异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理
异位妊娠失血性休克的应急预案及程序
异位妊娠失血性休克的应急预案及程序1. 应急预案1.1 立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
1.2 迅速扩容，选择9~16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
1.3 氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2~4L/min。
1.4 严密观察病情变化，每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
1.5 积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
1.6 术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间、备皮配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
1.7 严格查对制度，防止差错发生：异位妊娠病灶破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。
1.8 心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。
因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。
2．程序立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理。
异位妊娠失血性休克的应急预案
异位妊娠失血性休克的基本知识：确 保应急小组成员了解异位妊娠失血性 休克的症状、原因、危害等基本知识 。
应急预案流程：详细介绍应急预案的 流程，确保应急小组成员熟悉自己在 预案中的角色和职责。
应急预案演练
为提高应急小组在异位妊娠失 血性休克事件中的应对能力， 需要定期组织应急预案演练。 演练内容包括
情景模拟：通过模拟异位妊娠 失血性休克事件发生的场景， 让应急小组成员了解事件发生 的具体情况。
预案执行：按照应急预案的流 程，组织应急小组成员进行实 际操作，检验预案的可执行性 。
沟通协调：演练过程中，强调 应急小组成员之间的沟通协作 ，提高团队协作能力。
演练总结与改进建议
在应急预案演练结束 后，需要对演练进行 总结，并提出改进建 议。总结内容包括
按照医生的指示，及时、足量地 使用抗菌药物。
病房管理
加强病房的通风换气，保持室内 清洁，减少人员流动，以降低感
染风险。
心理支持与辅导
心理评估对患者进行心Fra bibliotek评估，了解其心理状态和需求。
心理辅导
根据评估结果，为患者提供个性化的心理辅导， 帮助其缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
家属沟通
与患者的家属保持密切沟通，为其提供心理支持 ，并鼓励其积极参与患者的康复过程。
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建立静脉通道
迅速建立静脉通道，为患者后续的液体复苏提供便利条件。
快速补充血容量
晶体液与胶体液
根据患者失血情况，快速给予晶体液（如生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉 ）以补充血容量。
血液制品
在患者血红蛋白低于70g/L时，应考虑给予血液制品，如红细胞悬液。
异位妊娠破裂致失血性休克的急救与护理
异位妊娠破裂致失血性休克的急救与护理目的探讨异位妊娠破裂致失血性休克的急救与护理措施。
方法对我院2010年1月～2013年1月收治的32位異位妊娠破裂致失血性休克患者的急救与护理措施进行回顾性分析与总结。
结果32例患者均经手术治疗后痊愈出院。
结论早期施行急救护理措施，早扩容，早手术是抢救异位妊娠破裂致失血性休克成功的关键。
标签：异位妊娠；失血性休克；急救与护理异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床者，习称宫外孕。
根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，（占90%～95%）[1] 。
其特点是起病急，病情发展快，若不及时作出正确诊断，采取积极有效急救措施，将会因失血性休克而危及孕妇生命。
2010年1月～2013年1月，我院共收治异位妊娠破裂致失血性休克患者32例，因为诊断准确，扩容抗休克及时，为手术治疗争取了时间，成功挽救了患者生命，现将急救与护理措施报告如下。
1 临床资料本组32例患者，年龄20～44岁，平均32岁，其中已婚已育17例，已婚未育10例，未婚未育5例；妊娠4～8w破裂的13例，妊娠8～12w破裂19例。
入院均有下腹剧痛，面色苍白、晕厥、四肢湿冷。
等休克征象。
其中28例有阴道流血，30例阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。
B超检查均显示盆腔或腹腔有不同程度积液形成。
2 结果32例患者，经术前两路输液扩容急救处置，在入院30～40min后进入手术室，行患侧输卵管切除术，术后7～8d痊愈出院。
3 急救与护理措施3.1 术前急救3.1.1 将诊断异位妊娠破裂伴有休克表现的患者安置在急救室，取中凹卧位，给保暖、吸氧，流量3～4 L/min。
3.1.2 采集检验标本，做好手术准备：急查血、尿、常规，血型、凝血功能、肝、肾功、电解质、急配血；告知患者禁饮食，给予腹部备皮，通知手术室做好急诊手术的人员、器械及物资准备。
3.1.3 迅速建立两条静脉通路用16～18号静脉留置针，在右上肢静脉穿刺（左上肢方便术中监测生命体征），遵医嘱快速（60～80滴∕min）滴入足量的晶体、胶体溶液，如乳酸钠林格、低右等，提高血压、改善微循环容量的不足，血压是反应失血性休克的重要指标，提高血压是为手术抢救赢得时机的关键。
异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理
异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理目的做好异位妊娠围手术期护理，保持机体内外环境的稳定，有利于手术的顺利进行，促进了预后的身心康复。
方法通过在手术室的学习以及文献回顾，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命。
结论护理人员通过及时准确的诊断，紧密配合各项急救措施，大大提高异位妊娠致失血性休克患者的抢救成功率。
标签：异位妊娠；休克；护理异位妊娠失血性休克是妇产科的常见的急腹症，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内大量出血，大多数患者就诊时已处于休克状态，如不及时诊断，积极抢救，可因失血性休克危及孕妇生命，手术治疗是异位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。
1诊断方法目前HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。
孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10 w时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
诊断性刮宫：在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
后穹隆穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，敏感度达92.4%，且简单易行，是决定手术的重要指征，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
腹腔镜检查：对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
其他生化标记：近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
异位妊娠失血性休克患者急救护理ppt
保持静脉通畅， 随时调整输液速 度
补充血容量
建立静脉通道：迅速建立有效的静脉通道，保证液体和血液制品的输入。
输血：根据患者情况，遵医嘱给予输血治疗，以补充丢失的血液。
监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以便及时发现并处理病情 变化。
观察症状：注意观察患者的症状，如意识状态、皮肤颜色、尿量等，以评估病情严重程度。
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紧急处理：立即建立静脉通道、 补充血容量、给氧、保暖、心电 监护等，以稳定患者生命体征。
转运护理：在转运过程中，要保 持患者呼吸道通畅，监测生命体 征，确保安全。
急救护理流程
快速建立静脉通道
评估患者情况， 选择合适的静脉
使用留置针或中 心静脉导管
快速输注晶体液 和胶体液，补充 血容量
提供健康生活方式的建议，如合理饮食、适量运动等，预防异位妊娠失血性休克的发生。
急救护理效果评价
评价标准与指标
患者恢复情况：是 否恢复健康，有无 并发症等。
急救时间：从发病 到接受急救的时间 长短。
护理效果：护理过 程中的效果评价， 如是否及时发现并 处理病情等。
患者满意度：患者 对急救护理的满意 度评价。
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汇报人：XX 汇报时间：20X-XX-XX
评价方法与流程
评价标准：根据 患者恢复情况、 护理效果等制定 评价量表
评价方法：采用 问卷调查、专家 评审等方式进行 评价
评价流程：先进 行患者情况评估， 再根据评估结果 制定护理方案， 最后进行评价总 结
注意事项：评价 时应遵循客观、 公正、科学的原 则，确保评价结 果的准确性和可 靠性
宫外孕失血性休克的急救护理常规
宫外孕失血性休克的急救护理常规一、宫外孕失血性休克的概述宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。
宫外孕破裂或流产时，可导致大量出血，引起失血性休克。
失血性休克是指因失血导致循环血容量不足，引起组织器官灌注不足，从而出现一系列生理和代谢紊乱的临床表现。
二、急救护理常规1. 紧急评估（1）迅速了解患者病史，询问有无停经、腹痛、阴道出血等症状，判断宫外孕的可能性。
（2）观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，评估失血程度。
（3）进行妇科检查，了解子宫大小、附件区有无包块、宫颈举痛等情况。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：给予吸氧，保持呼吸道的通畅，必要时进行气管插管。
（2）建立静脉通道：迅速建立至少两条静脉通道，以便快速补充血容量。
（3）补充血容量：根据患者失血程度给予晶体液、胶体液、血液制品等，以维持循环稳定。
（4）止血：对于活动性出血，给予药物治疗，如缩宫素、止血剂等。
（5）紧急手术治疗：对于药物治疗无效或病情恶化的患者，及时进行手术治疗。
3. 护理措施（1）病情监测：密切观察患者生命体征，记录出入量，监测电解质、血红蛋白等指标。
（2）心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪，保持良好的心理状态。
（3）生活护理：协助患者进行日常生活，如进食、排泄等，保持床单位清洁。
（4）并发症预防与护理：观察有无感染、肺水肿、急性肾衰竭等并发症，及时发现并处理。
以下为具体内容：三、病情评估与监测1. 病情评估（1）了解患者病史：询问患者有无停经史、腹痛、阴道出血等症状，了解患者的一般情况。
（2）体格检查：观察患者面色、皮肤湿度，检查血压、心率、呼吸等生命体征。
（3）妇科检查：了解子宫大小、质地，附件区有无包块、压痛等。
2. 监测指标（1）生命体征：定时监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，评估病情变化。
（2）血红蛋白：监测血红蛋白水平，了解失血程度。
（3）电解质：监测电解质水平，保持电解质平衡。
异位妊娠失血性休克的应急预案
鼓励女性在孕期定期产检，提高自我保健意识和自我识别异 位妊娠的能力。
定期检查与早期干预
定期检查
推荐育龄妇女在停经早期进行妇科检查和B超检查，以及定期监测血hCG水 平，以便早期发现异位妊娠。
早期干预
对已确诊的异位妊娠患者，应根据医生的建议进行保守治疗或手术治疗，以 避免发生失血性休克等严重后果。
并发症的预防与处理
预防感染
01
对于异位妊娠破裂或流产的患者，应积极预防感染，合理使用
抗生素。
处理腹腔内出血
02
若发生腹腔内出血，应迅速采取措施止血，并及时将血液排出
体外，以避免对生命造成威胁。
纠正休克
03
对于出现失血性休克的患者，应及时补充血容量，纠正休克状
态，以保障患者的生命安全。
04
异位妊娠失血性休克的应急预案
手术治疗
对于出血量大、止血困难的患者，应积极准备手术治疗，如 开腹手术或腹腔镜手术。
药物止血
在手术前或手术后，可应用止血药物，如氨甲环酸、止血芳 酸等以减少出血。
抗休克治疗
液体治疗
补充血容量是抗休克治疗的关键，可给予乳酸林格氏液、胶体液等。
血管活性药物
在补液治疗的同时，可给予血管收缩药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以 升高血压，保证重要脏器的血液灌注。
分类
根据失血程度和休克程度分为轻度、中度和重度休克，根据 病因分为自发性破裂和继发性破裂。
病因与病理生理
病因
异位妊娠失血性休克的主要病因包括输卵管炎症、胚胎着床位置异常、内分 泌因素、胚胎发育异常等。
病理生理
当输卵管发生破裂时，大量血液流入腹腔，导致腹腔内出血及失血性休克。 休克程度取决于失血程度和休克发生速度，严重休克可能导致多器官功能衰 竭和死亡。
异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理
异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理目的：观察和分析异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理效果。
方法：随机选取62例异位妊娠破裂合并失血性休克者且在患者家属自愿情况下，根据就诊顺序，按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组，每组31例。
对照组给予常规急救及护理措施，观察组给予及时有效的综合性急救及护理措施，对两组患者急救效果、护理满意度、手术及机体恢复情况进行对比。
结果：观察组患者急救成功率100%、护理满意度100%，均高于对照组，且急救手术处理时间、术后排气时间、平均住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。
结论：异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理应遵循快速、合理、及时、有效的原则，同时做好患者心理护理，进而从速手术。
标签：异位妊娠；破裂；失血性休克；急救；护理异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育，尤其是近年来随着人们生活方式转变等因素影响，其发病率逐年升高[1]，据相关数据显示该病发病率在1%～4.65%[2]。
作为妇科较为常见的急腹症之一，一旦破裂合并失血性休克，来势凶险，若处理不当或不及时极易危及生命安全[3]。
笔者对62例异位妊娠破裂失血性休克者予以相关急救措施和护理干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2010年1月-2013年7月笔者所在收治的62例异位妊娠破裂合并失血性休克者，所有患者尿妊娠试验（+）、妇科超声显示盆腹腔积液，单侧或双侧附件区域显示混合性回声，后穹窿穿刺或腹腔诊断性穿刺不凝血。
62例患者，年龄24～38岁，平均（28.00±3.00）岁；停经时间33～60 d，平均（52.00±1.00）d；初产妇48例，经产妇14例；出血量1200～3000 ml；休克程度：轻度17例，中度35例，重度10例；同时本次研究符合医学伦理要求，且在患者家属自愿情况下，根据就诊顺序按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组，各31例。
两组患者年龄、停经时间、出血量和休克程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理
什么是异位妊娠？
异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的区域，育到一定时间后可能形成妊娠，但在这种环境下，由于缺乏形态结构和内分泌支持，孕囊渐渐失去自身的活力，最终导致破裂或者死亡。
异位妊娠的流行率非常高，尤其是在输卵管内。
由于它在破裂时会导致大面积
出血，所以是一种非常危险的妊娠并发症。
什么是异位妊娠破裂失血性休克？
异位妊娠破裂后会引起内脏出血，严重时会导致血压骤降并休克，这就是异位
妊娠破裂失血性休克。
患者可以出现面色苍白、心率快、口干舌燥、头晕等症状，严重时甚至可以危及生命。
急救与护理措施
急救措施
一旦患者出现异位妊娠破裂失血性休克，需要紧急进行急救措施：
•① 给予输液：由于病人失血严重导致低血压和循环衰竭，可立即进行快速输液。
常用枸橼酸钠液、生理盐水等液体进行补液，以迅速恢复患者的血容量和循环功能。
•② 保持通气道通畅：妊娠破裂失血性休克是一种危急情况，意识障碍和呼吸困难较常见，所以需要及时保持通气道通畅，使病人能够维持正常的呼吸。
•③ 氧气治疗：由于病人整个机体已经处于严重缺氧状态，需要及时提供充足的氧气供应，以帮助病人尽快恢复。
•④ 实施加压：随着病人血容量快速减少，需要及时实施加压治疗，以增加病人的血压。
护理措施
在患者出现异位妊娠破裂失血性休克后，采取合理的护理措施，可以减轻患者
的痛苦，帮助患者在疾病中更好地恢复。
•① 督促卧床休息：在输血和输液的同时，需要给患者充足的安静休息时间，以保证病人能够恢复体力，并避免体力劳累所导致的严重后果。
•② 督促观察：在治疗过程中，需要不断观察病人的情况，并记录有效的数据，如心率、血压等等。
不断调整治疗方案，保证病人在治疗过程中能够得到最好的照顾。
•③ 维持清洁：由于病人已经处于比较危险的状态，所以需要维持严格的清洁度，保证病人的身体健康。
总结
异位妊娠破裂失血性休克是一种妊娠并发症，具有危险性。
在急救护理中，首
先需要迅速有效的补液、提供充足的氧气，然后再继续进行其他的急救措施。
在护理过程中，要重点关注病人的情况，督促其多休息，按照治疗方案进行治疗和照顾，并保持病人的身体清洁。
只有在合理的急救护理和护理措施的帮助下，才能更好地帮助病人从这种严重的妊娠并发症中恢复。