枕颈角测量
枕颈部CT三维重建对颈椎病伴高血压患者寰枕和寰枢关节的研究
学术论著中国医学装备2021年3月第18卷第3期 China Medical Equipment 2021 March V ol.18 No.3[文章编号] 1672-8270(2021)03-0063-05 [中图分类号] R816.8 [文献标识码] AA study of CT 3D reconstruction of occiput and neck on the atlantooccipital and atlantoaxial joints of patients with cervical spondylosis and hypertension/GAO Ding-ping, HE Zong-bao, HENG Bu-yuan, et al//China Medical Equipment,2021,18(3):63-67.[Abstract] Objective: T o analyze the structural changes of atlanto-occipital and atlantoaxial joints of patients with cervical spondylosis and the relationship between them and hypertension through implemented data measurement for the computed tomography (CT) images of occiput and neck. Methods: 48 patients with cervical spondylosis who met the diagnostic standard of cervical spondylosis were selected and their blood pressure was measured. And they were divided into observation group (24 cases with cervical spondylosis accompanied by hypertension) and control group (24 cases with cervical spondylosis but without hypertension). Spiral CT scanning was performed from the skull base to the lower margin of the C7 vertebral body in both groups. The original image was implemented image processing by image post-processing workstation. And then the atlanto-occipital joints and atlantoaxial joints of them were respectively measured. The measured angles of atlanto-occipital joints mainly included the angle between the occipital joint and neutral position (AOJNP), the angle difference between the bilateral occipital joint and neutral position (ADBOJNP), the angle between the skull and horizontal position(ASHP), the angle between atlas and horizon (AAH) and the angle difference between skull and atlas (ADSA). The measured angles of atlantoaxial joints mainly included atlanto-dental interval(ADI), the lateral atlanto-dental interval(LADI), variance of bilateral the lateral atlanto-dental interval(VBLADI), the angle between the atlantoaxial joint and the neutral position(AAJNP), the angle difference between the bilateral atlantoaxial joint and neutral position(ADBAJNP), the angle between the axis and the horizontal position(AAHP), the angle difference between atlantoaxial vertebra(ADAV) and anlanto-odontoid angle(AOA). Results: The differences of AAH, ADSA, ADI, AAJNP(left), ADBAJNP and AAHP between the two groups were significant (t =2.68, t =2.68, t =-2.27, t =2.023.81, t =2.28, P <0.05). And the differences of AOJNP(left), AOJNP(right), ADBOJNP , ASHP , LADI(left), LADI(right), VBLADI, AAJNP(right), ADAV and AOA between the two groups were no significant (P >0.05). Conclusion: The posterior displacement and left-right rotation of atlas post atlanto-occipital joint disorders as well as the rotation of atlas post occipital-atlanto-axial joint disorders can pull and stimulate the local blood pressures-related nerves, and cause the increase of blood pressure. And the rotation dislocation of atlas has the strongest correlation. The lateral flexion, and anteroposterior flexion and extension of atlas had no substantial effect on the change of blood pressure.[Key words] Occiput and neck; Computed tomography three dimensional (CT 3D) reconstruction; Atlantooccipital joint; Atlantoaxial joint; Cervical spondylosis; Neck-originated hypertension[First-author’s address] Graduate Faculty, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230031, China.[摘要] 目的：通过对枕颈部CT图像进行数据测量，分析颈椎病患者的寰枕和寰枢关节结构性变化以及与高血压的关系。
一种新型病床角度测量器的设计
一种新型病床角度测量器的设计发布时间：2021-08-23T15:52:04.333Z 来源：《护理前沿》2021年11期作者： .任晓佳[导读] 在日常护理工作中需要根据患者的病情对病床角度进行合理调节任晓佳山西白求恩医院神经外科，太原 030032）摘要：在日常护理工作中需要根据患者的病情对病床角度进行合理调节，病床角度的准确对于患者病情恢复是至关重要的，为了能够准确进行病床角度调节，本文设计一种新型结构的病床角度测量器，护理人员在对病床角度进行调节时，可实时观察角度测量器的表盘，进而精确地完成病床角度的调节。
关键词：病床角度；调节；角度测量器0 引言目前大多数科室采用的床头抬高方法是：护士根据日常工作经验进行摇床，但有些疾病对床头抬高的角度精确度要求较高[1]，如不能精确调整将会影响患者的治疗效果，从而带来安全隐患[2-3]。
因此，在临床护理工作中，设计一种准确测量、精确显示病床角度的工具是非常有必要的[4-5]，经过查阅相关文献，本文设计一款新型的病床角度测量器，此次设计的病床角度测量器可以在病床背部折板抬起的过程中实时准确地显示病床的背部折板相对应的角度，将病床的背部折板抬升量数字化，提高了临床治疗效果，降低了护理难度[6]。
1 结构设计与原理1.1 病床角度测量器构成本次研究的床旁角度测量器由透明外壳，拉线，弹簧，指针，滑轮1支撑，滑轮2支撑组成，透明外壳外部设有不均匀刻度，刻度从上到下依次设有刻度线，弹簧的一端与长方体容器相连，弹簧另一端和拉线相连，拉线的另一端和病床背部折板相连，角度测量器结构示意图如图1所示。
图1 角度测量器结构示意图1.2 病床角度测量器原理角度测量器原理示意图如图2所示，其中图（a）为病床背部折板抬升实物图，图（b）为几何关系原理图，病床背部折板的抬升刻度（A）、背部折板（C）以及病床框架（B）恰好为直角三角形关系，其中C的值是固定不变的，A、B、D是变化的，由三角关系就可将病床抬升角度转换为A值的变化，由三角关系可以得到A值的表达式如下;（1）已知标准的病床背部折板长度C=69cm，在临床护理中经常用到的护理角度D=0o、15o、30o、45o、60o，将A和D值代入公式（1）中就可得到病床背部折板抬升量，用此抬升量作为抬升角度刻度，就可清晰明了表示，换算抬升量刻度表如表1所示。
实用技巧：脊柱常用测量方法及临床意义
实用技巧：脊柱常用测量方法及临床意义颈椎曲度测量三种方法常用来测量颈椎曲度：Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。
其中Harrison法测得数值较为准确，但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组内、组间可靠性均较好。
据报道，通过C1测得Cobb角角度较大，而通过C2测得颈椎前曲角度较小。
各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同，Grob等认为C2-C7生理曲度为24°，Hardacker等认为正常范围在10 °-34 ° ，目前大多数文献公认的曲度正常值为21 ° - 22 ° 。
椎体Borden式测量法：C2后上角与C7后下角连线，颈椎各椎体后缘画连线，两线最宽处垂直距离。
正常值为12±5mm。
颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直，甚至出现反弓，患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。
Mc Aviney等发现颈曲小于20 °或颈曲达到31 ° - 40 °与颈痛有密切联系。
对于颈椎OPLL的患者，K线可以作为术式选择的一项依据：当后纵韧带骨化灶没有超过K线，为K线阳性，此时可考虑颈椎后路手术；反之为K线阴性，此时为颈椎后路手术的禁忌症。
K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直骨今中外一、脊柱不稳枕颈不稳寰枢椎不稳•侧位片示寰齿间隙增宽寰枢椎不稳•张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称下颈椎不稳腰椎不稳Panjabis法测量腰椎不稳：•A 动力位片上位椎体后缘移位角度；•B 椎体前移位＞4.5mm；•C、D 关节突接触面＜50%；•E 棘突间隙增宽；•F 棘突旋转；•G CT示一侧关节间隙后缘张开。
Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎体移位＞4mm或角度变化＞10 °即可诊断腰椎节段性不稳。
骨今中外二、椎管狭窄颈椎管狭窄：构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因素造成一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。
脊椎活动范围测量方法
脊椎活动范围测量方法
（一）颈椎ROM
1、颈前屈0 ° -- 45°
2、颈后伸0 ° -- 45°
体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上
3、颈侧屈0 ° -- 45°
体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上
4、颈旋转0 ° -- 45°
体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面
（二）胸和腰椎ROM
1、脊柱前屈0°-80°
体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线
运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM
2、脊柱侧屈0°-40°
体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线
运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离
3、脊柱后伸0°-30°
体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线
4、脊柱旋转0°-45°
体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面。
颈椎曲度测量方法
颈椎曲度测量方法
颈椎曲度测量是衡量颈椎曲度是否正常的重要手段，常见的测量方法有以下几种：
1.C2-C7测量法：以颈部X光片为基础，按C2和C7椎体的上缘水平连线，然后测量C2椎体前缘和C7椎体后缘的距离，就可以得出颈椎曲度的数值。
2.最大弯曲测量法：让测量者保持坐姿或站姿直立，头部伸直，然后仰头，向下看，再向左右旋转，最后仰头观看身后最高点，记录头部在不同位置时颈椎曲度的变化。
3.正脊矫正仪测量法：借助正脊矫正仪的力量和测量仪器，对颈椎进行连续测量，得出颈椎曲度的数值。
以上三种方法旨在计算颈椎的前凸度(即颈椎弯曲)。
颈椎后凸度(即颈椎反弯)通常是基于以上方法得出的前凸度和总颈椎长度计算得出。
总的来说，颈椎曲度测量方法应根据个体情况选择合适的方法，使用专业测量仪器，以便更准确地评估颈椎曲度问题。
智慧枕测量方法
智慧枕测量方法
智慧枕是一种智能睡眠监测设备，可以通过测量用户的心率、呼吸率、体动、体温等指标来评估用户的睡眠质量。
下面是智慧枕测量方法的具体步骤：
1. 将智慧枕放置在床垫上，并将其与手机或其他智能设备连接。
2. 打开智慧枕的应用程序，并根据指示进行设置。
3. 将头枕在智慧枕上，并确保头枕与身体保持贴合。
4. 等待智慧枕与手机或其他智能设备连接成功，并开始记录用户的睡眠数据。
5. 在睡眠期间，智慧枕会持续监测用户的心率、呼吸率、体动、体温等指标，并将数据上传到应用程序中。
6. 在用户醒来后，打开应用程序，查看自己的睡眠数据，并根据数据分析自己的睡眠质量。
需要注意的是，智慧枕的测量方法仅限于睡眠监测，不能代替医生的诊断和治疗建议。
如果有严重的睡眠问题，应及时就医。
头颈部检查(实训-简)
听诊
通过听头颈部发出的声 音，如血管杂音、呼吸 音等，来判断是否存在
异常。
问诊
询问患者病史、症状、 疼痛部位和程度等，以
帮助诊断。
检查工具
01
02
03
04
听诊器
用于听取头颈部发出的声音。
触诊手套
用于触摸头颈部，检查温度、 质地等情况。
测量工具
用于测量头颈部的长度、宽度 、高度等尺寸。
照明工具
用于提供足够的照明，以便观 察头颈部的细节。
根据检查结果，告知患者 需要注意的事项，如饮食、 休息等。
03
头颈部常见疾病检查
颈椎病检查
总结词
颈椎病检查主要通过观察患者的姿势、活动度和触诊颈椎有无压痛、肿胀等症状，判断是否存在颈椎 病。
详细描述
颈椎病检查包括观察患者的姿势和活动度，判断颈椎是否出现异常弯曲、活动受限等情况。同时，医 生会进行触诊，检查颈椎有无压痛、肿胀等状，以及颈椎两侧肌肉的紧张度是否对称。根据这些信 息，医生可以初步判断是否存在颈椎病。
听诊心音和呼吸音
使用听诊器检查心音和呼吸音， 判断心脏和肺部功能。
检查神经系统
通过询问患者的感觉、运动等 功能，判断神经系统是否正常。
检查后的整理
整理检查工具
将使用过的检查工具清洁、 消毒，确保下次使用时干 净卫生。
记录检查结果
详细记录患者的检查结果， 为后续的诊断和治疗提供 依据。
告知患者注意事项
。
实训操作注意事项
注意患者舒适度
在检查过程中，应注意患者的舒 适度，避免过度压迫或疼痛。
遵循无菌原则
在进行触诊等操作时，应遵循无菌 原则，避免交叉感染。
注意患者隐私保护
颈围测量规范
颈围测量规范
引言
颈围测量是一项常用的医学测量方法，用于评估个体的颈围变化及相关风险。
本文档旨在规范颈围测量过程，确保测量结果准确可靠。
测量工具
- 风尺：用于测量颈围的软尺。
- 镜子：用于帮助被测对象保持站立直立的姿势。
测量步骤
1. 准备工作：
- 选择一个安静、无干扰的环境进行测量。
- 确保被测对象没有佩戴任何会影响测量的物品，如耳环、围巾等。
- 确保测量工具完好无损。
2. 测量前准备：
- 被测对象应该站立直立，脚平行分开与肩同宽。
- 头部保持自然直立，不要低垂或抬高。
3. 测量步骤：
- 用风尺绕颈部一周，确保尺子平行且与地面垂直。
- 确定所测得的颈围数值，记录下来。
4. 测量结果：
- 根据所得颈围数值，参考健康标准表进行评估。
- 如有需要，可以将测量结果与以往记录进行比对，以了解颈围变化情况。
注意事项
- 在测量过程中，被测对象应保持呼吸自然、身体放松，不要用力收缩颈部肌肉。
- 测量前后，应注意观察被测对象有无不适症状，如头晕、恶心等，如有需及时停止测量并提供相关协助。
总结
本文档介绍了颈围测量的规范步骤和注意事项，希望能够帮助您进行准确可靠的颈围测量，从而评估相关风险。
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万方数据
第３期
陈兴银，等．新枕颈角测量方法及临床应用
５９
对较少Ｍ．昆明医科大学第一附属医院于２０１１年 ９月至２０１３年３月对一种新的枕颈角的测量方法 进行研究，现报道如下．
１资料与方法
１．１研究对象
５０例健康体检者，男２４例，女２６例，年龄 ２１～５８岁，平均３８．６岁．１例４９岁女性寰椎骨折 患者；１７例Ｃｈｉ捌畸形行枕颈融合术患者，均有 不同程度的感觉和运动障碍，眩晕、颈肩痛５例， 肢体乏力８例，肢体麻木６例，吞咽呛咳１例，行 走不稳１０例；体征：发际低、短颈２例，感觉障 碍９例，运动障碍８例，腱反射亢进９例，病理征 阳性１１例，肌张力增高６例．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
ａｎｇｌｅ；
Ｎｅｕｔｍｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ；
ｏｃｃｉｐｉｔｏｃｅｒｖｉｃａｌ
先天性畸形、外伤性骨折脱位和其他疾患所致的枕 颈部或上颈椎不稳的有效方法刚．该手术需要测 量枕颈角以指导术中将头颈固定在一个合适的位
置．目前有关枕颈角度的测量及临床应用的文献相
０ｃｃｉｐｉｔｏｃｅｒｖｉｃａｌ ｆ’ｕｓｉｏｎ；
Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃｅｒｖｉｃｌＬｌ Ｖｅｒｔｅｂｒａ ＣＴ ｆｂｍａ】【ｅ Ｊｅｆ置ｂｒｓｏｎ自ｊａｃｔ．Ⅱ．ｅ ｐａｔｉｅｎｔ
ｓｃ锄ｏｆ
１００．２０±５．４０．经成组ｆ检验比较，男性与女性在
ａ
中立位下ＢＰ—ｃ：角度均无明显差异（Ｐ＞０．０５）．
万方数据
６０
昆明医科大学学报
第３５卷
２．２
１例寰椎骨折患者术后枕颈角度
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ｍｅｔｈｏｆｌ ｆｏｒ ｏｃｃｉｐｉｔｏｃｅｒｖｉｃａｌ ａｎｇｌｅ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｉｓ ｖｅｒｙ ｅａｓｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ．
ｂｅ印ｐｌｉｅｄ ｉｎ
ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｎｙ ｕｐｐｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ．
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昆明医科大学学报２０１４，３５（３）：５８—６１
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ ＵＩｌｉＶｅｒｓｉｔｙ
ＣＮ ５３—１２２１／Ｒ
新枕颈角测量方法及临床应用
陈兴银，何飞，张春强，黄河 （昆明医科大学第一附属医院骨科，云南昆明
６５００３２）
［摘要］目的确定一种新枕颈角度的正常范围，指导枕颈融合术中头颈位置的同定．方法５０例健康体检 者拍摄包括头颅在内的颈椎中立位的侧位ｘ线片，测量硬腭的平行线与ｃ：椎体下缘切线的垂线所成的枕颈角度 （ＢＰ—ｃ：角），确定正常范围．将ＢＰ—ｃ：角应用于昆明医科大学第一附属医院１例Ｊｅｆｆｅｎｏｎ骨折和１７例ｃｈｉ撕畸形 枕颈融合术中，用于术中头颈固定位置判断．结果（１）５０例健康体检者在中立位下ＢＰ～ｃ：角度为１００．Ｏ。± ５．６０．（２）ｌ例Ｊｅ如ｒｓｏｎ骨折患者行枕颈融合术后ＢＰ—ｃ：角为９７．５。．（３）１７例ｃｈｉａｒｉ畸形患者术前中立位 ＢＰ—Ｃ：为８４．５０±１２．５。，术后测量的ＢＰ—Ｃ：平均角度为８７．８。±９．７。，经配对ｆ检验比较两组差异无统计学意 义（Ｐ＞ｏ．０５）．（４）健康人中立位与ｃｈｉ撕畸形患者术前中立位的ＢＰ—ｃ：角度，经成组ｆ检验比较两组差异具有 统计学意义（．Ｐ＜０．０５）．结论对非畸形枕颈部疾患的患者可根据健康人ＢＰ—ｃ：角来指导枕颈融合术；ｃｈｉａｒｉ畸 形患者中立位的ＢＰ—ｃ：角与健康人的ＢＰ—ｃ：角度相比均减小，对该病具有诊断意义． ［关键词］中立位；枕颈角；枕颈融合术；并发症 ［中图分类号］Ｒ６８２．１卫［文献标识码］Ａ［文章编号］２０９５—６１０ｘ（２０１４）０３—００５８—０４
ＭｃＧｒｅｇｏｒ线与Ｃ：椎体下缘所成的角度进行比较， 比较这三种方法的可行性，推断出ＭｃＧｒｅ９０ｒ线测 量枕颈角是最易行和最可靠的，同时认为ＭｃＲａｅ 线的枕骨大孑Ｌ前缘的中点和ｃｈａｍｂｅｒｌａｉｎ的枕骨大 孑Ｌ后缘的中点的标记在ｘ线侧位片上很难被识 别．后来以ＭｃＧｒｅｇｏｒ线与枢椎下缘切线的交角来 测量枕颈角度的方法一直沿用至今．笔者认为在 手术中Ｃ臂显示屏上用这种测量方法确定枕颈固 定角度很不直观，必须假想出一条硬腭后缘与枕 骨鳞部的线段，并且这条线段与Ｃ：椎体下缘切线 的延长线所成的角度很难直接进行目测，需要助 手在显示屏上进行测量．另外，如行后颅窝减压手 术，将破坏枕骨鳞部定位点以致影响测量角度的 准确性．后来Ｔａｋａｍｉ等［９】将硬腭的平行线与ｃ：椎体 后缘的切线的交角定义为枕颈角（图５Ｄ），认为这 个角度在ｘ线透视中容易测量，且在标准的侧位 片上很直观．但笔者在临床实践中发现一些颅底畸 形患者的齿状突容易被局部组织遮挡，其后缘连 线很难确定（图６）．虽然这类患者在颈椎
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Ｃｏｍｐ“ｃａｔｉｏｎ
枕颈融合术于１９２７年由Ｆｏｅｒｓｔｅｒ…首次报道，
后来这种手术一直被认为是治疗枕颈部和上颈椎
［基金项目］ 云南省自然科学基金资助项目（２０ＩＯＣＤｌ４８） ［作者简介］ 陈兴银（１９８８一），男，湖北荆门市人，在读硕士研究生，主要从事脊柱损伤与修复重建临床科学研究工 作． ［通讯作者］ 黄河．Ｅ—ｍａｉｌ：ｋｙｆｙｙｈｕａｎｇｈｅ＠１ ６３．ｃｏｍ
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ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｂｒ ｏｃｃｉｐｉｔｏｃｅｒｖ—
３讨论
目前对于枕颈角的测量研究，报道相对较多， 测量方法各有不同．ＭｃＲａｅ等【４】最先将Ｃｈａｍｂｅｒｌａｉｎ 线（硬腭后缘与枕骨大孑Ｌ后上缘连线）与ｃ：椎体 下缘切线的交角定义为枕颈角（图５Ａ）．Ｐｈｉｌｌｉｐｓ 等同以ＭｃＲａｅ线（枕骨大孔前缘中点与枕骨大孔 后缘中点的连线）与ｃ：下缘切线的交角定义为枕 颈角（图５Ｃ）．Ｍａｔｓｕｎａｇａ等同将ＭｃＧｒｅｇｏｒ线（硬腭 后缘至枕骨鳞部最低点连线）与枢椎下缘切线的
２．４健康人与Ｃｈｉａｒｊ畸形患者术前枕颈角度比较
健康人中立位与ｃｈｉ撕畸形患者术前中立位的 ＢＰ—Ｃ２角度，经成组ｔ检验比较两组差异具有统计
学意义（Ｐ＜０．０５）．
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图５枕颈角测量法
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图３术后颈椎侧位Ｘ线片 ｎｇ．
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对健康体检者拍摄包括头颅在内的颈椎中立位 的侧位ｘ线片，排除颈椎病、结核、肿瘤、畸形 及类风湿关节炎，并且颈椎没有明显退变，生理弧 度满足叶添文等【８１按Ｂｏｒｄｅｎ法测量中国人颈椎生理 曲度１２ ｍｍ±５ ｍｍ的范围．在颈椎中立侧位片上测 量硬腭的平行线与Ｃ２椎体下缘切线的垂线所成的
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为差异有统计学意义． ２结果 ２．１健康体检者中立位下枕颈角度 经三次测量并取平均值，结果５０例健康体检者 在中立位下ＢＰ—ｃ２角度为１００．ｏｏ±５．６。；其中男性
ＢＰ—Ｃ２角度为９９．８０±５．９０，女性ＢＰ—Ｃ２角度为
图２术前颈椎ＣＴ平扫 ｎｇ．２