血气分析(郭禹标)
血气分析解读PPT课件
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
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案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
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BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
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SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
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RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析-ppt课件.ppt
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
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26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
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15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
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16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
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17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
血气分析报告解读课件
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三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Na+
• 正常值：136-145 mmol/L
• 1. 低钠血症：血清钠低于135mmol/L
病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等 水潴留过多：肾衰，快速大量输液等
表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿 治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿
表现：肌无力，室性心律失常等 治疗：限制钾的摄入
促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等 拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙
•血气分析报告解读
•13
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：离子钙
• 定义：以游离状态存在的血清钙 • 正常值：1.15-1.35 mmol/L • 实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4) • 1. 离子钙低于1.15 mmol/L
•血气分析报告解读
•5
二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• 临床意义：
正常时
AB = SB
AB升高： AB = SB
代碱
AB > SB
呼酸或代偿后的代碱
AB下降： AB = SB
代酸
AB < SB 呼碱或代偿后的代酸
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
•血气分析报告解读
•11
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失
血气分析及临床应用
血气分析及临床应用汇报人：2023-12-12•血气分析基础知识•血气分析的测定方法•血气分析的临床应用目录•血气分析对临床诊断的价值•血气分析的局限性及未来发展•临床案例分析01血气分析基础知识0102血气分析的定义血气分析常用于临床诊断、治疗和监护，是临床医学和危重病救治中重要的辅助检查之一。
血气分析是指对血液中的气体和相关指标进行检测和分析的方法，用于评估人体的呼吸功能和酸碱平衡状态。
血气分析的指标包括pH、PaCO2、HCO3-、BE(B)、BB(A)、AB、SB、SaO2等。
pH表示血液的酸碱度，PaCO2表示血液中的二氧化碳分压，HCO3-表示血液中的碳酸氢根离子浓度，BE(B)表示血液的碱剩余，BB(A)表示缓冲碱，AB表示实际碳酸氢盐，SB表示标准碳酸氢盐，SaO2表示血氧饱和度。
血气分析的指标体系血气分析的常用单位及换算方法血气分析的常用单位包括mmHg(毫米汞柱)、kPa(千帕)、mEq/L(毫当量/升)、mmol/L(毫摩尔/升)等。
pH的换算公式为pH=log10(HCO3-/10mmol/L)，PaCO2的换算公式为PaCO2=40+10×log10(HCO3-/10mmol/L)。
02血气分析的测定方法pH、PaCO2、HCO3-、BE(B)、BB(A)、AB、SB、SaO2、和血浆蛋白等。
直接法测定的参数包括可以迅速得到结果，准确可靠，能反应体内呼吸和代谢的变化。
直接法测定的优点是间接法测定的优点是简单易行，适用于连续监测。
血气分析的自动化技术随着自动化技术的不断发展，血气分析的自动化测定技术越来越成熟，能够实现快速、准确、可靠的测定。
自动化技术可以大大提高工作效率，减少人为误差，为临床提供更准确可靠的血气测定结果。
03血气分析的临床应用03肺炎血气分析可检测到患者的PaO2下降、PaCO2正常或上升，表明患者存在肺部感染。
01慢性阻塞性肺疾病（COPD）血气分析可检测到患者的pH值下降、PaCO2上升，表明患者存在通气功能障碍。
血气分析的临床思维
血气分析的临床思维血气分析是一项重要的临床检查手段，在临床医学中起到了不可替代的作用。
通过对血气分析结果的准确解读，医生可以了解患者的酸碱平衡状态、氧合情况以及呼吸功能等，从而辅助诊断和治疗决策的制定。
本文将探讨血气分析的临床思维，帮助医生更好地理解和应用血气分析结果。
一、血气分析的基本参数血气分析包括了多个参数，其中最为关键的参数有 pH 值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、氧饱和度（SaO2）、碱剩余（BE）等。
这些参数可以反映患者体内酸碱平衡的状态、呼吸和氧合功能的正常与否。
1. pH 值：pH 值反映了体液的酸碱平衡情况，正常值为7.35～7.45。
当 pH 值偏高时，说明体液呈碱性，当 pH 值偏低时，说明体液呈酸性。
pH 值的改变可能与呼吸性或代谢性酸中毒/碱中毒有关。
2. PCO2：PCO2 反映了肺功能，正常值为35～45 mmHg。
PCO2 偏高表明患者存在呼吸性酸中毒，PCO2 偏低表明患者存在呼吸性碱中毒。
3. PO2：PO2 反映了氧气在肺泡和血液之间的交换情况，正常值为80～100 mmHg。
PO2 异常可能与肺部疾病、循环功能等有关。
4. SaO2：SaO2 表示血氧饱和度，正常值为95%以上。
SaO2 降低可能与肺功能障碍、循环障碍等有关。
5. BE：碱剩余是血液中可提供给体内酸碱平衡的物质，正常值为-2～+2 mmol/L。
BE 的异常可能与代谢性酸中毒/碱中毒有关。
二、血气分析结果的解读在临床中，医生需要综合血气分析结果的各项参数进行分析和解读，以确保准确的诊断和治疗决策。
以下是几种常见的血气分析结果及其对应的临床意义：1. 呼吸性酸中毒：pH 值降低、PCO2 增高。
常见于急性或慢性呼吸功能不全，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
治疗重点是纠正肺功能异常、改善通气。
2. 代谢性酸中毒：pH 值降低、HCO3-降低。
常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等。
血气分析在心脏起搏器植入后的应用
标题：血气分析在心脏起搏器植入后的应用一、引言心脏起搏器是一种用于治疗心脏节律失常的医疗设备，通过发放电信号来调节心脏的跳动节律。
心脏起搏器的植入已经成为心脏疾病治疗的重要手段之一。
然而，心脏起搏器植入后可能会对患者的血气状况产生影响。
因此，血气分析在心脏起搏器植入后的应用具有重要的临床意义。
二、血气分析的基本原理血气分析是通过检测血液中的氧气、二氧化碳和酸碱度等指标来评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析主要包括以下几个指标：1. 动脉血氧分压（PaO2）：反映患者肺部氧合功能的指标，正常值为80-100mmHg。
2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：反映患者呼吸功能的指标，正常值为35-45mmHg。
3. 血pH值：反映患者酸碱平衡状态的指标，正常值为7.35-7.45。
4. 碱剩余（BE）：反映患者体内酸碱储备情况的指标，正常值为-3~ 3mmol/L。
三、心脏起搏器植入对血气分析的影响心脏起搏器植入后，可能会对患者的血气状况产生影响，主要表现在以下几个方面：1. 心脏起搏器植入后，患者的心功能得到改善，心脏输出量增加，从而提高了组织的氧供，可能导致动脉血氧分压升高。
2. 心脏起搏器植入后，患者的心率得到调整，呼吸功能可能得到改善，可能导致动脉血二氧化碳分压降低。
3. 心脏起搏器植入后，患者的心功能改善，可能导致酸碱平衡状态发生变化，血pH值可能发生改变。
四、血气分析在心脏起搏器植入后的应用价值1. 评估心脏起搏器植入后的疗效：通过血气分析，可以了解患者心脏起搏器植入后的心功能改善情况，评估治疗效果。
2. 监测患者的呼吸功能和酸碱平衡状态：血气分析可以及时发现患者呼吸功能和酸碱平衡状态的变化，为临床治疗提供依据。
3. 指导药物治疗：根据血气分析结果，可以合理调整患者的药物治疗方案，如调整利尿剂、呼吸兴奋剂等药物的用量。
4. 预防并发症：通过血气分析，可以及时发现患者可能出现的并发症，如呼吸衰竭、酸中毒等，从而采取相应的预防措施。
如何解读血气分析报告[2]
![如何解读血气分析报告[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/781bc42c15791711cc7931b765ce050876327512.png)
如何解读血气分析报告pH：血液的酸碱度，正常范围为7.35-7.45。
PaO2：动脉血中的氧分压，反映血液中携带氧气的能力，正常范围为80-100 mmHg。
PaCO2：动脉血中的二氧化碳分压，反映肺部排出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
HCO3-：血液中的碳酸氢盐浓度，反映肾脏调节酸碱平衡的能力，正常范围为22-26 mmol/L。
SaO2：动脉血中的氧饱和度，反映血红蛋白与氧结合的程度，正常范围为95%-100%。
BE：基础过剩或基础缺乏，反映血液中非碳酸盐缓冲物质的变化，正常范围为-2.5-+2.5 mmol/L。
如何判断血气分析报告是否正常1. 观察pH值，判断是否存在酸碱平衡紊乱（acid-base disorder）。
如果pH值低于7.35，则为酸中毒（acidosis）；如果pH 值高于7.45，则为碱中毒（alkalosis）。
2.观察PaCO2值，判断是否存在呼吸性酸碱平衡紊乱（respiratoryacid-base disorder）。
如果PaCO2值高于45mmHg，则为呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）；如果PaCO2值低于35mmHg，则为呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）。
3. 观察HCO3-值，判断是否存在代谢性酸碱平衡紊乱（metabolic acid-base disorder）。
如果HCO3-值低于22mmol/L，则为代谢性酸中毒（metabolic acidosis）；如果HCO3-值高于26 mmol/L，则为代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）。
4. 观察BE值，判断是否存在代偿性变化（compensatory change）。
如果BE值为负，则表示存在代偿性呼吸性碱中毒或非代偿性代谢性酸中毒；如果BE值为正，则表示存在代偿性呼吸性酸中毒或非代偿性代谢性碱中毒。
5.观察PaO2值和SaO2值，判断是否存在低氧血症（hypoxemia）。
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60～79mmHg为轻度； 40～59mmHg为中度； <40mmHg为重度。 （ PaO2 与 年 龄 负 相 关 。 60+ 岁 老 人 PaO2=1000.4×年龄）
2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
• 定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力。 • 意义：CO2在体内主要由肺代谢，它反映机体对 酸碱调节的呼吸因素，是反映肺通气功能 的唯一实用指标。 • 正常值：35～45mmHg（40mmHg、海平面） • 异常： PaCO2≥46mmHg为呼酸（46～60mmHg 为 轻 度 ， 61 ～ 80mmHg 中 度 ， >80mmHg 为重度）；PaCO2≤3４mmHg为呼碱。
30mmHg
45mmHg 18mmol/L
慢呼碱 PCO2↓↓
HCO3-↓ HCO3-=24+0.５×△PCO2±2.5 12mmol/L
———————————————————————————————————
２单纯型酸碱失衡预计代偿公式 应用意义：
①凡实测值在预计代偿范围内，说明仅存在 单纯型酸碱失衡；如二者不符，提示存在二重 型酸碱失衡。
7、血清Cl正常值：95～105mmol/L 异常：≤94mmol/L为低氯血症； ≥106mmol/L为高氯血症。
三、血气、电介质 与酸碱平衡三者的关系
（一）电中性原理 定义：血气、电介质、酸碱成分三者相互 影响，相互依赖，受电中性原理（即细胞外阴 阳离子总量必须相等；各种酸碱成分比值必须 适当）支配，使机体血液pH维持在7.35～7.45 这一狭窄范围，它是血气分析的基本原理。 意义：电中性表示平衡、代偿，它是生命 的重要特征。
PCO2=1.5×HCO3-+8±2
PCO2↑ PCO2=40+0.9×△HCO3-±5
急呼酸 PCO2↑↑
慢呼酸 PCO2↑↑ 急呼碱 PCO2↓↓
HCO3-↑ HCO3-=24+0.07×△PCO2±1.5
HCO3-↑ HCO3-=24+0.35×△PCO2±5.58 HCO3-↓ HCO3-=24+0.2×△PCO2±2.5
＋
②慢性呼碱，病人肺功能多无严重阻碍，
见于各种原因所致通气过度。 例６：某胸腔积液者，查pH7.42，PaCO2 29mmHg, HCO3-19mmol/L 分析：原发失衡为呼吸病PaCO2↓pH↑示 呼碱；HCO3-代偿↓，预计HCO3-＝ 24+0.5×(29-40)±2.5=16－21mmol/L， 实测值在预计代偿范围。
<7.35为失代偿酸中毒
（呼酸或代酸）。
5、血清K+ • 正常值：3.5～5.3mmol/L • 异常： ≥ 5.4mmol/L 为高钾血症； ≤3.4mmol/L为低钾血症。
6、血清Na+ • 正常值：135～145mmol/L • 异常： ≥ 146mmol/L 为高钠血症； ≤134mmol/L为低钠血症。
3、实际碳酸氢根（HCO3-） • 定义：是血浆中测定的HCO3- 量。 • 意义：它反映机体酸碱调节的代谢
因素，主要由肾调节。
• 正 常 值 ： 21 ～ 27mmol/L ， 均 值
24mmol/L。
• 异 常 ： HCO3- >27mol/L 为 代 碱 ； <21mol/L为代酸。
4、动脉血pH • 定义：是动脉血中H+浓度的负对数值。 • 正常值：７﹒４（7.35～7.45） • 异常：>7.45为失代偿碱中毒 （呼碱或代碱）；
图A：正常细胞外液 阴阳离子示意图
151mEq/L 151 mEq/L
图 B ： 高 AG 代 酸 离 子变化示意图
151 mEq/L 151 mEq/L
Na+
(140)
Cl(103)
Na+ (140)
Cl(103)
UC+
HCO3(25) UA-(23)
HCO3↓
（11）
UC+ （11）
UA-↑
四、酸碱平衡的调节
血气、电解质和酸碱平衡分析
中山大学附属第一医院
呼吸内科 郭禹标
第一部分
血气分析的相关基础理论
一、定义： 血气分析是指用血气分析仪对动 脉血氧分压（ PaO2 ）和二氧化碳分 压（PaCO2）作测定。
由于机体的酸碱平衡与血气、血中酸 碱成份和电解质有不可分割的关系，因 此，临床血气分析包括对动脉血血气、 酸碱成份和静脉血电解质三者的同步检 测和综合分析。
图B、代碱—细胞外液HCO3-↑(pH↑) （原发）
1H+Βιβλιοθήκη 2Na+ 3K+继发离子交换结果：血K+↓、血H+↑pH↓
图C、原发性低钾血症—低钾性碱中毒 3K+
1H+ 2 Na+
K+
继发离子交换使血K+↑而H+↓即pH↑—碱中毒
H+
2、Cl- 和HCO3- 交换
二者是细胞外液主要的阴离子，是 负相关，当HCO3-↑或↓时，通过“氯 离子转移”机制，必然导致Cl- 等量 ↓或↑，使两者之和维持在130mmol/L。
3、单纯型酸碱失衡案例分析
①慢性呼酸：常见于慢性弥漫性肺病（COPD、 TB、尘肺等）哮喘、支扩、胸廓病及神经呼 吸肌麻痹等。
例５：COPD者查pH7.33， PaCO256mmHg, HCO3-30mmol/L 分析：确定原发失衡为呼吸PaCO2↑pH↓示
呼酸；HCO3-代偿↑预计HCO3-＝２４ 0.35×(56-40)±5.58=24.02～ 35.18 mmol/L ，实测值在此代偿范围内。 结论：慢性呼酸
二、常用指标 血气分析包括以下三方面内容，即：
• 血气分析——PaO2、PaCO2 ； • 酸碱成份——HCO3-、PH（H+）； • 电解质成份——K+、Na+、Cl-。
1、动脉血氧分压（PaO2） • 定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的 压力。 • 意义：它反映肺通气(摄氧)和换气功能。 • 正常值：80～100mmHg（海平面） • 低氧血症：PaO2≤79mmHg
（二）离子交换－－它主要在细 胞内外和肾小管内外进行，参与 对血 pH 的调节，受电中性原理 支配。 1、H+、N+、K+三者相互交换 ①代酸时如图A. ②代碱时如图B. ③低血K+性碱中毒如图C.
+ 图A、代酸—细胞外液H ↑（pH↓）
（原发）
1H+ 3K+ 2Na+
继发离子交换结果：血H+↓pH↑伴血K+↑
由此可知： 1 、 pH 是随 HCO3- 和 PaCO2 两个变量变 化的变量； 2 、 pH 值取决于 HCO3- 和 PaCO2 的比值， 而非取决于任何一变量的绝对值。 遵循电中性原理，HCO3-或PaCO2中任 一变量的原发改变均可导致另一变量 代偿变化，从而使该比值趋于正常的 20/1，所以：
第二部分 酸碱失衡的诊断
一、单纯型酸碱失衡的诊断
（一）单纯性酸碱失衡的主要病因
1 呼 酸 ： 气 道 阻 塞 、 通 气 ↓ ， CO2 排出阻碍； 2 呼碱：通气过度，CO2排出过多。
３代酸：
①伴有AG↑者—如肾衰、糖尿病酮症酸中 毒、乳酸中毒、外源性毒物（乙二醇、 水杨酸盐、甲醇、副醛）摄入过多。 ②AG正常而高Cl-者—如胃肠失碱（腹泻、 回肠造口术、结肠造口术）；肾小管性 酸中毒；过度摄入乙酰唑胺或氯化铵。
4代碱： ①过度应用利尿剂—噻嗪类、利尿 酸、速尿等。 ②呕吐或胃引流致胃酸大量丢失。 ③肾上腺皮质功能亢进（cushing Syndrome）醛固酮过多症、外源皮 质类固醇的应用。
（二）诊断原则
1 原发失衡决定 PH 高低 — 因原发改变出现早 且“量”大；而代偿改变出现晚且有限。 临床根据 PH 和 PaCO2变化可判断原发失衡： ①pH↓PaCO2↑—酸中毒、且一定是呼酸； ② pH↓PaCO2↓— 酸 中 毒 ， 且 一 定 是 代 酸 （PaCO2代偿性↓）； ③ pH↑PaCO2↑— 碱 中 毒 、 且 一 定 是 代 碱 （PaCO2代偿性↑）； ④pH↑PaCO2↓—碱中毒，且一定是呼碱。
３、单纯型酸碱失衡时HCO3-和PaCO2
表现为同向升高或降低；
４、若HCO3-和PaCO2呈反向变化，必 有混合性酸碱失衡； ５、若HCO3-和PaCO2明显异常而pH “正常”，考虑有混合性酸碱失衡。
HCO3- 由 肾 调 节 ， 是 代 谢 因 素 ， PaCO2 由肺调节是呼吸因素，故可 将H-H公式表达为： pH=HCO3-/PaCO2=肾/肺=代谢因素 / 呼吸因素。由此可见，该式体现了 机体对酸碱代谢的主要调节方式即 缓冲系、肾和肺的调节。 结论： H-H 公式集中表达了血气分 析的核心内容。
（三）单纯型酸碱失衡预计代偿公式及其应用
（“△”示实测值与正常值之差） 1 单纯型酸碱失衡预计代偿公式
———————————————————————————— 原发失衡 原发改变 代偿反应 代酸 代碱
HCO3-↓↓ HCO3-↑↑ PCO2↓
预计代偿公式
代偿极限—
10mmHg 55mmHg
——————————————————————————————————－
例３COPD pH7.40 PaCO273.5mmHg, HCO3-46mmol/L，(超过慢呼酸 代偿极限 4５mmol/L) 应该诊断为呼酸并代碱。
②当HCO3-和PaCO2变化方向不一致 时，不必计算肯定有二重型酸碱失衡!
如例４，患者pH7.19， PaCO254mmHg, HCO3-20mmol/L应诊 断为呼酸并代酸（HCO3- 不升反降）。
结论：慢性呼碱