结直肠癌
结直肠癌诊疗指南
社会支持
建立良好的社会支持网络，如家庭、朋友和医疗团队的关心和支持，有助于提高 患者的治疗效果和生活质量。
04
结直肠癌患者的生活质量
康复和生存质量
康复计划
为患者制定个性化的康复计划，包括营养、运动、心理等方面的指导，以促进患者的身体和心理康复 。
风险因素
高龄、男性、长期慢性炎症、息肉等都是结直肠癌发病的高 危因素。
诊断和分期
诊断
通过结肠镜、病理活检等手段确诊结 情况 ，将结直肠癌分为早期、中期和晚期 。
02
结直肠癌的治疗方法
手术切除
手术切除是结直肠癌治疗的首 选方法，通过切除肿瘤和周围 组织，达到根治的目的。
公共卫生策略
随着结直肠癌诊疗技术的不断进步，将带来相应的社会和 经济影响，如医疗资源的配置、医疗费用的负担等。
制定针对结直肠癌的公共卫生策略，加强健康教育、筛查 和预防工作，降低结直肠癌的发病率和死亡率。
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个体化治疗和精准医学的进展
个体化治疗
根据患者的基因、分子和免疫特征，制 定个体化的治疗方案，以提高治疗效果 和减少副作用。
VS
精准医学
通过精准医学平台，整合患者的临床、影 像、病理和基因等多维度数据，实现精准 诊断和治疗的全程管理，提高诊疗效果。
社会和经济影响及公共卫生策略
要点一
社会和经济影响
要点二
生活方式和饮食习惯的调整
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水 果、全谷类食物的摄入，减少红肉、 加工肉类的摄入，有助于预防结直肠 癌。
规律运动
控制体重
结直肠癌（colorectalcancer,CRC）是什么？
结直肠癌（colorectalcancer,CRC）是什么？
结直肠癌（colorectal cancer, CRC），是全球女性中第二常见，男性中第三常见的癌症，也是全球第三大与癌症相关的死亡因素。
CRC的发生是由一些关键基因的突变积累所致，包括CTNNB1、BRAF、PIK3CA、PDGFRL、TP53、APC等[1]。
肿瘤转移（metastasis）是CRC患者死亡的主要原因。
最常见的转移部位是肝脏，此外也有肺和腹膜的转移。
CRC在男性和女性中都很普遍，且50岁后患病风险显著增加[2]。
绝大多数CRC是由结直肠内壁形成的息肉（colorectal polyps）发展而来，因此，做结肠镜筛查十分重要，其能检测出结直肠中有无异常结构（例如息肉），是目前预防CRC最有效的方法。
如果在早期阶段发现CRC，只需手术切除肿瘤即可；但如果在晚期阶段发现，通常需要用到化疗、放疗或靶向药物联合治疗。
结直肠癌CSCO指南课件
药物治疗指南
放疗与化疗指南
放疗适应症
放疗主要用于局部晚期或转移性结直肠癌的治疗，可以缓解症状，延长生存期。
化疗方案选择
根据病情和患者的身体状况，选择合适的化疗方案，如FOLFOX、FOLFIRI等。
放疗与化疗联合治疗
放疗与化疗联合治疗可以提高治疗效果，减少复发和转移的风险，但需要注意毒性和不良反应的监测。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
筛查结果解读与处理
结直肠癌治疗指南
04
对于早期结直肠癌，手术是主要的治疗手段，可以彻底切除肿瘤，避免肿瘤扩散。
手术适应症
手术方式选择
手术并发症
根据肿瘤的位置、大小、浸润深度等因素，选择合适的手术方式，如结肠切除术、直肠癌根治术等。
手术可能引起一些并发症，如感染、出血、吻合口瘘等，需要在术后密切观察并及时处理。
指南制定背景与目的
诊断
指南详细介绍了结直肠癌的早期症状、筛查方法、诊断标准和流程等。
治疗
针对不同分期的结直肠癌，指南提供了手术、放疗、化疗等治疗手段的具体方案和适应症。
管理
指南涵盖了结直肠癌患者的随访、康复、生活方式调整等方面的建议。
更新与完善
CCO结直肠癌指南会根据医学研究的进展和临床实践的变化进行定期更新，以确保内容的时效性和准确性。
指南内容概述
定期更新
01
CCO结直肠癌指南的制定团队会密切关注医学研究进展和临床实践变化，定期对指南进行更新和完善。
02
反馈机制
为了确保指南内容的实用性和准确性，CCO设立了反馈机制，鼓励临床医生在使用过程中提出意见和建议。
03
专家共识
CCO结直肠癌指南的制定团队由结直肠癌领域的专家组成，他们通过深入研究和讨论，达成共识，推动指南的更新与完善。
对结直肠癌病理的一些认识
结肠癌及其症状结肠癌是一种发生在结肠的恶性肿瘤，也被称为大肠癌或结直肠癌，是消化系统肿瘤的一种。
结肠是人体消化系统的一部分，位于腹腔中，连接着盲肠和直肠。
结肠癌通常发病于结肠内壁的黏膜层，并逐渐向外壁和深层组织扩展，是常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
结肠癌的常见症状如下：1.腹痛或腹部不适结肠癌可以导致患者出现恶心、腹胀、腹痛或不适感，通常在肿瘤位于结肠左半部分时较为常见。
2.大便变形结肠癌可以引起肠道通畅性的改变，导致便秘或腹泻。
便秘可能是因肿瘤阻塞了结肠的蠕动，而腹泻可能是因肿瘤促进肠道蠕动增加。
3.便血结肠癌的常见症状之一是便血，多为鲜红色血液或暗红色血块混合在粪便中。
便血的原因是肿瘤出血或直接侵犯结肠的血管。
4.贫血结肠癌引起的长期慢性出血可能导致贫血，患者表现为乏力、疲劳、气短等。
5.体重减轻结肠癌患者可能出现体重减轻。
这是因为肿瘤的存在导致食欲减少、代谢增加或吸收障碍。
6.肠梗阻在结肠癌晚期，肿瘤可能会阻塞结肠的通道，导致肠梗阻的症状，如严重腹痛、呕吐、排便困难等。
导致结肠癌的病因1.遗传因素遗传因素在结肠癌的发生中起到一定的作用。
有些人可能会遗传到某些基因突变，如遗传性非息肉病性结肠癌或家族性腺瘤性息肉病等，这些基因突变增加了患结肠癌的风险。
2.年龄结肠癌多发生在50岁及以上年龄段，年龄是结肠癌的一个重要危险因素。
3.膳食因素不健康的饮食习惯被认为是结肠癌的主要危险因素之一。
大量摄入红肉与加工肉制品增加了患结肠癌的风险，而大量摄入膳食纤维和新鲜果蔬可降低结肠癌发病的风险。
4.肥胖和缺乏运动肥胖和缺乏运动与结肠癌发生风险增加相关。
二者可能导致慢性炎症、胰岛素抵抗和激素变化，从而促进肿瘤的发展。
5.吸烟和酗酒吸烟和酗酒已被证实与结肠癌的发生风险增加相关。
6.慢性肠道疾病患有慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病的患者，其结肠癌的发生风险较高。
7.长期便秘或腹泻长期慢性便秘或腹泻可能增加结肠癌发生的风险。
不可切除结直肠癌治疗
不可切除结直肠癌的治疗面临诸多挑 战，如肿瘤耐药性的产生、治疗副作 用的影响、患者身体状况的限制等。
PART 02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
通常基于临床表现、内窥镜检查 、组织病理学检查等多方面的信 息进行综合判断。
诊断流程
包括初步筛查、内窥镜检查、影 像学检查、组织病理学检查等步 骤，确保准确诊断。
影像学检查在评估中应用
腹部CT
评估肿瘤大小、位置、 与周围器官关系及淋巴
结转移情况。
胸部X线或CT
检查肺部是否有转移病 灶。
超声内镜
评估肿瘤浸润深度及与 周围组织关系。
MRI
对软组织分辨率高，有 助于评估肿瘤与周围结
构的关系。
实验室检查与分子生物学标志物
01
02
03
常规检查
包括血常规、尿常规、便 常规、生化检查等，评估 患者一般状况。
象。
新型联合模式探索
01
免疫联合化疗
通过联合使用免疫药物和化疗药物，能够增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀
伤作用，同时降低化疗药物的毒副作用，提高患者的耐受性和治疗效果
。
02
靶向联合免疫治疗
针对结直肠癌患者的不同基因突变情况，设计个性化的靶向药物和免疫
药物联合治疗方案，能够更精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
未来不可切除结直肠癌的治疗 将更加注重多学科协作，包括 肿瘤科、外科、放疗科、影像 科等多个学科的专家共同参与 ，为患者制定更加科学、合理 的治疗方案。
2023-2026
END
THANKS
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REPORTING
伊立替康
通过抑制DNA拓扑异构酶I来发挥抗肿瘤作用，主 要用于治疗晚期大肠癌。
结直肠癌不可切除判定标准
结直肠癌不可切除判定标准
结肠癌在肿瘤体积较大、存在远处转移、患者身体状况较差、患有严重的心脏疾病、患者自身条件较差等情况下不能手术。
1、肿瘤体积较大
如果患者的结肠癌肿瘤体积较大，并且已经侵犯到肠壁的深层，或者是出现肠梗阻的情况，此时进行手术治疗，并不能彻底清除癌细胞，患者术后还需要配合进行放疗、化疗等治疗，来控制癌细胞的扩散和转移。
2、存在远处转移
如果患者的结肠癌肿瘤体积较大，并且已经出现了远处转移，比如肝转移、肺转移、骨转移等，此时进行手术治疗，并不能彻底清除癌细胞，患者术后还需要配合进行放疗、化疗等治疗，来控制癌细胞的扩散。
3、患者身体状况较差
如果患者的身体状况较差，并且存在严重的心脏疾病，也不能进行手术治疗，否则可能会导致患者出现心脏骤停的情况，严重时还可能会危及患者的生命。
4、患者自身条件较差
如果患者的身体条件较差，并且结肠癌的肿瘤体积较大，也没有办法进行手术治疗，因为手术可能会对患者的身体造
成较大的创伤，并且还可能会加重患者的病情。
5、其他情况
如果患者存在凝血功能障碍、严重的肝肾功能不全等情况，也不能进行手术治疗，以免导致病情加重，不利于患者的身体健康。
患者在术后要注意休息，避免过度劳累，同时也要保持伤口部位的清洁干燥，避免出现感染的情况。
在饮食上可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有利于病情恢复。
中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)
中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）结直肠癌是全球范围内非常常见的恶性肿瘤之一，是我国常见的消化系统肿瘤，也是我国居民恶性肿瘤的一大主要死因。
为了规范我国结直肠癌的诊疗，提高患者的存活率和生存质量，于近期发布。
诊断：1. 临床表现：结直肠癌早期通常无症状，而晚期则可能出现肠道梗阻、腹痛、大便变化等症状，临床医生应密切关注有关这些症状的患者。
2. 体格检查：临床医生应进行肛门指诊，以排除其他结直肠疾病，并需进行全身检查，以确认有无转移病灶。
3. 影像学检查：可以通过腹部超声、乙状结肠镜、结肠镜、CT扫描等技术进行综合评价，确定肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等情况。
4. 病理学检查：通过活检或手术切除标本的病理学检查，确定肿瘤性质、侵袭深度、转移情况，为术前评估和术后治疗提供依据。
治疗：1. 早期结直肠癌：对于早期结直肠癌，尤其对于T1期直肠肿瘤，可采用内镜切除术或肠镜微创手术治疗。
大部分早期结直肠癌是有望根治的，患者的术后预后也相对良好。
2. 中晚期结直肠癌：对于中晚期结直肠癌，手术切除仍然是标准治疗方式，术前应根据患者的全身状况、肿瘤的浸润深度、淋巴结转移等情况制定个体化治疗方案。
手术后，根据病理学结果，可以决定是否给予辅助化疗，以减少术后复发和转移的风险。
3. 转移性结直肠癌：对于转移性结直肠癌，旨在延长患者的生存期和提高生活质量。
首先进行全身评估，确定肝脏、肺、骨等转移情况，通过手术、化疗、靶向治疗、放疗等方式进行综合治疗。
随访与复发监测：结直肠癌患者术后需要长期随访，以及时发现肿瘤复发和转移。
随访内容包括症状询问，体格检查，肿瘤标志物检测等。
对于复发或转移的患者，需要根据具体情况再次制定治疗方案。
总结：的发布为我国结直肠癌患者的诊断和治疗提供了明确的指导。
通过临床表现、体格检查、影像学检查和病理学检查等多种手段的综合应用，可以早期诊断、早期治疗结直肠癌，提高患者的生存率和生活质量。
未来，我们期待更多科学的研究结果和技术的进步，为结直肠癌患者带来更好的诊疗效果综上所述，中国结直肠癌诊疗规范的发布为结直肠癌患者的诊断和治疗提供了明确的指导。
结直肠癌治疗现状
手术切除后需要做好护理和康复工作，促进患者 03 恢复。
化疗
01 化疗是利用化学药物杀死癌细胞的治疗方法，可 用于结直肠癌的辅助治疗和晚期姑息治疗。
02 化疗药物有多种，包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等， 根据病情选择合适的药物和剂量。
靶向治疗是利用针对特定分子靶点的 药物进行治疗的方法，可用于结直肠
癌的辅助治疗和晚期姑息治疗。
靶向治疗和免疫治疗药物有多种，根 据病情选择合适的药物和剂量。
免疫治疗是利用免疫系统激活药物进 行治疗的方法，可用于结直肠癌的辅 助治疗和晚期姑息治疗。
靶向治疗和免疫治疗过程中可能出现 副作用，如高血压、心肌缺血等，需 注意监测和处理。
发病机制与风险因素
发病机制
结直肠癌的发生与遗传、环境、生活习惯等多种 因素有关，目前对其具体发病机制尚未完全明确。
风险因素
高龄、男性、遗传因素、慢性炎症、肠道息肉、 不良生活习惯（如高脂饮食、缺乏运动）等都是 结直肠癌发病的高危因素。
结直肠癌的早期诊断
症状
结直肠癌早期症状不明显，可能 出现的症状包括腹痛、腹泻、便 秘、便血、体重减轻等。
02 靶向治疗
针对结直肠癌的特定靶点，开发新型的靶向药物 和治疗策略，以提高治疗效果和生存率。
03 免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法，开展免疫治 疗临床试验，为结直肠癌患者提供更多的治疗选 择。
降低治疗副作用
01
优化手术技巧
通过改进手术方法和操作技术， 降低手术并发症和创伤，提高患 者术后生活质量。
02 化疗过程中可能出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副 作用，需注意监测和处理。
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结直肠癌
结直肠癌(colorectal carcinoma )即大肠癌，包括结肠癌与直肠癌，是常见的恶性肿瘤。
其发病率在世界不同地区差异很大，以北美洲、大洋洲最高，欧洲居中，亚非地区较低。
我国南方，特别是东南沿海明显高于北方。
近20多年来，世界上多数国家结直肠癌(主要是结肠癌)发病率呈上升趋势。
我国结直肠癌发病率上升趋势亦十分明显。
【病因和发病机制】
(一)环境因素
高脂肪食谱与食物纤维不足是主要因素，肠道菌群紊乱亦参与结直肠癌的发生。
(二)遗传因素
从遗传学观点，可将结直肠癌分为遗传性(家族性)和非遗传性(散发性)。
前者的典型例子如家族性腺瘤性息肉病(family adenomatus polyposis , FAP)和家族遗传性非息肉病结直肠癌。
后者主要是由环境因素引起基因突变，即便是散发性结直肠癌，遗传亦起重要作用。
(三)高危因素
1.结直肠腺瘤结直肠腺瘤并非完全等同于结直肠息肉。
结直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉属于腺瘤，归属于上皮内瘤变范畴，是结直肠癌最主要的癌前疾病。
同样，腺瘤不一定都表现为息肉样新生物，也有部分扁平状病变。
具备以下三项条件之一者即为进展性腺瘤，或称高危腺瘤。
①息肉或病变直径妻lOmm;
②绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛样结构超过25 % ;③伴有高级别上皮内瘤变者。
肠道息肉数目>> 100者称为肠道息肉病，包括FAP, Peutz-Jeghers综合征等。
2. IBD 特别是UC可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长或伴有原发性硬化性胆管炎者。
3.其他高危人群或高危因素除前述情况外，其他高危因素还包括:①大便隐血阳性;②一级亲属有结直肠癌病史;③本人有癌症史;④长期吸烟者或肥胖者，特别是年龄>50岁者;⑤符合下列6项之任2项者:慢性腹泻、慢性便秘、薪液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑;⑥有盆腔放疗史者。
关于结直肠癌发生途径，包括腺瘤一腺癌途径(含锯齿状途径)、从无到有途径和炎症一癌症途径。
【病理】
据我国有关资料分析，国人结直肠癌发生部位半数左右位于直肠(较欧美为高),1/5位于乙状结肠，其余依次为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。
但近年国内外资料均提示右半结肠癌发病率有增高而直肠癌发病率下降。
(一)病理形态
早期结直肠癌是指癌瘤局限于结直肠豁膜及豁膜下层，进展期结直肠癌则为肿瘤已侵人固有肌层。
进展期结直肠癌病理大体分为肿块型、浸润型和溃疡型三型。
(二)组织学分类
常见的组织学类型有腺癌、腺鳞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌和未分化癌等;腺癌最多见，其又包括筛状粉刺型腺癌、髓样癌、微乳头癌、豁液腺癌、锯齿状腺癌和印戒细胞癌6个变型。
(三)临床病理分期
采用美国癌症联合委员会(AJCC )/国际抗癌联盟(UICC)提出的结直肠癌TNM分期系统(2009年第7版)对结直肠癌进行病理学分期。
(四)转移途径
本病的转移途径包括:①直接蔓延;②淋巴转移;③血行播散。
【临床表现]
本病男女差别不大，但其中直肠癌男性较多见，年轻结肠癌患者男性多见。
我国结直肠肿瘤(包括结直肠癌和腺瘤)发病率从50岁开始明显上升，75 } 80岁间到达高峰，然后缓慢下降。
我国发病年龄多在40 } 60岁，发病高峰在50岁左右，但30岁以下的青年结直肠癌并不少见。
结直肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现下列临床表现。
(一)排便习惯与粪便性状改变
常为本病最早出现的症状。
多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。
有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。
也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显薪液脓血，多见于右侧结直肠癌。
(二)腹痛
多见于右侧结直肠癌。
表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。
因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。
结直肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
(三)腹部肿块
提示已届中晚期，其位置则取决于癌的部位。
(四)直肠肿块
多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性豁液。
(五)全身情况
可有贫血、低热，多见于右侧结直肠癌。
晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹水等。
右侧结直肠癌以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现;左侧结直肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。
并发症见于晚期，主要有肠梗阻、肠出血及癌肿腹腔转移引起的相关并发症。
左侧结直肠癌有时会以急性完全性肠梗阻为首次就诊原因。
【实验室和其他检查】
(一)粪便隐血
粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，亦非确诊手段，但方法简便易行，可作为普查筛检或早期诊断的线索。
(二)结肠镜
对结直肠癌具确诊价值。
通过结肠镜能直接观察全结直肠的肠壁、肠腔的改变，并确定肿瘤的部位、大小，初步判断浸润范围，取活检可获确诊。
早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型。
结肠镜下戮膜染色技术可显著提高微小病变尤其是平坦型病变的发现率。
采用染色放大结肠镜技术结合腺管开口分型有助于判断病变性质和浸润深度。
超声内镜技术有助于判断结直肠癌的浸润深度，对结直肠癌的T分期准确性较高，有助于判定是否适合内镜下治疗。
(三)X线钡剂灌肠
临床上可采用钡灌肠气钡双重对比造影分析用于结直肠肿瘤的辅助检查，但其诊断价值不如内镜。
可发现充盈缺损、肠腔狭窄、赫膜皱璧破坏等征象，显示癌肿部位和范围。
对结肠镜检查因肠腔狭窄等原因未能继续进镜者，钡剂灌肠有助于对肠镜未及肠段的检查。
(四)C丁结肠成像
主要用于了解结直肠癌肠外浸润及转移情况，有助于进行临床病理分期，以制订治疗方案，对术后随访亦有价值。
但对早期诊断价值有限，且不能对病变活检，对细小或扁平病变存在假阴性、因粪便可出现假阳性等。
(五)其他
结直肠癌的血清学诊断尚不够灵敏和特异，CEA和CA125 ,CA19-9等传统肿瘤抗原标志物的血清学检测，可能对结直肠癌手术效果的判断与术后复发的监视有一定价值。
【诊断和鉴别诊断】
诊断主要通过肠镜及赫膜活检而确定。
对高危患者出现排便习惯与粪便性状改变、腹痛、贫血等，应及早进行结肠镜检查。
右侧结直肠癌应注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病等鉴别。
左侧结直肠癌则须和痔、功能性便秘、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠结肠息肉、憩室炎等鉴别。
对年龄较大者近期出现症状或症状发生改变，切勿未经肠镜检查而轻易作出功能性疾病的诊断，以免漏诊结直肠癌。
【治疗】
治疗关键在于早期发现与早期诊断，以利于根治。
(一)外科治疗
本病的唯一根治方法是癌肿的早期切除。
对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行改道、造屡等姑息手术。
鉴于术后可发生第二处原发结直肠癌(异时癌)，术中可能漏掉同时存在的第二处癌，故主张在术后3 N6个月即应行首次结肠镜检查。
(二)结肠镜治疗
结直肠腺瘤癌变和戮膜内的早期癌可经结肠镜用高频电凝切除、赫膜切除术或戮膜剥离术，回收切除后的病变组织做病理检查，如癌未累及基底部则可认为治疗完成;如累及根部，需追加手术，彻底切除有癌组织的部分。
对左半结肠癌形成肠梗阻者，可在内镜下安置支架，解除梗阻，一方面缓解症状，更重要的是有利于减少术中污染，增加I期吻合的几率。
(三)化疗
结直肠癌对化疗一般不敏感，早期癌根治后一般不需化疗。
但作为一种辅助疗法，常在术后应用。
氟尿嚓陡至今仍是结直肠癌化疗的首选药物，常与其他化疗药联合应用。
某些新药如草酸铂、希罗达、开普拓(CPT-11)亦有较好疗效。
对于某些不能一次性切除的肿瘤患者，可以先用化疗，使肿瘤临床分期降低，然后行外科手术，这种术前化疗被称为新辅助化疗。
(四)放射治疗
用于直肠癌，术前放疗可提高手术切除率和降低术后复发率;术后放疗仅用于手术未达根治或术后局部复发者，其主要并发症为放射性直肠炎。
【预后】
本病预后取决于早期诊断与手术能否根治。
【预防】
结直肠癌具有明确的癌前疾病，且其发展到中晚期癌有相对较长时间，为我们有效地预防提供了机会。
首先，针对高危人群要开展筛查工作，及早发现癌前疾病。
包括通过问卷调查和粪便隐血试验等将高危者从一般人群中区分开来再作进一步诊断。
肛门指诊、乙状结肠镜和全结肠镜检查等非常重要。
其次，无论是针对腺瘤的一级预防和腺瘤内镜下摘除后的二级预防，均应注意:①体育锻炼和改善饮食结构，增加膳食纤维的摄人;②适当补充维生素和戒烟;③结直肠肿瘤的高危人群
（>50岁，特别是男性、有结直肠肿瘤或其他癌家族史、吸烟者、超重、或有胆囊手术史、血吸虫病史等)，可考虑用包括阿司匹林等在内的非菌体抗炎药(NSAIDs)和选择性环氧合酶一抑制剂进行预防，但长期使用应注意避免其不良反应;④结肠镜下摘除结直肠腺瘤可预防结直肠癌的发生，内镜术后仍需视患者情况定期复查肠镜，以及时切除再发腺瘤。
(房静远)。