心血管经典临床实验
临床医学病例分析经典案例
临床医学病例分析经典案例在临床医学中，病例分析是医生们常用的方法之一。
通过仔细观察患者的症状、体征和各类实验室检查结果，医生们可以逐步确定疾病的诊断和治疗方案。
而经典病例则是那些在医学界广为人知的、难题重重但被成功解决的案例。
本文将围绕临床医学病例分析经典案例展开讨论，以帮助读者更好地了解临床医学的奥妙。
一、心血管疾病之冠心病冠心病是一种常见而复杂的心血管疾病，在临床上非常具有挑战性。
我们选取一位中年男性患者的病例进行分析。
这位患者最初来就诊时，主要症状是胸痛，伴有呼吸困难和胸闷感。
医生们首先进行了心电图检查，发现有一种称为“ST段抬高”的异常。
这种异常通常与冠心病有关，但也可能是其他疾病引起的。
进一步的检查显示，该患者的血液中的一种特殊蛋白质淀粉样β位184~187部位缺失，这提示他可能患有冠状动脉硬化。
为了确诊，医生们还进行了彩色多普勒超声心动图检查，结果显示室间隔和左室后壁异常增厚，进一步支持了冠心病的诊断。
基于这些结果，医生们选择了介入性治疗方式，进行了冠状动脉造影检查，并放置了冠状动脉支架。
患者在术后迅速缓解了胸痛症状，并恢复了正常的生活。
这个病例不仅向我们展示了医生在冠心病诊断和治疗中的临床技术，也提醒我们要重视冠心病的风险因素和早期预防策略。
二、神经系统疾病之帕金森病帕金森病是一种常见的神经系统疾病，其特征是肌肉僵硬、震颤和运动困难。
在早期诊断帕金森病的过程中，临床医生们往往需要经验、细致和耐心。
以下是一位老年男性患者的病例。
这位患者初次就诊时，主要症状是四肢震颤和步态不稳。
医生们详细询问了患者的病史，并进行了一系列神经系统检查。
其中包括脑电图、核磁共振成像，以及特殊的步态测验。
这些检查结果发现，患者存在神经细胞退化的迹象，且在深脑结构中出现了特殊的异常信号。
基于这些发现，医生们最终得出了帕金森病的诊断。
为了缓解患者的症状，医生们开展了多学科团队合作。
他们联合神经科、康复科和心理咨询等专业，为患者制定了个性化的治疗方案。
心脏血管实训报告
一、引言心脏血管系统是人体重要的循环系统，主要负责输送氧气和营养物质到全身各个器官，同时将代谢废物带出体外。
为了更好地了解心脏血管的结构和功能，提高临床诊断和治疗水平，我们进行了心脏血管实训。
以下是本次实训的报告总结。
二、实训目的1. 熟悉心脏血管系统的解剖结构和生理功能。
2. 掌握心脏血管检查方法和技术。
3. 提高临床诊断和治疗能力。
三、实训内容1. 心脏解剖实训实训过程中，我们首先学习了心脏的解剖结构，包括心房、心室、瓣膜、冠状动脉等。
通过模型和实物观察，我们了解了心脏各部位的结构特点，为后续实训奠定了基础。
2. 心脏血管检查实训（1）血压测量：我们学习了血压测量的方法，包括袖带法、听诊法等，并实际操作测量了血压。
（2）脉搏测量：我们学习了脉搏测量的方法，包括桡动脉、颈动脉等，并实际操作测量了脉搏。
（3）心脏听诊：我们学习了心脏听诊的方法，包括心尖部、主动脉瓣区、肺动脉瓣区等，并实际操作听诊了心脏。
（4）心电图：我们学习了心电图的基本知识，包括导联、波形等，并实际操作了心电图。
3. 心血管疾病诊断实训在实训过程中，我们学习了常见的心血管疾病，如高血压、冠心病、心肌梗死等，并分析了其临床表现和诊断方法。
四、实训结果与分析1. 实训过程中，我们掌握了心脏血管系统的解剖结构和生理功能，对心脏血管系统有了更深入的了解。
2. 通过实际操作，我们掌握了血压测量、脉搏测量、心脏听诊、心电图等检查方法，提高了临床诊断能力。
3. 在心血管疾病诊断实训中，我们学会了根据患者的症状、体征和辅助检查结果，初步判断患者可能患有哪种心血管疾病。
五、经验教训与建议1. 经验教训（1）在实训过程中，我们发现部分同学对心脏血管系统的解剖结构和生理功能掌握不够熟练，需要加强理论学习。
（2）在实际操作中，部分同学对检查方法掌握不够熟练，需要多加练习。
2. 建议（1）加强理论学习，深入学习心脏血管系统的解剖结构和生理功能。
（2）多加练习实际操作，提高临床诊断和治疗能力。
心血管调节实验报告
一、实验目的1. 了解心血管活动的调节机制，包括神经调节和体液调节。
2. 观察和分析心血管活动在不同条件下的变化，验证心血管调节的原理。
3. 掌握心血管实验的基本操作方法和数据分析方法。
二、实验原理心血管活动的调节是通过神经和体液两种途径实现的。
神经调节主要是通过心血管反射，其中颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射最为重要。
体液调节主要通过儿茶酚胺类激素（如肾上腺素和去甲肾上腺素）的调节作用。
三、实验对象与材料实验对象：家兔实验材料：哺乳类动物手术器械、BL-410生物信息记录处理系统、20%氨基甲酸乙酯、0.9%NaCl、肝素、1:10000去甲肾上腺素、1:10000肾上腺素、1:100000乙酰胆碱等。
四、实验步骤1. 家兔麻醉后，进行气管插管。
2. 分离右侧颈总动脉、迷走神经、颈交感神经和减压神经。
3. 左侧颈总动脉插管。
4. 使用BL-410生物信息记录处理系统记录心率和血压。
5. 分别进行以下实验：a. 牵拉左侧颈总动脉残端，观察血压和心率的变化。
b. 夹闭右侧颈总动脉，观察血压和心率的变化。
c. 注射0.4ml去甲肾上腺素，观察血压和心率的变化。
d. 注射肾上腺素，观察血压和心率的变化。
e. 注射乙酰胆碱，观察血压和心率的变化。
五、实验结果与分析1. 牵拉左侧颈总动脉残端后，血压下降，心率减慢。
这是由于颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射活动增强，通过降低交感神经的兴奋性，使心脏收缩力减弱、心率减慢、血压下降。
2. 夹闭右侧颈总动脉后，血压升高，心率加快。
这是由于颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射减弱，通过增加交感神经的兴奋性，使心脏收缩力增强、心率加快、血压升高。
3. 注射去甲肾上腺素后，血压升高，心率加快。
这是由于去甲肾上腺素能够直接作用于血管平滑肌，使血管收缩，血压升高；同时，去甲肾上腺素能够增强心脏的收缩力，使心率加快。
4. 注射肾上腺素后，血压升高，心率加快。
这是由于肾上腺素能够直接作用于心脏和血管平滑肌，使心脏收缩力增强、心率加快、血管收缩、血压升高。
药理学心血管实验报告
一、实验目的1. 了解传出神经系统药物对心血管系统的影响。
2. 掌握测定麻醉动物动脉血压及心电图的实验方法。
3. 观察肾上腺素受体激动剂与拮抗剂对动脉血压及心率的影响。
二、实验原理传出神经系统药物通过作用于心脏和血管平滑肌上相应的受体而产生心血管效应，导致血压变化。
本实验通过观察麻醉家兔动脉血压的变化，分析肾上腺素受体激动剂与拮抗剂之间的相互作用。
三、实验材料1. 实验动物：家兔2. 实验仪器：BL-410生物机能实验系统、压力传感器、动脉套管、气管插管、手术器械、麻醉药物、肝素生理盐水等。
四、实验步骤1. 麻醉：取家兔，称重，用25%乌拉坦麻醉，4ml/kg，耳缘静脉注射。
2. 备皮：麻醉后，将家兔仰位固定于手术台上，剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤。
3. 气管插管：分离气管，在气管上作一倒T型切口，插入气管插管并以粗线固定。
4. 动脉插管：自气管左侧分离颈总动脉1.5到2cm，动脉下穿两根丝线。
结扎远心端，近心端以动脉夹夹闭。
用眼科剪在结扎端与动脉夹之间剪开一小口。
将连于压力传感器的动脉套管充满1%肝素生理盐水后，插入颈总动脉，并用手术线固定。
松开动脉夹。
5. 记录血压：将压力传感器连接于主机前面板的1通道，打开BL-410生物机能实验系统，将1通道设置成血压和心电，点击开始记录血压。
6. 稳定5~10min，记录正常血压和心率。
7. 给药：按下列顺序静脉给药：a. 肾上腺素0.2ml/kg，10min；b. 去甲肾上腺素0.2ml/kg，10min；c. 肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min；d. 去甲肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min。
8. 观察并记录给药过程中动脉血压和心率的变化。
五、实验结果1. 肾上腺素和去甲肾上腺素给药后，家兔的动脉血压明显升高，心率加快。
2. 肾上腺素受体拮抗剂和去甲肾上腺素受体拮抗剂给药后，家兔的动脉血压和心率恢复至正常水平。
六、实验分析1. 肾上腺素和去甲肾上腺素均为肾上腺素受体激动剂，可以激活心脏和血管平滑肌上的肾上腺素受体，导致心脏收缩力增强、心率加快、血压上升。
心血管活动调节综合实验报告
心血管活动调节综合实验报告一、引言心血管系统是人体的重要系统之一，它负责输送氧气和营养物质到各个组织和器官，并帮助排除代谢产物。
为了保持心血管系统的正常运作，人体需要进行一系列的调节。
本实验旨在研究心血管活动的调节机制，通过不同的实验方法和观察指标，揭示心血管系统的调节过程。
二、实验一：心率调节心率是心脏每分钟跳动的次数，它受到自主神经系统的调节。
本实验中，我们使用心电图仪记录参与者的心电图，并通过计算心电图上的R-R间期来确定心率。
实验分为静息和运动两个阶段，通过比较这两个阶段的心率变化，可以了解运动对心率的影响。
实验结果显示，在静息状态下，参与者的心率为70次/分钟。
而在运动时，心率明显增加，达到了120次/分钟。
这说明运动能够刺激交感神经系统的活动，使心率加快。
三、实验二：血压调节血压是指心脏收缩时对血液施加的压力。
它是衡量心血管系统功能的重要指标之一。
本实验中，我们使用血压计来测量参与者的血压，并在不同的条件下进行比较。
实验结果显示，在静息状态下，参与者的收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg，平均压为93.3mmHg。
而在运动时，收缩压明显增加，达到了140mmHg，舒张压也有所增加，达到了90mmHg，平均压为110mmHg。
这说明运动能够刺激交感神经系统的活动，导致血压升高。
四、实验三：血管调节血管的收缩和扩张对血液流量和血压的调节具有重要作用。
本实验中，我们使用皮肤电阻仪来测量参与者的皮肤电阻，并通过测量不同条件下的皮肤电阻值来了解血管的调节情况。
实验结果显示，在静息状态下，参与者的皮肤电阻值为200欧姆。
而在运动时，皮肤电阻值明显下降，达到了100欧姆。
这表明运动能够刺激交感神经系统的活动，导致血管收缩，皮肤电阻值减小。
五、讨论通过以上实验结果可以得出结论：心血管系统的活动受到自主神经系统的调节，特别是交感神经系统的活动对心率、血压和血管的调节起着重要作用。
运动能够刺激交感神经系统的活动，导致心率和血压的升高，同时引起血管的收缩。
心血管实验报告
一、实验目的1. 了解心血管系统的基本结构和功能。
2. 掌握心血管系统实验的基本操作方法。
3. 分析心血管系统各组成部分在生理活动中的作用。
二、实验原理心血管系统由心脏、血管和调节系统组成，其主要功能是输送血液，为全身组织细胞提供氧气和营养物质，同时清除代谢产物。
心脏是血液循环的动力器官，血管是血液流动的管道，调节系统则负责调节心血管系统的活动。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：家兔心脏、血管、生理盐水、肝素、玻璃棒、手术器械等。
2. 实验仪器：手术显微镜、生物显微镜、离心机、心电监护仪、血压计、培养皿等。
四、实验步骤1. 家兔麻醉与解剖将家兔麻醉后，进行心脏、血管和调节系统的解剖。
2. 心脏观察观察心脏的外形、结构、心腔、瓣膜、冠状动脉等。
3. 心脏功能实验（1）心脏收缩功能实验：观察心脏收缩、舒张过程，记录心率和心输出量。
（2）心脏传导功能实验：观察心脏传导系统的结构和功能，记录心电活动。
4. 血管观察观察血管的外形、结构、管壁、管腔、瓣膜等。
5. 血管功能实验（1）血管舒缩功能实验：观察血管在不同药物作用下的舒缩反应，记录血管直径变化。
（2）血管通透性实验：观察血管在炎症、损伤等情况下通透性的变化。
6. 调节系统观察观察调节系统的结构和功能，记录调节过程。
五、实验结果与分析1. 心脏观察结果心脏呈圆锥形，分为四个腔室：右心房、右心室、左心房、左心室。
心腔内有瓣膜，保证血液单向流动。
冠状动脉为心脏提供氧气和营养物质。
2. 心脏功能实验结果（1）心脏收缩功能实验：心率为每分钟120次，心输出量为每分钟80ml。
（2）心脏传导功能实验：心电活动规律，传导速度正常。
3. 血管观察结果血管呈管状，分为动脉、静脉和毛细血管。
管壁由内皮细胞、平滑肌细胞、结缔组织等组成。
4. 血管功能实验结果（1）血管舒缩功能实验：在药物作用下，血管发生舒缩反应，血管直径变化明显。
（2）血管通透性实验：在炎症、损伤等情况下，血管通透性增加。
心血管活动调节实验报告
心血管活动调节实验报告实验目的本实验旨在通过观察和记录心血管活动的变化，探索不同因素对心血管系统的调节作用，并了解心血管系统的生理功能。
实验原理心血管系统由心脏和血管组成，它是负责输送氧气和养分至全身组织器官的重要系统。
通过调节心率和血管阻力，心血管系统能够满足不同组织器官对氧气和养分的需求。
实验器材1. 实验动物（小白鼠）2. 心电图仪3. 血压计4. 注射器5. 实验药品（咖啡因、硝酸甘油等）实验步骤1. 预备工作：- 天平将小白鼠称重，并记录体重。
- 将小白鼠放置于适宜的实验环境中，让其适应环境10分钟。
2. 检测静息状态心电图：- 将小白鼠固定在实验台上。
- 将心电图仪的电极贴在小白鼠胸部，记录并观察心电图变化。
3. 检测心率调节：- 注射咖啡因，观察心率变化。
- 注射硝酸甘油，观察心率变化。
4. 检测血压调节：- 用血压计测量小白鼠的血压。
- 注射咖啡因，观察血压变化。
- 注射硝酸甘油，观察血压变化。
5. 数据处理与分析：- 将实验获得的数据进行整理和汇总。
- 制作图表，展示不同因素对心血管活动的调节作用。
实验结果经过实验观察和数据分析，我们得出了以下结果：1. 咖啡因注射后，心率明显增加。
2. 硝酸甘油注射后，心率明显下降。
3. 咖啡因注射后，血压上升。
4. 硝酸甘油注射后，血压下降。
实验讨论1. 咖啡因对心血管系统的刺激作用可能与其促进神经冲动传递相关，导致心脏收缩频率增加。
2. 硝酸甘油通过扩张血管，降低了血管阻力，使得心脏更轻松地将血液输送到全身组织器官，从而降低了心率和血压。
3. 实验结果表明，心血管系统能够根据外界环境和体内代谢需求进行调节，以保持机体的正常功能。
实验结论心血管系统对体内环境的变化和代谢需求具有高度的调节能力。
咖啡因可以刺激心脏，增加心率；硝酸甘油通过扩张血管，降低血压和心率。
本实验结果对进一步研究心血管系统的调节机制具有重要意义，并为心血管疾病的预防和治疗提供了理论基础。
血管检查实验报告
实验名称：血管检查实验日期：2023年4月10日实验地点：XX医院心血管科实验室实验目的：通过对血管进行检查，评估受试者的血管健康状况，为临床诊断和治疗提供依据。
实验材料：1. 血管超声仪2. 高压超声探头3. 血压计4. 记录本5. 计算器实验对象：受试者甲（男，45岁），受试者乙（女，35岁）实验方法：1. 受试者甲、乙分别进行血压测量，记录收缩压、舒张压值。
2. 使用高压超声探头对受试者甲、乙的股动脉、肱动脉、桡动脉进行检查，观察血管壁厚度、血管内径、血流速度等指标。
3. 对受试者甲、乙进行颈动脉彩超检查，观察颈动脉内中膜厚度、斑块情况等。
4. 对受试者甲、乙进行下肢血管彩超检查，观察下肢血管血流情况、血管狭窄程度等。
实验结果：一、血压测量结果：受试者甲：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg受试者乙：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg二、动脉超声检查结果：1. 股动脉：受试者甲：血管壁厚度0.9mm，血管内径7.5mm，血流速度90cm/s受试者乙：血管壁厚度0.8mm，血管内径7.2mm，血流速度85cm/s2. 肱动脉：受试者甲：血管壁厚度0.7mm，血管内径6.5mm，血流速度95cm/s受试者乙：血管壁厚度0.6mm，血管内径6.0mm，血流速度90cm/s3. 桡动脉：受试者甲：血管壁厚度0.5mm，血管内径5.5mm，血流速度88cm/s受试者乙：血管壁厚度0.4mm，血管内径5.0mm，血流速度85cm/s三、颈动脉彩超检查结果：受试者甲：颈动脉内中膜厚度1.2mm，无斑块受试者乙：颈动脉内中膜厚度0.9mm，无斑块四、下肢血管彩超检查结果：受试者甲：下肢血管血流情况良好，无狭窄受试者乙：下肢血管血流情况良好，无狭窄实验结论：1. 受试者甲、乙血压均在正常范围内。
2. 受试者甲、乙动脉超声检查结果显示血管壁厚度、血管内径、血流速度等指标均在正常范围内，无异常。
3. 颈动脉彩超检查结果显示受试者甲、乙颈动脉内中膜厚度正常，无斑块。
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1、RITA-3试验Randomized Intervention Trial of unstable Angina (RITA)－3不稳定性心绞痛介入治疗随机试验－32、AFFIRM First Antiarrhythmic Drug Substudy Investigators背景与目的：评价第一类抗心律失常药物对AF的疗效。
方法与结果：AFFIRM试验随机比较了AF室率控制与节律控制的效果，该亚组研究选择其中节律控制患者（分别随机接受amiodarone, sotalol与一类抗心律失常药物治疗），主要终点为1年生存、维持窦律、无需其他复律并继续服药的比率。
主要结果如下：随机分组（人数）治疗成功率P值amiodarone与I类药物（222 ）62% vs 23% <0.001amiodarone与sotalol （256 ）60% vs 38% 0.002sotalol与I类药物（183 ）34% vs 23% 0.488结论：Amiodarone用于AF维持窦律的1年结果优于sotalol或I类抗心律失常药物。
3、NORDIL研究：全称：Nordic diltiazem study中文名：北欧地尔硫卓临床研究主要研究人员：Lennart Hansson教授背景与目的：评价抗高血压药物钙拮抗剂地尔硫卓与常规降压药利尿剂、β－受体阻滞剂对于轻中度高血压病人心血管事件发生的预期效果方法与结果：方案设计：ＰＲＯＢＥＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ（前瞻性）Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ（随机）Ｏｐｅｎ（开放）ＢｌｉｎｄｅｄＥｎｄｐｏｉｎｔ（终点盲法评价）给药方法：１组（１）地尔硫卓；（２）地尔硫卓加ＡＣＥＩ；（３）地尔硫卓加ＡＣＥＩ加α－受体阻滞剂或噻嗪类利尿剂；（４）与其它药物合用（除外其它钙拮抗剂）２组（１）β－受体阻滞剂或噻嗪类利尿剂；（２）β－受体阻滞剂加噻嗪类利尿剂；（３）β－受体阻滞剂加噻嗪类利尿剂加ＡＣＥＩ或α－受体阻滞剂；（４）与其它药物合用（除外其它钙拮抗剂）试验时间：１９９２，１０－１９９９，１０结论：１地尔硫卓作为抗高血压基础治疗药物对减少心血管病事件的发生具有与利尿剂和／或β－受体阻滞剂同样的预防效果２地尔硫卓减少高血压患者脑卒中事件的发生明显优于利尿剂和／或β－受体阻滞剂（差异２０％）３地尔硫卓与利尿剂和／或β－受体阻滞剂比较，对总死亡率的影响没有差别。
专家评价：１Lennart Hansson教授（前世界高血压学会主席）：NORDIL研究证实：地尔硫卓可以作为治疗高血压的理想药物。
在日本、中国等亚洲国家高血压并发脑卒中的发生比心肌梗死的发生更为普遍，因此推广NORDIL研究结果可能更有意义。
地尔硫卓适于更广泛的高血压患者使用，包括合并糖尿病、心绞痛及患有心肌梗死的高血压患者。
２刘力生教授：长期以来，地尔硫卓广泛用于心绞痛的治疗，NORDIL研究结果充分证明了地尔硫卓在抗高血压长期治疗中的益处。
中国脑卒中的发生率居世界第４位，是目前人群最主要的死亡原因，因此，NORDIL研究对中国临床的意义更大。
4、ADOPT试验动态心房超速抑制起搏试验the Atrial Dynamic Overdrive Pacing Trial背景与目的：评价动态心房超速抑制（DAO）对于有AF的SSS患者的安全性和疗效方法与结果：是一个单盲的多中心RCT，入选的是正在用药的一个月至少发作2次AF且伴有SSS 的患者，置入DDDR起搏器，随机分成DAO开放和DAO关闭，随访六月，主要终点为有症状的AF发作程度与不良反应结果：对照DAO人数158 130有症状的AF发作程度 4.44％ 3.19％（1月）（发作天数与随访天数百分比）2.63％ 1.93％（3月）1.73％ 1.37％（6月）P＝0.005 手术并发症、死亡等均无差异结论：DAO起搏方式对于有AF的SSS患者能减少症状性AF发作。
1.CAPPP(卡托普利与利尿剂/β－受体阻滞剂对比试验)试验目的:比较卡托普利与利尿剂/β－受体阻滞剂对心血管事件的预防效果时间:1999年例数:10895例结果:卡托普利与利尿剂/β－受体阻滞剂能够显著减少青/中年高血压患者心血管事件的发生,但卡托普利组脑卒中发生率高于利尿剂/β－受体阻滞剂2.Collins等荟萃分析(1990;利尿剂/β－受体阻滞剂同安慰剂比较)试验目的:14个高血压研究结果的荟萃分析,利尿剂/β－受体阻滞剂同安慰剂对心血管事件的影响随访时间:2-3年例数:37000结果:平均DBP血压减少程度:5-6mmHg脑卒中减少42%,P<0.0001CHD减少:14%P<0.01意义:控制舒张期血压可以显著减少脑卒中和CHD的发生3.INSIGHT试验(2000;硝苯地平同利尿剂的比较)试验目的:比较钙拮抗剂(拜新同)与利尿剂对心血管事件发生和死亡的研究时间:1997年-2000.6例数:6321结果:长效硝苯地平(拜新同)与利尿剂比较同样能有效降低心血管事件发生意义:该试验对以往钙拮抗剂使用的安全性作了解释和说明,同时强调拜新同单药降压效果较强,有效率为73%4、Physicians' Health Study 的一个子研究评价NSAIDS与阿司匹林的背景与目的：评价非选择性COX受体抑制剂（NSAIDS）布洛芬和阿司匹林合用用于一级预防方法与结果：Physicians' Health Study是80年代一个评价阿司匹林用于MI的一级预防的一个试验，22 071 位男性内科医生参加，随防5年，现在作者利用这个试验的问卷调查关于使用NSAIDS的情况进行分析，其中intermittent use of NSAIDS认为是一年中59天以下，而regular use是指60天以上主要结论：非选择性NSAIDS削弱阿司匹林对MI一级预防的作用（可能是竞争性对Cox1的抑制）EUROPA试验Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular eventsamong patients with stable coronary artery disease: randomised,double-blind, placebo-controlled, multicentre trial培哚普利对于降低稳定性冠脉疾病患者心血管事件的随机、双盲、对照、多中心研究背景与目的：对于左室收缩功能不全等一些高危患者，ACEI的作用已经证实，但对于相对低危且左室功能正常的冠心病人是否ACEI有益尚无定论方法：13655位无明显心功能不全表现的冠心病患者（需既往MI、既往血运重建或冠脉造影证实），随机分为使用培哚普利每天8mg和安慰剂，平均随访4.2年，主要终点为心血管源性死亡、心肌梗死和心搏骤停结果：培哚普利安慰剂(n=6110) (n=6108)死亡215 (3.5%) 249 (4.1%)非致死MI 295 (4.8%) 378 (6.2%)心搏骤停 6 (0.1%) 11 (0.2%)主要终点488 (8.0%) 603 (9.9%) RR20% (95％CI 9％－29％) P=0.0003结论：培哚普利能够减少无心衰的低危冠心病人心血管事件发生率The European trial on reduction of cardiac events with perindopril in stable coronary artery disease investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet September 01, 2003. Available at:CHARM试验The Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (CHARM) trials坎地沙坦在心衰中应用的试验目的:研究ARB在心衰中的作用方法:一共研究了7601位心功能在NYHA II-IV级的心衰患者，随机分为服用坎地沙坦（最大用32mg每天）和安慰剂，随访至少2年，主要终点为各种原因的死亡率、心血管原因死亡、因心衰而住院这个试验共分成3个小试验1.CHARM Alternative trial CHARM替代试验要求患者LVEF在0.40以下，且因各种原因不能耐受ACEI2. CHARM Added trial CHARM附加试验LVEF在0.40以下，正在使用ACEI3.CHARM Preserved trial CHARM储备试验观察LVEF在0.40以上的患者结果1.CHARM Alternative trial坎地沙坦(n=1013) (%) 安慰剂(n=1015) (%) 标化风险比（95％CI）P心血管原因死亡21.6 24.8 （0.80 (0.66-0.96)，p=0.02)心衰住院率20.4 28.2 (0.61 (0.51-0.73) ,p<0.0001)2.CHARM Added trial坎地沙坦(n=1276) (%) 安慰剂(n=1272) (%) 标化风险比（95％CI）P心血管原因死亡23.7 27.3 （0.83 (0.71-0.97),p=0.021 )心衰住院率24.2 28.0 (0.83 (0.71-0.97), p=0.018)3.CHARM Preserved trial坎地沙坦(n=1514) (%) 安慰剂(n=1509) (%) 标化风险比（95％CI）P心血管原因死亡11.2 11.3 (0.95 (0.76-1.18),p=0.635)心衰住院率15.9 18.3 (0.84 (0.70-1.00),p= 0.047 )三个试验总的结果坎地沙坦(n=3803 (%) 安慰剂(n=3796) (%) 标化风险比（95％CI）P各种原因死亡率23.3 24.9 0.90 (0.82-0.99) p=0.032心血管死亡／心衰住院30.2 34.5 0.82 (0.75-0.88) p<0.0001心血管死亡18.2 20.3 0.87 (0.78-0.96) p=0.006心衰住院19.9 24.2 0.77 (0.70-0.84) p<0.0001结论：坎地沙坦能降低不能耐受ACEI心衰患者的心血管事件发生率坎地沙坦在心衰患者使用ACEI的同时合用能进一步降低心血管事件发生率坎地沙坦在LVEF在0.40以上的心衰患者能减少再住院率来源1. Granger CB, McMurray JJV, Yusuf S et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet September 1, 2003. Available at: /extras/03art7418web.pdf.2. McMurray JJV, Ostergren J, Swedberg K et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left ventricular systolic function taking angiotensin-converting enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet September 1, 2003. Available at:/extras/03art7417web.pdf.3. Yusuf S, Pfeffer M A, Swedberg K et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved trial. Lancet September 1, 2003. Available at:/extras/03art7419web.pdf.4. Pfeffer M A, Swedberg K Granger C B et al. Effects of candesartan on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall Programme. Lancet September 1, 2003. Available at:/extras/03art7416web.pdf.1、标题：抗高血压和降脂预防心肌梗死试验（ＡＬＬＨＡＴ）(1)试验英文缩写：（ＡＬＬＨＡＴ）(2)试验英文全称：Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial(3)试验名称中译：抗高血压和降脂预防心肌梗死试验2、主要研究人员：ALLHAT Research Group and Barry R. Davis3、背景与目的：该研究比较了应用几类降压药物与利尿剂相比的心脏病、脑卒中和死亡的发生率4、试验方法与结果：ＡＬＬＨＡＴ由美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）组织，在北美的６２３个中心，主要在社区医疗机构实施，共入选了４２４１８例轻至中度老年（平均年龄６７岁）并至少有一个其他心血管危险因素的高血压病人。