冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析

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陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ４ ２ 卷第 １ ２期
冠 心 病合 并 ２型 糖尿 病 的危 险 因素及 冠 状 动脉病 变 特点 分析
中国人 民解放 军第 ３ ０ ３医院神经 内科 （ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ） 季 兴
摘 要 目的 ： 探 讨 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 的 危 险 因素 及 冠 状 动 脉 病 变特 点 。方 法 ： 收集 ２ ０ ０ ９
增加 、 体质 指数偏 大 和合 并 高 血 压 可能 是 冠 心 病 患者 合并 ２ 型 糖尿病 的危 险 因素 。
主题 词
点
冠状 动脉 疾病／ 并发症 糖尿 病 ， 非胰 岛素依 赖 型 危 险 因素 ＠ 冠 状 动脉 病 变特
【 中图分 类 号】 Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文 章编号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ６ ５ ８ — ０ ２ 冠 心病 （ Ｃ ＨＤ） 是一种 最 常 见 的心 脏病 ， 胸 腔 中央 发 生一 种压榨 性 的疼 痛 ， 并 可迁 延 至 颈 、 颔、 手臂及 胃 旋支 （ Ｉ Ｃ Ｘ） 、 右冠 状动 脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） 狭 窄 ，大 的分支 血 管 对角 支 、 钝 缘支、 右室支分别 记入 Ｌ ＡＤ、 Ｌ Ｃ Ｘ、 Ｒ Ｃ Ａ。 根据 上述 动 脉 受 累数 量 ， 可分为单支 ， 双 支及 三 支 病
资料 比较 采用 ｚ 。 检验； 计 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ － ｚ
±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｔ 检 验， 等 级 资 料 如 病 变 支
数、 病变 程度 比较 采 用秩 和 检 验 。Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表 示 差 异
具有统计 学 意义 。
结 果
其 中男性 ３ ８ ８例 ， 女性 １ ７ ６例 ， 平 均年龄 ６ １ ． ２ ±４ ． ２
岁 。根据 是否 伴有 ２型 糖 尿病 分 为 两组 ， 其 中 ＤＭ 组 １ ２ ６ 例， 非 Ｄ Ｍ 组 ４ ３ ８例 。排 除 标 准 ： 严 重肝 脏 、 肾 脏
疾病、 心房纤 颤 、 风 湿性 心脏病 、 急性 冠脉 综合症 、 动 脉
夹层、 放 疗后 狭窄 等 。 ２ 诊 断标 准 冠心 病诊 断标 准 ： 为 经冠 脉造影 ≥ １ 支 主要冠 状 动脉或 其主要 分 支狭窄 ≥５ Ｏ ； ２型糖 尿 病 诊断 标准 为 空腹 血糖 ≥ ７ ． ０ ｍｏ ｌ ／ Ｌ和 （ 或） 餐后 ２ ｈ
析 。探讨冠 心病 合并 ２型糖 尿病 的危 险 因素及冠 状动 脉病 变特 点 。现将结果 报告 如下 。
资 料 和 方 法
１ 临床 资料 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院 收治 的经 冠状 动脉 造影 确 诊 的冠 心病 患 Байду номын сангаас 共 ５ ６ ４例 。
部口 ］ 。２型糖尿病 （ ＤＭ） 是冠 心 病 的危 险 因 素 ， 合并 ２ 型 ＤＭ 的 Ｃ ＨＤ 患 者 较 单 纯 冠 心 病 者 病 死 率 显 著 增 高 ］ 。因此 ， 对冠心 病 合 并 ２型糖 尿 病 的危 险 因素 及 冠 状 动脉病 变特 点 的研 究具 有 极 其 重要 的临 床 意 义 ，
无 统计 学意 义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 狭 窄程度 、 弥漫性血 管病 变差异 均有 统 计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 冠心
病 合 并 ２型糖 尿病 患者 冠状动 脉 弥漫增 多 ， 狭 窄程度 严重 ； 冠心病 合 并 ２型 糖尿 病 患者 发 生冠脉 病
变可 能和血脂 水平相 关 。
血糖≥ １ １ ． １ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。
１ 两组 间一般 资料 、 基础 病和行 为等 危 险 因素 的
比较 对两组 一般 资料 、 基础病 和行 为进 行 比较 ， ＤＭ
组 和非 Ｄ Ｍ 组 之间在 性 别 、 吸 烟 和 酗 酒 上 差 异 均 无 统
计学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 在年 龄 、 体 质指 数 和合 并 高血 压 上差 异均 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。该结 果 提 示 年龄
本次 研究 选 取 ５ ６ ４例 确 诊 的冠 心 病 患 者进 行 研 究 分
变 。冠 状 动 脉 管 腔 狭 窄 ： ５ ０ ～７ ５ 为轻 度 狭 窄 ，
７ ６ ～９ Ｏ 为 中度 狭 窄 ， ≥９ Ｏ 为重 度 狭 窄 。以 下 ３ 种情 况归 于弥漫 性血 管病 变 ： ①病 变 长度 ２ ｃ ｍ； ②１ 支 多处病变 ； ③血 管全 程 或 大部 分 纤 细僵 硬 或 明显迂 曲 纤 细呈松 散 弹簧状 。记 录血 管 病变 的数 目、 病 变 程度 以及存在 弥 漫性血 管病变 的病 例数 等指标 。 ５ 统 计学 方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０统计 软件 ， 计数
年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院收 治的冠心 病 患者共 ５ ６ ４例 ， 按 是 否伴 有 ２型糖 尿 病 分 为 Ｄ Ｍ组１ ２ ６
例和 非 ＤＭ 组 ４ ３ ８例 。记 录 两组 间一般 资料 、 基础 病 、 行为、 实验 室检 测指 标和 冠状动 脉 造影 情 况 ， 进行 比较 分析 。结果 ： 两组之 间在性 别 、 吸 烟和 酗 酒上 差异 均 无 统计 学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 年龄、 体 质 指数 和合 并 高血压上 差异 均有 统计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 实验 室检 测 指标 上 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， ＴＣ、 ＴＧ、 ＨＤＬ — Ｃ和 ＵＡ 差异均 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 冠状 动 脉 造影 情 况上 病 变 支数