角膜移植手术后护理
穿透性角膜移植术69例围术期护理
２ ｈ术眼会 出现异物感 、 流泪等不适 ， 这些症状均 为术后的正
常反应 ， 必过 于担忧 。嘱咐患 者复 诊时 间 、 意事 项 ， 禁 不 注 严 揉眼及用力 挤 眼 ， 免 术 眼进 水。术 后需 在 候 诊 室观 察 ２ 避 ０
ｍｎ ｉ。术后第 １ ｄ到医院去除 眼罩 ， 用抗生 素滴 眼液清洁 眼部 ， 行裸眼视力 、 隙灯 、 光等 检查。术后用 药 ：３ ． ％ 泰利 必 裂 验 ０ｏ３
～
器， 使机器不直接 受到 紫外线照 射。其 次要求 无尘 及严 格 的
规章制度 ， 每人必须遵守进 出手术室 的严 格规定 ， 必须更 衣并 穿戴整齐 ， 所有卫生洁具要求无尘清扫 ， 因为尘埃 可影 响激光 机器的性能。同时手 术室 必须保 持湿度 在 ３ ％ 一 ５ 、 ５ ５ ％ 温度 在 １ ２￣ ８～ ５Ｃ之间 ， 以保征激光能量稳定 。④患 者准备 ：． ａ 眼部 准备 ： 其准备 的完 善与否直 接影 响手术 及术 后效 果。要求 术 前３ ｄ用抗生素 眼液点 眼 ， 双眼 注视 灯光 训练 ， 行 ２次／ ， ｄ ２～
２ ４ 健康指导 ① 用眼指导 ：Ａ Ｉ ． Ｌ ＳＫ术后 ， 眼视力是一个逐 术 步提高的过程 ， 当告 诉患 者 ， 应 初期 看 近物 时 会感 到稍 有模
糊， 此后症状会慢慢 消失 ， 视力提 高有快 有慢 ， 与近视度 数高 低及个人对 治疗 反应 差 异有 关 ， 一般 ３个月 达 到基 本稳 定。
正上方指示灯是非常重要 的， 则容易造成激 光偏 心切 削 ， 否 以
收 稿 日期 ： ０ ０ ２ ６— ８—１ ０ ７
应用 ， 部分患者可导致眼压升高。嘱患者 在用药 时， 严格遵 守 医嘱 ， 切不可过分使 用 ， 并定期 测量 眼压 ， 以免 引起激 素性 高
角膜移植术的围手术期护理
角膜移植术的围手术期护理角膜移植手术就是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变的一种重要的复明手术之一。
我院自2011年1月- 2013年1月行角膜移植手术55例，在积极有效的护理干预下，复明率达98%，极大地提高了患者的生活质量-王见报道如下。
1临床资料本组男性31例，女性24例，年龄15-78岁。
除l例由于术后发生严重排斥反应视力无改善外萁余视力均有提高萁中l例17岁少年最佳裸眼视力达4.9。
2术前护理2.1心理护理大多角膜移植病人都是急诊人院，患者对手术普遍存在着恐惧、焦虑不安的心理，针对患者的复杂心理，护理人员应关怀和体贴患者，给予安慰和鼓励，多体贴患者，主动与之交谈，和蔼亲切，使患者感到好象在自己家里一样。
对于患者提出的问题要耐心解释。
可简单向患者介绍一下手术情况、术中感觉、怎样配合手术及注意事项，也可简要介绍一下医生的资力、技术水平，从而消除患者顾虑，减轻其心理压力，增强战胜疾病的信心，以愉快的心情接受手术。
2.2配合医生做好各项检查如眼部B超检查，了解视网膜、玻璃体情况；电生理检查如视觉诱发电位、视网膜电位图，了解视力功能；角膜内皮照相，了解透明角膜内皮情况；泪液分泌功能检查；眼压；全身情况检查，排除影响手术的全身性疾病。
2.3环境及个人卫生：手术前要对患者周围环境进行一次彻底消毒，如地面、床头柜等。
保证病房和患者用品的洁净，创造一个良好的卫生环境，这对于手术的成功起着非常重要的作用。
医护人员要督促患者勤洗手、擦脸、换衣服，勤剪指甲，告知患者不要用手揉眼或用脏手绢、毛巾擦眼；勤理发，保证头部卫生，要充分做好个人卫生，以减少感染机会。
2.4术前准备2.4.1降压与缩瞳：用高渗药物降低眼压是十分重要的。
一般用20%甘露醇，既可以降低患眼的眼压，也能使正常眼压稳定在较低水平，可以避免术中因眼压偏高而造成虹膜前拥、晶体脱出等危险。
2.4.2手术前滴消炎药水，每日4次，以清洁结膜囊，预防术后感染。
角膜移植手术后护理
角膜移植手术后护理角膜移植手术后护理怎么做？角膜移植病人来院大多仓促，易存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以护理非常重要。
那角膜移植手术后护理怎么做？文章目录一、角膜移植手术后护理二、角膜移植手术的流程三、什么情况需要做角膜移植手术角膜移植手术后护理1、角膜移植手术后护理1.1、按内眼手术后护理常规护理。
1.2、穿透性角膜移植手术后双眼包扎,平卧位,遵医嘱。
前房形成后可改带眼罩,病人可适当下床活动,尽量避免低头、弯腰,谨防碰撞术眼,必要时戴保护眼罩。
板层角膜移植手术后同一般术后护理。
1.3、密切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10-15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。
1.4、因角膜移植需经过很长时间尚能恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水,防止细菌感染。
2、角膜移植手术的成功率是多少决定角膜移植手术成功率的主要因素是患者角膜原发病的病因、患病程度及新生血管生长情况等。
正常的角膜无血管及淋巴管,移植片不易被患者机体的免疫系统识别,因而一般不会引起排斥反应。
因此,实施角膜移植时无需经过肾移植、心脏移植等移植手术那么复杂的配型过程,但供体和受体之间也必须在年龄、角膜质量和共体性等环节上,尽量匹配才能起到更好的效果。
3、角膜移植手术的并发症3.1、持续性角膜上皮缺损:持续性角膜上皮缺损,是化学性角膜烧伤角膜移植术失败的一个重要原因。
曾有学者应用药物:层粘连蛋白、表皮生长因子等加速上皮的修复,但终究未能解决因角膜缘缺损而导致的角膜上皮来源衰竭。
随着角膜缘干细胞的深入研究,对烧伤后的角膜移植术者同时行异体或自体角膜缘移植术以修复持续缺损的上皮,可取得较好的治疗效果。
目前还有应用表浅角膜针刺术,治疗角膜上皮反复缺损的报道。
3.2、继发性青光眼:角膜移植术后继发性青光眼是导致供体角膜内皮衰竭致使手术失败的又一因素。
角膜移植手术的术前准备与术后护理
角膜移植手术的术前准备与术后护理角膜移植手术是一种常见的外科手术，它用于治疗因各种原因导致的角膜疾病。
手术前的准备工作和术后的护理至关重要，它们直接关系到手术的成功率和患者的康复效果。
本文将详细介绍角膜移植手术的术前准备和术后护理措施。
一、术前准备1. 与医生沟通：在接受角膜移植手术之前，患者应与医生进行详细的沟通，了解手术的目的、过程、风险和预期效果。
医生会评估患者的角膜状况，并根据具体情况制定手术方案。
2. 检查和评估：在手术前，患者需要完成一系列的检查，包括眼部检查、眼压测量、角膜地形图以及全身检查等。
这些检查有助于医生了解患者的眼部状况，为手术提供有力的依据。
3. 手术准备：在约定的手术日期前，患者需要做好一些必要的准备工作。
这包括停止使用隐形眼镜、戒除饮食禁忌、配合使用消炎药物以及如实告知医生患有的一切疾病和过敏史等。
4. 心理准备：角膜移植手术对患者来说是一次重要的手术，因此他们需要做好充分的心理准备。
可以与医生或其他已经接受过此类手术的患者交流，了解手术过程和术后恢复情况，以减轻焦虑和恐惧感。
二、术后护理1. 术后观察：手术结束后，患者需要留在医院进行观察。
医生会对患者的眼部进行检查，观察手术效果和患者的舒适度。
在确保一切正常后，患者可以离院回家。
2. 用药护理：术后，医生会根据患者的具体情况开具相应的眼药水或药膏。
患者需要按时使用药物，并遵循医生的建议。
使用药物时，要注意卫生，避免感染。
3. 眼部保护：手术后，患者需要保护好眼部，避免任何外界的碰撞和刺激。
患者应避免揉搓眼睛，不要剧烈运动，戴上防护眼镜等。
4. 饮食调理：手术后的饮食调理十分重要。
患者应遵循医生的建议，选择易消化、富含营养的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物。
5. 定期复诊：患者在术后需要按照医生的要求定期复诊，以检查手术效果和身体恢复情况。
复诊过程中，医生会评估患者的角膜状态，调整治疗方案，并提供相关的注意事项。
穿透性角膜移植护理体会
穿透性角膜移植护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】角膜移植术护理角膜移植术是治疗角膜病的有效手段，角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，以达到增加视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术，同时也可以达到美容的效果［1］。
角膜移植术的围手术期护理对提高手术成功率，减少术后并发症具有重要作用。
现将我科2006年1月～2008年10月9例角膜移植手术的护理介绍如下。
1 术前护理1.1 术前一天剪睫毛，术前冲洗结膜囊，并遮盖眼垫，其意义是预防眼部感染保证术中安全。
术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰，更换衣服。
1.2 心理护理由于手术较复杂、细致、创面大、并发症多，病人存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以要做好耐心的思想工作。
护士要理解病人焦虑、紧张的心情，以和蔼的态度，通俗易懂的语言给病人讲解手术中注意事项，术后可能出现的问题，使病人有一定的心理承受力，使其对手术治疗有比较现实的认识，消除紧张恐惧心理，提高适应能力，在术中能保持稳定、平和的心态，正确配合医生手术，有效减少了术中晶体、玻璃体脱出。
1.3 术前用药穿透性角膜移植病人手术前晚、手术晨各点2％匹罗卡品一次缩瞳，术中保护晶体不被损伤。
2 术后护理2.1 穿透性角膜移植术后双眼包扎，平卧位，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。
避免咳嗽，打喷嚏，以防角膜缝线裂开，影响伤口愈合。
2.2 做好点眼护理工作，按时用抗生素眼药水点眼，点眼时嘱病人平卧、仰头、将上睑提起使眼药水完全进入穹隆，然后扩散于整个结膜［2］。
滴眼药时应先洗净双手，动作要轻柔，避免眼球压迫，并嘱病人勿用力揉眼，避免碰撞眼部，以防缝线裂开。
2.3 术后重点预防感染和防止排斥反应的发生，如发现患者缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位、眼压升高等，应及时报告医生进行检查处理。
穿透性角膜移植67例护理体会
立战胜疾病的信心 ， 减少 并发 症提 高其 生命质 量。术后 １周
皮瓣成活后 ， 始训练 患肢功 能。根据 手术情 况 如肌腱 神经 开
成血管痉 挛 、 栓塞 。病 室温 度控 制在 ２ ２ ￣ 避免 过低 过 ３～ ５Ｃ， 高， 导致血管痉挛 、 局部充血而影响血液循环 。
３ ２ ２ 全身情 况观察 及护理 ．． ①术 后应用 床边 心 电监 护仪
６ ７例 （７只眼 ）经精心 护理 ， ６ ， 效果满意。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
本 组 因角膜 病致 视力 低 于 ０ ０ ． ５的患 者 ６ ７
３ １ 术 前 护 理 ．
’
例 ，７只眼 ， ４ ６ 男 ３例 ， ２ ，７～５ ， 女 ４例 １ ４岁 平均 ３ ６岁。其 中圆 锥角膜 ２ ０例 ， 单纯性角膜 白斑 ２ 例 ， １ 角膜烧伤 ８例 ， 真菌性角 膜溃疡 ８例 ， 角膜 内皮失代 偿 １ 。角膜 移植 材料 ： 眼材 ０例 供 料均采用死后 ６ ｈ内摘 除 眼球 ，０Ｃ低 温保存 ， 体 均为青 壮 ４￣ 供
要为患者 的健康提 供服务 ， 康教育 已成 为整体 护理 的一个 健
重要组成部分 。有针对性地 制定详细的健康指 导患者术后 功能康复训练与患肢功能恢复程度密切相关。
参考文献 ：
２次／ ，ｍｉ 次左右 ， ｄ５ ｎ ／ 以促 进肠蠕动 ； 用适 当的粪 便软化 剂 服
或缓泻剂如果导片 、 泻叶等 ， 要时进行灌肠处理。 番 必
３２ 术 后 护 理 ．
则为静脉 回流障碍。
３３ 健康教 育 通 过反 复进 行 健康 指 导， 患 者理 解并 重 ． 使
病 房保 持安静 、 气新鲜 ， 空 每天用 紫外 线 视， 能够 主动参 与， 并保持 良好的心理状 态 ， 确对待疾病 ， 正 树
角膜移植术
主要生理功能：
1、维持眼球完整 2、保护眼内容物 3、透过光线并参与屈光 4、感知环境及外界刺激 5、渗透作用等
定义
角膜移植术：是用透明的异体角膜材料，替换
病变的不透明角膜，以达到增视、治疗某些角 膜病和改善外观的目的。因为角膜本身不含血 管，处于“免疫赦免”地位，是异体移植效果最 好的一种手术。
角膜解剖
3、组织学分5层:上皮细胞层、前弹力层、基质 层、后弹力层、内皮细胞层。 其中上皮细胞层 和后弹力层 可再生。
后弹力层对机械损伤抵抗力差，对化学和病 理损伤抵抗力较高，且与基质层和角膜内皮 层链接不紧密，在外伤或某些病理条件下， 可能发生后弹力层膨出脱离。
解剖
解剖
解剖
解剖
生理
角膜透明、屈光、敏感
术后护理要点2
用药护理： 1、遵嘱用药：抗生素的应用视病情而定，一般全
身用药２～３天。糖皮质激素静滴3～5天，改口 服，10天后改生理量服１～３个月（真菌感染者 慎用），一周后视情况应用免疫抑制剂（环孢素a、 他克莫司）、角膜上皮营养剂、非甾体类消炎药 等。针对不同感染的原发病继续使用有效的抗感 染药物。化脓性角膜溃疡术后虹膜反应较重，应 予散瞳药，以避免虹膜后粘连。 2、用药过程观察药物不良反应 3、眼部上药动作轻柔，避免加压眼球，注意无菌操 作，滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片， 因角膜知觉未恢复。
角膜的材料大多取自新鲜尸体（供体），取出时间越 早越好，南方气温较高，以不超过死后4小时为宜，角 膜上皮完整、基质透明、厚度不变者为佳，如将新鲜 角膜材料经保存液或深低温(逐渐降温)特殊处理，则可 保持数天或数周后待用。角膜取出后必须经过检测处 理才能使用。角膜移植能否成活、不被排斥而保持透 明，取决于多种原因，同种异体组织间的相容性抗体， 占有重要地位，受主角膜本身的条件和手术技巧，也 在很大程度上影响着角膜移植的最终结果。
眼科一般护理常规
眼科一般护理常规一、术前一般护理常规眼科手术多为复明手术，包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术，为保证手术的顺利进行，术前必须做好充分准备，术前护理则为重要环节。
1、心理护理重视患者的心理护理，患者希望手术改善视力，却又惧怕手术失败、意外等等。
所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，及愈合的一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合。
对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导，不可嘲笑患者，加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。
决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。
2、术前注意事项（1）手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，并采取必要的治疗和护理措施。
特别是高血压心脏病、糖尿病患者，精神紧张会使症状加重，均须给予药物控制。
（2）发现患者有发热、高血压（舒张压达﹥100、收缩压﹥170mmHg，即舒张压达13.3kPa、收缩压达22.7kPa）、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术。
（3）小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。
3、术前准备（1）完善各项术前检查。
术前常规检查项目：血、尿常规，肝肾常规，凝血功能APTT+PT,HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。
（3）为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。
（4）嘱患者做好个人清洁卫生，洗头、洗澡，换好干净内衣、内裤。
（5）术前按内眼常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，并嘱患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦眼，以防污染，延误手术进行。
（6）术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。
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角膜移植手术后护理
山东鲁南眼科
近几年，角膜移植手术正在我国各地区逐步推广，并取得了显着的成效。
角膜移植手术，就是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变的一种重要的复明手术。
由各种原因引起的角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良、严重的角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔等影响视力的角膜病变大多数都能施行角膜移植手术。
手术和术后护理，好比走向复明的两条腿。
而术后护理的效果取决于病人对卫生知识掌握与运用的程度。
防意外患病的眼睛配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼，以免增加眼球压力；避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制。
饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬果补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物。
洗漱一周内不宜低头洗发，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染，保持眼部清洁。
用药术后三个月内需滴眼药水。
用药前洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。
先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1~2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物吸收。
眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。
病人术后需用糖皮质激素等免疫抑制药物，要严格按医嘱服用、加减药量和停药。
复查出院后每周复查一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查；另外，患者应留意角膜移植片发生排斥，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等，要立即到医院就诊。