set悬吊训练疗法——仰卧位腰部核心肌群稳定训练
SET-悬吊训练技术
一种全新的治疗和训练体系
World Class Athletes Using Redcord
Moon Dae-Sung Taekwondo
Olympic Gold Medal Winner 2004
Cadel Evans Racing cyclist Winner UCI ProTour 2007 World Champion 2009
• 亚健康人与患者身上可能存在多个弱链 • 其中的某个或某几个弱链接不一定就是疼痛
的原因所在，但是将是疼痛加重或是产生下 一个疼痛点的原因
Neurac的治疗过程就是寻找致 病的弱链并增强其功能的过程
弱链测试方法
• 1. 在闭链运动中进行 • 2. 在患者可以完成动作的水平上开始 • 3. 缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题。 • 4.在出现以下情况的测试水平上作标记：
• 如何穿过悬带 • 如何调整悬带 • 如何装上绳子
如何穿过悬带
如何穿过悬带
如何调整悬带
如何调整悬带
如何装上绳子
悬挂点的选择
悬挂点的设置和绳子的长度可能影响运动轨迹的形状和对 关节压紧、放松的程度。
中轴悬吊
悬吊点
悬吊点垂直关节位置。 沿地平线水平面运 动，外展内收均不受 重力影响，轻微压紧 关节。
performance enhancement and injury prevention
• Neurac 1 • Neurac 2 • Neurac 3 • Workshops
Copyright Redcord AS
• Intro • Corrective • Multi‐Suspension • Active Pro
正全身的平衡
(医学课件)SET悬吊治疗技术
弱链接评分标准：
0分——使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作；
1分——使用弹性带帮助才能完成正确动作，或者在2分的级别
能够完成动作但产生疼痛；
2分——不用弹性带帮助即可完成正确动作（正确动作的标准参
见每个动作的“判断标准和分级”）；
3分、4分——具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分
神经对肌肉的控制，增强肌肉的力量及协调性，提高身体在运动中的 平衡控制能力和稳定状态。
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骨骼肌肉康复
一、腰腿痛； 二、肩周炎； 三、颈源性头痛； 四、成人特发性脊柱侧弯；
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后练肌肉——开链训练，渐进抗阻与超量恢复
悬吊运动训练的模式侧重于闭链训练，在训练中后期需要 确实提高肌肉力量时应调整训练模式，并辅助以器械训练
无痛的闭链运动所能承受的负荷由运动链中最弱的那块肌 肉决定，因此训练只能循序渐进
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五、协调功能的训练； 六、运动再学习； 七、本体感觉； 八、运动机能学；
低负荷稳定性
高负荷稳定性
节段稳定性
无节段稳定功能
I型纤维
II型纤维
前馈机制
较局部肌比前馈机制减少
肌梭数目相对
多肌梭数目相对少
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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脊柱稳定性的三亚系模型
控制子系统
被动子系统
主动子系统
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稳定性的维持依靠以下三个子系统的协同作用： 1. 中枢神经子系（神经控制子系）； 2. 骨骼韧带子系（被动子系）； 3. 肌肉子系（主动子系）
•
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控制子系统
- 视觉 - 前庭器官
核心稳定性训练与悬吊运动疗法1
核心稳定性训练与悬吊运动疗法（SET）康贝贝xiaobei.3380943@佳木斯大学附属第三医院黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心一、核心稳定性训练核心肌群：指的是位于腹部前后环绕着身躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。
表层运动肌（外核心）：腹直肌、腹内外斜肌、臀大肌、竖脊肌等（向心收缩）控制脊柱的运动方向。
深层稳定肌（内核心）：膈肌、多裂肌、腹横肌、盆底肌等（离心收缩）控制脊柱的活动、弯曲度和稳定性。
核心稳定性训练深层稳定肌的肌力训练本体感觉训练“不稳定因素”一、核心稳定性训练稳定肌训练原则：●采用低负荷（最大收缩阻力的30%—40%）的等长收缩训练；●逐渐延长训练时间，但不增加负荷量；●强调不稳定状态下的训练●以“静态闭链运动”为主建立稳定肌与运动肌协同活动能力不足之处：解决二、SET概述悬吊运动疗法(Sling Exercise Therapy, SET)是康复医学中以持久改善肌肉骨骼疾病为目的的，应用主动治疗和主动训练的一个总的概念集合，包括诊断及治疗两大系统。
诊断通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查。
治疗以开链或闭链运动的形式，进行肌肉放松训练、稳定性训练、肌力和耐力训练、感觉运动控制训练、移动训练等，既可进行小组训练，亦可采用个体化家庭训练。
SETPT感觉统合引导式OT游戏二、SET概述SET 发展史挪威吊带肩髋关关节节疾病悬吊运动治疗理念骨骼肌器官的疾病运动员体能训练伤后康复训练神经系统疾病国内外应用现状SET概念和技术已在二十几个物理治疗水平较高的国家已经流行起来。
在亚洲，具治疗师水平权威性的日本、韩国、台湾等国家和地区也有近二十年的历史。
SET技术和概念进入中国较晚，至今不过十年左右的时间，近五年才逐渐应用于儿童康复治疗。
儿童悬吊训练系统儿童悬吊训练系统SET技术的核心“Neurac技术”，翻译为神经肌肉激活技术，它的处理并非是肌肉本身而是激活神经对肌肉的控制也就是说运动控制。
SET悬吊训练康复治疗缓解纠缠中老年人的颈腰综合征(DOC)
SET悬吊训练康复治疗缓解纠缠中老年人的颈腰综合征！李师傅今年60多，3年前逐渐出现四肢麻木无力疼痛，活动不灵活，行走不稳，双腿迈不开步的症状，还有双下肢踩棉花感，胸腰部像有带子勒着的感觉，步行一段距离后，还有出现腰痛及一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力等间歇性跛行等症状。
刚开始在基层医院检查后，医生按腰椎管狭窄症为李师傅做了手术，手术后双下肢症状稍有缓解，但仍不理想。
1年后，辗转来到大城市的骨科医院，通过医生的详细检查以及核磁共振、CT等一系列检查后，医生告诉李师傅得的是颈腰综合征。
也就是说，李师傅的颈椎和腰椎的椎管同时狭窄，出现颈段脊髓和腰神经根同时受压，既有脊髓型颈椎病，又有腰椎管狭窄症，同时得了两个病，颈椎还需要再做手术。
在临床工作中发现，在脊髓型颈椎病患者中有10%～15%可出现腰椎管狭窄症的症状，而腰椎管狭窄症的患者，也有部分可以出现颈椎病的症状，估计有5%～10%者可以出现脊髓型颈椎病的四肢麻木无力活动不灵活的症状。
由于颈腰综合征主要是由于颈腰椎的退变引起的，因此发病年龄多为中老年人。
其实这类患者不一定要手术治疗,SET悬吊训练康复治疗帮您缓解疼痛腰痛、下肢疼痛可以说是老年患者最为常见的问题。
当这些患者到医院的骨科门诊就诊时，医生往往会为其进行腰椎X光、CT扫描或核磁共振等检查，而检查的结果多数为“腰椎管狭窄”、“腰椎间盘突出”、“腰椎滑脱”等疾病，很多情况下医生会建议患者接受手术治疗。
目前在老年人颈腰椎疾病治疗方面依然存在着很多误区。
一方面，很多患者极为畏惧手术，使得病情迟迟得不到有效的缓解。
而另一方面，很多老年颈肩腰腿痛患者其实可以采取最新的保守治疗技术---SET 悬吊训练康复治疗技术，使病情大幅度缓解，但因为不了解这方面的进展，病情迁延不愈，严重影响了生活质量。
老年患者腰椎疾病保守治疗方面最新的进展在于治疗理念的更新。
在这里先要介绍一些基本知识。
人体的腰椎是由五块腰椎骨自上而下的紧密连接而成，每块腰椎骨前三分之二的面积为坚实的骨骼称为椎体，椎体之间借助于腰椎间盘连接成为一个整体，椎骨的后三分之一中空，五块椎骨连在一起就形成了一个纵形的管道称为椎管，椎管内自上而下通过的中枢神经称为脊髓，大脑发出的电信号通过脊髓下传到双腿，从而控制下肢的运动功能和感觉功能。
set悬吊训练疗法——仰卧位腰部核心肌群稳定训练
悬吊锻炼疗法——俯卧位腰部核心肌群宁静锻炼之阳早格格创做俯卧位骨盆上抬效率于腰部脊柱、骨盆战髋闭节地区一、针对于问题：*宁静性落矮*神经肌肉统造本领下落*疲倦、闭节活动度下落、僵硬、没有适大概者痛痛*疏通痛痛二、启初姿势：*患者俯卧位*单脚搁置胸前*窄戴正在膝闭节处，共时脆持膝闭节伸直*窄戴距床里的笔直下度约莫是30cm*宽戴使用弹性绳置于骨盆处共时也不妨使用以下启初姿势介进活动用弹性绳收撑三、给患者的指挥：四、渐渐减少易度的要领：1.渐渐缩小弹性绳的收撑.2.将窄戴背近端的踝闭节目标移动.3.没有背沉下肢干髋闭节的中展锻炼.脆持骨盆正在火仄里上干髋中展，记录没有克没有及精确完毕髋中展时的闭节活动度.4.仄稳垫置于肩胛间，没有背沉下肢干髋闭节的中展锻炼，脆持骨盆正在火仄里上干髋中展，记录没有克没有及精确完毕髋中展时的闭节活动度.5.干骨盆转动时.以背沉下肢为纵轴转动骨盆，通过转动干齐闭节活动推断其本领.注：正在所有历程中仄稳垫不妨置于肩胛间去减少易度，五、强链的尝试：*不妨完毕精确动做的推断尺度：2.腰椎脆持仄常的前凸位子上（中坐位）（腰椎脆持正在死理直度范畴内）*如果尝试没有克没有及够精确的完毕大概者诱收出痛痛，用以下要领纠正：1.通过脚搁于身体的二侧，减少收撑里.2.通过收撑腿对于侧的脚背后用力抓握床头，使背阔肌介进活动.3.通过单脚背后抓握床头，使背阔肌介进活动注：先举止单侧疏通链的尝试，后举止单侧疏通链的尝试.六、Neurac治疗：从强链侧启初治疗，从强链尝试波折的前一个火仄启初，以下办法落矮易度：3.通过单脚搁于身体的二侧，减少收撑里4.通过收撑腿对于侧的脚背后用力抓握床头，使背阔肌介进活动去减少腰椎的宁静性5.单侧背阔肌介进活动，革新腰椎的宁静性七、锻炼：减少易度的要领：脚搁正在胸前：*骨盆上抬*骨盆上抬，单侧髋闭节中展*骨盆上抬，吊戴背近端的踝闭节目标移动*骨盆上抬，单腿收撑注：共时也不妨使用以下姿势治疗脚搁正在身体的二侧脚搁正在胸前，仄稳垫置于肩胛间八、治疗历程使用振荡锻炼系统1、振荡频次根据病人情况安排（普遍正在30—100Hz 范畴内）2、振幅根据病人情况安排（普遍正在10—30mm范畴内）。
SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用
SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用在正式测试和治疗前，先检查患者的腰椎活动度（屈、伸、侧屈、旋转），以及单脚站立下蹲、单腿跳等。
患者仰卧位摆好姿势后，行嘱其主动抬髋3次，观察其能否完成该动作，再开始正式测试。
测试顺序通常为：仰卧位测试伸髋，侧卧位测试侧屈，俯卧位测试屈髋，然后仰卧位测试外展和旋转，最后侧卧位测试内收。
进行腰椎处展、旋转的测试和训练时，双臂应上举于头后抓住支持物，增加稳定性。
若抱于胸前，则难度增加。
于仰卧位进行测试和训练时，应注意将腰椎置于中立位，该位置时训练效果更好。
许多动作中，要求双手抱肩，一方面可以减少手臂对身体的支撑，另一方面可以增加不稳定性。
调整难度的主要方法有：调整悬吊带在肢体的位置，调整悬吊点相对身体的位置，加减支持带、枕头，施加震动等。
伸髋肌群—弱链测试第一级摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。
动作：患者努力伸膝伸髋、抬臀。
第二级：摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于被测试腿的膝关节稍下方放置钢性悬吊带，另一腿不加支持，于髋部加放弹性支持带。
动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀、抬未悬吊腿，双腿分开一定距离，且尽力保持骨盆水平，不倾斜。
注意：被悬吊腿主要收缩。
如果能保持双腿平行，骨盆水平，则该难度下的测试为阴性。
如果不保持，骨盆侧翻，则为阳性。
如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与内踝之间的距离。
难度：将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。
当悬吊带放于小腿时，由于腘绳肌参与收缩，难度会降低。
当悬吊带放于踝关节时，由于力臂和不稳定性均增加，难度最大。
要求双腿分开，可增加难度。
伸髋肌群—训练激发摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于膝关节稍下方分加放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。
动作：治疗师引导患者骨盆后倾，使腰曲消失，腰椎处于其中央区，然后伸髋、伸膝、抬臀，双腿分开一定距离，并保持此姿势，坚持至疲劳或疼痛出现，然后放松。
有效的核心肌群稳定性训练方法
有效的核心肌群稳定性训练方法在健身和运动领域中，核心肌群的稳定性训练变得越来越受到关注。
核心肌群是指位于躯干中心的肌群，包括腹肌、腰部肌肉、背部肌肉以及骨盆底肌肉等。
这些肌肉对于人体的平衡、姿势控制和运动的稳定性都起着关键作用。
本文将介绍一些有效的核心肌群稳定性训练方法。
一、平板支撑平板支撑是一种经典的核心稳定性训练方法。
它可以有效地激活腹肌、背肌和腰肌，提高核心肌群的稳定性。
进行平板支撑时，可以采用双手撑地或者用前臂支撑，保持身体处于一条直线，尽量保持姿势稳定并持续一段时间。
刚开始时，可以选择较短的时间，慢慢增加难度和持续时间。
二、鸟狗式鸟狗式是一种针对背部肌肉和骨盆底肌肉的核心稳定性训练方法。
开始时，先趴在地面上，双手和双腿与地面呈直角，然后将一只手和一只脚同时向上抬起，保持平衡，然后换另一只手和脚进行抬起，依次交替进行。
这个动作可以有效训练背部稳定性和骨盆底肌肉。
三、俄罗斯旋转俄罗斯旋转是一种锻炼腹肌的有效方法。
在做俄罗斯旋转时，可以坐在地上，双脚弯曲，双手交叉放在胸前，然后身体向后倾斜至45度角，然后以尽可能小的半径对身体进行旋转，维持稳定。
这种训练可以很好地激活腹肌，提高核心稳定性。
四、匍匐前进匍匐前进是一种全身肌肉都可以得到锻炼的训练方法。
开始时，趴在地面上，双手和双脚撑地，然后小步向前移动，保持身体平衡和稳定。
这个动作可以锻炼腹肌、臀部肌肉和背部肌肉，增强核心稳定性。
五、瑜伽平衡式瑜伽平衡式是一种可以提高核心肌群稳定性的训练方法。
其中，如三脚猫式、树式等瑜伽姿势可以锻炼腹肌、腿部肌肉和背部肌肉。
这些平衡式的训练可以提高核心肌群的协调性和稳定性。
在进行核心稳定性训练时，需要注意以下几点。
首先，姿势要正确，保持身体的稳定和平衡。
其次，训练强度要逐渐增加，不可一开始就超过自己的负荷极限。
最后，训练方法要多样化，可以结合不同的动作和器材进行训练，提高核心肌群的适应性。
总结起来，核心肌群的稳定性训练对于提高身体的平衡性和姿势控制能力非常重要。
SET的精髓
北京积水潭医院康复科 郭险峰
一个中心、两个基本点
让重力呈切线位通过关节面，以求最大程 度的刺激关节周围的肌腱、关节囊等组织 上的感受器，产生最大的传入冲动，以激 活运动感觉系统 坚决纠正异常的运动模式，主要是运动肌 群试图代偿稳定肌群以稳定关节，特点是 运动的勉强、难看 避免疼痛——迅速调整负荷
腰部训练不正确的动作
仰卧双腿支撑，抬起背部，出现背过伸，是竖脊 肌过度活动——腰背伸直即可 仰卧左腿支撑，抬起背部，腰部左面先起来，右 侧再起来，产生一种腰部扭着抬起来的现象，是 腹肌代偿多裂肌的表现——应该是坚固、稳定、 平着起来 侧卧分腿上抬，轻度屈髋，是腹肌代偿臀中肌的 表现。应在伸髋位完成动作 发现这些表现，告诉病人正确姿势，可用手辅助 病人，帮助其正确完成，如将病人摆放至伸髋位
位于背部深层 腱膜状（aponeurotic） 慢肌为主 耐力活动时激活 选择性弱化 募集较差，可以被抑制 在30－40％MVC条件下激活
运动肌
位于背部浅层 梭状（fusiform） 快肌为主 爆发性活动时激活 优先募集 缩短和紧张 在大于40％MVC条件下激活
悬吊训练早期的目的在于恢复神经网络的活性，因此应该 最大程度的增加传入冲动以唤醒神经网络系统 在某个运动方向上出现疼痛，说明在这个方向上关节稳定 性差，其原因在于参与这一方向控制的神经肌肉系统功能 下降，因此可在这一方向上进行运动训练 控制训练负荷。过大的训练负荷会迫使神经系统募集过多 的外层肌肉参与动作，减少了训练价值。同时，也可能使 不稳定的关节在过度负荷下损伤。 疼痛意味着训练负荷过大并引起损伤。因此，所有训练完 成的过程中都必须全程保持无痛。 必须控制患者在正确的姿势下完成训练，以减少外层肌肉 的参与。如：仰卧单腿抬起时，患者拧着腰抬起腰背部是 利用腹肌代偿多裂肌；侧卧训练时，患者采取轻度屈髋位 是利用腹肌代偿臀中肌
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悬吊训练疗法——仰卧位腰部核心肌群稳定训练
仰卧位骨盆上抬
作用于腰部脊柱、骨盆和髋关节区域
一、针对问题：
*稳定性降低
*神经肌肉控制能力下降
*疲劳、关节活动度下降、僵硬、不适或者疼痛
*运动疼痛
二、开始姿势：
*患者仰卧位
*双手放置胸前
*窄带在膝关节处，同时保持膝关节屈曲
*窄带距床面的垂直高度大约是30cm
*宽带使用弹性绳置于骨盆处
同时也可以使用以下开始姿势
1.手臂平行放于身体两侧
2.通过双手向后握住床头使背阔肌
3.背阔肌主动参与同时另外一侧下肢
参与活动用弹性绳支撑
三、给患者的指导：
1.吊带里的膝关节伸直
2.悬空的一侧下肢抬高并且跟另外一侧下肢保持平行
3.通过向下压吊带来抬高骨盆使身体伸直
四、逐渐增加难度的方法：
1.逐渐减少弹性绳的支撑。
2.将窄带向远端的踝关节方向移动。
3.不负重下肢做髋关节的外展训练。
保持骨盆在水平面上做髋外展，记录不能正确完成髋外展时的关节活动度。
4.平衡垫置于肩胛间，不负重下肢做髋关节的外展训练，保持骨盆在水平面上做髋外展，记录不能正确完成髋外展时的关节活动度。
5.做骨盆旋转时。
以负重下肢为纵轴旋转骨盆，通过旋转做全关节活动判断其能力。
注：在整个过程中平衡垫可以置于肩胛间来增加难度，
五、弱链的测试：
*能够完成正确动作的判断标准：
1.骨盆保持在水平面上
2.腰椎保持正常的前凸位置上（中立位）（腰椎保持在生理曲度范围内）
3.身体不发生旋转或侧屈
*如果测试不能够正确的完成或者诱发出疼痛，用以下方法纠正：
1.通过手放于身体的两侧，增加支撑面。
2.通过支撑腿对侧的手向后用力抓握床头，使背阔肌参与活动。
3.通过双手向后抓握床头，使背阔肌参与活动
4.不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上
5.腹横肌的主动收缩参与
6.使用双侧负重
7.联合使用以上各种方法
注：先进行双侧运动链的测试，后进行单侧运动链的测试。
六、Neurac治疗：
从弱链侧开始治疗，从弱链测试失败的前一个水平开始，以下方式降低难度：
1.通过使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重
2.不负重的一侧下肢使用窄带置于弹性绳上减重
3.通过双手放于身体的两侧，增加支撑面
4.通过支撑腿对侧的手向后用力抓握床头，使背阔肌参与活动来增加腰椎的稳定性
5.双侧背阔肌参与活动，改善腰椎的稳定性
七、训练：
增加难度的方法：
手放在胸前：
*骨盆上抬
*骨盆上抬，双侧髋关节外展
*骨盆上抬，吊带向远端的踝关节方向移动
*骨盆上抬，单腿支撑
注：同时也可以使用以下姿势治疗
手放在身体的两侧手放在胸前，平衡垫置于肩胛间
八、治疗过程使用振动训练系统
1、振动频率根据病人情况调整（一般在30—100Hz范围内）
2、振幅根据病人情况调整（一般在10—30mm范围内）。