中医护理查房记录模板
中医护理查房格式要求
一、查房必须记录的内容
查房时间：
主持人：
责任护士：
参加人员：
查房形式：
查房内容：
查房地点:
记录人：
病例资料：
1.基本资料：
2.中医诊断：
3.西医诊断：
简要病史：
护理查体：
中医辨证：
辅助检查：
治疗原则：
护理原则:
护理诊断及相关因素：
护理措施：
中医护理操作技术应用：
中医特色康复和健康指导：
本病护理进展：
讨论记录：
护理评价：
查房总结：
例：护理查房记录模板
查房时间：2012年6月6日
主持人：XXX
责任护士：XXX 参加人员：XXX
查房形式：全院护理查房
查房内容：腹痛的护理
查房地点: 多功能会议厅
记录人：XXX
病例资料：
科别：外二科 住院号：32871 床号：8床 姓名：XXX 性别：男 年龄：37岁
诊断：中医诊断：腹痛 （湿热疳结证）
西医诊断：腹痛查因：上消化道穿孔？
简要病史：患者4天前无明显诱因感脐周疼痛，呈阵发性隐痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，加重一天。急诊拟腹痛查因收入院。入院症见：神清，脐周部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳眠可，二便调，舌质淡、苔薄白，脉弦。
入院时生命体征T：37.4℃ P：82次/分 R：19次/分 BP：124/78mmhg SPO2:94%.。
护理查体：腹部腹肌紧张，脐周部有压痛、无反跳痛，腹部无包块，肠鸣音减弱。
中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肠道气血痞结、通降失调所致。病位在肠。以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气为主症，本证为湿热疳结证。
辅助检查：腹平片示：气腹（双膈下游离气体）；血常规示：白细胞总数11.57X109/L，中性粒细胞总数9.89 X109/L。
治疗原则：抑制胃酸分泌，改善循环，益气扶正，抗感染及营养支持治疗。
护理原则：1.按腹痛护理常规遵医嘱一级护理，严密观察患者腹痛变化，暂禁食禁饮。
2.遵医嘱予双耳耳穴压豆，穴位注射双足三里调节胃肠功能止痛。
二、护理问题及相关因素：
⒈ 疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜刺激的强烈刺激有关
⒉ 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食有关
⒊ 生活自理能力下降：与腹痛及相关治疗有关
⒋ 知识缺乏：与缺乏上消化道穿孔病因及知识有关
⒌ 有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识有关。
三、护理措施：
⒈ 疼痛：
⑴ 禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃内容物继续流入腹腔。
⑵ 体位：血压稳定者取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
⑶ 按医嘱耳穴压豆、针刺双足三里穴止痛。
⑷ 采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等。
⑸ 为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。 （6）密切观察患者腹痛变化，发现异常及时报告医师，及时处理并做好记录。
⒉ 体液不足：
⑴ 观察病情变化：严密观察患者生命体征、尿量以及引流量，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色、性质。
⑵ 静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，维持水电解质和酸碱平衡。
⑶ 饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔出后，可进流质或半流质营养丰富饮食。
⒊ 生活自理能力下降：
⑴ 为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗环境。
⑵ 加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖。将患者日常用品放置于床头柜或床旁，方便患者取用。
⑶ 指导患者使用呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护人员。
⑷ 加强口腔护理及皮肤护理，勤翻身，外加床栏，防坠床。
⒋ 知识缺乏：
⑴ 告知患者及家属导致上消化道穿孔的病因，如酗酒、饮食无规律等
⑵ 告知患者腹痛未明确前不能滥用热敷及使用强镇痛药物。
⑶ 告知患者一些自我防护措施，如发现有腹痛、呕吐、出冷汗、四肢厥冷等症状应及时就医。
⑷ 向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性，取得合作。
⒌ 有管道脱落的危险：
⑴ 告知患者及家属留置管道的原因和必要性，让其知道相关管道的重要性。
⑵ 告知患者及家属相关注意事项，如翻身时忌牵拉，下床时妥善固定，定时倾倒引流液。
⑶ 妥善固定管道，以防脱落。
⑷ 密切观察引流液的色、质、量、及性状，保持管道通畅，并做好记录。
四、中医特色康复和健康指导：
⒈ 体位：无休克者取半卧位，此种卧位可减轻腹壁张力和疼痛，使炎症局限，预防膈下感染。卧床期间要鼓励
患者经常活动下肢，以防下肢静脉血栓。疼痛缓解后可下床活动。
⒉ 遵医嘱禁食，进行持续有效的胃肠减压。予以进食后应少量清淡饮食，食物宜质软、少渣、易消化，少量多餐，以健脾益气、活血化瘀为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡，忌食辛辣刺激、生冷食品。
⒊ 情志护理：保持情志平和，防止七情内伤。经非手术治疗痊愈的病人，避免紧张情绪的刺激，否则长期七情过激，均可导致肠胃病复发或加重，重者可引起再次穿孔。
⒋ 健康指导：生活要有规律，避免暴饮暴食、饮酒过度。注意劳逸结合，防止受凉劳累，注意保暖，避免六淫外袭，保持心情愉快，积极配合治疗。注意观察腹痛、腹胀情况，若症状未缓解或加重，伴有寒战、四肢厥冷等，应及时报告医生。
⒌ 注意用药的注意事项，不可随意自行用药。
五、中医护理操作技术应用： ⒈ 穴位注射：通过刺激腧穴，激发经络之气，调节脏腑功能，以疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪。
部位：双足三里
⒉ 耳穴压豆：取四穴：小肠、大肠、心、神门。按压以调节脏腑，疏通经络。
六、本病护理进展：
七、讨论记录：
八、护理评价：通过本次护理查房并在病床旁进行护理措施的落实等方面的讨论，责任护士对护理措施及健康宣教工作大部分能落实到位，但对专科知识的宣教指导落实不够，望在今后的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床，落实到位，把优质护理落到实处。
九、查房总结：
中医护理查房
中医护理查房
科 室：针灸科 主持人：代高燕 报告人：刘 莹 时间：2015年2月12日
参加人：代高燕 刘 莹 王代敏 曾恕娟
患者姓名：未兴权 性别：男 年龄：39岁 床号：3床 住院号：68238 诊断：腰痹（气滞血瘀）
查房记录：
一、刘莹：病情介绍：患者因长期从事体力劳作，1月前出现腰部疼痛麻木，当即到我院经初步检查诊断为“腰椎间盘突出症”，收入我科住院治疗，现患者精神稍差，面色少华，痛苦面容，腰部胀痛，伴左下肢疼痛麻木。喜取屈髋，屈膝侧卧位，行走稍远则疼痛加剧，咳嗽及排便则疼痛加剧，卧床休息后疼痛稍缓，喜屈膝，纳食尚可，二便调。舌质暗，苔薄白，脉弦。入院时查：T36.8，P82次/分，R20次/分，BP:147/p2mmHg
中医诊断：腰痹（气滞血瘀） 西医诊断：腰椎间盘突出症
中医辨证：患者中年男性，因长期劳作致腰部劳伤，致使腰部气滞血瘀，经络阻滞，故而持续腰痛，日久不愈。此次又因劳累，气血瘀滞更甚，故出现下肢疼痛，劳累更损肾气、气血，故疼痛加重。舌质暗，苔薄白，脉弦为气滞血瘀之象。本病病位在腰，涉及肝肾等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为气滞血瘀，经络阻滞，预后较好。
辅助检查：暂缺。
专科检查:椎间隙压痛，双侧腰肌痉挛，强直，腰部活动受限，腰部腰眼穴有压痛，并向左下肢放射，左下肢大腿后外侧胀痛，小腿后侧胀痛不适，键放射正常，左下肢浅感觉减退。
治疗原则：1、遵医嘱二级护理，普食。
2、完善相关检查。
中医护理查房模板
中医护理查房模板
1. 临床表现：
患者年龄、性别、主诉、病史、入院体征、初步诊断结果，以及今日查房时的体征情况。
2. 中医辨证分型：
根据患者的临床表现，结合四诊（望、闻、问、切）操作，进行中医辨证，给出中医辨证分型结果，例如：气虚、血瘀、痰湿等。
3. 中医治疗方案：
根据中医辨证分型结果，结合患者多元化综合治疗需要，制定中医治疗方案，包括中医药、针灸、艾灸、拔火罐等具体疗法，以及副作用和禁忌症等相关提示。
4. 中医营养与饮食指导：
根据中医辨证分型结果，针对患者的口味喜好、身体情况，制定合理的中医营养与饮食指导，包括调节饮食习惯，合理搭配五味、荤素、烹调方法等。
5. 中医调理生活方式：
根据中医辨证分型结果，结合患者的生活方式，制定中医调理生活方式，包括养精生气、按时作息、适度运动、心理调理等方面。
6. 注意事项：
在中医治疗中，需要关注患者用药过敏情况，并在中医治疗过程中，注意与西医治疗的配合和对接。同时，对于老年患者和孕妇等特殊病例，需要特别关注处理。
妇科中医护理查房
. 妇科中医护理业务查房
一、 查房准备：
病例准备：根据病人病情选择有待解决护理问题的。
查房时间：在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理 工作的高峰期，使更加多的护士有机参加。
护士准备：护长：**** 上级护士：*** 责任护士 ：****
查房地点：41床床边
查房用物准备：听诊器、血压计、病历、护理记录、叩诊锤等脑外科的特殊检查用品，中医 专科护理单(情志护理单、辨证施护护理单).
病人准备：查房前已向病人解释说明查房目的，征得同意并配合的。
查房目的：检查责任护士对病人中医护理常规落实是否掌握。
二、病情介绍 基本资料： 患者姓名：***** 性别：女 年龄：23岁 住院号：***** 职业：*** 籍贯：佛山
主要病情介绍：缘患者因停经57天，少量阴道出血3天，入院时症见：腰酸，阴道极少量出血，无下腹痛。入院后完成各项入院常规检查，监测血HCG定量及孕酮变化，中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。
中医诊断：胎动不安（肾虚）
西医诊断：先兆流产
入院查体：腹软，无压痛反跳痛，腹部未扪及包块，安胎病人，未予内检。 用药：中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。 入院以来，责任护士对病人的PIO：
P1：腰酸腹坠—与肾虚有关
P2：有堕胎危险—与胎元不固或胎元已伤
P3：恐惧担忧—担心堕胎有关
P4：生活自理能力下降—与卧床有关 P5：缺乏食疗知识：与缺乏孕期饮食调理有关
中医护理查房记录模板
护理查房记录
组织查房：□护理部 □科室 查房类型：□业务查房 □教学查房 □行政查房
查房对象：□科内护士 □轮转护士 □实习护士 查房形式：□床边 □示教室
查房方法：□预告式 □随机 □其他
科室 推拿科 日期 2016-03-29 主查人 周爱丽 职称 主管护师 管床护士 周爱丽
床号 21 姓名 董天崇 住院号 诊断 颈痹（气滞血瘀型）
参加人员
查房内容 颈椎病的护理查房
护士长孙承霞：今天我们将针对颈椎病进行护理查房，主要目的是让大家学习一下颈椎病的治疗和护理，现在请责任护士汇报病例
责任护士周爱丽：患者，董天崇，男，59岁，颈项部疼痛十天，以颈椎病于3月28日步入病房。
护理查体示：神志清，舌红苔薄黄脉，T：℃，P：71次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg弦；
现症状：颈椎前屈、后伸、旋转活动受限
辨证分型：气滞血瘀型。
施护原则
根据患者情况，现提出以下护理问题及措施：
颈肩疼痛：与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关。（1）记录呕吐、大便和小便次数、量和性
状，及时留取标本送检。注意补液后第一次排尿时间，并及时报告医师。（2）观察皮肤弹性、
温度、精神状态，正确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后满，见尿补钾的补液
原则，8—12小时内补足累计损失量。（3）适量饮淡盐水或给予ORS溶液。
体温过高：与肠道感染有关。（1）严密观察体温变化，注意热型，高热时采用物理降温。（2） 保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风，室温维持在20℃左右。（3）多饮水，给予少
量清淡流质或半流质饮食。（4）遵医嘱应用降体温药物，刮痧（尺泽，前臂内侧，颈部正中及
两侧）
呕吐：与感染导致胃肠功能紊乱有关。（1）及时为患儿清理呕吐物，更管污染衣物。（2）指导
患儿家属给患儿漱口。（3）注意观察并记录患儿呕吐次数、呕吐物性质、量和颜色，及时报告
中医护理查房 2
中医护理查房
一，病史介绍
入院诊断：中医诊断：石淋——湿热蕴结证
西医诊断：左输尿管腹腔段结石致左肾重度积水
二，概述
淋证是因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化晦气所致。以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱、肾。
三，护理评估
1.尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。
2.对疾病的认知程度。
3.心理社会状况。
4.辨证：湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。临床根据症状不同分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋及劳淋。
四，照顾护士诊断：
1.疼痛：与手术切口有关
2.营养失调：与术后禁食有关
3.知识缺少：缺少疾病的相关知识。
4.潜在并发症：出血梗阻，尿路感染，管道逆行感染，褥疮 五，护理要点
1.-般护理
1）按中医外科一般护理常规进行。
2）鼓励发热患者多饮水，以通利湿热。
3）做好外阴部清洁卫生。
4）遵医嘱及时准确留取尿造就标本送检。
2.病情观察，做好照顾护士记录
1）观察排尿的次数、尿量、尿色及有无尿痛。
2）排尿不畅或尿闭时，报告医师，并共同处理。
3）腰腹绞痛，或伴恶心、呕吐、出冷汗时，报告医师，并配合处理。4）血尿多，或引起虚脱危象时，报告医师，并配合处理。
5）高热、神昏时，报告医师，并共同处理。
3.给药照顾护士
1）中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。
2）维生素B6有助于减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾，碳酸氢钠等可使尿PH保持在6.5~7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别嘌呤可减少尿酸形成，对含钙结石亦有抑制作用。口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。 4.饮食护理
1）饮食宜清淡，多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。
2）合理炊事，制止大量进食高动物蛋白、高脂肪和糖，多食含纤维素食物；限制浓茶、番茄、菠菜、豆腐、芦笋等含草酸厚实的食物和高钙食物；尿酸结石不宜服用高嘌呤食物如动物内脏等。含钙结石者宜食用含纤维厚实的食物，限制含钙，草酸身分多的食物。牛奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果含钙量高。5.情志照顾护士
剖宫产术后护理查房-中医护理
中医护理查房记录
姓名：
XXX 性别：
女 床号：
XX 住院号：
责任护士：
XXX 主持人：
XXX
时间：
2020年3月18日
中医诊断： 西医诊断：1、孕39+2G2P1待产2、疤痕子宫
参加人员
贴照片处 产二科 责任护士XXX
一、病情介绍
姓名：XXX 性别：女 年龄： XX 床号： XX 职业：无主要病情介绍：患者现孕39+2周，今日产检发现子宫下段前壁肌层切口处菲薄（约1.1mm)，患者入院无明显下腹痛，无阴道流血流水，遂要求手术入院。患者平素月经规则，月经末次月经2019年06月14日,预产期2020年3月21日。孕早期感冒一次，鼻塞流涕，头晕头痛，未服药自愈。停经5月自感胎动至今，产前检查9次，按时行唐筛提示低风险，2019年11月25日四维彩超检查示胎儿左心室内见直径约4mm的条状强回声，11月26日于阜阳市人民医院行胎儿心电图示胎儿左心室强光点，胎儿双肾盂分离，未予特殊处理。12月9日OGTT：5.08-6.64-6.80mmol/L，今日空腹血糖：4.7mmol/L，余检查基本异常。孕中、晚期无头痛、头晕、眼花等不适，双下肢无明显水肿，自诉产检血压正常。近期纳眠可，二便正常。于3.17行子宫下段剖宫产术，术中取一足月外观正常女新生儿，体重4000g，Apgar评10-10-10分，胎盘胎膜完整娩出，子宫收缩佳，阴道流血不多，安返病房，术后予一级护理，吸氧，心电监护应用，禁食水6小时后改流质，促宫缩，补液，预防感染药物应用，气压治疗，防双下肢血栓形成，中药大承气汤水煎，日一剂早晚分服，促进肠蠕动恢复。
护理评估：体检：T：36.6℃ P：126次/分 R:20次/分 BP:108/65mmHg 神志清，精神可,心肺未闻及异常,双下肢无水肿，腹部切口腹带包扎，无渗血，保留导尿管通畅。肛门未排气，腹部胀满，叩诊呈鼓音。
护理查房记录范文
患者姓名： 张某
性别： 女
年龄： 65岁
床号： 6床
住院号： 123456
入院日期： 2023年3月15日
出院日期： 2023年3月30日
主管护士： 李某某
查房日期： 2023年3月25日
一、患者基本信息
张某，女，65岁，因“间断性胸闷、气短1个月余”入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，否认心脏病、肺病等病史。患者于入院前1个月开始出现胸闷、气短，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无发热、乏力等症状。当地医院诊断为“冠心病”，建议转上级医院治疗。患者及家属要求住院治疗。
二、查房目的
1. 了解患者的病情变化，评估患者的生命体征。
2. 检查患者的治疗依从性，了解患者对疾病知识的掌握情况。
3. 观察患者的心理状态，提供心理支持。
4. 指导患者进行日常护理，预防并发症。
三、查房内容
1. 生命体征
患者体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。患者生命体征平稳，无异常。
2. 病情评估 （1）患者目前症状：患者自述胸闷、气短症状有所缓解，但仍时有发作，休息后可缓解。夜间睡眠良好，食欲尚可，大小便正常。
（2）治疗情况：患者入院后，遵医嘱给予抗血小板聚集、降血压、降血糖等治疗。患者对治疗依从性良好。
（3）并发症预防：患者目前无并发症发生，但需注意预防心血管事件的发生。
3. 护理措施
（1）饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒。
（2）用药护理：遵医嘱按时给药，观察药物疗效及不良反应。
（3）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑情绪。
（4）康复护理：指导患者进行适量运动，如散步、太极拳等，增强体质。
4. 患者教育
（1）疾病知识教育：向患者及家属讲解冠心病的相关知识，提高其对疾病的认识。
（2）用药指导：告知患者药物的名称、剂量、用法及注意事项。
（3）自我管理：指导患者进行自我监测血压、血糖，学会自我调整生活方式。
眩晕病中医护理查房-范本模板
心病二科病房护理业务查房
日期：2015.6。10 下午15:00
地点：心病二科病房
主持人：**＊
参加人员：*＊＊护士长、心病二科全体护理人员
入院诊断：眩晕病
患者姓名：吴行斐 性别:女 年龄：57岁 住院号：158776 护理级别：二级
查房类型：个案 临床 √ 教学
护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年,目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请***护师进行病情介绍。
＊＊＊：12床 吴行斐 女57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天 诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院 ,入院时 T：36.7℃ HR：88 次/分 R： 20 次/分 BP : 160/90mmHg。患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律,近来血压控制不稳定,2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎,呕吐物为胃内容物。今下午14：00 T：36.5℃ HR：78 次/分 R: 18 次/分 BP ： 150/85 mmHg 。辅助检查： 肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：WBC7.35×10^9/L，RBC3.89×10^12/L，HG111g/L,；血糖：6。96mmol/L;BNP431pg/ml。心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之”眩晕”范畴，病位在肝脾,证属痰瘀互结证.主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调。
股骨骨折中医护理查房
中医护理查房记录
姓名：
性别：
床号：
住院号：
责任护士： 主持人：
时间：
中医诊断：1左股骨粗隆间粉碎性骨折 西医诊断：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折2.高血压3.右侧人工股骨头置换术后
参加人员
骨科 责任护士：XXX
一、病情介绍
姓名：XXX 性别：X 年龄： X岁 床号：XX床 职业：农民
主要病情介绍：患者因撞伤致左髋部及腰背部肿痛、活动受限2小时入院。患者及家人诉约于2020年2月17日上午8时30分左右行走时被四轮电动车撞伤，伤及左髋部及腰背部，感觉左髋部疼痛、不能活动急来我院就诊，门诊以“左股骨粗间骨折”收住我科 。入院时神清，精神欠佳，强迫体位。既往有高血压病史1年余，未规律服药。有椎底供血不足及脑梗死1年，无明显后遗症；1年前有右股骨粗隆骨折人工人工股骨头置换手术史。否认药物及食物过敏史。
二、护理体检：体温：36.4℃；脉搏：68次/分：呼吸：20次/分：血压：180/90mmHg，随机血糖：7.2mmol,发育正常，形体中等。左髋部局部肿胀，左髋屈曲、内收畸形，活动受限，局部压痛，大传子及足跟叩击痛，右髋部后外侧有一长约16厘米的愈合疤痕。
中医诊断：骨折病/气滞血瘀
西医诊断1左股骨粗隆间粉碎性骨折 2 高血压 3右侧人工股骨头置换术后
中医辩证：患者因外力致左髋部骨断筋伤，伤及气血，血瘀气滞而发为本病症。肢体失去正常支撑，故见功能失司，活动受限，骨折必伤气血，血益脉外，气机受阻而成滞，不通则痛，不通则痛，结合舌质淡红，苔薄白，脉弦紧，中医证属气滞血瘀。
治疗原则:⑴中药治宜活血化瘀，消肿止痛，口服桃红接骨胶囊，丹参注射液静脉滴注，中药汤剂予以桃红四物汤加减应用。⑵左下肢皮牵引制动，指导股四头肌等长收缩训练及踝趾关节屈伸练习。
三级护理查房指导中医内容记录单范文
三级护理查房指导中医内容记录单范文
一、1.1 病人基本信息
今天是2023年5月10日，星期二，天气晴朗。我作为一名中医护理专家，来到了病房，准备对今天的病人进行三级护理查房。我要了解病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、病史等。这些信息对于我们制定治疗方案和护理计划非常重要。
二、1.2 查体情况
在查房过程中，我会对病人进行全面的查体，包括观察病人的神志、面色、舌象、脉象等。还会检查病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。通过这些查体结果，我可以了解到病人的身体状况，从而为病人制定合适的治疗方案。
三、2.1 辨证论治
根据病人的病情和查体结果，我会对病人进行辨证论治。辨证论治是中医的核心治疗方法，通过对病人的病因、病机、病位、病势等方面的分析，找出病因与病症之间的联系，从而制定针对性的治疗方案。
例如，对于一位患有高血压的患者，我会观察其舌象，发现舌质偏红，苔薄黄。结合患者的症状，如头痛、眩晕等，我判断该患者属于肝火上扰型高血压。针对这一诊断，我会开具清热解毒、平肝降压的中药方剂，如龙胆泻肝汤加减。
四、2.2 护理措施
除了药物治疗外，我还会对病人进行一些护理措施，以帮助病人更好地恢复健康。这些护理措施包括饮食调养、生活起居、运动锻炼等方面。
例如，对于一位患有糖尿病的患者，我会建议患者控制饮食，避免食用高糖、高脂食物；保持良好的作息习惯，避免熬夜；适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。我还会教患者一些自我监测血糖的方法，以便及时调整治疗方案。
五、2.3 心理疏导
在病人的治疗过程中，心理因素也起着重要作用。因此，我会关注病人的心理状况，并采取一定的心理疏导措施。这些措施包括倾听患者的心声、安慰患者的情绪、引导患者树立信心等。
例如，对于一位患有抑郁症的患者，我会耐心倾听其内心的痛苦和困惑，给予关爱和支持。我会引导患者认识到抑郁症是可以治愈的疾病，鼓励患者积极面对治疗和康复过程。