处方干预表
处方审核(不合理处方干预)登记表-中药
处方审核充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素。
经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。
审核内容一合法性审核。
（一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。
代码1-1（二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。
代码1-2（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。
代码1-3二规范性审核。
（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。
（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。
2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；代码2-25.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；代码2-57.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。
代码2-7三适宜性审核。
（二）中药饮片处方，应当审核以下项目：1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；代码3-12.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；代码3-23.毒麻贵细饮片是否按规定开方；代码3-34.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；代码3-45. 是否存在其他用药不适宜情况。
代码3-5不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
建立并实施处方审核全过程质量管理机制。
（一）审核过程追溯机制：医疗机构应当保证处方审核的全过程可以追溯，特别是针对关键流程的处理应当保存相应的记录。
患者滥用处方干预记录表
患者滥用处方干预记录表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
处方滥用情况
1. 滥用药物
- 药物名称：
- 服用频率：
- 服用剂量：
- 滥用原因：
- 滥用期间：
2. 滥用症状
- 物理症状：
- 心理症状：
- 社交关系影响：
- 研究或工作能力受损程度：
3. 滥用行为引发的问题
- 家庭问题：
- 经济问题：
- 社会问题：
- 健康问题：
干预措施
1. 目标设定
- 滥用药物的减少目标：
- 康复计划目标：
2. 急救干预
- 如有急救需求，请详细记录急救过程及结果。
3. 康复干预
- 康复辅导计划：
- 康复辅导师信息：
- 康复辅导进展情况：
4. 支持措施
- 家人或朋友的支持计划：- 社区资源的利用计划：
5. 药物管理计划
- 药物用量管理：
- 药物使用监测：
后续跟进
1. 随访计划
- 随访频率：
- 随访方式：
2. 随访记录
- 随访日期：
- 患者状况：
- 康复进展：
- 出现问题及处理：
请将此表格填写完整，以供滥用处方干预记录和后续跟进。
如果有任何问题或需要进一步的帮助，请及时与我联系。
不合格处方干预分析表
图表标题
0 1 1 1 0 0
临床诊断与用药不符 超说明书使用 Байду номын сангаас品超过规定用量
药品未注明皮试结果
给药方法不正确 不合理用药（重复给药、 配伍禁忌） 临床诊断不规范
16
不合格处方干预结果分析： 临床诊断与用药不符的不合理处 方所占比例最多，由于医师未及 时审核处方，为患者开具多张处 方时，未按处方上的药品开具相 应的临床诊断。 整改措施：加强处方审核力度， 发现不合理处方及时干预并做好 记录分析
不合格处方干预分析表
临床诊 开方医生 断与用 药不符 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 2 2 1 1 2 1 1 2 4 16 1 1 1 0 0 0 19 1 1 超说明 书使用 药品超 过规定 用量 药品未 注明皮 试结果 1 不合理用 给药方 临床诊 药（重复 法不正 断不规 给药、配 确 范 伍禁忌） 合计 备注
临床药师干预处方点评
临床药 师干预处 方点评
刘桂 莲
曾建 军
（ １ 广 东中山市 板芙医院药剂科 ，广东 中山 ５ ２ ８ ４ ５ ９ ； ２广东 中山市板芙医院医务科 ，广 东 中山 ５ ２ ８ ４ ５ ９ ）
【 摘 要】 目的 通过 分析 并探 讨 临床 药师 对药 物处 方干 预 的情 况 ，从 而促 使 临床 医师和 药师共 同参 与到临 床合 理 用药 中来 。方法 分别 随机
表22010年和2011年不合理用药情况比较2010年处方数张百分比处方数张百分比不规范处方151联合用药不适宜处方75用量不适宜处方107重复用药处方83超常处方43分类2011年9694816865322762825312461601431771370343讨论处方是临床医师对患者治疗时的凭证在具备法律意义的同时还反映出医疗机构的用药水平和医疗质量水平
抽取我院 ２ ０ １ ０年 １ ５ ５ ９张 （ 不含 １ 季度 ）和 ２ ０ １ １ 年 １ ７ ５ ４张 （ 同比 ２ — ３季 ）的 门诊 处 方 ，共 ３ ３ １ ３张 ，分 为对照 组 和干 预 组 ，结合 《 临床
药物 使 用手册 》 《 医院处 方 点评 管理规 范》 、《 处方 管理 办 法》 、 药物 说 明书和 相 关文 献等作 为依据 进行 分析 。按 照 《 处 方点评 工作 表》进
１ ． ５统计学分析
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计软件进行， 计数资料采用） ｃ ２ 检验， 计量资料采
用ｔ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
２结 果
髓腔残留分泌物、炎性介质及细菌得以清除，同时也利于软组织贴合
至骨 皮质 ，从而促进 肉芽组织的生长 。在置管治疗 的基 础上 ，辅 以中
医院药房处方干预登记表
药师签名:
处方干预记录表
患者姓名：性别：年龄：科别：
门诊（住院）号：登记日期：
诊断：处方医师：
□需要皮试，未注明实验结果。
□处方用药与诊断不符
□药物剂量、剂型、用法不当
处方干预原因：□注射剂选择溶媒不当
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□超说明书用药
□其他用药不适宜情况
处方干预结果：□处方修改
□处方未修改附原因：
处方干预记录表
患者姓名：性别：年龄：科别：
门诊（住院）号：登记日期：
诊断：处方医师：
□需要皮试，未注明实验结果。
□处方用药与诊断不符
□药物剂量、剂型、用法不当
处方干预原因：□注射剂选择溶媒不当
□存在说明书禁忌用药□疑似复用药□超说明书用药□其他用药不适宜情况
处方干预结果：□处方修改
□处方未修改附原因：
超说明书用药干预记录表完整
超说明书用药干预记录表(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）
医院临床超说明书用药干预记录
说明书用药时,需填写《超说明书备案表》报医务科备案，并与患者签署《超说明书用药知情同意书》.
超说明书用药管理制度
为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保证医疗质量及医疗安全,避免不必要的医疗纠纷，根据《药品管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《侵权责任法》及《药品说明书和标签管理规定》等法律法规，制订本规定。
1、超药品说明书用药(Off-label uses）的定义是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况,又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。
2、药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准,存在一定的风险，且超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要共同承担相应法律责任。
3、临床因医疗创新确需要超药品说明书用药时，须填写《超药品说明书用药审批表》，并提供权威的循证医学依据，交临床药师进行核实和初步的风险评估,经药事管理与药物治疗学委员会审批通过后，报医务科备案。
4、治疗需要超药品说明书用药时，临床医生应严格按照药事管理与药物治疗学委员会审批结果使用.
5、临床药师对超说明书用药情况定期进行分析、评价，发现超说明书用药导致的药物不良反应及时分析原因，上报医务科并通知相关病区，必要时医务科通知终止该超说明书的用法.
财务会计主管岗位说明书
财务会计岗位说明书
出纳岗位说明书
财务成本会计岗位说明书。
处方错误干预记录表
处方错误干预记录表
概述
处方错误是医疗实践中常见的问题，可以对病人的健康和安全
产生严重影响。
为了及时发现和纠正处方错误，特制定了本记录表，方便医护人员进行干预和记录。
记录表格
字段解释
- 序号：记录的行号。
- 病人姓名：患者的姓名。
- 错误类型：处方错误的具体类型，例如剂量错误、药物交叉
作用等。
- 错误描述：对处方错误的详细描述。
- 干预措施：针对该处方错误所采取的干预措施。
- 结果评估：干预措施的效果评估。
- 负责人：负责记录和干预的医护人员。
- 日期：记录的日期。
使用方法
1. 在空白行中填写新的记录。
2. 填写病人姓名、错误类型、错误描述等信息。
3. 根据实际情况填写干预措施和结果评估。
4. 填写负责人和日期信息。
5. 如有需要，可以添加附加说明或备注。
注意事项
- 在干预过程中，务必确保医护人员的行为符合法律和伦理要求。
- 记录的内容应准确、客观，不得夸大事实或隐瞒信息。
- 对于无法确认的内容，请勿进行引述，以免误导使用者。
通过按照本记录表进行干预和记录，我们可以更好地管理处方错误，提高医疗质量和病人的安全性。
门诊戒烟干预登记表完整可编辑版
()年度医生:
就诊日期
患者姓名家庭住址性别来自年龄开始吸烟 年龄
日吸烟量
是否发放 戒烟处方
是否给予
戒烟指导
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
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是否
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是否
是否
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是否
是否
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注：本表一式两份，一份送达处方医师，一份 处方号或住院号 诊断： 病情诊断与既往用药 处方或医嘱单用药 □ □ □ □ □ □ □ 患者姓名 性别 登记日期
编号：
年龄
干预原因 须皮试药品，未注明皮试结果 处方用药与临床诊断不符 药物剂量、剂型、用量不当 注射剂溶媒选择不当 不当的药物相互使用 存在说明书禁忌用药 疑似重复用药
□ 超说明书适应证用药 □ 其他用药不适宜情况 □ 医师签名不规范 处方干预结果： 药师签名： □ 处方修改未加签名和修改时间 □ 处方未修改
注：本表一式两份，一份送达处方医师，一份留药剂科药房保存
药剂科处方干预登记表
科别 处方号或住院号 诊断： 病情诊断与既往用药 患者姓名 性别 登记日期
编号：
年龄
处方或医嘱单用药 □ □ □ □ □ □ □ □ □
干预原因 须皮试药品，未注明皮试结果 处方用药与临床诊断不符 药物剂量、剂型、用量不当 注射剂溶媒选择不当 不当的药物相互使用 疑似重复用药 超说明书适应证用药 其他用药不适宜情况 医师签名不规范
□ 存在说明书禁忌用药
处方干预结果： 药师签名：
□ 处方修改未加签名和修改时间 □ 处方未修改