RR间期散点图评价VVI及AAI起搏的价值

对安装起搏器的患者来说， 及时发现可能发生 的起搏障碍是十分重要的。然而心电图难以诊断间 歇性起搏功能障碍， 动态心电图 （ )*+） 则弥补了这
［&］ 一缺陷 。但分析 )*+ 大量信息费时费力。笔者 曾应用心电图 !! 间期频度曲线分析 )*+， 表明它 ［%］ 可以评价 ""# 或 $$# 的起搏功能 ， 但是， 当某一 间期的记数很小时， 频度曲线上往往难以显示。 !!
图$
起搏功能障碍— — —双重频率起搏型的 !! 散点图
病窦
综合征患者， 44# 起搏。 $%& 特征： ,, ( ,/* 心搏为起搏 心搏， 但以两种频率发放电信号并带动心室。主频率的 逸搏间期为 ) ( ++ . ) ( +/ 0； !! 间期范围为 + ( /6 . + ( ,’ 0， 除3次 ’’’ 次心搏是由 ) ( )’ . ) ( :- 0 的长间期信号带动， 心搏为连续出现外， 长间期均单独插入于短起搏间期中。 室性早搏， 其联律间距为 + ( 3’ . + ( ’) 次自身心搏为房、 起搏核 （;） 中心点为 + ( // 0， 代表短 !! 起 3- 0。散点图： 代表具有长 !!<短 !! 起搏间期关系的 搏心搏为主。 ;) ： 心搏区， 短 !!<长 !! 起搏间期的心搏区， ;’ ： ;) 和 ;’ 区 并限于 ) ( :- 0 的范围内。 9： 代表 均以 + ( // 0 为中心轴， 连续出现的 3 次心搏。 2： 自身心搏。 1： 代表逸搏心搏， 在 ) ( +/ 0 的范围内
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中国心脏起搏与心电生理杂志 &**% 年第 %+ 卷第 ’ 期
!! 间期散点图评价 ""# 及 $$# 起搏的价值
苏海
摘要
程晓曙
吴清华
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
姜会乐
研究旨在明确 !! 间期散点图 （!! 图） 评价 ""# 和 $$# 起搏功能的价值。起搏器专用记录仪记录 %& 例患者
的 %’ ( 动态心电图 （)*+） 用以人工逐搏分析判断起搏功能， 并与 !! 图的评价结果进行对比。%& 例人工与 !! 图 起搏功能的判断结果相符。虽然 &’ 例起搏功能正常者的 !! 图与起搏心搏的比例不一而分为三型： 起搏优势型、 部分起搏型、 快速自身心搏优势型， 但共同的特点是不显示低于起搏器所定的逸搏心率的缓慢心搏点。, 例起搏功 能异常者均示异常的 !! 图， - 例证明缓慢心搏存在， % 例分别提示双重起搏频率或起搏和感知障碍。结论： )*+ 的 准确判定 ""# 和 $$# 的缓慢性起搏异常。 !! 图可快速、 关键词 起搏功能 动态心电图 !! 间期散点图 $ 文章编号 （%11&） &11,—%2-3 1.—1&,2—1’ 中图分类号 !.&/ 0 && 文献标识码
& 0 % )*+ 上起搏 !! 间期特点 起搏功能正常时， 自动测定的起搏心搏的 !! 间期是以一数值为高 峰、 左右相差不超过 1 0 1/ A 的数群， 因为 !! 间期以
33 间期散点图评价 ’’( 及 77( 起搏的价值
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该数群在 % 个数值之内。 ! " !# $ 为一档分档记数， 为完全性房室阻滞、 如图 &， ’’( 起搏患者。 )*+ 特 征： 起搏心搏占 ./ " /0 。起 ,# - 总心搏数为 &! %..， 搏间期 ! " /! 1 ! " .2 $， 高峰间期 ! " // $。少数室性和 结性早搏， 最长逸搏 33 间期 & " &, $。高峰起搏 33 间期为 ! " // $， 其波动范围是 ! " /! 1 ! " .2 $。高峰逸 搏 33 间期为 & " !# $， 其波动范围是 ! " .2 1 & " &, $。 高峰起搏 33 间期和高峰逸搏 33 间期与起搏器设 定的起搏 33 间期和滞后 33 间期相一致。
图# 正常起搏功能— — —部分起搏型的 33 间期散点图 图, 患者的另一次监测结果。 )*+ 特征： 与图 , 时相比， 起搏 心搏的比例更小 （,/ " 20 ） ， 逸搏心搏为 9 " ,0 。自身心律 主要为窦 性 心 律， 房、 室 性 早 搏 及 心 动 过 速 发 作 减 少。 散点图的表现大致同图 ,。自身心搏区 （ 6） 的中心有棒 状的密集分布区， 代表窦性心搏更多， 棒两侧的稀疏散 点表明异位心搏减少。逸搏 33 界以上界更为清楚
另外该曲线不能反映 !! 间期之间的关系， 对评价 复杂的起搏功能障碍仍受限制。 !! 间期散点图可 以显示每一 !! 间期及其前后 !! 间期之间的关系。
［.］ ［’］ 多用于测定心率差异性 ， 探明期前收缩的机制 ， ［-］ 鉴别心房颤动时室性早搏与差异性传导 。本研究
起搏频率为 -1 M ,- 次 P 分， 均有滞后功能。 % 0 ’ 动态心电图分析 先经分析人员利用 )*+ 分析仪 （ Q?I?<=， 日本） 常规处理， 自 动测定所有心搏的 !! 间期， 并以 1 0 1’ A 为一档分档记数。 报告总心搏数、 起搏心搏数以及各 !! 间期档的心搏数， 并 获得 !! 间期散点图。 )*+ 经心血管专科医师逐搏分析评 价起搏功能， 并与 !! 间期散点图的评价对照。
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