准分子激光角膜原位磨镶术的护理
准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣并发症的观察护理
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２３ ・ １２
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０７Ｍａ，１ （５ ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｙ ６ １ ） Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ ２
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ８ １ ；４ ３６ ０ ７ ．１Ｒ ７、
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ — ８９２０ ）５ ２ ３ —０ ０８ ８４ （ ７ １ — １２ ２ ０
准 分 子 激 光原 位角 膜 磨 镶 术 （ ａｅ ｉ ｓｕｋｒｔｍ ｌ ｓ ， Ｌｓｒ ｎ ｉ ｅａｏ ｉ ｕｉ ｔ ｅ ｓ Ｌ ＳＫ） 留 了角 膜 上 皮 和 前 弹力 层 的完 整 性 ， 符 合 角 膜 的 ＡＩ 保 更 解 剖 生 理 ， 的安 全 性 、 效 性 已得 到广 泛 肯 定 ， 为 目前 矫 它 有 成 治 成 年 人 近 视 的 主 流 手 术 －］ １２。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 １ 引起 美 ０月 国 Ｖｉ ｓ 分 子 激 光 系 统 开 展 Ｌ ＳＫ 手 术 以来 ， 生 角膜 瓣 ｓ ４准 ｘ ＡＩ 发 并发症 １ ４例 （５眼 ） 经 精 心 治疗 护 理 ， 果 满 意 ， 就 护 理 １ ， 效 现 体 会 总结 如 下 。
准 分子激 光原 位 角膜磨 镶 术 角膜 瓣并 发症 的观 察 护理
叶晓玲 ， 费安裕 ， 林成 平 ， 方 燕
（ 江省 台州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 准分 子 激 光 原 位 角膜 磨 镶 术 中、 后 角 膜 瓣 并 发 症 的护 理措 施 。 方 法 对 １ 术 ４例 （５眼 ） １ 角
准分子激光角膜原位磨镶术患者心理沟通及护理
准分子激光角膜原位磨镶术 （ ＡＳＫ）是 目前治疗 Ｌ Ｉ 近视手术主要方法之一 ，其基本原理是在去除角膜上皮
要 时可握住 患者 的手 ，让 患者产 生安全感 ，切忌用力挤 眼 ，避 免造 成角膜瓣偏心切 削『。打激 光时会 闻到烧焦 ３ 】
后， 消融角膜部分 前弹力膜及少许基质 ，改变角膜 曲率 ， 以达 到矫正屈光不正 的 目的【。围手术期给 予精心护理， １ Ｊ 有效的沟通 ，提高 了对手术 效果满 意度 。现报告如 下。 １ 临床资料 ２０ ０ ８年共实施 ９ ５例 ， ６ 其中 男性 ５ ３例 ， ２ 女性 ４ ２ ４ 例 ，术 前屈光度 ．５ １．０ １ ～．２０ Ｄ，散光 ０ ４ ０ ２ ～一０ Ｄ，裸眼
视力 Ｏ ￣ ０ Ｄ，平均年龄 １ ～３ ． －． ３ ．５ ８ ０岁 ，术 后随 防 １年
以上 。
的味道 在手术过程 中一直陪伴在 患者身边消 除患者恐
惧的心理，使患者 以最佳 的心态顺利完成手术。
４ 术 后 的 心理 沟 通
４１ 给予心理 支持 ．
术后患者 改善视力愿望迫切，对 术
２１ 充分 了解患者 情 况 ．
பைடு நூலகம்
仔 细询 问病 史 ，筛 选手术禁
忌证 ，建立 完整 的病例 档案 ，收集 个 人资料 ，完 善各 项检 查 。
术后存在流ｎ ： ｌ ￣ Ｎ、异物感 、眩光等 反映 ，属术后正常反 映现象 ，不用担心 ，运用通俗易懂讲解眼科 自我保健知
识、用眼卫生并征求宝贵意见 。 ４２ 健康指导 嘱患者 ３ 月内不 能游泳 ，不能进行对 ． 个
３ 协助患者配合 ． ２
患者进入手术室 ，医护人员主动热
情 迎 接 ， 亲切 地 称 呼 并 妥 善地 排 好顺 序 。为 了 消 除 患 者 的 紧张 情 绪 可 询 问患 者 有 何 不适 ， 夜 间入 睡 是 否 安 好 ， 晚
临床护理路径在准分子激光角膜原位磨镶术中的应用
临床护理路径在准分子激光角膜原位磨镶术中的应用摘要：目的：探讨准分子激光角膜原位磨镶术（简称lasik）患者实施临床护理路径的效果。
方法：将患者120例随机分为实验组和对照组。
对照组63例实施常规护理；实验组57例实施临床路径护理。
分析两组患者术中眼位的变化、术后患者视力矫正效果及患者对护理工作满意度3方面对两组的效果进行评估。
结果：实验组术中眼位的配合、术后患者的矫正视力及患者对护理工作满意度均优于对照组，差别有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 常规护理方法。
对照组实施常规护理，即入院检查前发放手术指南，指导患者术前检查的项目及检查前需准备的内容；手术准备时对其讲解术中的注意事项和配合要点；术后第一天检查完毕后讲解术后的护理要点。
1.2.2 临床护理路径方法。
实验组实施临床护理路径，除常规护理外，应用cnp设计相关执行方案，对护理人员进行全员培训，讲解实施细节，护士在执行时严格参照路径流程实施，及时做好实施情况记录、签名；护士长随时进行检查评价。
完备各项检查，排除手术禁忌症，由专职护士按照临床护理路径表对每一位患者进行实施，临床护理路径流程表如下：（1）术前检查日：①利用ppt对病人集中宣教，形象直观的介绍手术；②开展以人为本的个性化护理；③言传身教模拟示范眼球固视训练；④深呼吸训练；⑤播放手术录像，介绍参观手术室，模拟手术演练；⑥发放宣教手册。
（2）手术日：①再次进行固视训练；②重复讲解手术流程，强调制瓣重要性；③心理疏导；④利用人工播音来辅助手术指导宣教；⑤术前1h对照手术录像过程进行行为训练，用自制绿光注视仪训练患者术中瞄准光注视的能力，即眼位配合能力[3] 。
（3）术后第一天：播放术后眼部护理宣教录像，具体内容：①强调眼部卫生的重要性；②指导患者早期合理用眼；③控制早期剧烈运动；④讲解饮食指导；⑤科学疏导，正确认识术后正常反应，指导用药方法。
1.3 资料收集。
准分子激光角膜原位磨镶术的护理
采用 静脉 留置 针输液很 大程度 上减轻 了患 儿的痛 苦 ， 减 轻临床工作 量 ， 并为危重 患者 及重症感染患儿 的抢救、 保持 抗 生素 分次 、 按时 给药 ， 以确保疗效 提供 了可靠方 法 ， 解决 了传
统 输 液 中 抗 生 素 给 药 时 间不 够 准 确 、 药 浓 度 保 持 不 均 、 响 血 影 抗 生 素 效 果 等 问题 ， 得 临床 上 推 广 。 值
肝素液 （０ ０ Ｕ／ ） １ ｂ１ ０ ｍ１封管 时量 要充分 。若 留置 针堵塞 ， 封管
后 再 启 用 时 ， 体 就 会 滴 入 不 畅 ， 力 挤 压 ， 可 将 小 凝 块 挤 液 用 又 入 血 液 循 环 中 发 生 栓 塞 。故 一 旦 发 生 套 管 堵 塞 ， 重 新 穿 刺 ， 应 不 可 强 行 挤 压 套 管 或 加 大 输 液 压 力 ， 凝 固 的 血 液 挤 回血 管 将 内。
人 固定 息儿及皮 肤 ， 另一人进针 ， 穿刺 前松动 套管 ， 避免针 芯 和套管粘连 ， 进针速度要慢 ， 角度要适宜 。角度 太小易起 渗漏 ，
角度 太 大 易穿 破 血 管 后 壁 ， 回血 后再 进 针 ｏ ２ｍ ； 针 芯 时 速 ．ｃ 退 度 要 慢 ， 防套 管 针 随 针 芯 一 起 滑 出血 管 外 。 以 ３ ２ 留置 针 脱 出 ． 主 要 为 敷 贴 固 定 不 牢 和 自行 拔 针 ， 刺 成 功 后 用 １ 胶 布 穿 条
（ 稿 日期 ：２ ０ 一 Ｏ — １ ） 收 ｏ ７ ２ ４
耳后静脉等 ， 如输 入刺激性强、 浓度 高、 高渗性 、 粘稠性或 强收
缩 血 管 的药 物 及 长 时 间持 续 大 量 地 输 液 的 患 儿 多 采 用 颈大隐静脉等 ， 必要时可选 取 ２条 以上静
准分子激光原位角膜磨镶术术后并发症的护理
３ 并 发 症 的 护 理
术 ＿ 。术 后 增 加 复 诊 次 数 ， 时 调 整 局 部 激 素 的 用量 ， 光 回 ３ Ｊ 及 屈 退 者 在 角 膜 厚 度 允许 情 况 下 再 次 激 光 治疗 ， 以 达 到 最 佳 矫 可 正 视 力 。患 者 屈 光稳 定 后 重 新 验光 ， 导佩 戴 合 适 的眼 镜 ， 指 以
（ ．２ ）角 膜 瓣 下 感 染 １眼 （ ． １ ， 间 沙 漠 反 应 １眼 ０３ ％ ， ０ １ ％） 层
（ ． １ ， 光 回退 ６眼 （ ．４ ， 矫 １ ０ １ ％） 屈 ０ ６ ％） 过 １眼 （ ． ８ ） 欠 矫 １ １％ ，
患 者 术 后 可 能 出 现 的并 发 症 。 术 中有 专 职 护 士 在 身 旁 陪 同 ，
准分 子激 光原 位 角膜 磨镶 术 术后 并发 症 的 护理
徐 雪 丹
（ 浙江省 台州市第一人 民医 院 ， 浙江 台州 ３ ８ ２ ） １ ０ ０
［ 键 词 ］ 准 分 子 激 光 原位 角膜 磨 镶 术 ； 发 症 ； 理 关 并 护 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ ７ ．７ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ７ ２ ４ ９ ０ ８ ８９ ２ ０ ）９ ３ ６—０ ２ 可 进 行 手 术 。较 严 重 的干 眼症 为 手 术 禁 忌 证 。术 中尽 量 缩 短 负 压 吸 引 时 间 ， 作 轻 柔 ， 后 使 用 不 含 防腐 剂 眼 液 ， 规 使 操 术 常 用 人 工 眼液 １ ～３个 月 以 改 善 眼部 症 状 ， 高视 觉 质 量 。术 前 提 术 后 有 效 治疗 干 眼 ， 中 注 意环 境 温 度 与 湿 度 ， 后 嘱 患 者 少 术 术 待 在 空 调 房 ， 看 电 视 、 脑 ， 眼 注 意 劳 逸 结 合 。本 组 ７眼 少 电 用
准分子激光原位角膜磨镶术的手术配合及护理
在 护 理 过 程 中最 主 要 加 强护 患 沟 通 ， 患 者 极 大 的心 理 支 持 ， 给 增 加患 者信 心 ， 做 好术 后 的 随访 工 作 。 并
［ 参考 文 献 ］
［］ 翔， 中生， ５徐 孙 汪海滨 ， 选择性胫神经腓肠肌 内、 等． 外侧头肌支离
法 ： ２ ５ 患者在术前做好健康教 育、 对 ５例 心理护理 、 术前准备 、 中积极配合、 术 术后做好健康 宣教 及定期复查随访 。结论 ： 正确的 手 术配合与护理是保证手 术成功和减少术后 并发 症的重要 因素之一。
［ 关键 词］ 分 子 激光 原 位 角膜 磨 镶 术 ； 术 配合 ； 理 准 手 护 ［ 图分 类号 ］ ７ ９ ６ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 中 Ｒ ７． ２ 文 Ａ 文章 编 号 ］ ８ ６ （ １ ）８ １ － １ ０— ４ ５ ２ ０ － ２ １ ２ ０ ５ ００ ３ ０
断 小腿 塑 形术 ［］ 国 美 容 整 形 外科 杂 志 ，０ ９ ２ （２ ：３ ．３ ． Ｊ中 ２ ０ ，Ｏ １） ７ ７７９
［ 收稿 日期］０ ００ —６ ［ 回 日期 ］０ ００ —５ ２ １—２２ 修 ２ １—７１ 编 辑 ／ 艳 梅 贺
… 李希军， 柳大烈， 袁继龙 ， 胫 神经腓肠肌 内侧 头肌 支切断 的小腿 等．
Ｍ ｅ ｈ ｓ ２ ５ ａｉｎｓ ｔ ｏｄ ５ ｐ ｔ ｔ ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｈ ａｔ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｐ ｙ ｏ ｏ ｃ ｌ ｕ ｓｎ ｅ ｒ ｇ ｖ ｎ ｅ ｌ ｈ ｄ ｃ ｔ ， ｓ ｃｈ ｌ ｇｉａ ｎ ｒ ｉ ｇ，ｓ ｆ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ａ ｉｎ ｏ ｕ ｆ ｉ ｎ ｐ ｅ ａｒ ｔ ｂｅ ｏ ｅ ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅａ ｉ ｏ
中年人近视行准分子激光原位角膜磨镶术的护理
眼： 与手术 损 伤 了角膜 神经 纤维 ， 导致 反射 性 泪液 分 泌减
排除圆锥 角膜 、 亚临床 圆锥角 膜及后 圆锥 角膜 、 薄角膜 、 眼
底病变所致 的不宜手术者。术前检查包括裸 眼视力 （ 、 远 近 视力 ） 眼压 、 、 电脑验光 、 综合验光 仪主觉验光 、 散瞳验 光 、 除 常规验 光 外加 查 视平 衡 、 主视 眼 、 节力 、 调 近距 离 附加 度 Ａ Ｄ，Ｙｓａ １角 膜 地 形 图 、 隙 灯 眼 前 段 、 接 眼 底 镜 、 Ｄ ＯｂｃｌＩ ｌ 裂 间 角 膜测厚等各项检查 。综合验光仪 主觉验 光检查调 节力及近 距离附加度 Ａ Ｄ十分 重要 ， Ｄ 因为一个人调节 力与年 龄有 着 直接的关 系 ， 但个体差异很大 ， 同样 年龄可能已有 ＋１０ Ｓ ．Ｄ ～ ＋ ． Ｓ ２０ 的老花。作者 配备 了专职验光师做好检查 ， Ｄ 根据患
治 疗 后 １ ＋ ．０ 周 ０ ５Ｄ裸 眼 视 力 １２ 而另 １ 一 ．０ ．， 眼 ２ ５Ｄ未行 激
例 （２眼 ）年 龄 ４ ５ 岁 ， 均 年 龄 ４ ．５岁 。 术 前 屈 光 度 ６ ， ０ ５ 平 ５１
一
（ 屈光度 ≥ 一１Ｄ １ ０ ）８例（７眼） 术前最佳矫 正视力 ０ ５—１ ２ ， ． ． ２ 术后随访半 年以上 ， ， 所有患 者的 裸眼视 力均达 到术前 最 佳矫正视力上下一行 ， 出现术后 最佳矫 正视力 较术前 最 未 佳矫正视力低于两行以上的 。角膜地形 图复查未发 现圆锥
手术治疗近视的原理 、 治疗效果不 了解 ， 他们有 的抱 着做 了
激光手术后视力就能达 到 １０以上 的心理 ， 的认 为激光 ． 有 手术后其它 眼疾 全都 好 了。针对 患者 的心 理做 好 解释 工
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的护理
【１ １张敏 ， 燕娜 浅 议 静 脉 穿 刺 的 心理 护 理 Ⅱ 尹 １西藏 医药 杂 志 ， ０ ， ２ ４（２ ０ ０）
【 袁萍 静脉 穿刺前 患者的 理护理田． Ｉ 药卫 ￣； ０ ， ８． ２ 】 现代 ｔ ｉ － ０ ５ １） ２ （ 【］ 建 华， 澜 做 好 心 理 护 理 有 利 于静 脉 穿刺 ～ 针 见 血 ”］ 尔 滨 医 药；０ ０ ３苏 黄 Ⅱ哈 ２ ０，
穿刺是一个 简单 的操作 ， 可要想达到理想 的效果 ， 护士必须将这一操作的 各个环节视为一个整体 ， 而每一环节都影 响着心理效应 。 因此护理人员应具备 良好的心理素质 ， 不受外界因素的干扰 ， 工作 中保持稳定的情绪 和良好 的心理 状态 ， 范 自己的护理行为 ， 规 同时有针对性地做好患者的心理护理 ， 以保证静 脉穿刺的成功率。
摘 要： 目的 探 讨 Ｌ Ｉ ＡＳＫ手 术 的护 理 王作 方 法 。方 法 总 结 ５８例 Ｌ Ｉ 手 术 的护 理 工 作 。结 果 与 结 论 护 理 ２ 作 贯 穿 Ｌ Ｉ 整 个 手 术 的 各 个 环 节 ， 中心 理 护 理是 ６ ＡＳＫ ｒ － ＡＳＫ 其 关键 ． 它是 促 使 病 人 能 主 动 配 合 手 术 、 障 手 术 成 功 及 效 果 的 重 要 方 法 之 一 。 保 关键 词 ：ＡＳＫ： Ｌ Ｉ 护理
关资料表明干扰因素越大 、 自己的切身利益越密切 ， 与 其静脉穿刺成功率 呈下降 的趋势越显著１ ３ ］ 。
２心 理 护 理
２ －语言调节 ．３ ２
语言是一种影响人的情绪体验与表现的Байду номын сангаас有力的工具。 通过
２１ ．患者静脉穿刺时的心态调节 ２１ 慢性病患者 ： ．１ ． 面对这样 的患者尽量满足他 们的要求 ， 选择经常 给他们穿 刺 的医务人员进行穿刺 ， 即使有一 、 两次穿刺失败 ， 他们也能接受 ， 甚至 因为他 们对 医院的熟悉 程度和信任程度而给其他刚进 院的患者 带来不同影响 ， 好的 印象会 使新来 的患者也有好的理解和信任 ， 反之则会给他们造成 很大的不愉
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准分子激光角膜原位磨镶术的护理
江苏省常州中西医结合医院（213001）朱志燕
摘要：准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是目前公认治疗屈光不正的既方便又安全的一种方法，其原理是利用角膜板层刀在角膜上制作一个带蒂角膜瓣，在角膜基质层进行激光切削，不损伤角膜的上皮层及前弹力层］。
本文通过笔者在工作中的实践经验对LASIK术前准备术中注意和术后护理提出自己的见解。
关键词 LASIK 护理
准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是目前公认治疗屈光不正的既方便又安全的一种方法，其原理是利用角膜板层刀在角膜上制作一个带蒂角膜瓣，在角膜基质层进行激光切削，不损伤角膜的上皮层及前弹力层］。
2005年5月～2007年5月我院应用NIDEK-EC5000-CX激光器和M2角膜板层刀成功为2352例患者进行治疗，LASIK术中无疼痛，术后视力恢复快，安全性高。
现将手术配合及护理体会总结如下。
1 术前准备与护理
1.1 环境准备准分子激光手术系统需要恒温恒湿环境，温度18℃～22℃，湿度40%～60%，定期检查空气净化机的性能是否良好，室内布局合理，靠近手术区，减少术中搬动。
1.2 物品准备（1）术前1天备手术用物，常规准备LASIK所需器械、敷料及物品。
（2）检查负压吸引环有无阻塞，连接负压导线手柄，测试负压:打开电源，折住管道线，按Test键，测试通过。
（3）将角膜板层刀手柄与导线相连，踩下负压吸引脚踏开关，再踩板层刀脚踏开关，以检查角膜刀前进、后退的运动情况，无论刀前进或后退，电压表的数值，都应是正常范围内。
1.3 患者准备（1）嘱患者术前勿涂发胶、香水、抹化妆品，勿携带手机进入手术室，以免影响激光能量。
（2）术前了解患者病情和心理状态，完善各项术前检查及用药。
（3）用生理盐水冲洗结膜保持眼部清洁，用碘伏棉棒消毒眼睑及周围皮肤。
（4）将患者领入手术室说明手术注意事项，简明介绍手术处理，耐心解释，以消除其紧张情绪，配合手术。
（5）术前10min向术眼点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉角膜，每5min1次，共2次。
1.4 激光机的准备检查机器，电源开关是否完好，开机、换气、预热，测试激光能量是否充足。
2 术中配合及护理
（1）用酒精擦拭板层刀手柄及导线、负压吸引管道（不可高压蒸气消毒，故只能用酒精擦拭消毒）。
（2）角膜切削刀及负压吸引的管道较长，应将管道牢牢固定于布单上，以防坠落，
保持无菌，一台术毕，应及时用超声器清洗角膜刀头及负压吸引环。
（3）巡回护士应做好患者的心理护理，嘱其在切削过程中，注视机器红色指示灯，不可用力眨眼，转动眼球，以防导致游离角膜瓣等不良后果。
（4）在切削过程中要密切观察患者心率，若有异常立即通知医生暂停操作，做相应处理。
（5）若医生反映抽吸不足，提示负压吸引管道及环阻塞，及时协助排除。
（6）术后，术眼点必舒眼液1～2滴，预防感染。
（7）一台术毕，要对角膜刀头及负压吸引环进行高压消毒灭菌，并协助测试激光能量，然后调整到激光待发状态，为下一台手术做准备。
3 术后护理
（1）用透明眼罩遮盖术眼至次日复查，嘱患者注意用眼卫生，不可揉眼以防角膜瓣移位和脱落，不可洗脸，以防水进入眼内发生感染;告知患者术后出现轻微眼部异物感，结膜充血，暂时视物不清、流泪等均为正常治疗反应。
（2）告知患者务必于次日复查，以便医生及时了解其视力恢复及角膜瓣情况。
（3）术后遵医嘱滴眼药水，定期复查，并按检查结果调整用药剂量。
（4）嘱患者注意休息，近日内避免剧烈运动，禁烟酒、辛辣食物，发生异常情况，及时来院检查。
参考文献
《准分子激光原位角膜磨镶术的护理》蒋美娇,席艳红,陈晓燕; [J];广州医药; 2004年06期
《准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会》钟艳林; [J];重庆医学; 2006年10期。