肺部肿瘤的精确放射治疗研究进展

肺部肿瘤的精确放射治疗研究进展
摘要：随着医疗技术水平的不断进步，对肺部肿瘤患者进行治疗的精准放射治疗的精准程度越来越高，到目前为止，我国的精准放射治疗主要包括强调放疗；图像引导放射治疗、体部立体定向放射治疗。

但在使用以上的方式对上述的患者进行治疗的过程中，需要注意对患者体位的控制、对患者肺部肿瘤运动的控制、射野安排的合理性以及影像技术的使用等，猪油确保对以上内容的控制扣，才能使放射治疗的效果更加精准。

关键词：肺部肿瘤；精准放射治疗；
引言
放射性治疗是对肿瘤患者进行治疗的常见手段之一，尤其对于患有肺部肿瘤的患者而言，使用放射性治疗可以提升其精准的程度。

但在对该类患者进行治疗的过程中，患者肺部的肿瘤常常会由于随着呼吸的变化产生一定的位移现象，此时对患者使用放射治疗的过程中就可能对周围的器官造成危害，且正常的肺组织在接受放射性治疗的过程中其耐受性会比较差。

但随着医疗技术的不断进步和发展，放射治疗的技术的精准程度在不断的提升，以往三维适形放疗的方式已经完全将二维照射技术所取代，通过使用强调放疗；图像引导放射治疗、体部立体定向放射治疗等的方式，可以大大降低对患者肺部周围组织的危害，进而提升对患者治疗的效果。

同时精准化的放射治疗也可以使医护人员对肺部肿瘤的治疗和认识得到进一步的提升，但在实施的过程中仍需注意具体的操作方式以及应用等的过程。

因此，本文主要对患有肺部肿瘤的精准放射治疗的进展进行一定的研究，具体研究内容如下所示。

一、实施精准放射治疗过程中的具体操作方式
强调放射治疗的可以站在治疗的区域内形成凹陷的、不规则、高度适合靶区形状的剂量分布，进而达到剂量绘画或者剂量雕刻的效果。

医学中将强调放疗的实施过程可以将其分为静态或者动态多叶光栅，静态的多叶光栅可以对患者展开
分布照射，而动态的方式可以进行断层治疗和容积旋转强调放疗，三种方式的放
疗都可以达到简单易操作的目的，但同时呈现出的效率会更低，在对其存在的子
野位置进行验证的过程中也会出现一定的问题[1]。

而断层治疗的方式也需要特殊
的设备才可以实现治疗的效果；容积旋转强调放疗在使用的过程中具有降低治疗
实施实践等的优势，但在使用的过程中对加速器控制的精准程度较高。

在使用强调放疗的过程中，可以最大程度的使患者的正常组织起到保护的作用。

若想要进一步提升强调放疗的治疗效果，在使用的过程中还需注意以下内容：利用强调质子治疗的方式，降低对正常组织结构使用的剂量；通过来讷河使用电
子发射计算机断层现象的方式，确定患者的生物靶区，这样的方式可以更好的提
升生物靶区剂量的使用；通过对分割剂进行调整的方式来提升肿瘤的剂量效应。

通过使用影响引导装置的方式可以使强调放疗得到更好的验证；对软件的精准程
度进行开发或者调整，进一步降低治疗过程中产生的误差[2]。

在使用图像引导治疗的过程中，需进行如下操作的内容。

首先，要对患者靶
区的边界进行缩小，在使用仪器对患者进行照射的过程中，患者体内器官的运动
会使最终的照射结果出现漏照或者过量照射的现象，此时，可以通过减小患者呼
吸运动、采用呼吸门控技术的方式对患者的靶区位置进行实时跟踪，使其达到缩
小靶区边界的效果。

除此之外，医护人员也可以通过对剂量的分布、使用剂量的
量以及提高照射剂量等的方式对其进行适当的调整，从而达到治疗的效果。

其次，自适应放疗的过程中，需要根据患者摆位出现的误差以及器官的运动等对其进行
观察，但由于患者的情况不一，实际所需的距离也会产生一定的差异，在使用该
种方式时，需要对其个体化的边界进行适当的调整[3]。

其调整的结果主要需根据
受照剂量或者肿瘤对治疗的变化等信息的反馈结果作为调整的依据。

在进行体部
立体定向放射治疗的过程中，其分次剂量更高、分割次数更少，总疗程更短，使
用时主要将多远、多线束或者多野高的方式进行三维空间上的聚焦，进而可以提
升对周围常常组织的保护。

二、对肺部肿瘤进行精准放射治疗过程中需注意的事项
在使用以上的方式对肺部肿瘤患者进行治疗的过程中，选哟对患者的体位、
肿瘤运动的控制、影像、呼吸等的方面进行控制，具体内容如下所示。

对患者体位进行固定的具体操作：使患者双手上举并将其固定，这种方式的使用可以使射野方向任意选择，以便更好的达到靶区覆盖的效果，提升对患者正常组织的保护能力。

在对患者肺部肿瘤的运动进行控制时，可以采用压腹、呼吸门控技术、靶区跟踪技术的方式实现对其控制的效果，其中压腹的使用可以改变患者肿瘤运动的幅度；呼吸门控技术的使用可以通过其呼吸信号检测设备对患者肿瘤的位置进行标记和参考；靶区跟踪技术的使用主要适用于小部分出现位移明显的肿瘤患者，且在对患者实施以肿瘤为基础的前提下对其进行在线调整；呼吸控制的方式相对来说操作简单，效率也跟高，通过患者呼吸的状态、胸壁以及膈肌的位置进行参考，进而对患者肺内肿瘤的位置进行明确的标记。

使用影像技术的方式对其展开治疗，影像技术的使用主要是在以上放疗基础上进行的，联合使用可以使剂量的计算结果更加精准，同时也可以提升实施方式的精准程度[4]。

射野的安排。

一般情况下，在剂量的分布达到相应要求和标准的情况下，所有用于肺部肿瘤治疗的动态技术、静态技术以及弧形治疗技术均可以使用，但在长时间的治疗过程总，患者体内的非共面野数量也会出现增加的现象，分次内移位的现象也会增加。

因此，只有在剂量充分的前提下，其治疗的时间才可能缩到最短。

剂量体积的控制，在对患者进行肺部肿瘤治疗的过程中，其剂量体积直方图与放疗产生的副反应会有一定的相关性。

但在对其进行一段时间的治疗后，其正常的组织也会发生一定的变化，仅仅使用放疗前定位CT的OARs影响的方式，不能确切的对受照的剂量进行观察[5]。

且对于目前的发展和治疗来说，研究人员更偏向使用相关的生物标记或者影像的方式对其进行标记，进而对可能出现的放疗副反应以及可能存在的风险进行一定的判断。

治疗实施的过程中需注意的事项。

在对患者进行治疗的过程中，患者有无摆位导致误差的需要通过使用EPID采集骨性解剖标志的方式进行炎症。

但KV-CBCT 联合MV-CBCT的方式可以更加精准的获取其摆位的信息，进而将患者出现的分次内移现象精准的反应出来[6]。

在进行常规分隔放疗的过程中，使用线调整或者离调整的方式更为合理。

但弱对患者肺部肿块的预计出现大的差异时，应加大使用
CBCT草庙的频率，若使用SBRT的方式对患者进行在线调整，其治疗的时间会出现一定的延长。

而使用SBRT的方式又需要使用CBCT的方式对其进行重复性的扫描。

在使用CBCT进行扫描后的受照剂量增加的情况下，应考虑是否放弃化疗治疗的计划。

综上所述，从以上的研究内容中可以看出，在使用精准放化治疗肺部肿瘤的患者时，需要注意的事项以及操作的内容都比较繁杂。

但在实际执行的过程中，不断加强其精准执行和调整的标准，其治疗的效果会大大提升。

参考文献：
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[3] 张江静、赵雪、王燕. 新型冠状病毒肺炎疫情下胸部肿瘤放疗患者焦虑状况调查与干预策略[J]. 当代护士：中旬刊, 2020, 27(12):3.
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[6] 李勤. 同步放化疗与单纯放疗对局晚期不可切除肺癌患者血清肿瘤相关指标的影响分析[J]. 当代医学, 2020, 26(10):2.。