2022儿童和青少年肥胖:流行病学、原因、评估和管理(全文)

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儿童青少年肥胖防控实施方案

儿童青少年肥胖防控实施方案

儿童青少年肥胖防控实施方案随着现代化生活方式的普及以及饮食习惯的改变,儿童青少年肥胖问题愈发严重。

肥胖不仅会影响儿童青少年的身体健康,还会对他们的心理和社交发展产生负面影响。

因此,制定科学有效的肥胖防控实施方案对于保障儿童青少年的健康成长至关重要。

一、了解儿童青少年肥胖问题儿童青少年肥胖是指儿童和青少年年龄段中超重或肥胖的身体状况。

根据世界卫生组织的定义,儿童青少年肥胖是指BMI(身体质量指数)大于或等于95百分位数的儿童和青少年。

肥胖问题不仅会增加患糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病的风险,还可能导致精神健康问题以及学业成绩下降。

二、肥胖防控实施方案的重要性制定儿童青少年肥胖防控实施方案有助于:1. 提高公众对肥胖问题的认识:通过广泛宣传肥胖问题的危害以及肥胖防控的重要性,能够提高社会大众对于儿童青少年肥胖的重视程度。

2. 优化环境条件:创造一个健康的生活环境,包括提供均衡营养的饮食选择和鼓励参与体育锻炼等,有助于减少儿童青少年肥胖的发生。

3. 加强监督与管理:配备专业医师和营养师的团队,开展定期的肥胖筛查和健康评估,能够针对肥胖儿童青少年提供个体化的干预措施和指导。

三、儿童青少年肥胖防控实施方案的核心措施1. 丰富多样的体育锻炼:学校应增加体育课时,鼓励学生参与各种体育活动。

同时,父母和家庭也应鼓励孩子进行户外运动,如骑自行车、跳绳等。

2. 健康饮食教育:学校食堂应提供营养均衡、食物多样的餐食,减少高热量、高脂肪、高糖分的食物供应。

学校还应加强对学生的饮食教育,培养健康饮食习惯。

3. 减少电子产品使用时间:长时间使用电子产品不仅会导致体力消耗减少,还会诱发不良的饮食习惯。

家庭和学校应合理限制儿童青少年使用电子产品的时间,鼓励他们积极参与户外活动。

4. 家庭教育的重要性:家长在饮食、运动和生活习惯方面起到重要的示范作用。

家庭应树立正确的价值观,注重健康生活方式的培养。

四、肥胖防控实施方案的推广与评估为了确保肥胖防控实施方案的有效实施,还需要:1. 加强政策支持:政府应制定相关政策,为肥胖防控提供必要的支持和保障。

青少年肥胖的研究报告

青少年肥胖的研究报告

青少年肥胖的研究报告
青少年肥胖的研究报告
引言:
青少年肥胖是当今社会一个十分严重的问题,众多研究表明,青少年肥胖与许多健康问题相关联,如高血压、心血管疾病和糖尿病等。

本研究报告旨在了解青少年肥胖的原因、影响以及可能的解决办法。

一、原因:
1. 饮食习惯:现代快餐文化的兴起导致青少年食用高热量、高脂肪的食物增多。

2. 缺乏运动:学校课业繁重,时间安排紧张,导致青少年没有足够的时间进行体育锻炼。

3. 家庭环境:家长工作繁忙,无法为孩子提供健康饮食和运动习惯。

4. 网络使用:过度沉迷于电子设备使用,减少了青少年的户外活动时间。

二、影响:
1. 健康问题:青少年肥胖易导致高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生。

2. 心理问题:青少年肥胖容易导致自卑心理,影响自尊心和自信心,对心理健康造成负面影响。

3. 社会问题:青少年肥胖可能导致就业机会的减少,形象受损,对个人未来发展产生不利影响。

三、解决办法:
1. 饮食调整:培养健康的饮食习惯,包括增加蔬菜和水果摄入,减少高糖、高脂肪食物的摄入。

2. 运动增加:加强学校体育课程,提供更多的体育锻炼机会,鼓励家庭外出运动,像骑自行车、跑步等。

3. 家庭支持:家长要起到榜样作用,鼓励孩子健康饮食和积极活动,并提供适当的指导和支持。

4. 教育宣传:加强对青少年肥胖问题的宣传教育,提高大众对于肥胖危害的认识。

结论:
青少年肥胖是一个十分严重的问题,但通过合理的饮食调整、增加体育锻炼和家庭的支持,可以有效地预防和解决青少年肥胖问题。

政府、学校和家庭应共同努力,为青少年的健康成长提供良好的环境和条件。

儿童青少年肥胖防控实施方案

儿童青少年肥胖防控实施方案

儿童青少年肥胖防控实施方案肥胖问题已经成为全球性的健康挑战,特别是儿童青少年群体。

针对这一问题,制定一套科学有效的肥胖防控实施方案是至关重要的。

本文将探讨儿童青少年肥胖问题的现状与危害,并提出一系列的具体措施,以期达到有效的肥胖防控效果。

一、问题背景儿童青少年肥胖是指儿童和青少年阶段出现超过正常体重的现象。

据统计,近年来,全球儿童青少年肥胖率呈现上升趋势,相关数据显示,肥胖儿童患有心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病的几率明显增加,且肥胖青少年更容易在未来成为肥胖成年人。

因此,肥胖防控已成为当务之急。

二、肥胖防控措施1. 加强宣传教育通过媒体渠道、学校和社区宣传,向广大儿童、青少年及其家长普及肥胖的危害性和防控知识,呼吁他们重视肥胖问题并采取相应的行动。

2. 饮食管理倡导儿童青少年合理饮食习惯,推广全面、均衡的膳食,减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果和纤维素的摄取量,并合理控制食物的摄入量。

3. 运动促进推动学校和家庭提供多元化的体育锻炼机会,鼓励儿童青少年积极参与各类体育活动,如学校课堂体育课、操场活动、校队训练等。

同时,呼吁家长鼓励孩子参与户外活动,减少长时间的电子产品使用。

4. 建立健康评估体系建立健康评估体系,通过定期测量身高、体重指数(BMI)、腰围等指标,对儿童青少年肥胖进行及时监测和干预,提供个性化的健康管理方案。

5. 加强家庭和社区支持鼓励家庭提供健康饮食和运动环境,培养儿童青少年正确的生活习惯。

同时,社区也应提供健康教育和咨询服务,引导儿童青少年及其家长积极参与健康促进活动。

三、预期效果与挑战如果严格实施儿童青少年肥胖防控实施方案,可以预期取得以下效果:1. 减少肥胖率通过饮食管理和运动促进等措施,儿童青少年肥胖率将会显著下降,达到肥胖防控的初步目标。

2. 降低相关疾病风险有效控制肥胖问题可减少儿童青少年发生心血管疾病、糖尿病以及骨骼问题等慢性疾病的风险,为他们的健康发展提供更好的保障。

中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查bmi分类标准-概述说明以及解释

中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查bmi分类标准-概述说明以及解释

中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查bmi分类标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在当前社会背景下,随着生活水平的提高和社会快节奏的生活方式,学龄儿童青少年超重、肥胖已经成为一个全球性的公共卫生问题。

根据世界卫生组织的定义,超重和肥胖是指由于体重过大而导致健康受损的情况,是一种慢性病风险因素。

中国作为世界人口最多的国家之一,其学龄儿童青少年群体也面临着超重、肥胖问题的严重挑战。

本文旨在探讨中国学龄儿童青少年超重、肥胖的现状及其分类标准,为预防和管理超重、肥胖问题提供依据。

通过分析当前的情况和趋势,探讨超重、肥胖对学龄儿童青少年健康的影响,并提出相应的预防与管理策略。

希望通过本文的研究,能够引起社会各界的关注,共同努力为学龄儿童青少年的健康发展保驾护航。

1.2 文章结构文章结构部分包括了引言、正文和结论三个部分。

在引言部分,我们会概述文章的主题,介绍文章的结构以及明确文章的目的。

在正文部分,我们将探讨超重与肥胖的定义、中国学龄儿童青少年超重、肥胖的现状以及BMI分类标准及其意义。

最后,在结论部分,我们将总结中国学龄儿童青少年超重、肥胖的影响,提出预防与管理策略,并展望未来的发展方向。

通过这种结构,读者可以清晰地了解文章的内容和逻辑结构,有助于他们更好地理解文章的主旨。

文章的目的是通过对中国学龄儿童青少年超重、肥胖的筛查和BMI 分类标准进行研究和探讨,深入理解超重和肥胖对学生身体健康和生活质量的影响,提高社会对此问题的关注度,促进相关政策和措施的制定和实施,有效防控学龄儿童青少年超重、肥胖问题,促进他们健康成长。

同时,本文旨在为相关学术研究提供参考和借鉴,推动学科研究领域的进步。

": {} }}}请编写文章1.3 目的部分的内容2.正文2.1 超重与肥胖的定义超重和肥胖是指人体脂肪组织过多所导致的健康问题。

超重是指体重超过正常范围,但未达到肥胖的程度;而肥胖则是指体内脂肪积聚过多,超过了身体所需的健康水平。

儿童青少年肥胖防控实施方案

儿童青少年肥胖防控实施方案

儿童青少年肥胖防控实施方案近年来,儿童青少年肥胖问题引起了广泛关注。

肥胖不仅对身体健康造成负面影响,还会影响个人心理和社交发展。

为了有效防控儿童青少年肥胖,各界积极探索并制定了相应的实施方案。

本文将就儿童青少年肥胖的原因、危害以及防控措施进行探讨。

一、问题背景儿童青少年肥胖是指儿童或青少年在生长发育过程中,以体重过重为特征的一种健康问题。

根据统计数据显示,全球范围内肥胖儿童青少年的比例呈现逐年上升的趋势。

肥胖问题不仅限于发达国家,而且在发展中国家也日渐严重。

这一问题对儿童青少年的身体和心理健康都带来了巨大的威胁。

二、肥胖原因分析1.饮食习惯不健康:垃圾食品、含糖饮料等高热量、高糖分食物的摄入过多导致能量摄入超过消耗,从而引发肥胖问题。

2.缺乏运动:现代儿童青少年过多地沉迷于电子产品,鲜有户外运动,导致缺乏锻炼,消耗能量减少,从而增加肥胖风险。

3.遗传因素:个体的遗传基因也会对肥胖问题产生一定的影响,一些特定基因变异会导致儿童易于发生肥胖。

4.生活节奏加快:现代社会竞争压力大,家长和儿童青少年都忙于各自的工作和学习任务,导致日常生活习惯不规律,饮食和运动都受到了不良影响。

三、肥胖对儿童青少年的危害1.身体健康:肥胖增加了儿童青少年患高血压、2型糖尿病、心脏病等慢性疾病的风险,并可能对骨骼发育和生殖系统造成不良影响。

2.心理健康:肥胖儿童青少年可能面临心理压力、自卑等问题,甚至导致抑郁和焦虑症状,影响他们的自信心和社交能力。

3.学业成绩:肥胖会对儿童青少年的学习成绩带来负面影响,如注意力不集中、记忆力下降等问题。

四、肥胖防控实施方案1.改善饮食结构:鼓励儿童青少年多摄入蔬菜、水果和谷类食物,减少高热量、高糖分食物的摄入。

倡导家庭共同制定健康饮食计划,并提供健康食谱。

2.增加体育运动:加强学校和社区的体育课程,鼓励儿童青少年参与各种户外活动和体育锻炼,培养良好的运动习惯。

3.教育宣传:通过多种途径,如学校和社区宣传、家长教育等,加强对儿童青少年肥胖问题的认识和预防意识,传授正确的减肥知识和方法。

儿童青少年超重肥胖现状及成因的研究

儿童青少年超重肥胖现状及成因的研究

儿童青少年超重肥胖现状及成因的研究目前全球有1.55亿学龄儿童青少年超重,3000万~4000万儿童青少年肥胖。

儿童肥胖的流行病学报道越来越多,其全球流行趋势已引起高度关注。

我国学者在研究中发现,2000年我国发达城市学龄儿童青少年超重、肥胖呈全面流行趋势。

同时,国内的很多研究也表明,我国的青少年肥胖发展速度比欧美发达国家发展速度还要快。

儿童青少年期体重超重和肥胖最严重的后果是到成年期的延续,发生于6~11岁和12~17岁的肥胖,分别有约55%和75%将持续到成年,而延续到成年的肥胖又与心血管疾病、非传染性疾病相互影响,从而加剧其发生与发展。

目前,我国很多学者对儿童青少年超重、肥胖发生的现状及流行趋势作了大量的研究。

本文综述了目前国内关于儿童青少年超重、肥胖现状及成因的最新研究进展,并就如何进一步研究超重、肥胖的成因进行探索。

1 我国目前推荐使用的儿童青少年超重、肥胖的评价标准WHO认为,身高别体重是评价青春期前(10岁以下)儿童超重和肥胖的最好指标,对于10~24岁青少年超重和肥胖,WHO则建议采用年龄-性别-BMI评价。

这一评定标准使用简单、方便,比较客观,也有利于世界各国间横向比较。

在欧美等国家使用较多。

我国无论采用“身高别体重法”或者“BMI方法”,7岁以上低年龄组肥胖的检出率都很高,并随着年龄增长,检出率明显下降。

2 我国儿童青少年超重、肥胖的现状研究进展自1975年起,我国有关部门已在不同儿童青少年群体中每间隔5~10 a进行1次体格发育抽样调查或监测评估。

2005年中国9市7岁以下儿童体格发育调查研究结果提示,我国儿童实际生长水平正在接近或赶上一些发达国家,但也更明确地表明了我国儿童体格发育中存在的一些问题,如体重增长幅度明显高于身高增长幅度,儿童青少年的超重和肥胖检出率增高。

3次学生体质调研数据变化提示,我国儿童青少年的超重与肥胖已进入全面增长期,我国7~22岁儿童青少年2010年的超重和肥胖检出率与1995年比,成倍乃至10倍以上的增加。

2024儿童青少年肥胖防治

2024儿童青少年肥胖防治

2024儿童青少年肥胖防治摘要儿童青少年肥胖发病率逐年增高,是全球性公共卫生问题。

目前治疗手段主要是生活方式干预,但依从性较差,而减肥药物及代谢手术在儿科应用中受限。

对儿童青少年肥胖的诊治,要重视早发型肥胖、早期识别肥胖相关并发症,实现个体化及多学科综合管理。

对儿童青少年肥胖的防控,需结合我国国情,根据肥胖流行的地域、年龄及性别差异,利用大数据及云平台,因地因时制宜,制定切实可行的政府-家庭-学校-医院联动管理的新型防控策略。

目前肥胖这一复杂的慢性疾病,已成为极具挑战的全球性健康问题。

儿童青少年肥胖不但会导致多种躯体、心理和社会问题,而且75%~80%肥胖可延续至成年,极大地影响人类的健康和寿命[1]。

美国儿科协会2023年1月刚刚制订了《儿童青少年肥胖评估和治疗临床实践指南》;欧洲儿科内分泌协会也正在召集包括我国专家在内的全球专家制订儿童肥胖相关指南,可见儿童^胖已成为全球医学领域关注的重要问题之一。

一、儿童青少年肥胖流行现状近年来,肥胖发病率显著上升并呈现低龄化趋势,2020年全球数据显示我国儿童体重指数(BMI)增幅水平已位居全球前列[2]。

1992年,全国6岁以下儿童肥胖和超重患病率仅为3.9%,6~17岁儿童为5.7%,而根据《2020年中国居民慢性病与营养报告》,6岁以下、6-17岁儿童肥胖和超重患病率已分别增加到10∙4%和19%[3l4]。

我国儿童肥胖的流行存在地域、年龄段及性别差异[5]。

肥胖患病率最高为北方,8~13岁儿童达到18.8%~23.6%,同时西部3~6岁男孩也达到了18.1%~28.6%[6]。

近十年,我国东部地区(浙江、上海)儿童肥胖、超重上升率全国最高[7]。

同时,儿童肥胖发病率存在城乡差异,既往很长一段时间,城镇儿量巴胖率高于乡村,近年来城乡差距逐渐缩小。

在一些东部省份,乡村儿童肥胖率已经超过了城镇,预测2025年乡村儿童青少年超重与肥胖检出率将全面超过城市,出现〃城乡逆转〃[8]。

中国儿童肥胖报告2023

中国儿童肥胖报告2023

中国儿童肥胖报告2023引言儿童肥胖是一个全球性的问题,在当今社会成为公共卫生领域的关注焦点。

随着经济的发展和生活方式的改变,中国儿童肥胖率也呈现出逐年上升的趋势。

本报告将对中国儿童肥胖问题进行深入分析,探讨其原因、影响以及可能的解决方案。

背景信息儿童肥胖是指儿童体重超过同龄儿童平均体重的20%以上。

根据最新的数据显示,2023年中国儿童肥胖率持续上升,已经超过了过去几十年的最高记录。

据相关统计数据显示,中国6至17岁儿童和青少年的肥胖率已经达到20%以上。

儿童肥胖问题不仅对孩子们的健康造成影响,也对社会经济发展带来了挑战。

原因分析1. 生活方式的改变随着经济的发展和城市化进程的加快,中国家庭的生活方式发生了巨大变化。

儿童们越来越少参与户外活动,而更多时间都花在电子产品上,如电视、手机和电脑等。

缺乏体育锻炼和户外活动,使得儿童消耗的能量减少,从而导致体重增加。

2. 饮食结构的改变中国传统的饮食结构以主食、蔬菜和少量的肉类为主。

然而,随着生活水平的提高,人们的膳食结构逐渐发生了变化。

高热量、高脂肪和高糖的食物消费量逐渐增加,如快餐、零食和碳酸饮料等。

这样的饮食结构改变导致了儿童肥胖率的上升。

3. 家庭教育和意识的缺失家庭教育和意识在儿童肥胖问题中起着重要作用。

许多家长缺乏对儿童饮食和生活习惯的关注,导致孩子们在家中没有健康的饮食环境和生活方式。

此外,一些家长过度溺爱孩子,给予过多的零食奖励,也是导致儿童肥胖率上升的原因之一。

影响分析1. 健康问题儿童肥胖不仅对孩子们的身体健康造成一系列问题,如心血管疾病、糖尿病和高血压等,还会影响其成长和发育。

肥胖的儿童在长高的过程中可能出现生长迟缓,骨骼发育不良等问题。

2. 心理问题肥胖的儿童常常遭受同龄人的歧视和嘲笑,这对他们的心理健康造成了很大的伤害。

他们可能会面临自尊心低下、焦虑和抑郁等心理问题,甚至导致长期的心理障碍。

3. 社会经济问题儿童肥胖问题不仅对个体有害,也对社会经济发展带来挑战。

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2022儿童和青少年肥胖:流行病学、原因、评估和管理(全文)儿童和青少年肥胖是一个全球性的健康问题,在低收入和中等收入国家的患病率越来越高,在许多高收入国家的患病率也很高。

儿童期肥胖可能会持续到成年期,并与心脏代谢和心理社会合并症以及过早死亡相关,提供针对儿童和家庭的有效和共情的诊治护理至关重要。

流行病学1.儿童和青少年超重和肥胖的定义WHO将超重和肥胖定义为对健康构成风险的异常或过量脂肪积聚,出于流行病学目的和常规临床实践,通常使用简单的人体测量方法作为筛查工具。

BMI(体重/身高^2;kg/m^2)被用作儿童和青少年的身体肥胖的间接指标,应与根据性别和年龄调整的人口增长参考值进行比较。

许多国家建议0-5岁的儿童使用世卫组织2006生长标准,美国建议0-2岁的儿童使用该标准。

对于较大的儿童和青少年,使用其他生长参考值,包括世卫组织2007年生长参考值,推荐给5-19岁的人群(超重定义为年龄和性别中位值的BMI≥1SD,肥胖定义为相应人群中位值BMI ≥2SD),以及美国疾病控制和预防中心(CDC)2-20岁人群的生长参考值(根据CDC生长图,超重> 85-95百分位数,肥胖≥95百分位数)。

流行病学研究采用国际肥胖问题工作组2-18岁儿童表格。

腹型或中心型肥胖与儿童和青少年心脏代谢风险增加有关。

腰围有地区和国际生长参考值,可根据年龄和性别进行调整。

在临床和研究研究中,腰围与身高之比超过0.5越来越多地用作腹部肥胖的指标,无需进行比较参考。

已经提出各种定义,用于确定儿童和青少年中更极端的BMI值。

国际肥胖特别工作组将病态肥胖定义为相当于18岁时经年龄调整和性别调整的35kg/m 2或以上的BMI值,这是一个专门用于流行病学的定义。

美国心脏协会将严重肥胖描述为年龄和性别位于BMI第95百分位数120%或以上的BMI(基于CDC2000生长图),这一定义可用于临床实践和研究。

在将非常高的BMI值转换为z评分时存在明显的局限性,特别是在使用CDC2000生长图表时,因为BMI的下降可能被低估。

2.患病情况在过去的五十年里,全球范围内儿童肥胖症的患病率有所上升。

从1975年到2016年,全球5-19岁儿童和青少年肥胖的年龄标准化患病率,女孩从0.7% (95%可信区间[CRi]0.4-1.2)增加到5.6%(4.8-6.5),男孩从0.9%(0.5-1.3)增加到7.8%(6.7-9.1)。

自2000年以来,许多高收入国家的BMI平均值已经稳定下来并通常处于较高水平,但低收入国家的平均值继续上升。

2016年,该年龄组的肥胖患病率在许多太平洋岛屿国家最高(> 30%),在中东、北非、密克罗尼西亚(西太平洋地区)、波利尼西亚(大洋洲次区域)、加勒比海以及美国等较高(> 20%)。

2019年,世界肥胖联合会(the World Obesity Federation)估计,2025年将有2.06亿5~19岁的儿童和青少年患有肥胖症,2030年将有2.54亿。

在2030年估计拥有100万以上肥胖症儿童的42个国家中,排名最高的是中国,其次是印度、美国、印度尼西亚和巴西,排名前42名的国家中只有7个是高收入国家。

在许多高收入国家,严重肥胖症在儿科人口中的患病率有所上升,但肥胖症的总体患病率保持稳定。

在一项针对欧洲国家的调查中,约有四分之一的肥胖儿童被归类为重度肥胖,这一发现对肥胖临床服务的提供具有一定的意义,因为此类儿童将需要更专业和强化的治疗。

各国儿童肥胖症患病率存在社会经济差异。

在低收入至中等收入国家,社会经济地位较高的儿童比社会经济地位较低的儿童受超重或肥胖影响的风险更大,而在高收入国家,处于社会经济劣势的儿童风险更大。

最新的报告,来自中国、欧洲和美国的文献记录了与COVID-19疫情前相比,疫情期间儿童和青少年的体重增加率,这是体力活动减少、筛查(肥胖)时间增加、饮食摄入改变、食物不安全以及家庭和个人应激增加的明显后果。

病因1.肥胖的发生和持续:一个生物-社会生态框架。

现代社会中肥胖的发生和持续存在很大程度上可以用生物-社会生态框架来解释,该框架为生物易感性、社会经济力量和环境因素,共同促进脂肪组织的沉积和增殖以及为促成对肥胖症管理工作的抵抗创造了条件。

体重调节和能量动力学存在高度的生物异质性,因此一些个体可以轻而易举地维持脂肪组织的健康水平,而另一些人则面临着调节水平的终身斗争(永远在减肥的路上)。

此外,脂肪组织是异质的,因此存在具有各种生理功能的白色、棕色和米色形式。

脂肪组织储存的解剖部位可转化为不同的健康风险(例如,与外周脂肪储存相比,脂肪组织的中心积聚与心脏代谢疾病相关)。

在基本面上,能量调节系统的相对功能(驱动食欲、饱腹感、享乐行为和代谢效率的中枢和外周途径的复杂相互作用)强烈影响身体组成。

具体而言,体重设定点理论假设存在一个严格调控和复杂的生物控制系统,该系统驱动一个动态反馈回路,旨在防御预置的相对或绝对肥胖量。

对这一理论的支持来自成年人的证据,这些证据表明,在尝试减重后,驱动食欲和饱腹感的激素水平、对食物可口性的看法以及静息能量消耗会立即发生持续变化。

睡眠质量差、逆境、应激和药物治疗(导致医源性体重增加)等其他生物行为因素也可加剧有利于体重增加的能量调节系统的功能障碍。

2.肥胖的环境和行为关联在过去的几十年里,肥胖患病率的上升受到了更广泛的肥胖环境变化的深刻影响。

这些变化在不同层面发生,包括:家庭一级:例如,身体活动、饮食习惯、睡眠、屏幕使用的家庭模型地方社区:例如,儿童保育和学校、公园、绿地、公共交通和食品销售点更广泛的社会政治环境:例如,政府政策、食品工业、食品营销、运输系统、农业政策和补贴。

这种影响被描述为利用人们的生物、心理、社会和经济脆弱性的功能或能力。

图1描述了一个社会生态模型,其中包含了影响儿科肥胖的一些个人和环境因素。

导致儿童和青少年肥胖风险的饮食因素包括:过度食用高能量、微量营养素缺乏的食物;大量摄入含糖饮料;这些食物及快餐无处不在的营销。

其他因素,如特定的饮食模式(如经常吃零食,不吃早餐,不作为一个家庭一起吃饭,从第一次到最后一次日常饮食的时间窗口),分量大小,进食速度,大量营养素摄入和血糖负荷对肥胖发展的相对影响仍不清楚,但所有这些因素都可能很重要。

通过对电视观看情况的横断面和纵向研究,初步记录了儿童和青少年的屏幕时间与肥胖之间的联系。

过去20年,移动和游戏设备有所增加。

屏幕暴露会通过增加食品营销暴露、增加看屏幕时的无意识进食、转移花在更多体力活动上的时间、强化久坐行为和减少睡眠时间,影响儿童和青少年的肥胖风险。

儿童的身体活动水平在6岁左右下降,13岁时再次下降,女孩通常比男孩表现出更明显的下降。

总体而言,肥胖儿童比瘦的同龄人更少参加中等强度的活动。

久坐时间一般从6岁开始增加,但加速度计研究报告肥胖儿童与瘦儿童相比没有差异。

在所有儿童的整个童年时期,较低的身体活动水平和增加的久坐行为会导致肥胖的发生。

在大多数国家,儿童和青少年的活动不够积极,原因是失去了公共娱乐空间,机动交通工具增多,主动交通工具(如自行车、步行、公共交通工具)减少,某些地域对社区缺乏安全的看法等,俊辉导致不太积极的行为,以及被动娱乐增加。

越来越多的证据表明,睡眠时间短、睡眠质量差和就寝时间晚与肥胖风险高、久坐行为、不良饮食习惯和胰岛素抵抗有关。

此外,还可能与筛查时间延长、体力活动减少以及饥饿素和瘦素水平变化有关。

许多这些有利于肥胖的行为是同时发生的。

例如,屏幕时间增加与睡眠开始延迟和睡眠时间缩短有关,睡眠不足与食物摄入增加和体力活动水平降低有关。

3.早期生活因素早期生活中的几个因素使儿童患肥胖症的风险增加。

这些因素包括孕前母体肥胖、妊娠体重过度增加和妊娠糖尿病,所有这些都与出生体重增加有关。

婴儿和幼儿喂养习惯对儿童肥胖有不同的影响。

来自系统综述的荟萃分析表明,母乳喂养对预防儿童后期肥胖具有轻度但保护性的作用。

有一些证据表明,在4个月大之前很早就引入补充食物和饮品,尤其是在配方奶粉喂养的婴儿中,与超重和肥胖的几率较高相关。

父母的喂养方式,尤其是在学龄前年龄组(1-4岁)中,可能会影响肥胖风险,一项系统综述显示,控制儿童喂养方式(如限制特定食物或食物总量)与儿童体重增加之间存在小幅但显著的关联。

关于反应性喂养作用的研究表明,非反应性喂养与儿童BMI增加或超重或肥胖相关。

反应性喂养是指看护人照料婴儿的饥饿和饱腹感线索。

相比之下,识别儿童饥饿和饱食感线索的反应性喂养方式似乎支持健康的体重增加轨迹。

然而,在所有此类婴幼儿喂养研究中,不能忽视残留混杂对儿童体重状况的影响。

生命早期影响儿童肥胖风险的其他环境暴露包括妊娠期间母体吸烟、二手烟暴露和空气污染。

婴儿期抗生素暴露与儿童超重和肥胖轻微增加相关,尤其是如果有重复治疗,这种相关性可能由肠道微生物群的改变介导。

重要的是,人们越来越认识到,虐待、家庭功能障碍和忽视等不良童年经历与儿童肥胖症的发生有关。

这种关联似乎尤其适用于性虐待和多种不良经历的同时发生。

4.与肥胖相关的疾病肥胖可能继发于一系列疾病,包括多种内分泌疾病(如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、生长激素缺乏症)、中枢神经系统损伤(如手术或创伤导致的下丘脑-垂体损伤)和恶性肿瘤后疾病(如急性白血病)。

几种药物与体重过度增加有关,包括糖皮质激素、一些抗癫痫药(如丙戊酸钠)、胰岛素和几种非典型抗精神病药(如利培酮、奥氮平、氯氮平)。

与后一类药物相关的快速和大量体重增加表明,在开始此类治疗时,应正式使用预期体重管理策略,尽管证据主要来自成人研究。

5.体重污名体重污名(Weight stigma)是指由于超重或肥胖而导致的社会对一个人的贬低,包括个人懒惰、缺乏改善健康的动机和意志力的负面陈规定型观念。

较高的体重与较大程度的体重污名相关,尽管纵向研究显示体重污名和BMI之间的关联是双向的。

世俗定型观念以不同方式表现,导致歧视和社会排斥,通常表现为儿童和青少年中的戏谑、欺凌和基于体重的伤害。

体重一直被报告为儿童和青少年中最常见的戏谑和欺凌原因,四分之一至一半的青少年报告称根据体重受到欺凌。

父母和医务人员也可能是体重污名的来源。

体重污名与不良的精神健康、受损的社会发展和教育以及参与无序饮食行为(包括暴饮暴食)有关。

令人关切的是,经历过与体重相关的戏谑或欺凌的青年比没有感到被羞辱的同龄体重青年有更高的自残行为和自杀率。

有体重污名的经历是获得医疗保健的障碍。

医务人员有责任通过在提供诊治护理时使用支持、同情和非污名化语言,帮助减少儿童、青少年和家庭遭受的体重污名化。

2020年,一项国际共识声明获得了100多个承诺减少体重污名的组织的认可。

此外,美国儿科学会建议儿科医生通过以下方式帮助减轻临床实践中的体重污名:塑造专业行为的角色模型,使用非污名化语言,使用以患者为中心的行为改变咨询,创造一个适应所有体型的安全和受欢迎的临床环境,针对包括情感合并症在内的基于体重的欺凌迹象进行行为健康筛查。

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