中医护理查房记录模板
中医护理查房记录
时间：201 年 月 日 地点：
目的：□护理业务查房 □护理教学查房 □疑难护理问题查房 □其他
主持人： 主讲人：
患者姓名： 性别：□男 □女 年龄： 住院号：
中医诊断： 西医诊断：
一、患者简介:
床号： 姓名： 性别： 年龄：
民族： 婚姻： 主管医生： 责任护士：
二、入院诊断：
中医：（病） 西医：
（证）
三、主诉及病情变化
四、既往史：
五、过敏史：
六、入院查体：
七、四诊检查：
（1）望诊：
（2）闻诊：
（3）问诊：
（4）切诊：
（5）辩证： 病因：
病位：
病性：
八、检查：
九、辅助检查：
十、治疗：
十一、护理诊断与措施：
十二、健康宣教：
十三、讨论：
十四、护士长总结：
参加人员签名：
记录者：
中医护理查房
中医护理查房
科 室：针灸科 主持人：代高燕 报告人：刘 莹 时间：2015年2月12日
参加人：代高燕 刘 莹 王代敏 曾恕娟
患者姓名：未兴权 性别：男 年龄：39岁 床号：3床 住院号：68238 诊断：腰痹（气滞血瘀）
查房记录：
一、刘莹：病情介绍：患者因长期从事体力劳作，1月前出现腰部疼痛麻木，当即到我院经初步检查诊断为“腰椎间盘突出症”，收入我科住院治疗，现患者精神稍差，面色少华，痛苦面容，腰部胀痛，伴左下肢疼痛麻木。喜取屈髋，屈膝侧卧位，行走稍远则疼痛加剧，咳嗽及排便则疼痛加剧，卧床休息后疼痛稍缓，喜屈膝，纳食尚可，二便调。舌质暗，苔薄白，脉弦。入院时查：T36.8，P82次/分，R20次/分，BP:147/p2mmHg
中医诊断：腰痹（气滞血瘀） 西医诊断：腰椎间盘突出症
中医辨证：患者中年男性，因长期劳作致腰部劳伤，致使腰部气滞血瘀，经络阻滞，故而持续腰痛，日久不愈。此次又因劳累，气血瘀滞更甚，故出现下肢疼痛，劳累更损肾气、气血，故疼痛加重。舌质暗，苔薄白，脉弦为气滞血瘀之象。本病病位在腰，涉及肝肾等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为气滞血瘀，经络阻滞，预后较好。
辅助检查：暂缺。
专科检查:椎间隙压痛，双侧腰肌痉挛，强直，腰部活动受限，腰部腰眼穴有压痛，并向左下肢放射，左下肢大腿后外侧胀痛，小腿后侧胀痛不适，键放射正常，左下肢浅感觉减退。
治疗原则：1、遵医嘱二级护理，普食。
2、完善相关检查。
三级护理查房指导中医内容记录单范文
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三级护理查房指导中医内容记录单范文
中医护理查房模板
中医护理查房模板
1. 临床表现：
患者年龄、性别、主诉、病史、入院体征、初步诊断结果，以及今日查房时的体征情况。
2. 中医辨证分型：
根据患者的临床表现，结合四诊（望、闻、问、切）操作，进行中医辨证，给出中医辨证分型结果，例如：气虚、血瘀、痰湿等。
3. 中医治疗方案：
根据中医辨证分型结果，结合患者多元化综合治疗需要，制定中医治疗方案，包括中医药、针灸、艾灸、拔火罐等具体疗法，以及副作用和禁忌症等相关提示。
4. 中医营养与饮食指导：
根据中医辨证分型结果，针对患者的口味喜好、身体情况，制定合理的中医营养与饮食指导，包括调节饮食习惯，合理搭配五味、荤素、烹调方法等。
5. 中医调理生活方式：
根据中医辨证分型结果，结合患者的生活方式，制定中医调理生活方式，包括养精生气、按时作息、适度运动、心理调理等方面。
6. 注意事项：
在中医治疗中，需要关注患者用药过敏情况，并在中医治疗过程中，注意与西医治疗的配合和对接。同时，对于老年患者和孕妇等特殊病例，需要特别关注处理。
中医教学查房教案模板(共3篇)
中医教学查房教案模板（共3篇）
篇：乳核中医查房乳核（乳腺纤维腺瘤)查房教案
查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：1.查护理分级落实情况
2.检查指导护理措施和健康教育落实情况
3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:1.护理评估内容、技能。
2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。
3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。
拟题的问题:
1.乳核手术前后相关护理问题与措施。
2.乳核的有关知识
3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?
4.出院指导
小结：
通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。
疾病查房
日期2012-10-30
查房形式
个案查房
主查人邹敏娟
指导老师
罗娴 病人姓名蔡雪玲
住院号1039820参加人员
附：疾病查房
乳核中医护理查房
本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。
查房者：简绍病人病史情况44床，蔡雪玲，女性，36岁，已婚，汉族。患者于2012年10月29日因“发现左乳肿块2周”入院，门诊拟乳核收住我科。患者于2周前体检发现左乳有一肿块，不伴疼痛，无发热，无胸闷，乏促，无恶心呕吐，无头晕乏力，遂来我院门诊求治。予以双乳B超检查提示“双乳腺增生，左乳低回声块”，今来我院门诊求治，拟“左乳肿块”收住我科进一步治疗。首测：T36.5℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:124/78mmHg,入院时神智清，精神可，双瞳等大等圆，对光反射好，皮肤巩膜无黄染，唇无紫绀，双乳对称，乳头内陷及溢液，左乳外上限触及1.1×0.8cm肿块，质韧，表面滑，边界欠清，可推动，压痛(－),LN(－),四肢肌力软，无压痛，舌暗红，舌苔白腻，脉滑数。患者既往体健，否认食物或药物过敏史，入院后完善相关检查，于2012年10月30日8:00在局麻+肋间神经阻滞麻醉下行“左乳肿块切除术+术中快速冰冻切片”，术后安返病房，术后医嘱予二级护理，禁食6小时后改软食，去枕平卧6h，予NS250ml+美洛西林钠6.0静滴Bid抗感染，5%GS250ml+vcitC2.0g+vcitB60.2g静滴qd补充能量，中药予逍遥散核桃四物汤加减，疏肝理气、化瘀散结等治疗
糖尿病中医护理查房记录
糖尿病中医护理查房记录
当前诊疗情况
患者姓名：______
性别：______
年龄：______
主诉：______
查体记录
体格检查
1. 血压：______mmHg
2. 心率：______次/分
3. 体温：______摄氏度
4. 呼吸：______次/分
5. 体重：______kg
6. 身高：______cm
7. 体质指数：______
眼底检查
1. 检查结果：______
血糖监测
1. 早餐前：______mmol/L
2. 早餐后2小时：______mmol/L
3. 午餐前：______mmol/L
4. 午餐后2小时：______mmol/L
5. 晚餐前：______mmol/L
6. 晚餐后2小时：______mmol/L
7. 就寝前：______mmol/L
辅助检查
1. 尿常规：_____
2. 肝肾功能：_____
3. 血脂：_____ 4. C-反应蛋白：_____
5. 糖化血红蛋白：_____
6. 心电图：_____
诊断意见
根据以上检查结果和患者症状，初步诊断为糖尿病。
中医护理计划
1. 饮食控制：_____
2. 运动锻炼：_____
3. 药物治疗：_____
4. 中医疗法：_____
5. 注意事项：_____
处方
1. 药物名称：_____
用法用量：_____
检查与随访计划
1. 下次复查：_____
医生签名
医生姓名：_____
职称：_____
请根据实际情况填写相关内容并完善其中的详细信息。
中医内科护理查房记录范文模板
中医内科护理查房记录范文模板
一、查房时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]
二、查房地点。
[科室名称]病房。
三、参加人员。
1. 护士长：[护士长姓名]
2. 责任护士：[责任护士姓名]
3. 护士若干：[护士1姓名]、[护士2姓名]等。
4. 实习护士：[实习护士姓名]（如果有）
四、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]
2. 性别：[男/女]
3. 年龄：[X]岁。
4. 诊断：[中医诊断] [西医诊断]，比如说，中医诊断为“胃脘痛（脾胃虚寒证）”，西医诊断为“慢性胃炎”。
五、查房目的。
1. 评估患者目前的病情及护理效果。
2. 针对患者现存的护理问题，制定或调整护理计划。 3. 对实习护士进行临床教学指导。
六、查房过程。
# （一）责任护士汇报病情。
责任护士[责任护士姓名]：“护士长，各位姐妹，咱这个患者啊，是个挺典型的病例呢。这患者入院有[X]天了，刚入院的时候啊，就一直喊着胃脘部疼痛，就像有个小锤子在里面敲一样，痛起来那眉头皱得能夹死苍蝇了。”
“患者说这个疼痛在空腹的时候比较明显，吃点东西呢能稍微缓解一下，但是过一会儿又开始疼了。这一看啊，就是脾胃虚寒的症状。西医那边不是也诊断为慢性胃炎嘛。患者平时饮食习惯不太好，经常不吃早饭，还喜欢吃凉的东西，什么冰淇淋啊，冰饮料啊，没少往肚子里灌。”
“目前呢，我们给患者做了一系列的护理措施。在生活起居方面，我们嘱咐患者要注意保暖，特别是胃脘部，给她拿了个热水袋，让她时不时地敷一敷，就像给胃穿上了一件小棉袄似的。饮食上呢，严格按照医嘱，让她吃一些温热、易消化的食物，像小米粥啊，山药粥啊，这些养胃的食物可没少安排。”
“在用药方面，中医这边给开了些温中健脾的中药，每天按时给患者煎服。这中药的味道啊，那可真是独特，每次送药进去的时候，患者都皱着眉头，说比她的胃痛还难接受呢。不过为了病能好，也都硬着头皮喝下去了。”
“患者现在的情况呢，胃脘部疼痛的频率和程度都有所减轻了，不像刚入院的时候那么难受了。但是食欲还是不太好，吃一点点就感觉饱了，而且有时候还会有点腹胀。这就是目前患者的大概情况啦。”
中医护理查房 2
中医护理查房
第一篇：中医护理查房
中医护理查房记录
组织部门：护理部 查房类型：业务查房 查房时间：2012年3月23日 查房目的：腰痛的护理
患者姓名：耿月英
性别：女
年龄：72岁
入院时间：2012年3月17日 诊断：中医：腰痛(肾阳亏虚)
西医：
1、腰椎间盘突出症
2、高血压 管床护士：田田 记录人：许小丽
参加人：李曼 岳丹 郭倩倩 谈芳芳 马坤豪 周小元 牛丽红 吴晓缺
丁晓医 吴俊华 陈利明
许小丽 刘玲霞
一、管床护士田田汇报病情
（一）病情简介: 现病史：患者，女，72岁，于2012年3月17日以“腰痛”为诊断入院，扶入病房。T：36.0℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形体适中，纳食可，夜眠差，小便正常，大便干。舌质暗淡，苔白，脉沉。现症见：腰痛，双下肢后外侧放射性疼痛、怕凉，以右侧为重，直立、久坐久行后加重，行约100米跛行。
辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰3椎体陈旧压缩性骨折；腰椎CT示腰椎退行性病变，L3-
4、L4-
5、L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。
既往史：子宫切除术20年，冠心病10年，高血压10年，重度骨质疏松5年，腰胸椎多节段压缩性骨折5年，右手腕骨折病史5年，双膝关节骨性关节炎病史5年。 社会家庭：患者家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系良好，无不良嗜好。
（二）辨证施治
患者老年女性，肾气渐衰，气血不足，经络瘀阻，不通则痛，故腰痛。肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故下肢怕凉、疼痛。舌质暗淡，苔白，脉沉，皆为肾阳亏虚有寒之像。故此患者辩证为肾阳亏虚型腰痛。
诊疗计划：针灸推拿科二级护理，低盐低脂饮食，卧硬板床休息，留陪护一人，活血化瘀、营养神经、补钙、壮腰健肾类药物的应用。中药塌渍、针灸、推拿疗法缓解腰腿痛麻症状。
（三）护理问题
1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。
2、疼痛：肾气亏虚、瘀阻不通。
中医内科查房记录范文
中医内科查房记录范文
一、基本信息。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
住院号：[具体住院号]
入院日期：[入院日期]
二、查房日期。
[查房日期]
三、查房人员。
主治医师：张医生。
住院医师：小王。
护士长：刘护士长。
责任护士：小李。
四、病情概述。
1. 现病史。
李大爷是因为反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘1周入院的。大爷说啊，这咳嗽就像个“老顽固”，每年冬天都要折腾他一阵。这次感觉比以前都严重，稍微活动活动就喘得不行，就像刚跑完马拉松似的。痰呢，又白又黏，量还不少。
2. 既往史。 有高血压病史5年，一直规律服用降压药。还有慢性支气管炎病史，这也是他这咳嗽咳痰的“老病根儿”了。
3. 查体。
体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压130/80 mmHg。神志清楚，精神尚可。桶状胸比较明显，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。舌淡胖，苔白腻，脉滑。
五、中医辩证。
张医生（主治医师）：咱来看看大爷这情况啊。从中医的角度来说呢，大爷这是典型的肺脾气虚，痰湿蕴肺证。为啥这么说呢？你看他这咳嗽咳痰多年，这肺气肯定是虚的。再加上他这痰又白又黏，苔白腻，这就是痰湿的表现。而且啊，肺虚子盗母气，就容易影响到脾，导致脾也虚了。脾为生痰之源嘛，脾一虚，这痰就更多了。就像一个“恶性循环”，这几个因素互相影响，就造成了大爷现在的症状。
六、治疗方案及调整。
1. 目前治疗方案。
西医方面呢，给他用了抗感染的药物，因为这咳嗽咳痰加重可能有感染的因素在里面。还给他用了些平喘的药，来缓解他这气喘的症状。
中医方面，咱们给他开了个小方子。用的是三子养亲汤合二陈汤加减。三子养亲汤化痰降气的效果那是相当不错，就像三个“小卫士”，专门对付那些痰液。二陈汤呢，燥湿化痰，理气和中，把体内的痰湿环境给它改善改善。具体的药有苏子、白芥子、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、甘草等等。
2. 调整方案。
张医生（主治医师）：小王啊（住院医师），大爷这药用了几天了，今天咱们看看效果，再调整调整。我看大爷这气喘的症状还是有一些，咱们可以在方子里再加点平喘的中药，像麻黄。不过这麻黄可得注意量啊，就像做菜放盐一样，少了没效果，多了可就过了。再就是大爷这痰还是比较黏，加个瓜蒌，化痰的力量就更强了。还有啊，大爷这脾胃比较虚，咱们可以把茯苓的量稍微加大一点，加强健脾利湿的作用。
中医护理业务查房记录模板
中医护理业务查房记录模板
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姓名：
性别：
年龄：
住院号：
病区：
床号：
主诉：
诊断：
查房日期：年 月 日
查房时间：
一、观察病人一般情况
1. 患者精神状态如何？
2. 患者是否有明显的疼痛或不适感？
3. 患者是否出现发热、出汗等症状？
二、观察病人面色、舌质、舌苔
1. 面色如何？有无苍白、发红、发青等异常情况？
2. 舌质是哪种类型？有无肿胀、苍白、发红、有瘀斑等异常情况？
3. 舌苔是哪种类型？有无黄腻、白腻、白虎等异常情况？
三、观察病人脉象情况
1. 脉搏频率是多少？有无快、慢、弱、强等异常情况？ 2. 脉搏有无紊乱、不整齐等异常情况？
3. 脉搏有无浮、沉、细、滑等异常情况？
四、询问病人症状及体感变化
1. 询问病人当前症状是否有改善或恶化？
2. 询问病人是否出现新的不适感或症状？
五、评估中医治疗效果
1. 根据病人的病情和治疗情况，评估中医治疗的效果如何？
2. 是否需要调整治疗方案或加强治疗措施？
六、制定随访计划
1. 根据病人的病情和治疗效果，制定下一次查房或随访的时间和内容。
七、其他事项
1. 记录其他需要注意的事项或病人的特殊要求。
签名： 日期：年 月 日
中医科护理查房范文
中医科护理查房范文
一、查房时间。
[具体日期和时间]
二、查房地点。
中医科病房。
三、查房人员。
护士长：[护士长姓名]
责任护士：[护士姓名]
其他护士若干。
四、患者基本情况。
# （一）一般资料。
患者姓名：李大爷，男，65岁。因“反复胃脘疼痛3年，加重1周”入院。
# （二）现病史。
李大爷这胃脘疼痛啊，就像个老冤家，时不时就来捣捣乱。3年前开始，就时不时地感觉胃里隐隐作痛，像有个小爪子在挠似的。这1周呢，也不知道是不是吃了啥不对付的东西，疼得更厉害了，就像有人在肚子里打鼓，一阵一阵的，疼得他饭都吃不下，人也没精神。
# （三）既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
# （四）中医辨证。 经过咱们中医的望、闻、问、切，李大爷舌红苔黄腻，脉弦滑。这是典型的湿热中阻证啊。就好比他的脾胃里啊，就像闷热的夏天，又湿又热，把脾胃这个小天地搞得一团糟，所以才会胃脘疼痛。
五、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，血压：130/80 mmHg（在正常范围内，毕竟他一直吃着降压药呢），心率：75次/分，呼吸：18次/分。
2. 饮食。
这大爷现在胃口可差了，每餐就只能喝小半碗粥，看到啥菜都提不起兴趣，还说吃了就感觉胃里更难受。
3. 睡眠。
因为胃脘疼痛，晚上也睡不好，老是翻来覆去的，一晚上能醒个三四回，每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。
4. 二便。
大便有点干结，两三天才解一次，小便倒是正常，就是颜色有点黄，就像泡了浓茶似的。这也是体内有热的表现啊。
# （二）心理评估。
六、护理问题及措施。
# （一）疼痛：胃脘部疼痛与湿热中阻，气机不畅有关。
1. 护理措施。 咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房，让他能好好休息。就像给他创造一个小世外桃源，远离那些嘈杂的干扰。
疼痛发作的时候，给他用热水袋热敷胃脘部。这热水袋啊，就像一个温暖的小太阳，能让他的胃舒服点。不过要注意温度啊，可不能把大爷烫着了，每次热敷的时候，都要先在自己手背上试试温度。