新生儿肺动脉高压米力农治疗的临床分析
高频振荡通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压效果观察

2 0 1 4。 Vo 1 . 2 6 N o . 3
S h a n g h a i J o u ma l 。 o f P r e v e n ’ t i r e Me d i c i n e
上 海预 防医学
・1 5 9・
文章编号: 1 0 0 4— 9 2 3 1 ( 2 0 1 4 ) 0 3 — 0 1 5 9 — 0 2
女 7例 ; 早产儿 3 例, 足月儿 l 2 例, 过期产儿 2 例; 出
生体重 < 2 . 5 k g 5例 , 2 . 5— 4 . 0 k g 1 0例, > I 4 . 0 k g 2 例; 人 院年龄 1 1 mi n一1 6 h ; 原 发 病 为 新 生儿 窒 息 7
阻力持续性增高, 肺动脉压超过体循环动脉压 , 使由 胎儿型循环过渡至正常 “ 成人 ” 型循环发生障碍 , 而 引起 的心 房 及 ( 或) 动 脉 导 管 水 平 血 液 的 右 向左 分 流, 临床上 出现严重低 氧血症等症状… 。持续肺动 脉高压是新生儿危重症之一 , 多见于足月儿或过期产 儿, 早产 儿也 可 出现肺 血 管 阻 力增 高 』 , 如不 给予 及
或安定针保持患儿镇静 , 纠正酸 中毒及碱化血液, 使
p H值增高达 7 . 4 O一 7 . 5 5 。维持体循环压力 : ① 维持 正常 血压 , 当有 血容 量 丢失或 因应 用血 管扩张 剂后血 压降低时 , 输注 5 %的白蛋 白、 血浆或全血。② 使用
正性 肌力 药物 , 用 多 巴胺 2~l O g / ( k g・ mi n ) 和( 或) 多 巴酚丁胺 2—1 0 ( k g・ ai r n ) , 控 制 感染 , 维持 血
米力农治疗小儿急性呼吸衰竭伴肺动脉高压的疗效观察

米力农治疗小儿急性呼吸衰竭伴肺动脉高压的疗效观察目的:评价米力农静脉滴注治疗小儿急性呼吸衰竭伴发肺动脉高压的疗效。
方法:为观察米力农治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效。
对41例小儿急性呼吸衰竭患儿进行米力农静脉滴注治疗。
结果:33例有效,米力农应用前后比较肺动脉收缩压、肺动脉收缩压/体循环收缩压均有明显下降,且有显著差异性(P<0.05)。
结论:米力农静脉滴注能有效降低小儿儿呼吸衰竭患儿肺动脉收缩压及肺动脉收缩压/体循环收缩压。
标签:小儿,急性呼吸衰竭;高血压,肺性;米力农;超声心动描记术,多普勒急性呼吸衰竭为小儿常见的急症。
它指由于呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍,急骤起病者为急性呼吸衰竭。
根据急性呼吸衰竭(简称急性呼衰)常伴有肺动抹高压和米力农可以选择性扩张肺血管的理论,为观察米力农治疗小儿急性呼衰的效果,我们从2009年12月~2010年12月对41例急性呼衰患儿进行力农静脉滴注治疗治疗,探讨其对急性呼衰患儿肺动脉高压的疗效。
1对象与方法1.1研究对象:对41例2009年12月~2010年12月我院儿科诊断为小儿呼吸衰竭伴肺动脉高压患者进行米力农静脉滴注治疗。
入选标准:急性呼衰机械通气患儿中符台下列指征者:吸人氧浓度(FiO2)>0.5}氧台指数>20[氧舍指数=平均气道压×FiO2/动脉血氧分压(Pa )×1OO];平均气道压>1.47 kPa(15cmH2O)或气道峰压>2.94 kPa,持续4小时以上。
1.2临床资料:符合本研究标准的患儿共33倒。
感染性肺炎20倒[其中先天性心脏病(简称先心病)合并肺炎、肺炎伴反流吸入、重症肺炎各8倒,纤维性肺泡病继发克雷伯杆菌肺炎、白血病继发肺炎、EB病毒肺炎、先心病术后肺炎各1倒],ARDS 2例,心肺复苏后肺水肿、溺水吸入性肺炎、白血病化疗合并坏死性胰腺炎和肺部感染各1倒。
33倒中有多脏器功能不全综合征(MODS)9倒,ll例伴心力衰竭,10例需应用多巴胺、多巴酚丁胺或肾上腙素维持正常灌注。
米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

医护天地H A I X I A K E X U E年第期(总第6期)海峡科学米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院N I C U 黄铃沂杨茵[摘要]目的:探讨米力农治疗中重度新生儿持续肺动脉高压的有效剂量。
方法:将49例中重度肺动脉高压新生儿分为4组。
对照组以硫酸镁治疗。
米力农低、中、高剂量组维持量分别为0.25μg/(kg m i n)、0.5μg/(kg m i n)、0.75μg/(kgm i n)。
结果:(1)米力农中、高剂量组治疗后血气、经皮血氧及肺动脉压均有改善。
(2)米力农中、高剂量组治疗后肺动脉压均有下降。
结论:米力农治疗新生儿中重度肺动脉高压有效且安全的维持量为0.75μg/(kg m i n)。
[关键词]米力农硫酸镁肺动脉高压米力农为第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,具有正性肌力作用、可提高心室顺应性、并能扩张外周血管,最初应用于急慢性心力衰竭的治疗[1,2]。
因其能增加心排血量,减少因外周血管扩张引起的体循环压力下降,低血压发生率低,已被用于先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗[3]。
基于以上优点,本研究将米力农引入非心脏源性新生儿持续肺动脉高压病例的治疗,并寻求新生儿安全而有效的剂量。
1资料与方法1.1一般资料49例我院新生儿重症监护病房2006年9月至2011年12月收治患儿,男29例,女20例,平均胎龄(39.6±2.6)周,平均出生体重(3.379±1.090)kg ,入院时平均年龄(17±14)h ,均符合新生儿持续肺动脉高压诊疗常规(草案)[4]诊断标准,并除外气胸及紫绀型先天性心脏病,其中胎粪吸入综合征19例,新生儿重度窒息17例,急性呼吸窘迫综合征7例,羊水吸入性肺炎3例,湿肺2例,红细胞增多症1例。
1.2临床表现及辅助检查均于生后即刻至12小时内起病,主要表现为紫绀、呼吸急促(49例),绝大多数患儿无明显呻吟、三凹征(45例),头罩或面罩吸入1L/L 体积分数氧气5~10min 缺氧仍无改善、仍紫绀明显(49例),导管前后经皮血氧饱和度差>10%,X 线除外气胸,超声心动图证实动脉导管或心房水平右向左分流、肺动脉收缩压>6.7kPa ,并除外紫绀型先天性心脏病。
米力农注射液联合伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的效果观察

米力农注射液联合伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的效果观察1. 引言1.1 研究背景米力农注射液是一种常用的治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的药物,其效果已经在临床上得到验证。
一些研究表明单独应用米力农注射液对一部分患儿的病情并没有得到很好的控制。
寻找更有效的治疗方法显得尤为重要。
本研究旨在探讨米力农注射液联合伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的效果,以期为临床提供更有效的治疗方案,改善患儿的生存质量。
【研究背景结束】1.2 研究目的研究目的是探讨米力农注射液联合伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的效果,评估该联合治疗在改善患儿症状、减轻肺动脉高压的程度以及提高生活质量方面的临床疗效。
通过本研究的观察和分析,旨在为临床治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压提供更有效的治疗方案,为患儿的康复和生活质量带来更大的改善。
1.3 研究对象本研究的对象为患有小儿先天性心脏病肺动脉高压的患儿。
这些患儿通常在出生后不久就会表现出疾病的症状,包括呼吸急促、发绀等。
他们需要长期接受治疗以维持生命和改善生活质量。
小儿先天性心脏病肺动脉高压是一种严重的心血管疾病,如果不及时治疗,会对患儿的健康和生存造成严重危害。
对于这些患儿的治疗尤为重要。
本研究旨在探讨米力农注射液联合伊洛前列素对小儿先天性心脏病肺动脉高压的治疗效果,以期为临床治疗提供更有效的参考依据。
希望通过本研究的结果,可以为更多小儿先天性心脏病肺动脉高压患儿的治疗提供新的方向和希望。
2. 正文2.1 实验设计本研究采用随机对照试验的方法,选取小儿先天性心脏病肺动脉高压患者作为研究对象。
根据患者的严重程度,将其分为治疗组和对照组。
治疗组接受米力农注射液联合伊洛前列素治疗,对照组接受传统治疗。
治疗组和对照组在入组前进行详细的病史记录和身体检查,包括心电图、超声心动图等检查。
在治疗过程中,治疗组患者接受米力农注射液和伊洛前列素的联合治疗,剂量根据患者的年龄、体重和病情严重程度进行调整。
米力农治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

【 摘要 】 目的 探 讨 米力农对新 生儿持 续肺动脉 高压 (P N)的治疗 效果。方法 3 例 确诊新 生儿持续肺动脉 高压的 惠儿 PH 5
应 用米 力农 以 05x "g ・ i 速度持 续静脉 滴注在 治疗中根据血压 变化适 当增加或减 少米力农输入速度 ,连 用 3天 ,于治疗前、 ./ k m n g 治疗后动 态监测 患儿血压 、肺动脉收缩压 ( AS ) P P 、经皮氧饱和度 ( p )及动脉 P O 变化 。结 果 应用米力农 治疗后 患儿临 S O。 a 等 床症状 明显改善 .肺动脉收缩压明显下降 ,血氧饱和度 、动脉氧分压 明显升 高 ,差异有显 着性 ( 00 ) 5 P< .1 ,3 例接 受米力农 治疗 的 P HN 患儿治愈 2 ,好转 8例 ,无效 5例 ,有效 率 8 . P 2例 5 %。结论 米力农对新 生儿持 续肺动脉 高压具 有 良好 治疗效应 ,可有 7
( h f l t al opt o tenMe w nvr t Z o ghn5 8 1 hn; 1 eA i e Xi a H s il fS u r d a U ie i , h nsa 2 4 5C i T i ad on ao h l sy a T eP ol H si y , y 5 70 , hn ; h epe opt o 矿 , M l af 2 3 0 C ia 3 u m n hlrn H si , u m n 5 1 0 C ia K n igC i e opt K n ig6 0 0 , hn) d l a
新生儿肺动脉高压米力农治疗的临床分析

动 脉 收 缩 压 较 治 疗前 差 异 有 统 计 学意 义 ( 0 0 ) 其 心 率 、 小板 、 压 情 况较 治 疗 前 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 0 0 ) P< . 5 ; 血 血 P> .5 。结 论 采 用 米 力农 对 肺 内 高压 新 生 儿进 行 治 疗 , 以使 患 者 的 左 心 室射 血 分数 、 氧 饱 和 度 、 动 脉 收 缩 压得 到 明显 的 改 善 , 不 会 对 患 者 的 血 压 、 可 血 肺 且
处理分析 , 计量 资料 以 均数 4标准 差 ( - x±s 表 示 , 用 t ) 采 检验 , P< . 5为差异有统计 学意义。 00
2 结 果
治疗前后 的左心室射血分 数 、 血氧饱 和度 、 动脉 收缩压 、 率 、 肺 心 血小板 、 血压情况进行 比较观察 , 现报告如下 。
医院就诊 的患有肺 内高压 的新 生儿 7 8例 , 中包括 男性 患者 3 其 4 例 , 性患者 4 女 4例 ; 患者 胎龄 3 4 6~ 2周 , 平均 胎龄 3 . 72周 ; 患者 日龄 5~1 , 6d 平均 6 8d 体重 3 4 4 1 g 平均 3 9 g 患者 . ; .2~ . 7k , .5k ;
( V F 、 氧饱 和 度 ( a 2 、 动 脉 收 缩 压 ( A P) 心 率 、 小 L E )血 SO ) 肺 PS 、 血
板 、 压情 况进 行 比较 观 察 。 血 14 统 计 学 处 理 . 所 有 数 据 均 采 用 S S 4 0统 计 学 软 件 进 行 P S1.
中外医学研究
21 0 1年 1 第 9卷 第 2 0月 9期
C N S N O EG DC LR S A C HIE E A D F R IN ME IA E E R H
米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究作者:黄铃沂杨茵来源:《海峡科学》2012年第08期[摘要] 目的:探讨米力农治疗中重度新生儿持续肺动脉高压的有效剂量。
方法:将49例中重度肺动脉高压新生儿分为4组。
对照组以硫酸镁治疗。
米力农低、中、高剂量组维持量分别为0.25μg/(kg•min)、0.5μg/(kg•min)、0.75μg/(kg•min)。
结果:(1)米力农中、高剂量组治疗后血气、经皮血氧及肺动脉压均有改善。
(2)米力农中、高剂量组治疗后肺动脉压均有下降。
结论:米力农治疗新生儿中重度肺动脉高压有效且安全的维持量为0.75μg/(kg•min)。
[关键词] 米力农硫酸镁肺动脉高压米力农为第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,具有正性肌力作用、可提高心室顺应性、并能扩张外周血管,最初应用于急慢性心力衰竭的治疗[1, 2]。
因其能增加心排血量,减少因外周血管扩张引起的体循环压力下降,低血压发生率低,已被用于先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗[3]。
基于以上优点,本研究将米力农引入非心脏源性新生儿持续肺动脉高压病例的治疗,并寻求新生儿安全而有效的剂量。
1 资料与方法1.1 一般资料49例我院新生儿重症监护病房2006年9月至2011年12月收治患儿,男29例,女20例,平均胎龄(39.6±2.6)周,平均出生体重(3.379±1.090)kg,入院时平均年龄(17±14)h,均符合新生儿持续肺动脉高压诊疗常规(草案)[4]诊断标准,并除外气胸及紫绀型先天性心脏病,其中胎粪吸入综合征19例,新生儿重度窒息17例,急性呼吸窘迫综合征7例,羊水吸入性肺炎3例,湿肺2例,红细胞增多症1例。
1.2 临床表现及辅助检查均于生后即刻至12小时内起病,主要表现为紫绀、呼吸急促(49例),绝大多数患儿无明显呻吟、三凹征(45例),头罩或面罩吸入1L/L体积分数氧气5~10min缺氧仍无改善、仍紫绀明显(49例),导管前后经皮血氧饱和度差>10%,X线除外气胸,超声心动图证实动脉导管或心房水平右向左分流、肺动脉收缩压>6.7kPa,并除外紫绀型先天性心脏病。
米力农治疗心脏术后肺动脉高压的疗效观察

2 0 1 3 年 7月第 1 1 卷 第1 9 期
・
临床研究 ・ 2 o 1
压力、副作用小且易于临床推广的治疗方法是临床工作必需的。我院
从2 0 0 9 年9 月至2 0 1 1 年l l ,对 2 f 0 例先天性 心脏病合 并中度肺动 脉高压
治疗后的P AP 、P p / P s 与治疗前比较明显降低,差异有统计学意 义,P <O . 0 5 ;而S A P 较治疗前明显升高,差异有统计学意义。说明米
( 米力农)治疗组 ( 山东鲁南制药厂生产),首剂量2 5 - 7 5 g / k g 静脉 注射 ( >1 0 mi n ),继以0 . 2 5 ~O . 7 5 g /( k g ・ mi n )静脉泵入。
1 . 3观察指标
力,从而降低心脏前后负荷,降低左心室充盈压,改善左室功能【 】 。 两组患者均术后平稳过渡 ,顺利脱机。对照组术后P A P 及P P / P s 与术 前比较,差异无显著性。但术后S A P 、O I 较术前有改善,差异有显著 性。提示手术治疗及术后多巴胺应用矫正心内畸形,改善心功能,提 高心排量。其中O I 较术前改善可能与术中吸纯氧有关。治疗组使用米 力农后取得 良好的降低肺动脉压力效果,术后患者P A P 、P p / P s 显著下 降,氧合指数明显提高,提示肺的氧合功能得到显著改善。同时我们 还注意到 ,治疗组肺动脉压力明显下降,体循环动脉血压数值术前有 所上升。可能与米力农与多巴胺协同作用有关。
肺动脉压力 ( 收缩压P AP )体动脉压力 ( 收缩压S A P )肺动脉压 / 主动脉压体动脉力 ( P P / P s )氧合指数 ( O I )。 1 . 4统计学方法 同一组前后采用方差分析 , P<0 . 0 5 为有统计学差异,P <O . 0 1 有
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新生儿肺动脉高压米力农治疗的临床分析
目的分析米力农对肺内高压新生儿的临床效果。
方法随机抽取2006年4月~2010年4月笔者所在医院就诊的肺内高压新生儿78例,采用微量泵注射米力农的方法对其进行治疗,对这些患者在治疗前后的左心室射血分数、血氧饱和度、肺动脉收缩压、心率、血小板、血压情况进行比较观察。
结果观察结果表明,抽样中的78例患者在用药后其左心室射血分数、血氧饱和度、肺动脉收缩压较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);其心率、血小板、血压情况较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用米力农对肺内高压新生儿进行治疗,可以使患者的左心室射血分数、血氧饱和度、肺动脉收缩压得到明显的改善,且不会对患者的血压、心率、血小板等造成不必要的不良影响,是对该病患者进行治疗的首选方法。
标签:米力农;肺内高压;新生儿
由于肺动脉高压(PH)的出现会导致患者肺血管的阻力显著升高,最终造成患者出现心功能不全等症状,该病一般在新生儿期间比较危重,如果不能够进行及时有效的治疗,会对患者的生命造成威胁[1]。
近几年来,随着该病患者人数的不断升高,如何对该病进行有效的治疗,已经成为医学界研究的一项共同课题[2]。
为了对米力农治疗肺内高压新生儿的临床效果进行分析,为今后临床对该类患者进行及时有效的治疗,使患者出现心脏功能不全和发生死亡的几率大大降低,提供一些比较有参考价值的资料,笔者进行了本次研究。
在整个研究过程中,随机抽取2006年4月~2010年4月笔者所在医院就诊的肺内高压新生儿78例,采用微量泵注射米力农的方法对其进行治疗,对这些患者在治疗前后的左心室射血分数、血氧饱和度、肺动脉收缩压、心率、血小板、血压情况进行比较观察,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2006年4月~2010年4月笔者所在医院就诊的患有肺内高压的新生儿78例,其中包括男性患者34例,女性患者44例;患者胎龄36~42周,平均胎龄37.2周;患者日龄5~16 d,平均6.8 d;体重3.42~4.17 kg,平均3.95 kg;患者的临床表现为青紫、气促、低氧血症;患者的所有临床资料差异无统计学意义,具有可比性。
两组患者在进行治疗前均经过相关临床检查后确诊,其肺动脉收缩压≥40 mm Hg。
1.2方法所有患儿均在治疗原发病的基础上给予米力农(鲁南制药厂,批号:m0970051),剂量0.5 μg/(min·kg),用微量泵持续给药3 d[3]。
1.3观察指标对抽样患者在治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉收缩压(PASP)、心率、血小板、血压情况进行比较观察。
1.4统计学处理所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析,计量
资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察结果表明,抽样中的78例患者在用药后其左心室射血分数、血氧饱和度、肺动脉收缩压,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);其心率、血小板、血压情况较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。
患者治疗前后相关生理指标变化情况见表1。
3讨论
米力农是磷酸二酯酶Ⅲ型抑制剂的一种,具有正性肌力和扩张血管的作用,其正性肌力的作用主要是由于对磷酸二酯酶的抑制作用,已达到增高心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度的效果,增加细胞内钙的含量,加强心肌收缩的能力,增加心脏的排血量,其扩张血管的作用是直接作用于小动脉所导致,从而可使心脏前后负荷降低,左心室充盈压降低,使左室的功能得到改善,使心脏指数增加,且其血管效应和血管扩张作用均与剂量着密切的关系[4]。
本组采用米力农对抽样患儿进行治疗后,PASP水平显著下降,血氧饱和度也有明显升高。
相关专家进行的研究结果显示,在采用NO吸入的方法对患者进行治疗无效后,采用米力农进行治疗,会使患者的肺动脉压力显著下降,氧和水平得到显著改善,但出现了比较严重的脑出血并发症,是否与该药的使用有关还要进行进一步的研究。
患儿LVEF水平显著升高,提示米力农在正性肌力和肺动脉压力下降的情况下,患儿的左心功能的改善情况比较明显,与相关文献报道相符[5,6]。
米力农在成人中应用时会有较多的不良反应,会使血压下降、血小板显著减低和严重心律失常[7,8]。
采用米力农对患有肺内高压的新生儿患者进行治疗可以使患者的左心室射血分数、血氧饱和度、肺动脉收缩压得到明显的改善,且不会对患者的血压、心率、血小板等造成不必要的不良影响,是临床对该病患者进行治疗的首选方法。
参考文献
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