脂肪肉瘤

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脂肪瘤病情说明指导书

脂肪瘤病情说明指导书一、脂肪瘤概述脂肪瘤（lipoma）是一种常见的软组织良性肿瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干。

病因目前尚不明确，可能与遗传和脂肪代谢异常等因素有关，通常为体积较小的无痛性肿块，而且境界清楚、质感柔软、有弹性。

经过手术治疗，预后一般良好。

英文名称：lipoma。

其它名称：无。

脂肪肉瘤的治疗方法有哪些？

脂肪肉瘤的治疗方法有哪些？脂肪肉瘤是一种罕见但侵袭性较高的肿瘤，它起源于体内脂肪组织。

在脂肪肉瘤的治疗中，综合考虑患者的病情、性别和年龄等因素，采取多种方法进行治疗，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。

本文将详细介绍脂肪肉瘤的治疗方法。

1. 手术切除手术切除是治疗脂肪肉瘤的首选方法，尤其对于早期病例来说，手术能够彻底切除肿瘤并降低术后复发的风险。

手术切除的方法主要有广泛切除、局部切除和肢体救肢手术。

广泛切除是指将肿瘤及其周围潜在的转移灶都切除，包括肿瘤和一定范围的正常组织。

局部切除是针对肿瘤较小且无转移的病例，只切除肿瘤本身而保留周围组织。

肢体救肢手术是指在手术切除肿瘤时，尽量保留患者的肢体结构和功能。

2. 放疗放疗是脂肪肉瘤治疗的重要辅助手段。

放疗能够对肿瘤组织进行局部控制，降低术后局部复发的发生率。

放疗的方式主要有外部放射治疗和内部放射治疗。

外部放射治疗是通过将辐射源从体外照射到肿瘤部位，以达到杀灭癌细胞的目的。

内部放射治疗是将放射源直接放置在肿瘤组织内部，通过放射源释放的射线来杀灭癌细胞。

3. 化疗化疗是在手术治疗后或术前进行的一种辅助治疗方法。

化疗通过药物的服用或静脉注射来杀灭肿瘤细胞。

在脂肪肉瘤的化疗中，通常采用多种化疗药物的联合应用，以增加疗效。

当前常用的化疗药物包括阿霉素、顺铂、长春新碱等。

化疗的方案根据患者的具体情况而定，一般为连续多个周期的化疗。

4. 靶向治疗靶向治疗是指通过特定的药物干预肿瘤生长所依赖的靶点，以达到治疗效果。

在脂肪肉瘤的靶向治疗中，常用的药物是人皮生长因子受体抑制剂。

这些药物能够通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路来抑制肿瘤的生长和扩散。

靶向治疗通常作为化疗的辅助手段，在手术治疗后或术前进行。

5. 免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种新的治疗方法，它通过增强机体免疫系统的人工干预，来提高机体抵抗脂肪肉瘤的能力。

免疫治疗的方式主要有肿瘤疫苗、细胞因子、免疫检查点抑制剂等。

脂肪肉瘤tnm标准

脂肪肉瘤tnm标准
脂肪肉瘤的TNM标准如下：
•T（原发肿瘤）：指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1至T4来表示。

•N（淋巴结）：指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。

淋巴结未受累时，用N0表示。

随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1至N3表示。

•M（转移）：指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。

在这个基础上，可以用TNM三个指标的组合来划出特定的分期（stage）。

不过很抱歉，关于脂肪肉瘤的TNM标准的具体内容无法提供，可以咨询专业医生或相关研究人员。

脂肪肉瘤、滑膜肉瘤的影像诊断与鉴别诊断

因易位，并融合形成SS18-SSX融合基因（金标准） ➢温和无痛，缓慢生长，中至高度恶性，局部复发和
远处转移常见
滑膜肉瘤
X线：软组织肿块，局部骨质破坏，可见钙化或骨化，呈斑点状或斑片状，有的形成不连续骨壳
滑膜肉瘤
CT：等或稍低密度，可坏死囊变/出血，可见边缘性钙化，增强不均匀明显强化
滑膜肉瘤
➢起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞 ➢85-90%发生于四肢临近大关节的深部软组织，临
近关节而不位于关节内，以髋关节最多见，次为膝关节、胸锁关节 ➢成人及青少年（15-40岁）多见，男性多见
滑膜肉瘤
➢分为单相型、双相型、低分化型 ➢遗传学具有特异的t（X; 18）（p11.2; q11.2）基
➢ 黏液性脂肪肉瘤：中度恶性，由不同分化阶段的脂肪母细胞、丛状分支状的毛细血管和黏液样基质组成
病理分型
➢多形性脂肪肉瘤：恶性度高，由形态一致的小圆形或卵圆形细胞和三种卵圆形脂肪母细胞组成，基本不含较成熟的脂肪成分, 不含或仅含少量黏液成分, 易发生坏死
➢ 去分化脂肪肉瘤：恶性度高，分化好的脂肪肉瘤中出现高度恶性的非脂肪源性肉瘤（恶性纤维组织肿瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等）,两种成分分界清楚
➢MRI：脂肪信号为主，脂肪成分与软组织肿瘤成分间分界清楚，分界处呈突然中断征象
去分化脂肪肉瘤
2017-06-12
去分化脂肪肉瘤
鉴别诊断
➢ 畸胎瘤：腹膜后畸胎瘤较少见，成分复杂， CT/MRI可见脂肪、液体成分，脂液平，及线状或块状钙化
➢ 脂肪瘤：边界清晰，密度均匀，几乎完全由脂肪组成，常有明显包膜，可见纤细、均匀的间隔（＜2mm），增强间隔明显强化
➢ 横纹肌肉瘤：由不同程度的横纹肌母细胞构成，恶性度高，进展迅速，以儿童和青少年多见，均匀软组织密度，可有液化坏死，钙化少见，增强实性部分明显强化

肉瘤的名词解释

肉瘤的名词解释肉瘤是一种常见的肿瘤类型，它属于恶性肿瘤的一种。

与良性肿瘤相比，肉瘤生长迅速，侵袭性强，有较高的复发和转移风险。

肉瘤可以发生在身体的各个部位，包括骨骼、软组织以及内脏器官等。

尽管肉瘤的治疗一直是医学领域的研究焦点之一，但至今仍然面临很大的挑战。

首先，肉瘤可以分为多种亚型，每一种亚型的生长方式、组织学特征以及临床表现都有所不同。

最常见的肉瘤类型包括骨肉瘤、软组织肉瘤和脂肪肉瘤等。

骨肉瘤主要发生在骨骼中，如股骨或胫骨等，而软组织肉瘤则发生在身体的软组织部位，如肌肉、皮下组织等。

脂肪肉瘤则以良性脂肪瘤恶变而来，通常发生在脂肪组织丰富的区域，如大腿、手臂等。

此外，肉瘤还可分为其他亚型，如纤维肉瘤、血管肉瘤以及肉瘤样肉芽肿等。

其次，肉瘤的起因尚不清楚。

虽然遗传学、环境因素以及某些病理变化与肉瘤的发生有关，但具体的致病机制尚未完全阐明。

研究表明，肉瘤的发生可能与基因突变、染色体异常以及细胞增殖调控失衡相关。

此外，一些生活习惯和环境因素，如吸烟、暴露于致癌物质、放射线等也可能增加肉瘤的风险。

另外，肉瘤的诊断通常需要通过组织病理学检查来确诊。

临床上，医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果来初步判断是否存在肿瘤。

然后，需要取得病灶组织进行活检，进一步明确肿瘤的性质。

病理学检查可以观察细胞类型、组织结构以及异常变化，从而确定肿瘤是否为肉瘤以及其亚型。

肉瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等措施。

对于早期发现的肉瘤，手术切除通常是首选的治疗方法。

手术的目的是尽可能将肿瘤完整地切除，并且保持周围组织的正常功能。

然而，由于肉瘤的侵袭性和复发率较高，手术可能不能完全根治肿瘤，因此通常需要辅助的放疗和化疗。

放疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞或控制其生长的治疗方法。

通过精确计算剂量和照射方向，放疗可以精确地破坏肿瘤细胞，减少肿瘤复发和转移的风险。

化疗则是通过使用抗肿瘤药物来杀死肿瘤细胞。

化疗通常被用于术前或术后治疗，以减小肿瘤的体积或预防转移。

脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断PPT演示课件

组织病理学检查
活检
通过穿刺或切开活检获取肿瘤组织，进行病理学检查以明确诊断。
病理切片
观察肿瘤组织的结构异型性和细胞异型性，脂肪肉瘤的分化程度不同，异型性表现也有所不同。
实验室检查
血常规
部分患者可有贫血、白细胞增高等表现。
血清学检查
部分脂肪肉瘤可出现血清乳酸脱氢酶升高、血沉加快等。
诊断标准及流程
家属参与和支持重要性
家属教育
向家属普及脂肪肉瘤的相关知识，让他们了解患者的治疗过程和需要注意的事项，提高家属的照顾
能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应
对照顾患者的压力和挑战。
家属参与治疗决策
鼓励家属参与患者的治疗决策过程，与医护人员共同制定治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释脂肪肉瘤的发病原因、症状表现、治疗方法及预后等相关知识，提高患者对疾病
的认知。
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好作息等，以降低疾病复发的风险。
鼓励患者提问
鼓励患者提出关于疾病的疑问，耐心解答，消除患者的疑虑和不安。
发病机制
目前尚未完全明确，可能与基因突变、脂肪组织异常增生等因素有关。
流行病学特点
01
02
发病率
相对较低，占所有软组织肉瘤的10%-20%。
年龄分布
可发生于任何年龄，但以中老年人多见。
03
性别差异
男性略多于女性。
04
部位分布
多发生于深部软组织，如下肢、腹膜后、躯干等。
临床表现及分型

脂肪瘤有什么特征？

脂肪瘤有什么特征？脂肪瘤是肿瘤中的一种，属于良性的病变。

顾名思义，脂肪瘤生长在任何存有脂肪的部位，与脂肪相生相伴，虽然脂肪瘤的危害性较小，不容易出现癌变，但也不能忽视，如果我们能够清楚脂肪瘤的特征，对于预防及临床治疗意义重大。

一、什么是脂肪瘤？脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，是由成熟脂肪细胞构成，身体任何有脂肪的部位都能见到它的身影，如乳房、腹部、臀部、大腿等。

主要在表皮下，称为浅表脂肪瘤，如果在肢体深部和肌腹之间，则称为深部脂肪瘤。

脂肪瘤的发病群体为40-60岁的中年人，儿童很少发现。

从目前来看，脂肪瘤的病因尚未明确，总结临床经验不难发现，炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍等都有可能引发脂肪瘤。

简单来说，就是脂肪发生了基因突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积，并且体表或内脏器官有突出的肿块，这些肿块部位就是脂肪瘤。

虽然脂肪瘤对人体的危害较小，癌变的几率较低，但也要进行治疗，否则会增加患者的痛苦，影响其正常生活。

二、脂肪瘤的特征区别于其他的肿瘤，脂肪瘤的生长十分随意，只要有在脂肪组织，它就能繁衍生息。

通常情况下，脂肪瘤多发生在躯干、四肢体表皮下，少数生长在腹膜后和内脏等身体深处。

如果是浅表脂肪，局部有凸起，成包块状，好似蚊虫叮咬的包；若是机体深部，则呈瘤状，如瘤体长大压迫神经、血管，或位于内脏附近，可能引起相应压迫和功能障碍表现。

了解了脂肪瘤的总体特征后，下面我们来看一看它的典型症状及伴随症状：（一）典型症状1.通常会发现在皮下有一个或多个肿块，因为脂肪组织集中在颈部、肩部、背部和腹部等地，所以这些地方是脂肪瘤的高发地区。

2.脂肪瘤的体积并不大，一般情况下不超过5cm，只有在极个别情况下生长得更大；瘤体表面覆盖皮肤无异常，如果瘤体堆积在一起，下方皮肤的纹理如“橘皮”一般；瘤体质感柔软、有弹性，用手指轻轻触碰或推动能够感受它在移动。

3.多发脂肪瘤可表现为散发于全身或集中于某处体表的大小不等、无痛的脂肪瘤，脂肪瘤的数量没有明显的界定，多则几百，少则几个，还有一些脂肪瘤表现为对称生长。

脂肪肉瘤的预防与健康教育

论文题目：脂肪肉瘤的预防与健康教育引言脂肪肉瘤是一种来源于脂肪组织的少见但恶性的肿瘤类型，其治疗通常需要综合的医疗手段。

然而，与其治疗同等重要的是预防措施和健康教育的实施。

本文将探讨脂肪肉瘤的预防策略、健康教育的关键内容以及如何通过教育促进公众和高风险群体的健康意识和行为改变。

1. 脂肪肉瘤的预防策略1.1 生活方式改变●健康饮食: 推广均衡营养的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄取量，有助于维持健康的体重和代谢功能。

●定期运动: 鼓励人们进行适量的身体活动，如每周至少150分钟的有氧运动，有助于控制体重和提升免疫功能。

1.2 避免致癌因素●避免吸烟和限制酒精: 吸烟和酗酒被证明与某些类型的肿瘤发生风险增加相关，包括某些软组织肉瘤。

●减少环境暴露: 限制暴露于有害化学物质和辐射，如致癌物质和紫外线辐射，可以降低患病风险。

2. 健康教育的关键内容2.1 提升公众健康意识●肿瘤预警信号: 教育公众认识常见的肿瘤症状，如肿块、异常出血、长期咳嗽等，以便早期发现和就医。

●健康体检: 强调定期体检的重要性，早期发现病变，提高治疗成功率和生存率。

2.2 目标群体的特定教育●高风险群体: 针对家族史、职业暴露等高风险群体进行定向健康教育，提供个性化的预防建议和监测方案。

●患者和家属: 提供关于治疗选择、康复和生活方式管理的信息，帮助患者和家属更好地理解和应对脂肪肉瘤的挑战。

3. 健康教育的实施策略3.1 多层次的宣传和教育活动●社区健康讲座和活动: 组织公众健康讲座、座谈会和健康活动，向社区居民普及健康知识和预防策略。

●媒体和社交平台: 利用传统媒体和社交媒体平台传播健康教育信息，扩大影响力和覆盖范围。

3.2 医疗机构和健康部门的合作●健康政策支持: 支持制定和执行有关健康教育和癌症预防的政策，促进公共健康改善和疾病控制。

4. 结论通过有效的预防策略和健康教育，可以显著降低脂肪肉瘤的发生率和患病风险，提高患者的生活质量和社会功能。

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Classification
Histologically, liposarcoma（LS）is divided into five distinct subtypes: •Well-differentiated LS •Dedifferentiated LS •Myxoid LS / Round cell LS •Pleomorphic LS •Mixed-type LS
病理结果
A similar case in the literature
Age：58 years old
Sex： Male Symptoms： recent onset of dysphonia, mild dysphagia to
solids, dyspnea on exertion and cough
•The estimated risk of dedifferentiation in retroperitoneal lesions
is 15% and much higher than other locations. （It has been suggested that this higher incidence of dedifferentiation in retroperitoneal tumors is related to the delayed diagnosis at this site and larger size at detection as
•The typical clinical presentation of well-differentiated liposarcoma is that of a painless, slowly enlarging mass. Well-differentiated liposarcomas most frequently affect the deep soft tissue of the extremities (65 to 75% of cases). The retroperitoneum is the second most common location for this lesion, accounting for 20 to 33% of cases.
Dedifferentiation occurs in ~10% of WDLS, and the incidence depends on lesion location.
•The estimated risk of dedifferentiation for deep-seated
extremity lesions is ~5%.
14
Imaging features of WDLS
• Cross-sectional imaging of well-differentiated liposarcoma is frequently characteristic. • CT and MR imaging reveal a lesion composed of >50 to 75% adipose tissue with additional prominent nonlipomatous components .
invasion
（well-differentiated liposarcoma ）
Brief Introduction
Liposarcoma A malignant tumor derived from primitive or embryonal lipoblastic cells Adult 40~50 yrs Extremities，retroperitoneum
For radiologists
♪♪♪ Well-differentiated liposarcoma can have an appearance similar to lipoma in 4 to 9% of cases. •Ohguri et al1 and Hosono et al2 have suggested that prominent contrast enhancement of the septa on MR imaging suggests well-differentiated liposarcoma as opposed to lipoma, which may aid in distinction in these cases.
What else can radiologists do ?
Biopsy of extremity lesions is often fraught • with uncertainty, owing to the large size and heterogeneity of these lesions and possibility of not obtaining diagnostic tissue to allow differentiation from lipoma. Imaging may be helpful to direct biopsy to • more nonlipomatous regions, allowing more confident pathological diagnosis.
Dedifferentiated Liposarcoma(DDLS)
Dedifferentiated liposarcoma arises within • a well-differentiated lesion, representing a biphasic tumor. The nonadipose component is typically a • high-grade cellular sarcoma (often MFH or fibrosarcoma).
Histologically, liposarcoma（LS）is divided into five distinct subtypes: •Well-differentiated LS •Dedifferentiated LS •Myxoid LS / Round cell LS •Pleomorphic LS •Mixed-type LS
Rena O, Davoli F, Pia F et al. Giant Cervicomediastinal Welldifferentiated Liposarcoma. Heart, lung & circulation 2015; 24: e112-4.
CT scanning of the neck and chest demonstrating the lipoid mass displacing the trachea, the oesophagus and great vessels without direct
•Lipomatous lesions in the retroperitoneal should always be considered a liposarcoma regardless of the intrinsic imaging appearance
1. Ohguri T, Aoki T, Hisaoka M, et al. Differential diagnosis of benign peripheral lipoma from well-differentiated liposarcoma on MR imaging: is • comparison of margins and internal characteristics useful? AJR Am J Roentgenol 2003;180(6):1689 –1697 •2. Hosono M, Kobayashi H, Fujimoto R, et al. Septum-like structures in lipoma and liposarcoma: MR imaging and pathologic correlation. Skeletal Radiol 1997;26(3):150–154
早读片 2015-07-31
•女 61岁
•Patient ID：41721677
•主诉：体检发现左侧胸腔占位一月余
•入院情况：患者一月前因咳嗽地热于外院查体发现左侧胸腔占位。患者目前无明显不适，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无胸痛。 •入院查体：左肺下叶呼吸音较对侧减弱。 •既往史：高血压十余年，药物控制满意。 1971年急性阑尾炎，阑尾切除。
肿瘤标记物：
CA125：41.8U/ml（0-35.0） NSE(神经元特异性烯醇化酶):17.3ng/ml(0-16.3) ProGRP（血清胃泌素释放肽前体）:56.0pg/ml(0-50)
诊断及鉴别诊断
• 脂肪肉瘤 • 畸胎瘤
手术记录
麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒，铺巾。取左侧第5肋间外侧切口长约25cm，逐层切开进胸。探查胸腔少量淡黄清亮胸水，胸腔内无粘连，探查上、下肺未见明显异常，探查肿瘤约16*12*10cm大小，质稍软，有包膜，与肺无粘连，根部来源于左侧胸腺并与部分心包粘连紧密界限不清，挤压左侧膈神经，游离纵隔胸膜，显露并游离保护左侧膈神经，打开心包，在心包内游离切除受累及的心包，在肿物与胸腺连接部切断、移除巨大肿瘤。探查胸腺发现胸腺右叶内有直径2cm质硬肿物，累及右侧纵隔胸膜，遂打开右侧纵隔胸膜，保护右侧膈神经，完整切除胸腺及胸腺肿物满意，心包缺损予以涤纶补片修补满意，严密止血后彻底清洗胸腔，在第5、6、7肋间神经靠近神经根处解剖出肋间神经予以冷冻治疗，查胸腔内无渗血，膨左肺满意无漏气。清点纱布、纱垫、器械无误后，放置胸腔引流管一根，逐层关闭胸腔。将患者转为仰卧位，于患者右侧腋前线第6肋间消毒铺巾后放置胸腔闭式引流一根顺利。