬浮型和A.房角固定型B.非折叠型C.睫状沟固定型D.折叠型24.根据前房固定方式,有晶状体眼前房型人工晶状体眼可分为房角虹膜夹型和A.房角固定型B.睫状沟固定型C.后房悬浮型D.折叠型25.有晶状体眼前房型人工晶状体—虹膜夹型的光学区范围为A.3.0-4.0mmB.4.0-5.0mmC.5.0-6.0mmD.6.0-7.0mm26.根据人工晶状体的植入方式可将其种类分为A.1 类B.2 类C.3 类D.4 类27.后房型人工晶状体的固定方式—睫状沟固定型光学区直径为 A.4.25-5.00mmB.4.35-5.00mmC.4.55-5.00mmD.4.65-5.0mm28.根据人工晶状体植入方式可将人工晶状体分为非折叠型和A.前房型B.折叠型C.组合式D.一体式29.后房型人工晶状体的固定方式—后房悬浮型人工晶状体长度的种类有A.2种B.3种C.4种D.5种30.粘液层是泪膜的A.最外层B.中层C.内层D.表层31.角膜呈透明状态，约占纤维膜的A.前 1/7B.前 1/6C.前 1/5D.前 1/432.能量密度的单位是A.mg/cm2B.kg/cm2C.kJ/cm2D.mJ/cm233.叙述屈光手术的一般特征正确的是A.具有安全性B.具有时效性C.具有时代性D.具有医学性34.乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的英文缩写是A.PRKSIKC.PTKSEK35.目前通过手术矫正老视的方式有A.两种B.三种C.四种D.五种36.乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术要求患者的年龄至少为A.17周岁B.18周岁C.19周岁D.20周岁37. 根据前房固定方式,有晶状体眼前房型人工晶状体眼分为房角固定型和A.虹膜夹型B.睫状沟固定型C.后房悬浮型D.折叠型38.根据人工晶状体的制作方式可将其种类分为A.1类B.2类C.3类D.4类39.根据人工晶状体植入方式可将人工晶状体分为折叠型和A.前房型B.非折叠型C.组合式D.一体式40.根据人工晶状体在眼内的解剖位置可将其分为前房型和A.后房型B.折叠型C.组合式D.一体式41.后房悬浮型光学区直径为A.4.25～5.00mmB.4.35～5.00mmC.4.55～5.00mmD.4.65～5.0mm42.根据人工晶状体在眼内的解剖位置可将其种类分为A.1类B.2类C.3类D.4类43.后房型人工晶状体的固定方式—睫状沟固定型矫正屈光度近视的范围A.-3.00～-15.00DB.-3.00～-20.00DC.-3.00～-25.00DD.-3.00～-30.00D44.后巩膜加固术采用的材料可分为非生物材料和A.生物材料B.化学材料C.树脂材料D.高温材料45.水质层是泪膜的A.最外层B.中层C.内层D.表层46.分化形成角膜上皮层的是A.外皮层B.内皮层C.后弹力层D.基质层47..目前常用的准分子激光机的能量密度为A.50-200 mJ/cm2B.100-200 mJ/cm2C.100-250 mJ/cm2D.150-350 mJ/cm248.后巩膜加固术又称A.后巩膜兜带术B.巩膜扩张术C.前睫状巩膜切开术D.激光老视逆转术49.叙述屈光手术的一般特征正确的是A.具有时效性B.具有有效性C.具有时代性D.具有医学性50.PIOL植入术后可以做联合角膜屈光手术的时间大约为A.1个月B.1～2个月C.1～3个月D.4个月51.以手术作用分类，屈光手术可分为A.2类B.3类C.4类D.5类52.为了获得双眼单视，在同时视的基础上患者必须具有的融像功能有A.知觉融像B.理想融像C.检影法D.运动融像53.理想的角膜瓣直径至少为A.6.0 nmB.7.0 nm.C.8.0 nmD.9.0 nm54.非特异性弥漫性层间角膜炎又称为A. 亚急性角膜炎B.内生性角膜炎C.弥漫性层间角膜炎D.盘状角膜炎SIK所致的神经营养性上皮病变发生率约为A.1%～2%B.3%～4%C.5%～6%D.7%～8%56.角膜胶原交联术的光敏剂选用的是A.维生素AB.核黄素C.维生素CD.维生素E57.后巩膜加固术采用的材料可分为生物材料和A.非生物材料B.化学材料C.树脂材料D.高温材料58.后房型人工晶状体的固定方式—睫状沟固定型矫正屈光度远视的范围是A.+3.00～+5.00DB.+3.00～+10.00DC.+3.00～+25.00DD.+3.00～+30.00D59.后房型人工晶状体的固定方式—睫状沟固定型人工晶状体长度的种类有A.2种B.3种C.4种D.5种60.脂质层是泪膜的A.最外层B.中层C.内层D.表层61.有晶状体眼后房型人工晶状体的固定方式有睫状沟固定型和A.房角固定型B.睫状沟固定型C.后房悬浮型D.折叠型62.根据人工晶状体制作方式可将人工晶状体分为组合式和A.前房型B.折叠型C.一体式D.非折叠型63.后房型人工晶状体的固定方式—后房悬浮型矫正屈光度近视的范围A.-3.00～-15.00DB.-3.00～-20.00DC.-3.00～-25.00DD.-3.00～-30.00D64.有晶状体眼人工晶状体可以矫正的屈光范围是A.+10.00～-20.00DB.+10.00～-15.00DC.+10.00～-10.00DD.+10.00～-5.00D65.利用准分子激光矫正远视的手术方法被批准于A.1996年B.1997年C.1998年D.1999年66.在角膜上做治疗点标记时一定范围内，光学区越小矫正效应A.越小B.越大C.无影响D.越短暂67.感染性角膜炎的发生率约为A.1/1000---1/5000B.1/1000--1/4500C.1/1000---1/4000D.1/1000--1/350068.为了获得双眼单视，在同时视的基础上患者必须具有的融像功能有A.知觉融像B.理想融像C.检影法D.感觉融像69.准分子激光角膜组织中基质层占角膜总厚度的百分比为A.70%B.80%C.90%D.95%70.叙述屈光手术的一般特征正确的是A.具有安全性B.具有时效性C.具有时代性D.具有医学性71.后巩膜支撑术又称A.后巩膜兜带术B.巩膜扩张术C.前睫状巩膜切开术D.激光老视逆转术72.机械刀按照驱动力的不同分为自动刀和A.激光刀B.电动刀C.手动刀D.水平往复式刀73.飞秒激光能在非常短的时间里聚焦于组织内及狭小的空间产生巨大的能量，使组织A.电解B.中和C.电离D.反应74.成年人角膜水平径平均为A.10.7mmB.11.7mmC.12.7mmD.13.7mm75.角膜组织中占角膜总厚度90%的是A.外皮层B.内皮层C.上皮层D.基质层二、多项选择题1.角膜代谢所需的氧的来源途径包括A.角膜前泪膜B.房水C.角膜缘毛细血管D.葡萄糖E.睑结膜毛细血管2.准分子激光的切削作用组成部分包括A.发射B.组织吸收C.组织分子的断键D.工作气体E.组织被切削3.目前用于眼科临床的准分子激光机的类型有A.扫描切削式B.光斑扫描式C.光影扫描式D.裂隙灯E.超声生物显微镜4.对圆锥角膜患者不能施行的术式包括A.放射状角膜切开术B.散光角膜切开术C.准分子激光角膜切削术D.有晶状体眼人工晶状体植入术E.无晶状体眼人工晶状体植入术5.假性圆锥角膜中由于角膜接触镜引起角膜曲率改变的特征有A.散光轴改变B.放射状非对称性C.角膜中央相对变平D.接触镜边缘外相对变陡E.角膜中央不规则散光6.复层上皮细胞包括A.基底细胞B.翼状细胞C.表层细胞D.内皮细胞E.淋巴细胞7.角膜水平直径的常用测量工具有A.裂隙灯B.OCTC.OrbscanD.PentacamE.UBM8.准分子激光角膜表面切削术的相对禁忌证包括A.功能性单眼B.干眼综合征C.青光眼D.哺乳E.角膜基质或内皮营养不良9. 影响传统机械式角膜板层刀制作角膜瓣的主要因素有A.眼内压B.负压吸引C.角膜陡与平D.角膜大与小E.角膜厚与薄10.选择巩膜手术适应证的重要因素有A.结构B.最佳矫正视力C.屈光度数D.眼轴长度E.眼底状况变化11.准分子激光机激光头的组成部分包括A.泵浦源B.工作介质C.谐振激光控D.激光电极E.计算机12.根据刀头运转的方向，显微角膜板层刀可分为A.机械式B.激光刀C.水平往复式D.旋转式E.滚筒式13.飞秒激光角膜制瓣的优越性有A.稳定性B.安全性C.预测性D.均一性E.精准性14.放射状角膜切开术的术后并发症包括A.感染B.眩光及视力波动C.欠矫与过矫D.切口破裂E.眩光和敏感度下降15.激光切削的均匀性大致可分为A.不规则型B.中央岛型C.领结型D.钥匙孔型E.半环状切削型16.矫正屈光不正的趋光性角膜切除可治疗A.近视B.远视C.散光D.老视E.低视力17.纤维角膜板层刀的主要构件包括A.主机B.刀头C.刀片D.负压管道E.马达手柄18.正常角膜的角膜地形图种类包括A.圆形B.椭圆形C.对称领结形D.非对称领结形E.不规则形19.为了获得双眼单视，在同时视的基础上患者必须具有的融像功能有A.知觉融像B.理想融像C.检影法D.感觉融像E.运动融像20.角膜飞秒激光术式主要包括A.飞秒激光 LASIKB.全飞秒激光术式C.全激光手术D.准分子激光E.飞秒激光老视手术21.激光老视逆转手术常用的激光有A.紫外激光B.红外线C.紫外线D.日光E.红外激光22.不适合．．．使用角膜热成形术的患者具备的特征包括A.严重干眼症B.兔眼C. +3.00D以内的远视及散光D.睑闭合不全E.角膜移植术后角膜不规则散光23.感染性角膜炎的临床表现包括A.视力下降B.异物感C.流泪D.眼部疼痛E.畏光24.飞秒激光产生的发射系统包括A.振荡器B.脚踏开关C.放大器D.展宽器E.压缩器25.角膜的化学成分包括A.水B.蛋白质C.酶D.黏多糖E.无机盐三、填空题1.角膜由前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层、、后弹力层和内皮细胞层。
屈光手术
（3.4ev<6.4ev）被打断，并分离或汽化分解，达 到切削组织重塑角膜弯曲度的目的。 角膜中央被削薄，可以得到配戴凹透镜效果；周 边部被削薄，可以得到配戴凸透镜的效果．
准分子激光生物学特性
• 穿透力微弱：能量仅被表面组织吸收，一个脉冲切削组织 • • •
的深度约0.25um 对邻近组织损伤极小：波长越长，光子能量越低切口周围 热损伤越小。波长193nm的ArF准分子激光最接近190nm的 角膜及巩膜组织的最大吸收峰，绝大部分在5um距离内被 吸收，几乎不引起热损伤。 光束均匀，切削面光滑 可控制切削组织的形状和类型： 近视 中央角膜切削最深，越往周边越浅 远视 光学中心到周边部切削渐深 散光 切削面呈椭圆形
•
•
角膜切口（4mm），无需制作角膜瓣。 STEP 2：通过小切口取出角膜基质透镜组织，因为 没有制作角膜瓣，所以角膜周边的神经没有被切 断， 角膜的生物力学和病理损伤，较传统LASIK治疗有极 大的改善 STEP 3：取出基质透镜后角膜屈光力就得到了精确
术前检查
咨询，有关宣传资料、播放录象片 ↓ 初选：问诊，年龄18岁以上，屈光度稳定？接受手术的明确原因、 职业、既往病史及 用药史？不合格者排除，框架眼镜或角膜接触镜配戴情况、旧眼镜 处方 ↓ 术前检查：视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底检查 屈光检查：电脑验光、散瞳验光、综合验光仪验光 特殊检查：角膜地形图、角膜测厚等 ↓ 检查合格，预约手术 术前谈话，手术签字
把角膜组织气化切削，然后将上皮瓣 复位。术后戴角膜接触镜3天，包眼 3~4天，于术后一周左右可达到术前预 期手术效果。
手术过程
• 优点：
１.避免lasik制作角膜瓣中可能产生的并发症 ２.缩短PRK术后角膜上皮愈合时间，减轻病人的 疼痛反应及haze的程度 缺点： １.术后视力恢复比lasik慢 ２.极少数高度数患者术后可能会出现角膜上皮下 网状混浊（haze） ３.术后有明显不适，须包眼3~4天。
眼的屈光和调节
眼部检查无活动性眼病者
屈光度数范围 近视为-1.00D~-14.00D；
远视+1.00D~+6.00D；
散光在6.00D以下
准分子激光屈光性角膜手术适应证
患者本人有摘镜愿望
放 射 状 角 膜 切 开 术 (RK) 激 光 表 面 角 膜 切 削 术 (PRK)
激
光 原 位 角 膜 磨 镶 术(LASIK)
角膜放射状切开术（RK）
最早起源于日本 1974年，前苏联的费德罗夫改革 适合于低、中度近视 预测性、稳定性欠佳
准分子激光手术
原理：
在角膜上切削出一个适合的镜片
软性角膜接触镜
• • •
质软、含水量高，验配简单，配戴舒适，适合大多数人群 透氧性差，易产生蛋白沉淀，护理要求高 不宜长期配戴
哪些人不适合戴软性隐形 眼镜
• • • • •
眼部活动性炎症 上睑下垂或眼睑闭合不全 过敏体质 翼状胬肉等结膜病变 角膜疤痕或角膜营养不良
• • • • •
重度干眼症 圆锥角膜 进展性近视 卫生习惯不良 工作或学习环境烟尘较大
治疗
1 验光配镜: 凹镜片 配镜原则：最好矫正视力的最 低度数。 2 接触镜 3 手术 4 后巩膜加固术
远视眼(hyperopia)
定义：不调
节时平行光 线通过屈光 系统聚焦在 视网膜后.
远视分类
按屈光成分：
轴性:眼球前后径短 屈光性: 1 曲率性 2 屈光指数性 3 无晶体眼
按远视程度：
近视眼(myopia)
眼屈光学
老视临床表现
先看不清小字，为了看清，把头后仰把 书拿远，晚上看书喜欢用较亮的灯光。 原理：视近物困难，眼睛在最大调节状 态下所能看清最近一点，近点逐渐变远， 常将目标放得远些才能看清,在光线不足 的情况下更为明显，随着年龄的增长这 种现象逐渐加重，以至将目标放的很远 也不能看清。 眼疲劳。
老视眼治疗
近视眼治疗
治疗方法： 1. 验光配镜：框架眼镜，隐形眼镜（原 则：最高视力最低度数，防止调节参与） 2. 手术治疗：激光（要辩证去看） 3. 其他：OK镜（现已不采用）
远视眼分类及病因
1.轴性远视（最常见）：比较短 2.曲率性远视：较小 3.指数性远视：糖尿病治疗中引起的。 4.病因：人眼发育，刚出生婴儿远视，发育过程 中眼球不断长大，此过程为正视化。 1. 若发 育不充分是产生轴性远视的主要原因，大多 数远视为轴性， 2. 曲率性：角膜或晶状体表 面曲率有差别3.指数性：折射率偏小。
散光眼图示
近视眼原因
1. 遗传：高度近视眼为常染色体隐性遗传。 2.环境因素：但在幼儿阶段，眼球尚未发育成 熟，突然走进视卫生条件不好的工作环境，又 从事长久而紧张的视近作业则环境因素就成为 近视眼的主要原因。， 3.个人习惯：长时间视近、眼疲劳。
近视眼分类
1.其程度分：-300以内为轻度（小等于），-300----600 为中度，-600以上为高度（高于） 2.按屈光成分 1）轴性近视:由于眼球前后径过长所致 ,而眼的屈光力正 常.眼球变长主要在赤道部以后部分. 2）屈折性近视: 曲率性近视:由于角膜或晶体的弯曲度过强所致,而眼球的 前后径长度正常。 屈光指数性近视:由于晶体屈光指数增加所致 (n玻,n房↓) 而眼球的前后径长度正常.。 3）按病程进展和病理变化分： 单纯性和病理性 （白内障）
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眼屈光手术学复习资料一、单项选择题1.后巩膜加强术称A。
后巩膜兜带术 B.巩膜扩张术C。
前睫状巩膜切开术 D。
激光老视逆转术2.叙述屈光手术的一般特征正确的是A.具有时效性 B。
具有时代性C.具有准确性 D。
具有医学性3。
临床应用的准分子激光机的超紫外冷激光波长是A.191 nmB.192 nmC。
193 nm D。
194 nm4。
弥漫性层间角膜炎称为A.亚急性角膜炎B.非特异性弥漫性层间角膜炎C。
内生性角膜炎 D.盘状角膜炎5。
临床上最长用的检影法是A.静态检影法 B。
主觉验光C.电脑验光 D。
客观验光6。
角膜胶原交联术的光敏剂选用的是A.维生素B2B.维生素EC。
维生素D D.维生素C7。
与屈光矫正效应直接相关的是角膜的A.大小 B。
长短C.厚度D.重量8.PRK治疗远视眼中，对远视的切削方法是围绕角膜中央光学区对周边进行A.环形切削B.直线切削C.斜线切削D.方形切削9。
PIOL可以矫正的屈光视力范围是A.+10.00～-20.00D B。
+10.00～-25.00DC.+10.00～-30.00D D。
+10。
00～—35。
00D10。
睫状沟固定型矫正屈光度散光的范围是A。
0.50~1.00D B.0.50~4.00DC. 0。
50 ~5.00D D。
0。
50～6。
00D11。
根据人工晶状体在眼内的解剖位置可将其分为后房型和A。
前房型 B。
折叠型C.组合式D.一体式12。
根据人工晶状体制作方式可将人工晶状体分为一体式和A。
前房型 B。
折叠型C。
组合式 D.非折叠型13.有晶状体眼前房型人工晶状体-房角固定型的光学区直径为A.3。
00mmB.4。
00mmC.5。
00mmD.6.00mm14。
人眼角膜厚度最薄的是A。
中央部 B。
上部C。
下部 D.左部15.以手术作用分类,屈光手术可分为A.2 类 B。
3 类C。
4 类 D。
5 类16。
经典的老视机制的一部分是A。
角膜理论 B.前房固定理论C。
晶状体理论 D。
以上都不对17.现在临床常用的角膜内皮显微镜检查的种类有A。
一种 B。
两种C。
三种 D。
四种18.叙述屈光手术的一般特征正确的是A.具有时代性B.具有医学性C。
具有时效性 D.最小损害19.准分子激光角膜表面切削术的英文缩写是SILSEKC。
PRK D.DLK20。
根据不同的切削原理，显微角膜板层刀可分为机械刀和A.激光刀B.水平往复式刀C。
电动刀 D。
手动刀21。
高度近视合并白内障患者的首选术式是A.角膜屈光手术B.有晶状体眼人工晶状体植入术C.巩膜屈光手术 D。
无晶状体眼人工晶状体植入术22。
弥漫性层间角膜炎称为A.亚急性角膜炎B.撒哈拉综合症C。
内生性角膜炎 D。
盘状角膜炎23.有晶状体眼后房型人工晶状体的固定方式有后房悬浮型和A。
房角固定型 B.非折叠型C.睫状沟固定型 D。
折叠型24.根据前房固定方式，有晶状体眼前房型人工晶状体眼可分为房角虹膜夹型和A。
房角固定型 B.睫状沟固定型C.后房悬浮型 D。
折叠型25.有晶状体眼前房型人工晶状体-虹膜夹型的光学区范围为A.3.0—4.0mm B。
4.0-5。
0mmC。
5.0—6.0mm D。
6.0-7.0mm26。
根据人工晶状体的植入方式可将其种类分为A。
1 类 B。
2 类C。
3 类 D.4 类27.后房型人工晶状体的固定方式—睫状沟固定型光学区直径为A。
4。
25-5.00mm B。
4.35-5。
00mmC。
4.55—5.00mm D.4.65—5。
0mm28。
根据人工晶状体植入方式可将人工晶状体分为非折叠型和A.前房型B.折叠型C。
组合式 D.一体式29.后房型人工晶状体的固定方式—后房悬浮型人工晶状体长度的种类有A.2种B.3种C.4种 D。
5种30.粘液层是泪膜的A.最外层B.中层C。
内层 D。
表层31.角膜呈透明状态，约占纤维膜的A。
前 1/7 B.前 1/6C.前 1/5D.前 1/432。
能量密度的单位是A.mg/cm2B.kg/cm2C.kJ/cm2 D。
mJ/cm233。
叙述屈光手术的一般特征正确的是A。
具有安全性 B.具有时效性C。
具有时代性 D.具有医学性34.乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的英文缩写是A。
PRK B。
LASIKC。
PTK SEK35。
目前通过手术矫正老视的方式有A.两种B.三种C。
四种 D。
五种36。
乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术要求患者的年龄至少为A。
17周岁 B.18周岁C。
19周岁 D.20周岁37. 根据前房固定方式，有晶状体眼前房型人工晶状体眼分为房角固定型和A.虹膜夹型 B。
睫状沟固定型C。
后房悬浮型 D。
折叠型38。
根据人工晶状体的制作方式可将其种类分为A。
1类 B。
2类C.3类D.4类39.根据人工晶状体植入方式可将人工晶状体分为折叠型和A.前房型B.非折叠型C。
组合式 D.一体式40。
根据人工晶状体在眼内的解剖位置可将其分为前房型和A.后房型B.折叠型C。
组合式 D.一体式41。
后房悬浮型光学区直径为A。
4。
25～5。
00mm B.4.35~5.00mmC。
4.55～5。
00mm D.4.65～5.0mm42.根据人工晶状体在眼内的解剖位置可将其种类分为A。
1类 B。
2类C。
3类 D.4类43.后房型人工晶状体的固定方式—睫状沟固定型矫正屈光度近视的范围A.-3.00～-15。
00DB.—3。
00～-20.00DC。
—3.00~-25。
00D D。
-3.00～-30.00D44。
后巩膜加固术采用的材料可分为非生物材料和A。
生物材料 B.化学材料C.树脂材料 D。
高温材料45.水质层是泪膜的A。
最外层 B.中层C.内层 D。
表层46.分化形成角膜上皮层的是A.外皮层 B。
内皮层C。
后弹力层 D。
基质层47..目前常用的准分子激光机的能量密度为A.50-200 mJ/cm2B.100-200 mJ/cm2C。
100—250 mJ/cm2 D。
150-350 mJ/cm248。
后巩膜加固术又称A。
后巩膜兜带术 B.巩膜扩张术C。
前睫状巩膜切开术 D。
激光老视逆转术49。
叙述屈光手术的一般特征正确的是A.具有时效性 B。
具有有效性C.具有时代性D.具有医学性50。
PIOL植入术后可以做联合角膜屈光手术的时间大约为A.1个月 B。
1～2个月C.1～3个月D.4个月51.以手术作用分类，屈光手术可分为A。
2类 B。
3类C。
4类 D。
5类52。
为了获得双眼单视,在同时视的基础上患者必须具有的融像功能有A.知觉融像B.理想融像C.检影法D.运动融像53.理想的角膜瓣直径至少为A.6。
0 nm B。
7.0 nm。
C.8.0 nm D。
9.0 nm54.非特异性弥漫性层间角膜炎又称为A。
亚急性角膜炎 B。
内生性角膜炎C。
弥漫性层间角膜炎 D。
盘状角膜炎55。
LASIK所致的神经营养性上皮病变发生率约为A。
1％～2％ B.3%～4%C.5%～6% D。
7％~8％56.角膜胶原交联术的光敏剂选用的是A.维生素AB.核黄素C。
维生素C D。
维生素E57。
后巩膜加固术采用的材料可分为生物材料和A.非生物材料 B。
化学材料C.树脂材料 D。
高温材料58。
后房型人工晶状体的固定方式—睫状沟固定型矫正屈光度远视的范围是A。
+3.00~+5.00D B.+3。
00~+10。
00DC。
+3。
00～+25.00D D。
+3.00~+30。
00D59.后房型人工晶状体的固定方式-睫状沟固定型人工晶状体长度的种类有A.2种 B。
3种C。
4种 D。
5种60.脂质层是泪膜的A.最外层B.中层C.内层D.表层61。
有晶状体眼后房型人工晶状体的固定方式有睫状沟固定型和A.房角固定型B.睫状沟固定型C.后房悬浮型D.折叠型62.根据人工晶状体制作方式可将人工晶状体分为组合式和A。
前房型 B.折叠型C。
一体式 D.非折叠型63。
后房型人工晶状体的固定方式—后房悬浮型矫正屈光度近视的范围A.-3。
00~-15。
00DB.—3.00～—20.00DC.-3.00~—25.00D D。
—3.00～-30。
00D64.有晶状体眼人工晶状体可以矫正的屈光范围是A。
+10.00～—20。
00D B.+10。
00~-15.00DC。
+10.00~—10。
00D D。
+10.00～-5。
00D65.利用准分子激光矫正远视的手术方法被批准于A。
1996年 B。
1997年C.1998年D.1999年66.在角膜上做治疗点标记时一定范围内，光学区越小矫正效应A。
越小 B。
越大C。
无影响 D。
越短暂67.感染性角膜炎的发生率约为A.1/1000---1/5000 B。
1/1000--1/4500C.1/1000-——1/4000 D。
1/1000—-1/350068。
为了获得双眼单视，在同时视的基础上患者必须具有的融像功能有A.知觉融像B.理想融像C.检影法 D。
感觉融像69.准分子激光角膜组织中基质层占角膜总厚度的百分比为A。
70% B.80％C。
90% D.95％70。
叙述屈光手术的一般特征正确的是A。
具有安全性 B.具有时效性C.具有时代性D.具有医学性71。
后巩膜支撑术又称A.后巩膜兜带术 B。
巩膜扩张术C。
前睫状巩膜切开术 D.激光老视逆转术72.机械刀按照驱动力的不同分为自动刀和A。
激光刀 B。
电动刀C。
手动刀 D。
水平往复式刀73。
飞秒激光能在非常短的时间里聚焦于组织内及狭小的空间产生巨大的能量，使组织A.电解 B.中和C.电离D.反应74.成年人角膜水平径平均为A。
10。
7mm B。
11。
7mmC。
12.7mm D。
13.7mm75.角膜组织中占角膜总厚度90％的是A.外皮层B.内皮层C.上皮层D.基质层二、多项选择题1.角膜代谢所需的氧的来源途径包括A。
角膜前泪膜 B.房水 C.角膜缘毛细血管D.葡萄糖 E。
睑结膜毛细血管2。
准分子激光的切削作用组成部分包括A.发射 B。
组织吸收 C。
组织分子的断键D。
工作气体 E.组织被切削3。
目前用于眼科临床的准分子激光机的类型有A。
扫描切削式 B.光斑扫描式 C。
光影扫描式D.裂隙灯E.超声生物显微镜4。
对圆锥角膜患者不能施行的术式包括A。
放射状角膜切开术B。
散光角膜切开术C.准分子激光角膜切削术D.有晶状体眼人工晶状体植入术E.无晶状体眼人工晶状体植入术5。
假性圆锥角膜中由于角膜接触镜引起角膜曲率改变的特征有A.散光轴改变B.放射状非对称性 C。
角膜中央相对变平D。
接触镜边缘外相对变陡 E。
角膜中央不规则散光6.复层上皮细胞包括A。
基底细胞 B.翼状细胞 C。
表层细胞D.内皮细胞E.淋巴细胞7。
角膜水平直径的常用测量工具有A。
裂隙灯 B.OCT C.OrbscanD.PentacamE.UBM8.准分子激光角膜表面切削术的相对禁忌证包括A.功能性单眼B.干眼综合征C.青光眼D.哺乳E.角膜基质或内皮营养不良9. 影响传统机械式角膜板层刀制作角膜瓣的主要因素有A.眼内压 B。