CRRT操作规范
CRRT操作规范
CRRT操作规范1.前期准备工作CRRT（连续肾脏替代治疗）操作前需进行一系列的准备工作，以确保操作的安全和有效。
包括但不限于：-所有操作人员应接受相关培训，了解CRRT的原理和操作技术。
-减轻患者焦虑心理，解释CRRT操作的目的、过程和可能的并发症。
-确保操作所需的设备和物品准备齐全，如血流动力学监测设备、CRRT机器、引流袋、静脉导管、滤器等。
-患者的血液透析血管通路应符合血管通路相关规范，如血液透析动脉通路应为成熟的动静脉内瘘或者经超声描记法全面评估合格的血管内隧道。
2.操作环境与设备准备-所有CRRT操作应在洁净、安静的环境中进行，以减少操作期间的干扰和感染风险。
-所有设备应事先进行严格的清洗和消毒，确保无菌无病原体污染。
-CRRT机器应根据厂家指示进行正确的设置，包括透析液流速、滤器通道封闭压力、替换液流速等参数。
3.患者监测与评估在CRRT操作过程中，应进行严密的患者监测和评估，包括但不限于：-不间断监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
-监测患者的血气和电解质水平，以及肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时调整CRRT参数以达到治疗目标。
-注意监测患者的血管通路，及时发现和处理可能的漏血、血栓等并发症。
-定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整CRRT治疗方案。
4.操作步骤-医护人员应事先进行充分的手卫生，戴好手套和口罩，确保操作无菌。
-检查患者的血管通路，确保通畅无阻，并进行必要的插管。
-根据患者的体重、血气和电解质水平等指标，设定合理的治疗参数，如滤器流速、替换液流速等。
-CRRT机器应设定正确的参数，如滤器通道封闭压力、滤器流速等。
-启动CRRT机器，适当调整滤器和替换液的流速，根据患者的状况进行必要的调整。
-不间断监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
-定期更换滤器，通常每24小时更换一次，或者根据滤器的血流动力学监测结果进行决定。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种常用于危重病患的肾脏替代治疗方法。
本操作规程旨在指导医务人员正确、安全地执行CRRT，确保病患得到有效的肾脏替代治疗。
二、适应症1. 严重急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）；2. 血液动力学不稳定的危重病患；3. 伴有高代谢状态的病患。
三、设备准备1. CRRT设备：包括CRRT机、滤器、输液泵等；2. 静脉通路：选择适当的静脉通路，通常为中心静脉或者股静脉；3. 输液泵：根据病患需要设定输液泵的速度；4. 滤器：根据病患的情况选择合适的滤器；5. 治疗液：根据病患需要配置适当的治疗液。
四、操作步骤1. 准备工作a. 确保设备完好，滤器无损坏；b. 验证治疗液的配制是否正确；c. 检查输液泵的工作状态。
2. 静脉通路建立a. 选择适当的静脉通路，进行必要的皮肤消毒；b. 穿刺或者置入静脉导管；c. 确保导管位置正确，无渗漏。
3. 连接设备a. 将输液泵与静脉导管连接；b. 将滤器与输液泵和治疗液连接；c. 确保连接坚固，无漏液。
4. 参数设定a. 根据病患情况设定滤器的血流速度；b. 根据病患需要设定输液泵的速度；c. 根据病患的体重和临床情况设定治疗液的流速。
5. 监测与调整a. 定期监测病患的生命体征，包括血压、心率、呼吸等；b. 定期监测病患的液体平衡和电解质水平；c. 根据监测结果调整滤器的血流速度、输液泵的速度和治疗液的流速。
6. 操作结束a. 当治疗结束或者需要更换滤器时，先住手输液泵；b. 断开滤器与输液泵和治疗液的连接；c. 保持静脉通路的通畅，进行必要的处理。
五、注意事项1. 操作前应详细了解病患的病史、诊断和治疗方案；2. 操作过程中应密切观察病患的生命体征和治疗效果；3. 定期监测病患的液体平衡和电解质水平，及时调整治疗方案；4. 注意防止感染，进行必要的消毒和隔离措施；5. 遵循医疗废物处理的规定，将废弃物正确处理。
CRRT操作规程
CRRT操作规程
---
1. 引言
本文档旨在为医生和护士提供CRRT（持续性肾脏替代治疗）的操作规程，以确保操作的准确性和安全性。
2. 操作准备
在进行CRRT前，必须进行以下操作准备：
- 确保设备完好无损并经过清洁消毒。
- 检查所需材料和药品的完整性和有效性。
- 准备好合适的导管和插管工具。
- 确保操作人员已经接受相关培训并熟悉设备操作步骤。
3. 操作步骤
3.1 插管操作
1. 对插管部位进行消毒，确保无菌操作。
2. 使用适当的导管插入工具，将插管插入血管。
3. 观察患者是否出现异常反应，如出血或疼痛。
4. 将导管固定并连接到相应的设备。
3.2 设备设置
1. 将CRRT设备连接至导管，并将设备进行适当的设置。
2. 设置适当的流速和置换液。
3. 监测设备的正常运行，并确保无泄漏和堵塞现象。
3.3 监护和维护
1. 监测患者的生命体征，并定期记录。
2. 定期检查设备和导管的状态，如有异常，及时采取相应措施。
3. 根据患者的情况和医嘱，及时调整治疗参数。
4. 结束操作
在结束CRRT操作时，必须进行以下步骤：
1. 逐步将治疗参数调整为适当值。
2. 依次拔除导管，注意消毒和止血。
3. 检查设备的完整性和清洁度。
4. 记录治疗过程和结果，并向医生进行汇报。
---
本文档对CRRT操作规程进行了简单概述，对于具体操作细节，请参考设备使用手册和相关培训资料。
在操作过程中，务必保证患
者的安全和舒适，并遵循相关卫生和安全准则。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种广泛应用于重症监护患者的血液净化技术。
本操作规程旨在规范CRRT的操作流程，确保操作的安全性和有效性。
二、适应症1. 急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）2. 血液中电解质紊乱3. 体液过多或过少4. 代谢性酸中毒5. 中毒或药物过量6. 其他需要血液净化的病情三、设备准备1. CRRT设备：包括血液泵、滤器、透析液输送系统等。
2. 导管：选择合适的血管通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等，确保通路通畅。
3. 透析液：根据患者的具体情况，配置适当的透析液。
4. 监护设备：包括血压监测仪、心电监护仪等，用于监测患者的生命体征。
四、操作流程1. 患者准备：将患者置于适当的体位，确保通路畅通，消毒导管插入点。
2. 连接设备：将血液泵与滤器连接，将导管连接至血液泵。
3. 调整参数：根据患者的情况，设置合适的血流速度、透析液流速和超滤速度。
4. 开始治疗：启动血液泵和透析液输送系统，确保操作过程中的无菌操作。
5. 监测与调整：定期监测患者的血压、心率、尿量等生命体征，根据需要调整治疗参数。
6. 终止治疗：根据医嘱或患者情况，决定是否终止CRRT治疗。
7. 后续处理：停止血液泵和透析液输送系统，拔除导管，进行导管插入点的消毒处理。
五、注意事项1. 操作前应充分了解患者的病情，确保CRRT治疗的适应性和安全性。
2. 操作过程中应保持无菌操作，定期更换滤器，避免感染的发生。
3. 定期监测患者的生命体征，如血压、心率、尿量等，及时发现异常情况并进行处理。
4. 根据患者的病情和治疗效果，调整治疗参数，确保治疗的有效性。
5. 注意观察患者的血液凝结情况，如发现凝血现象应及时采取措施。
6. CRRT治疗过程中应密切配合医护人员，及时沟通和报告患者的情况。
六、风险与并发症1. 感染：由于操作不当或设备不洁净，可能导致导管相关感染或滤器感染。
CRRT操作操作规范
CRRT操作操作规范CRRT操作流程1、治疗前准备1.1 准备置换液、生理盐水、抗凝剂、注射器、一次性使用透析护理包、无菌纱布等物品。
1.2 操作者按要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。
1.3 检查并连接电源，打开机器电源开关。
1.4 根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。
1.5 进行管路预冲及机器自检。
如未通过自检，应通知技术人员对CRRT机进行检修。
1.6 CRRT机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。
关闭动脉夹和静脉夹。
2、治疗开始2.1设置血流量、置换液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在l00ml/min以下为宜。
2.2打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予抗凝剂。
2.3将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。
如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。
用胶布固定好管路．治疗巾遮盖好留置导管连接处。
2.4逐步调整血流量等参数至目标治疗量．查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。
3、治疗过程中的监护3.1检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关／开到位。
3.2机器是否处于正常状态：绿灯亮，显示屏开始显示治疗量。
3.3核对患者治疗参数设定是否正确。
准确执行医嘱。
3.4专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，记录各项生命征监测参数，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致。
3.5根据机器提示，及时补充肝素溶液、倒空废液袋、更换管路及透析器。
3.6发生报警时，迅速根据机器提示进行操作，解除报警。
CRRT护理技术操作规范
CRRT护理技术操作规范CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种重要的肾脏替代治疗方法，常用于重症患者的肾脏支持治疗。
在进行CRRT护理技术操作时，需要严格遵守操作规范，以确保操作的安全性和有效性。
下面将详细介绍CRRT护理技术操作规范。
一、术前准备1.检查相关仪器设备，确保功能正常，且无明显损坏。
2.检查管路连接，确保无松动、断裂等情况。
3.检查滤器，确保无渗漏和悬浮物。
4.检查药物和液体是否充足，准备好所需的药物和液体。
5.检查患者的基础生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
6.交代值班护士有关患者的重要信息，如过去的病史、治疗目标等。
二、操作细节1.确定血流量和透析率，一般根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
2.采用无菌操作，进行骨穿刺或静脉穿刺，将血液引出，通过滤器进行净化。
3.确保滤液的流速和温度适宜，一般要求保持恒定流速，并适时监测温度。
4.监测滤液的质量，包括检查滤液的颜色、悬浮物等。
如发现异常，及时更换滤液。
5.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现并处理异常情况。
6.监测患者的电解质和酸碱平衡情况，包括常规检查和血气分析等。
7.监测患者的心脏功能和液体平衡情况，包括监测离子钙浓度、尿量等。
8.监测滤液的输注情况，确保流速和输注量的准确。
9.清洗滤器，一般要求每4小时进行一次，确保滤器的性能和效果。
10.给予患者足够的生命体征处理，避免并发症的发生。
三、术中常见问题处理1.渗漏：如发现滤液或溢血现象，应立即停止操作，并检查滤器的连接是否紧固。
2.凝块：如观察到滤液管路有凝块现象，应立即停止操作，并更换滤液并清洗滤器。
3.阻塞：如发现管路出现阻塞现象，应检查滤液管路的连接是否正常，并进行排除。
4.药物泵故障：如发现药物泵故障，应及时更换或维修。
5.血压异常：如发现患者的血压升高或降低，应及时调整血流量和透析率。
6.电解质失衡：如发现患者的电解质失衡，应及时调整滤液的成分和质量。
CRRT操作操作规范
CRRT操作操作规范连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种用于治疗重症患者急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的治疗方法。
CRRT的操作规范对于提高治疗效果、降低并发症风险具有重要意义。
下面将详细介绍CRRT操作规范。
一、设备准备：1.确保设备完好无损，配备齐全，如滤器、导管、透析液等。
2.根据患者情况选择合适的滤器类型和规格。
3.检查治疗设备的连接，确保通畅无阻。
二、患者准备：1.评估患者的适应症和禁忌症，并征得患者或其家属的同意。
2.测量患者血常规、生化指标和凝血功能等相关检查。
3.确保患者的血流通路畅通，必要时进行暂时性的血管通路建立。
三、操作过程：1.规范洗手，戴好手套、口罩和帽子。
2.对患者进行适当的局麻或镇静药物的使用，以确保疼痛和不适的最小化。
3. 建立静脉通路，可选择中心静脉通路或体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）的通路。
4.将滤器连接到适当的管路上，并根据患者情况调整滤器的血流速度、置换液速度和压力参数。
5.监测滤器的正常工作状态，确保滤器的通畅性和滤经的效果，排除滤器的漏气、堵塞等异常情况。
6.监测患者的血流动力学参数和生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、尿量等。
7.定期检测和调整置换液的成分和浓度，根据患者的电解质、酸碱平衡和水分平衡情况进行必要的调整。
8.监测患者的凝血功能，根据需要进行抗凝治疗，必要时进行血浆置换和红细胞输注等处理。
9.定期记录患者的治疗过程、生命体征变化和疗效评估，必要时向医生汇报治疗情况。
四、并发症处理：1.监测患者的血流动力学参数，及时发现和处理低血压、心力衰竭、休克等情况。
2.监测患者的电解质、酸碱平衡和水分平衡情况，发现异常时及时调整置换液配方和速度。
3.监测患者的凝血功能，发现出血或凝血功能障碍时及时处理，包括调整抗凝剂用量和输注血浆等。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种用于治疗重症患者肾功能衰竭的重要治疗手段。
本文档旨在规范CRRT的操作流程，确保操作的安全性和有效性。
二、适应症1. 重症患者伴有急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）；2. 高度代谢性酸中毒；3. 严重电解质紊乱；4. 药物中毒或过量；5. 液体过负荷。
三、设备准备1. 确保CRRT设备完好无损，包括滤器、血液泵、透析液泵等；2. 准备透析液和置换液，并确保其质量符合要求；3. 检查设备连接管路，确保无漏气和漏液现象；4. 验证设备的准确性和灵敏度。
四、操作步骤1. 患者准备：a. 评估患者的血流动力学状态，确保患者稳定；b. 确认患者的血液凝固功能正常，如有需要，进行必要的纠正；c. 放置合适的血管通路，如中心静脉导管或动脉导管。
2. 设备连接：a. 将滤器连接到血液泵和透析液泵；b. 将滤器的血液端连接到患者的血管通路；c. 将滤器的透析液端连接到透析液和置换液的供应管路。
3. 参数设置：a. 根据患者的具体情况，设置合适的血液流量、透析液流量和置换液流量；b. 根据患者的体重和肾功能指标，设置适当的超滤速率和透析液浓度；c. 监测患者的血液压力、透析液压力和滤器的超滤压力，确保参数稳定。
4. 治疗过程：a. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等；b. 定期监测患者的电解质、酸碱平衡和尿量等生化指标；c. 根据患者的病情调整参数设置，如有需要，及时更换透析液和置换液。
5. 治疗终止：a. 根据患者的病情和治疗效果，决定是否继续CRRT治疗；b. 若需要停止治疗，先停止透析液和置换液的供应，然后停止血液泵和透析液泵；c. 拆除滤器和管路，进行相应的消毒和清洗。
五、注意事项1. 注意滤器的选择和使用，根据患者的情况选择合适的滤器类型和规格；2. 定期监测滤器的血流通畅情况，如有需要，进行必要的冲洗和更换；3. 注意透析液和置换液的质量，定期检测其成分和浓度；4. 注意患者的血压和液体平衡情况，及时调整治疗参数；5. 注意患者的感染风险，严格遵守消毒和隔离措施；6. 注意患者的并发症风险，包括低血压、出血、感染等，及时采取相应的预防和处理措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
连续肾脏替代治疗（CRRT）操作规范连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
【适应症】
A、肾脏疾病
1、重症急性肾损伤（AKI）伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，
如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼
吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。
2、慢性肾衰竭（CRF）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定
等。
B、非肾脏疾病：包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合
征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等
【禁忌症】
CRRT无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。
1、无法建立合适的血管通路。
2、严重的凝血功能障碍。
3、严重的活动性出血，特别是颅内出血。
【操作程序】
1、建立临时血管通路，可以选择经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉；
2、开机自检后连接管路；
3、预冲管路；
4、根据患者的病理生理指标制定适宜的置换液配方；
5、根据治疗目的选择治疗模式及参数，血流速、超滤量宜从小剂量逐步上调，针对炎症介
质清除的治疗置换液剂量不小于35ml/kg*h；
6、根据患者病情及凝血功能指标选择合适的抗凝方案，普通肝素负荷量10-20U/kg，维持
剂量3-15U/kg*h，使APTT延长50%；低分子肝素负荷量15-20U/kg，维持剂量5-10U/kg*h；
如采用无肝素法则定期（一般0.5-1小时一次）使用生理盐水冲回路；
7、连接患者开始治疗
【并发症】
1、滤器凝血、空气栓塞造成机器保护性停转，中断治疗；
2、凝血功能紊乱，造成出血或是血栓形成、栓塞；
3、循环功能紊乱；
4、医源性低温；
5、水电解质紊乱；
6、医源性感染甚至发生脓毒血症；
7、营养物质及药物的额外丢失；
8、生物相容性和过敏反应。
【注意事项】
1、尽量避免经锁骨下静脉建立临时血管通路；
2、个体化治疗，根据不同的病理生理状态选用不同的治疗模式、置换液配方、抗凝方案，
随时调整治疗参数以保证患者的水、电解质、酸碱平衡；
3、定期监测电解质、凝血功能、血气分析，为参数调整提供依据；
4、妥善固定体外循环通路，保持体外循环管路密闭、通畅；保持穿刺部位的清洁、干燥，
以减少导管相关性感染的发生；
5、严密监测体外循环管路的各压力变化，及时发现管路或滤器凝血，及时更换；
6、开启加温器并监测体温以防医源性低体温。