简述部分麻醉药在妇产麻醉医学上的应用
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析
罗哌卡因是一种局部麻醉药物，常常在妇产科手术中用于麻醉目的。
它具有突出的局部麻醉效果，适用于妇产科手术中的疼痛管理。
下面将对罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果进行分析。
罗哌卡因在妇产科手术中的麻醉效果显著。
研究表明，罗哌卡因可以有效地控制手术区域的疼痛，使患者在手术过程中感受到最小的疼痛。
相比其他局部麻醉药物，罗哌卡因具有更长的作用时间，可以提供更长时间的麻醉。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用对产妇和胎儿的安全性较高。
罗哌卡因的局部麻醉作用仅限于麻醉部位，不会对全身产生影响，因此对胎儿的影响较小。
罗哌卡因不易穿过胎盘屏障，不会对胎儿的大脑和神经系统造成不良影响。
对于产妇来说，罗哌卡因的应用也较为安全，只会在局部产生麻醉效果，而不会对全身产生影响。
罗哌卡因在妇产科手术中的应用还可以减少手术风险。
由于罗哌卡因可以提供良好的麻醉效果，手术操作过程中患者会感受到较少的疼痛和不适，减少了手术风险。
对于一些较为复杂的手术，如剖宫产手术，罗哌卡因的应用可以有效地减少手术创伤和术后疼痛，加快产妇的康复过程。
罗哌卡因在妇产科麻醉中也存在一些潜在的风险。
使用过量的罗哌卡因可能会导致神经毒性反应，如神经麻痹和过敏反应等。
在使用罗哌卡因进行妇产科麻醉时，需严格控制剂量，避免使用过量。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果良好。
它有效地控制手术区域的疼痛，对产妇和胎儿的安全性较高，能够减少手术风险。
在应用过程中需注意剂量的控制，以避免出现不良反应。
在使用罗哌卡因进行妇产科麻醉时，需由专业医生进行合理的用药管理。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析罗哌卡因是一种局部麻醉药物，广泛应用于妇产科手术中，能够有效减轻患者的手术疼痛和不适感。
本文将对罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果进行分析。
罗哌卡因具有较低的毒性和良好的耐受性，是一种非常安全的麻醉药物。
在妇产科手术中，罗哌卡因常用于鞘膜外麻醉、硬膜外麻醉和盆腔神经阻滞等技术中，能够快速有效地产生局部麻醉作用。
罗哌卡因的作用持续时间较长，能够提供较长时间的麻醉效果，有助于手术的顺利进行。
罗哌卡因能够降低手术刺激对患者的疼痛感知。
妇产科手术常常涉及到腹腔、阴道、子宫等敏感部位的切割和缝合，手术刺激会引起患者强烈的疼痛反应。
通过应用罗哌卡因产生局部麻醉效果，可以显著降低患者的疼痛感知，使手术过程更加舒适。
罗哌卡因还具有较好的止血效果。
在妇产科手术中，手术部位的出血是一个常见的问题。
罗哌卡因可以通过收缩血管，减少术中出血。
罗哌卡因还能够减轻手术部位的组织水肿，提高手术的可视性和处理效果。
应用罗哌卡因还能够减轻术后疼痛。
许多妇产科手术术后会伴随着一定的术后疼痛。
通过在手术中应用罗哌卡因，能够在手术结束后维持一段时间的麻醉效果，减轻患者的术后疼痛感。
这对患者的术后恢复和康复非常重要。
罗哌卡因在妇产科麻醉中也存在一些问题和潜在的风险。
罗哌卡因可能引起局部麻醉药过量中毒的风险。
对于敏感患者和特殊人群，应用罗哌卡因需要严格掌握剂量和使用方法，以避免不良反应的发生。
罗哌卡因的使用需要经验丰富的医生进行操作，以确保麻醉效果的安全和有效。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果显著。
它能够提供有效的局部麻醉效果，减轻手术疼痛和不适感，同时具有较好的止血效果。
应用罗哌卡因需要谨慎操作，避免不良反应的发生。
医生们应该在合理选用罗哌卡因剂量和使用方法的基础上，根据患者的具体情况进行个体化的治疗，以取得最佳的麻醉效果。
产科麻醉
2.麻醉性镇痛药
（3）舒芬太尼 1)目前常用于硬膜外分娩镇痛。低浓度局部 麻 醉 药 复 合 小 剂 量 的 舒 芬 太 尼 （ 0.4 ～ 0.6μg/ml）硬膜外给药，镇痛效果良好且对母婴无不良影响。 2)舒芬太尼可迅速通过胎盘，在分娩注射，可能引起新生儿呼吸抑制。 3)作用时间为 30min～60min。作用高峰为静脉注药后 1min～2min。
2.麻醉性镇痛药
（2）芬太尼 1)目前最常用于硬膜外分娩镇痛。低浓度局部麻醉药复合小剂量芬太尼（1～2μg/ml）硬膜外给 药，镇痛效果良好且对母婴无不良影响。 2)芬太尼可迅速通过胎盘，在分娩过程中使用芬太尼（分娩期间或实施剖宫产手术剪断脐带之前） 肌肉注射或静脉注射，可增加新生儿呼吸抑制的发生率。 3)静脉注射常用剂量为 25～50μg，作用高峰为静脉注药后 3～5min，作用时间约 30～60min。
静注 1～1.5mg/kg，如果剂量过高则可能产生精神症状以及子宫张力的增加，也会对新生儿产生 呼吸抑制。
4.非巴比妥类静脉麻醉药
（2）丙泊酚 1)为短效静脉麻醉药，起效快，维持时间短，苏醒迅速。催眠效能约为硫喷妥钠 1.8 倍。 2)可透过胎盘，临床不推荐大剂量(＞2.5mg/kg)使用。 3)丙泊酚用于剖宫产时，患者苏醒迅速，并未发现引起新生儿长时间抑制的报道，但应注意其对 产妇血压的影响。
剖宫产麻醉
4)麻醉实施与管理： A.麻醉前或同时，经静脉给予一定量的液体。 B.准备好去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄碱等。 C.于 L2-3 或 L3-4 间隙穿刺。 D.常用药物为 0.5%罗哌卡因或 0.5%布比卡因，有效时间为 1.5～2h。 E.操作完成后，将产妇右髋垫高或向左侧倾斜手术床等方法，使子宫处于左倾位置，以预防低血 压的发生。如果上述方法仍不能达到恢复血压的目的，可直接将子宫搬起或及时应用血管活性药 物调整血压。
妇产科手术麻醉如何用药
妇产科手术麻醉如何用药妇产科的手术麻醉，由于其本身的特殊性，麻醉难度较普通病人更高，是令所有麻醉医生都感到头疼的一种手术麻醉。
在进行麻醉期间，所承担的风险性也较其他普通手术更大。
因此，在对该类患者进行麻醉时，需要在麻醉前充分评估患者生命体征，根据相应指标严格用药，切不可药物过量，以免最终产生严重后果。
以下会通过两个方面来具体阐述妇产科手术麻醉如何用药。
一、妇产科门诊的无痛操作妇产科门诊的无痛手术，是妇产科手术的重要组成部分，也是麻醉需要格外注意的地方。
对于门诊的无痛，可以进行的术式较多，如无痛人流，无痛清宫术等。
在门诊进行无痛操作，使用麻醉药时，需要格外谨慎注意，甚至专注度要高于手术室的麻醉操作。
一般情况下，由于门诊没有手术室的丰富的抢救设备，如麻醉机，呼吸机，气管插管，喉镜等设备，因此，如果患者出现了麻药引起的不适，如麻药导致的呼吸抑制等不良反应，那么能做的非常有限，大多只能进行面罩抢救吸氧。
在进行门诊无痛操作时，麻药一般选择为常用的丙泊酚注射液联合芬太尼。
丙泊酚提供镇静效果，芬太尼提供镇痛效果，共同对患者进行麻醉。
在使用麻醉药物时，需要严格控制剂量。
丙泊酚注射液需要根据患者的体重，和身体情况来选用。
我们经常使用丙泊酚的剂量为每公斤体重2mg-2.5mg，在进行诱导时，可以推注70mg丙泊酚，让患者进入睡眠状态，后续，根据患者生命体征，选择合适用药剂量，来维持患者的镇静状态。
同时，为了保证患者的镇痛效果，我们会加用芬太尼，芬太尼的使用剂量需要根据患者的体重来定，一般为1ug/kg。
使用药物后，需要严格检测患者生命体征，保证患者的安全。
对于过度肥胖的患者，患有呼吸睡眠暂停综合症的患者以及高龄、既往疾病较多的患者，需要重点评估，不能耐受麻醉的情况下，需要及时与患者沟通，一切以患者生命安全为首要。
二、手术室中妇产科麻醉用药一般手术室中需要进行麻醉操作所选用的麻醉方式是腰硬联合麻醉。
对需要进行剖宫产的手术患者，需要在手术前一天对患者进行麻醉前访视，了解患者既往身体情况，是否有药物过敏，最近是否喝酒，以及腰部是否有外伤史，是否做过手术等。
妇产科中布比卡因利多卡因芬太尼联合镇痛的应用价值
妇产科中布比卡因利多卡因芬太尼联合镇痛的应用价值妇产科疼痛一直是困扰着妇女健康和生育的一个问题，同时也是医护人员面临的挑战之一。
为缓解妇科手术及分娩过程中的疼痛，布比卡因、利多卡因和芬太尼等药物的联合应用被广泛采用。
本文将介绍这些药物的基本特性，探讨它们在妇产科中的应用价值。
一、布比卡因布比卡因是一种局部麻醉药，是丙氨酸酰胺类的酰胺型局部麻醉药，常用于阻滞末梢神经的传导功能。
它主要通过阻断钠离子进入神经纤维，从而阻断神经传导，达到麻醉效果。
在妇产科中，布比卡因常用于分娩时的骶部阻滞镇痛，可显著减轻宫颈扩张期的疼痛，缩短分娩时间。
研究表明，与纯利多卡因相比，布比卡因-利多卡因混合液在阻滞骶丛神经时具有更好的镇痛效果，但其镇痛持续时间稍短，一般为1-4小时。
二、利多卡因利多卡因也是一种局部麻醉药，属于氨基酰胺类，具有较强的阻断钠通道的作用，阻滞神经冲动的传导。
在妇产科中，利多卡因常用于产前和产后鎮痛。
它可通过下行神经途径作用于中枢神经系统，且效果持续时间较长，在产后48小时仍能有镇痛作用。
利多卡因还常作为阿托品的添加剂，以增强其镇痛效果。
三、芬太尼芬太尼是一种芳香族合成阿片类药物，可以与大多数阿片受体结合，具有明显的镇痛作用。
它在临床上常用于手术后的镇痛，但由于副作用比较严重，长期应用受到限制。
在妇产科中，芬太尼也常用于镇痛。
研究表明，芬太尼可通过静脉注射或硬膜外注射，显著缓解产后宫缩引起的疼痛，且无明显影响新生儿的健康指标。
四、联合应用布比卡因、利多卡因和芬太尼联合应用的目的是使各种镇痛药物发挥彼此的优点，达到更好的镇痛效果。
一些研究结果表明，利用联合镇痛较单一应用有更高的满意度和安全性。
在妇产科中，布比卡因、利多卡因和芬太尼可以联合使用。
联合应用时，布比卡因主要用于局部麻醉，利多卡因用于增强麻醉效果及延长镇痛时间，芬太尼用于强化镇痛作用。
五、注意事项联合应用这三种药物时，需要注意以下事项：1.需要根据患者的病情和身体情况进行药物剂量调整。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析罗哌卡因是一种局部麻醉药，常用于妇产科手术中进行麻醉。
它通过阻断神经传导，降低感觉神经的兴奋性，从而达到麻醉的效果。
罗哌卡因的应用在妇产科手术中已被广泛研究和应用，下面是其应用效果的分析。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果较好。
由于妇产科手术的特殊性，需要同时考虑到产妇的安全和胎儿的安全。
罗哌卡因具有局部麻醉的特性，能够减轻产妇手术过程中的疼痛感觉，同时对胎儿无明显不良影响。
罗哌卡因被广泛应用于剖腹产、阴道分娩等手术中，能够有效提高产妇手术的舒适度，减轻术后的疼痛程度。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用方法多样。
根据手术的不同情况和医生的个人经验，可以选择的应用方法有多种。
常见的应用方法有腰麻、骶骨内膜下麻醉、会阴麻醉等。
腰麻是最常用的应用方法，通过在腰椎部位注射罗哌卡因，使产妇下半身麻痹，达到麻醉效果。
骶骨内膜下麻醉是将罗哌卡因注射到骶骨内膜下的空隙中，通过麻醉骶骨神经，达到麻醉的效果。
会阴麻醉是将罗哌卡因注射到会阴部位，麻醉会阴神经，达到局部麻醉的效果。
根据产妇的具体情况和手术需要，医生可以选择最适合的应用方法。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的主要副作用有局部麻醉药中毒和神经损伤等。
局部麻醉药中毒是由于罗哌卡因的毒性作用过大，引起神经系统和心血管系统的不良反应。
神经损伤主要是由于麻醉时操作不当或者罗哌卡因的毒性作用过大，导致神经组织受损。
为了避免这些副作用的发生，医生在使用罗哌卡因时需要严格掌握剂量和速度，同时密切观察患者的生命体征和氧气饱和度等指标，及时采取必要的抢救措施。
罗哌卡因在妇产科麻醉中应用效果较好，能够有效减轻产妇手术过程中的疼痛感觉，并且对胎儿安全。
其应用方法多样，根据手术需要和产妇情况选择最适合的方法。
医生在使用罗哌卡因时需要谨慎操作，避免副作用的发生。
对于罗哌卡因的应用需由专业医生进行操作，并根据具体情况进行合理的监测和管理。
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析
罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析
罗哌卡因是一种局部麻醉药，常用于妇产科手术中。
其应用效果较好，接下来我们将进行一些分析。
首先，罗哌卡因的麻醉效果较好，能够提供足够的麻醉深度，使患者手术过程中完全无痛。
此外，根据临床观察，罗哌卡因在妇科手术中也能够有效地减少术后疼痛，缩短患者康复时间。
其次，罗哌卡因适用范围也非常广泛，可以应用于多种妇产科手术中。
比如，罗哌卡因可以用于剖宫产手术中，能够提供足够的麻醉深度，并保持较长时间的作用。
同时，罗哌卡因还可以用于一些小型手术中，比如阴道镜检查、宫腔镜检查等，同样可以提供充分的麻醉效果，减少患者痛苦。
此外，罗哌卡因相对于其他局部麻醉药，有着更好的安全性。
罗哌卡因的组织分布特点，使得其在全身范围内的毒性较低。
因此，在使用罗哌卡因进行妇科手术时，不仅能够获得足够的麻醉效果，还能够有效地降低手术风险。
综上所述，罗哌卡因在妇产科手术中的应用效果相对比较好，能够提供充分的麻醉效果，缩短患者康复时间，并且具有更好的安全性。
因此，我们可以将其作为妇产科手术麻醉的一种主要选择。
当然，在使用罗哌卡因进行麻醉时，也需要遵循一定的操作规范和安全措施，以确保患者安全。
麻醉在妇产科手术中的应用技术
麻醉在妇产科手术中的应用技术麻醉是一种医学技术，用于使患者在手术或疼痛诊断过程中不感受到疼痛或不适。
在妇产科手术中，麻醉是必不可少的，以确保手术过程顺利进行，并为患者提供最佳的术后恢复和舒适感。
本文将讨论在妇产科手术中常用的麻醉应用技术。
一、全麻全麻是指通过药物和其他技术手段使患者完全失去意识和感觉的麻醉技术。
在某些复杂的妇产科手术中，如子宫切除术或剖腹产，全麻常被应用。
全麻需要监测患者的呼吸和心率，以确保患者的生命体征在手术过程中保持稳定。
通过全麻，手术团队可以在患者无痛苦感的情况下高效执行手术。
二、硬膜外麻醉硬膜外麻醉是一种将麻醉药物注射到硬膜外腔的技术，用于麻醉手术区域并减轻疼痛。
在一些较小规模的妇产科手术中，如宫腔镜手术或阴道手术，硬膜外麻醉常被应用。
硬膜外麻醉具有快速起效和维持麻醉效果时间较长的优点，并且对患者的循环系统没有显著的负担。
三、局部麻醉局部麻醉是通过将麻醉药物注射到局部组织或神经周围，使其失去感觉的麻醉技术。
在妇产科手术中常应用的局部麻醉包括阴道麻醉和骶尾麻醉。
对于某些局部手术，如会阴切开术或子宫颈手术，局部麻醉可以提供局限性麻醉效果，并减少全身麻醉的风险和并发症。
四、静脉麻醉静脉麻醉是通过麻醉药物的静脉注射，使患者进入麻醉状态的技术。
在一些较小规模的妇产科手术中，如宫腔镜手术或子宫内膜刮宫术，静脉麻醉常被应用。
静脉麻醉具有起效快、维持麻醉效果时间较短的特点，且不需要气管插管。
五、镇痛技术在妇产科手术中，疼痛管理是至关重要的。
除了麻醉技术，镇痛技术也被广泛应用。
常用的镇痛技术包括局部麻醉、硬膜外镇痛和神经阻滞。
这些技术可以减轻术后疼痛，提高患者的手术体验和舒适感。
总结：麻醉在妇产科手术中起着至关重要的作用。
根据手术类型和患者需求，医生会选择合适的麻醉技术。
全麻、硬膜外麻醉、局部麻醉和静脉麻醉是常见的麻醉应用技术。
此外，镇痛技术也被用于术后疼痛管理。
这些技术的应用可以确保手术过程的安全和患者的舒适感。
产科椎管内麻醉用药
产科椎管内麻醉用药产科椎管内麻醉是一种常见的麻醉技术，广泛用于分娩过程中的无痛分娩。
产科椎管内麻醉通过将麻醉药物注入腰椎腔内，从而实现无痛分娩的效果。
在选择和使用麻醉药物时，医生需要考虑如何确保麻醉效果良好，同时减少母婴的不良反应。
本文将介绍产科椎管内麻醉常用的药物，以及其特点和注意事项。
一、局部麻醉药物产科椎管内麻醉常用的首选药物为局部麻醉药物。
局部麻醉药物主要通过抑制神经传导，使局部区域失去感觉。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。
它们具有起效快、作用时间长的特点，能够提供较好的麻醉效果。
在使用局部麻醉药物时，医生应根据患者的具体情况和需要确定药物的剂量。
过高的剂量可能导致副作用，如低血压、心动过缓等。
此外，医生还需注意病人对药物的过敏反应，如有过敏史的患者需慎重使用。
二、阻滞药物除了局部麻醉药物，产科椎管内麻醉经常使用的还有阻滞药物。
阻滞药物通过抑制或中断神经传导，达到麻醉效果。
常用的阻滞药物包括罗哌卡因、布比卡因等。
与局部麻醉药物相比，阻滞药物的麻醉效果更为持久，能够提供较长时间的无痛分娩。
但同时，阻滞药物的副作用也较为明显，如低血压、呼吸抑制等。
因此，在使用阻滞药物时，医生需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
三、镇痛药物在一些特殊情况下，产科椎管内麻醉可能需要配合镇痛药物的使用，以提供更好的疼痛控制效果。
镇痛药物主要通过作用于中枢神经系统，减轻疼痛感受。
常用的镇痛药物包括芬太尼、哌替啶等。
使用镇痛药物需要严格掌握剂量和给药速度，避免过度使用，以免影响母婴的呼吸和循环功能。
在使用镇痛药物时，医生还需特别关注患者的意识状态和血氧饱和度，确保母婴的安全。
总结：产科椎管内麻醉用药是实现无痛分娩的重要手段。
正确选择和使用麻醉药物，能够确保分娩过程的安全和顺利进行。
在使用过程中，医生应根据患者的具体情况，选择适合的药物和剂量，遵守操作规范，严密监测患者的生命体征，及时处理并发症。
两点麻醉在妇产科手术中的应用
两点麻醉在妇产科手术中的应用妇产科手术中常常需要使用麻醉技术。
而在麻醉技术中，“两点麻醉”被广泛应用于妇产科手术中。
下面将介绍两点麻醉在妇产科手术中的应用。
一、两点麻醉的定义和原理两点麻醉是指在神经功能检查的基础上，针对某个区域在两个点之间注射麻醉剂进行麻醉。
其原理主要是通过局部麻醉剂阻断区域内的神经传递，从而降低痛觉、温度等感觉。
常用的局麻药有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。
二、两点麻醉在妇产科手术中的应用1. 阴道分娩：两点麻醉可以用于阴道分娩的麻醉。
在分娩过程中，妇女会感受到强烈的疼痛。
两点麻醉可以在宫颈前方的两个点上，注射适当的麻醉剂，从而减轻分娩过程中的阵痛和疼痛。
相比于其他麻醉方法，两点麻醉主要的优势是不会影响产妇的感觉和动作，因此产妇还能主动呼吸和推动胎儿，不会影响分娩的进展。
2. 剖宫产：剖宫产是指通过切开腹壁和子宫来进行分娩。
两点麻醉也可以应用于剖宫产的麻醉。
通过在皮肤和子宫之间的两个点上注射适当的麻醉剂，可以减轻手术过程中的疼痛。
相比于一般的全麻，两点麻醉对母体和胎儿的影响较小，尤其对于临产早期的产妇，可以大大降低手术风险和不良反应。
3. 阴道修复手术：阴道修复是一种重要的妇产科手术，主要是针对产后软组织损伤，如会阴撕裂等问题。
术中患者常常会有明显的疼痛。
两点麻醉可以应用于阴道修复手术的麻醉。
通过在会阴上、下两个点上注射适当的麻醉剂，可以减轻手术过程中的疼痛。
此外，两点麻醉的使用不会对手术视野产生影响，也不会对手术成果产生不良影响。
三、两点麻醉需要注意的问题1. 使用前应认真检查：在进行两点麻醉前，医生需要认真检查患者的健康状况，以确保患者适宜进行两点麻醉操作。
同时，医生也要确保自己拥有相应的技术和操作技能，能够进行精确的两点麻醉操作。
2. 注意麻醉剂选择和注射量：不同类型的麻醉剂对患者的影响有所差异，因此在使用前需要认真选择。
同时，在注射麻醉剂时也需要注意剂量，以免造成患者不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
简述部分麻醉药在妇产麻醉医学上的应用
发表时间：2012-06-12T10:19:11.607Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：兰月霞
[导读] 综合探讨各类麻醉药在妇产麻醉医学上的应用，努力降低手术患者、甚至无痛苦地手术，使手术达到最人性化的目的。
兰月霞（内蒙古乌兰察布市察右后旗计划生育服务站内蒙古乌兰察布 012000）
【摘要】目的综合探讨各类麻醉药在妇产麻醉医学上的应用，努力降低手术患者、甚至无痛苦地手术，使手术达到最人性化的目的。
方法对临床常用的各类麻醉药进行比较。
结果妇产麻醉医学上应用的麻醉药各有特性。
【关键词】麻醉药妇产麻醉医学孕妇胎儿
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0253-01 妇产科麻醉的技术操作并不复杂，但怀孕期间孕妇生理系统变化较大，在既要充分考虑孕妇及孕妇妊娠合并的一些疾病、剖宫产的相关并发症，又要充分考虑胎儿的条件下，手术风险系数则变高。
笔者在综合各种因素的情况下，就部分麻醉药在妇产麻醉医学上的应用进行阐述，望同行指正。
1 麻醉性镇痛药
1.1哌替啶哌替啶在妇产麻醉中较常用，“哌替啶皮下注射或肌注10m i n可产生镇痛、镇静作用，静脉注射后1～2m i n产生作用，它不仅能镇痛，还有明显镇静作用，显著提高患者对疼痛的耐受力”，但对新生儿呼吸有一定抑制作用，可导致Agar评分及神经行为能力评分降低。
其抑制程度与用药量、给药－胎儿娩出时间相关明显:让胎儿在用药后1h内或4h后娩出为好，新生儿的抑制程度和没有用药的新生儿没有差别。
1.2芬太尼 “芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似，但其效力为后者的80倍，镇痛作用产生快但持续时间较短”。
临床上，芬太尼常用于硬膜外分娩镇痛，低浓度的局麻药复合小剂量的芬太尼从硬膜外给药，镇痛效果良好且对母婴无不良影响。
在剖宫产手术时，胎儿娩出前15分钟以内静脉用常规剂量的芬太尼，没有发现对新生儿有明显的不良影响。
1.3布托啡诺和纳布啡 “布托啡诺是惟一表现为既不激动又不拮抗μ受体的阿片类药物，半衰期约为3h，作为选择性的κ受体激动剂可以起到良好的镇痛和镇静作用，而且呼吸抑制的发生率低于单纯的μ受体激动剂吗啡”。
1.4吗啡因为胎儿的呼吸中枢对吗啡极为敏感，现已基本被哌替啶、芬太尼等药取代。
2 局部麻醉药
2.1布比卡因硬膜外腔注入长效局麻药布比卡因及阿片类制剂混合液术后镇痛，已被广泛应用于临床，但可产生不同程度的运动神经阻滞为其不足。
有报道:长时间硬膜外腔连续输注，出现消除半衰期延长，甚至导致严重心律失常和中枢神经中毒，复苏较为困难5-6h。
因长时间或较高浓度使用将增大孕妇心脏毒性反应的可能性，所以剖宫产的硬膜外麻醉一般很少选用布比卡因；另外，它能较高地与蛋白结合，从硬膜外进入母血的布比卡因有极少量进入胎儿，现临床常用0.07-0.125%布比卡因＋1-2ug/ml的芬太尼，对运动神经影响轻微且对产程影响小，对母婴安全可靠。
2.2罗哌卡因罗哌卡因对心脏及中枢神经系统毒性小、安全、作用时间长，低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离。
罗哌卡因最常用于硬膜外分娩镇痛，以0.07-0.125%罗哌卡因＋1-2u g/m l芬太尼，0.1％罗哌卡因＋1ug/ml芬太尼最为常用，其对运动神经的影响比布比卡因更小，对母婴安全可靠。
3 全身麻醉药
3.1硫喷妥钠硫喷妥钠是超短时作用的巴比妥类药物，也是产科最常应用的全麻诱导药。
临床研究表明:它可迅速通过胎盘，但全麻诱导时用4-7m g/kg的硫喷妥钠却因绝大部分被胎儿肝脏代谢或被胎儿体循环的血液稀释，所以对新生儿并没有明显的影响。
而大剂量则会使新生儿四肢无力，反应迟钝，故须慎用。
3.2氯胺酮氯胺酮是一种非巴比妥类速效麻醉药，对中枢神经系统的作用是选择性的，主要抑制丘脑—新皮层系统和大脑的联络经路，产生强有力的镇痛作用。
静脉用1-1.5m g/kg氯胺酮对胎儿没有明显影响。
但它有交感兴奋作用，高血压孕妇禁用。
3.3异丙酚异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，对血管及呼吸系统有一定的抑制作用，它有“起效迅速、维持时间短、体内无蓄积、毒性小和术后恢复迅速，无明显的不良反应及后遗症”的特点。
可用于产科麻醉诱导和麻醉维持，诱导使用2.0-2.5m g/k g的异丙酚，对新生儿没有明显的抑制作用。
3.4依托咪酯依托咪酯是一种静脉麻醉药，它起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳、抑制心血管和呼吸作用轻微、代谢率高、蓄积不显著，可用于血压低、心血管功能较差的孕妇。
临床常用0.3m g/k g依托咪酯进行麻醉诱导，但插管反应较强，新生儿评分和硫喷妥钠相似。
3.5氧化亚氮氧化亚氮镇痛作用较明显，促进子宫收缩，麻醉作用较弱，可迅速通过胎盘，但对母婴均无明显的不良影响。
也由于麻醉作用较弱，所以使用时必须复合其他吸入麻醉药，使用高浓度的氧化亚氮时则应警惕缺氧的发生。
3.6肌肉松弛剂各类肌松药都具有高度的水溶性和高离解度，不易通过胎盘，在临床剂量下可安全的应用于产科麻醉，对胎儿没有影响。
另外，临床中也常用曲马多、氟烷、安氟醚和异氟醚，但不论何种药物都要熟悉药性，才能更准确使用，才能确保能对母亲安全舒适、对新生儿影响小，并给产科医生提供良好的手术条件。
参考文献
[1]曾秀琼.哌替啶在人工流产中的止痛作用[M].黑龙江医学，2005，9.
[2]王浩，宋成文，曹雅丽.芬太尼和氟哌啶用于妇产科术后自控镇痛[M].中国医院药学杂志，2000，2.。