帕金森病患者56例并发症的临床分析

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帕金森病病案讨论

帕金森病病案讨论第一篇：帕金森病病案讨论病例：患者，男，54岁。

患者2年来发现四肢颤抖，且逐渐加重，先是左侧肢体，1年来波及到右侧肢体，伴有行走困难。

近1个月头部出现不自主晃动，说话声音变小，饮水时有呛咳，吞咽费力，流口水增多，写字困难，行动更加迟缓，时有走路跌倒，并常有便秘。

既往曾于当地医院就诊，但一直未确诊，也未系统治疗过，为进一步诊治而来诊。

否认高血压、糖尿病及脑血管病病史，无脑炎、外伤、中毒等病史。

查体：体温36C，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压120/75mmHg。

神志清楚，构音障碍，表情呆板，瞬目减少。

屈曲体态，起步缓慢，行走呈碎步。

颅神经检查未见明显异常。

头部可见不自主晃动、四肢肌力正常，肌张力增强，双手震颤呈“搓药丸”样。

“小写症”阳性。

四肢深、浅感觉无障碍，各腱反射对称引出，病理反射未引出。

分析思考：1.诊断及本病的主要症状是什么？答：该患者所患的是（原发性）帕金森病，又称震颤麻痹。

是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。

这种病的主要症状表现为：(1)姿势与步态。

面容呆板，头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈，走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动。

(2)震颤。

多见于头部和四肢，以手部最明显，手指表现为粗大的静止性震颤(典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓九样”震颤)。

震颤早期常在静止时出现，作随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重，晚期震颤可呈持续性。

(3)肌肉僵硬。

伸肌、屈肌张力均增高，被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。

(4)运动障碍。

与肌肉僵硬有关，如发音肌僵硬引起发音困难，手指肌僵硬使日常生活不能自理。

(5)其他。

易激动，汗液、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。

2.锥体外系受累可出现的两类症状是什么？答：锥体外系的主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力，维持和调整身体姿势，掌管习惯性和节律性动作（如行路的双臂摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动等）。

帕金森病病例分析

帕金森病病病例分析女性，64岁，主因右侧肢体活动不灵活2年入院现病史：2年前患者逐渐出现右手活动不灵、无力，静止时右手抖动，逐渐渐重。

1年前右腿也无力，行走时右下肢发僵。

曾按脑梗死治疗，症状无明显改善。

近半年患者感全身僵硬感，行走速度明显减慢。

发病以来智力正常，无吞咽困难，无肢体麻木，大小便正常。

既往史：高血压病史5年，服用硝苯地平片10mg，每日3次；病前无其他疾病及服用抗精神病药史。

否认家族史。

神经系统查体：神清，语利。

面部表情略呆板，计算力、记忆力及定向力均正常。

颅神经检查正常。

四肢肌力正常，右手静止性震颤，颈部及四肢肌张力呈铅管样增高，右侧更著。

轮替动作缓慢，行走步幅小，右上肢伴随动作幅度小。

指鼻准，跟膝胫试验稳。

深浅感觉正常。

腱反射对称，病理反射(-)。

辅助检查：头MRI：未见异常。

诊断：帕金森病治疗：可以先应用多巴受体激动剂，效果不佳时可以应用美多巴。

病例分析病例特点：老年女性，隐匿起病，缓慢进展。

主要表现为肢体活动不灵活、运动缓慢，右手静止性抖动。

症状从一侧肢体逐渐波及另一侧肢体病前除高血压外无其他疾病及特殊服药史。

神经系统检查主要表现为表情呆板，右手静止性震颤，肌张力铅管样增高，运动缓慢，轮替动作慢，行走时步幅小、伴随动作少。

头颅MRI未发现明显异常。

定位诊断：患者主要表现为右手静止性震颤，肌张力铅管样增高和运动缓慢，定位于锥体外系。

定性诊断：患者有运动缓慢和肌张力增高，符合帕金森症状诊断。

患者为老年人，隐袭起病，缓慢进展，症状从一侧开始，除锥体外系受累外无其他神经系统受累证据，病前无服用抗精神病药物史及其他疾病史，考虑诊断为帕金森病。

鉴别诊断：1）与其他帕金森叠加综合征鉴别：该患者除了锥体外系的症状以外，没有锥体系、大脑皮质、小脑、自主神经受累及眼球运动障碍等表现，不支持帕金森叠加综合征的诊断。

2)与继发性帕金森病鉴别：除高血压外，患者无其他疾病史及服用抗精神病药物史，不支持继发性PD。

18F-FDOPA_PET

18F-FDOPA PET/CT定量分析提高早期帕金森病的诊断效能武婕1，周蕾蕾2，张逸悦3，蒋腾1，徐志宏4，张思伟4，白侠5，王峰3*1.南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经内科，江苏南京210006；2.南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）医学影像科，江苏南京210006；3.南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）核医学科，江苏南京210006；4.江苏华益科技有限公司药物研发部，江苏常熟215522；5.内蒙古医科大学附属医院核医学科，内蒙古自治区分子影像学重点实验室，内蒙古呼和浩特010050；*通信作者王峰 *******************.cn【基金项目】国家重点研发计划（2022YFC2406900）；江苏省社会发展基金（BE2017612）；江苏省医学重点学科建设单位（JSDW202247）；2021年度内蒙古自治区高等学校自然科学重点项目（NJZZ21039）【摘要】目的探讨6-18F氟-L-多巴（18F-FDOPA）PET/CT半定量分析及人工智能平台对帕金森病（PD）的诊断价值。

资料与方法回顾性分析2018年1月—2019年12月南京医科大学附属南京医院经临床确诊的56例PD患者，其中33例早期（Hoehn-Yahr Ⅰ~Ⅱ级），23例晚期（Hoehn-Yahr Ⅲ~Ⅳ级）；选取本院体检中心同期健康对照者27例，行18F-FDOPA PET/CT。

于HERMES BRASS平台计算受试者纹状体各亚区与枕叶体积计数比（SORs），完成基于感兴趣区的脑半定量分析，观察早期和晚期PD患者纹状体各亚区不对称性。

使用人工智能技术对PD组和健康对照组纹状体各亚区SORs行主成分分析，观察数据聚集度和组间区分度。

结果与健康对照组相比，晚期PD患者尾状体、前壳核、后壳核和纹状体整体SORs显著降低（t=9.02~11.72，P<0.000 1），对应的曲线下面积分别为0.952、0.973、0.995和0.982。

解痉止颤方联合多芭丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病56例

陕西中医２１年第３００ｌ卷第１期Ｏ
肢平衡力学因素的影响口］北京体育大学学报，２０，３（）．０８１４：
４９ — ９８４９．
１３３５
系探讨Ｅ３陕西中医，２０，９４：０３１４．Ｊ．０８２（）１４—０４（稿２１—３１；回２１ —５２）收０００—６修０００ —９
１０患者，１例随机分为两组，疗组５例采用自拟解痉止颤方合用小剂量多芭丝肼治疗，治６对照组５４例采用西药多芭丝肼片常规治疗。结果：疗组总有效率为９．６，照组总治２８％对
强直皆属于风 ” “ ，诸风掉眩，皆属于肝 ” 人至中老年，，肾精亏虚，血渐耗，肝髓海不足，以致神机失养，不涵水木，风内动，虚脑髓经脉失养，头项肢体颤动；倦过则劳度。思虑内伤，则心脾两虚，心血虚神机失养，不能荣于四末，则筋脉肌肉颤动；体肥胖或过食肥甘，素致使痰浊内生，痰浊随气升降，内而脏腑，外而筋骨，且与风火
自２０～２００５０９年，笔者采用自拟解痉止颤方合用小剂量多芭丝肼片治疗本病肝肾阴虚型帕金森病（Ｄ）６，与单用西药多芭丝肼片常规治疗进行Ｐ５例并对照观察，得较好疗效，取现报道如下。临床资料全部１０帕金森病均为本院门诊病１例

帕金森综合征森综合症百度百科

帕金帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网帕金帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。

美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。

原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。

该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。

（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。

震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。

（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。

（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。

（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。

由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。

一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。

（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。

帕金森病例讨论

帕金森病例讨论嘿，你知道帕金森病吗？这病可挺复杂的，今天咱们就来聊聊帕金森病例讨论那些事儿，就像解谜一样，超级有意思哦！先说说症状表现吧，那可真是五花八门。

比如说有个王大爷，他最近走路的时候总是觉得腿不听使唤，步子迈得特别小，而且还越来越慢。

手也老是抖个不停，拿东西都拿不稳。

他的家人一开始还以为是他年纪大了，没太在意。

后来去医院检查，才发现是帕金森病。

你身边有这样走路姿势奇怪或者手抖的人吗？诊断过程也不简单哦，就像侦探破案一样，要仔细寻找线索。

比如说医生在给王大爷诊断的时候，问了他好多问题，像有没有感觉身体僵硬啊，睡眠怎么样啊，情绪有没有变化等等。

还给他做了各种检查，比如脑部的CT、核磁共振，还有一些神经系统的检查。

最后综合这些信息，才确定了是帕金森病。

有个实习医生就感慨：“诊断帕金森病可真不容易，要考虑这么多因素，一点都不能马虎。

”你觉得医生的诊断工作难吗？治疗方法也有很多种呢。

比如说药物治疗，有个李奶奶，她被确诊为帕金森病后，医生给她开了一些药物。

刚开始吃的时候，效果还挺明显的，手抖的症状减轻了，走路也稍微好点了。

她高兴地跟邻居说：“这药还真管用，我感觉自己又能正常生活了。

”但是随着时间的推移，药物的效果可能会逐渐减弱，或者出现一些副作用。

这时候就需要医生根据她的情况调整药物剂量或者更换药物。

你知道药物治疗要注意什么吗？除了药物，还有康复训练也很重要哦。

就像锻炼身体能让我们更强壮一样，康复训练能帮助帕金森患者提高生活质量。

比如说有个张爷爷，他每天都会按照康复治疗师的指导做一些简单的运动，像伸展手臂、抬腿、走直线等等。

慢慢地，他的身体协调性好了一些，生活也能自理了。

他笑着对家人说：“我要坚持做康复训练，不能让这病把我打倒。

”你觉得康复训练有效果吗？在病例讨论中，医生们还会关注患者的心理状态呢。

因为得了帕金森病，很多患者会感到焦虑、抑郁。

比如说有个赵大爷，他自从知道自己得了这个病，就整天闷闷不乐的，觉得自己是个累赘。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效观察

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效观察发表时间：2019-07-24T15:59:14.347Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：朱少平[导读] 针对临床收治的帕金森病患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗，可有效增强临床总有效率，缩短症状改善时间，安全性较高，具有临床研究意义。

娄底市双峰县人民医院湖南娄底 417700【摘要】目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的临床疗效。

方法：选取临床收治的帕金森病患者56例，均为2017年1月至2018年12月期间收治，就单纯给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗（对照组，n=28）与给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗（观察组，n=28）临床疗效、治疗前后UPDRS评分及不良反应展开对比。

结果：在临床疗效、治疗后UPDRS评分的对比上，观察组均优于对照组（P<0.05）；治疗后两组均发生1例不良反应，组间比较无差异（P>0.05）。

结论：针对临床收治的帕金森病患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗，可有效增强临床总有效率，缩短症状改善时间，安全性较高，具有临床研究意义。

【关键词】帕金森病；单唾液酸四己糖神经节苷脂钠；脑蛋白水解物；疗效【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of monosialotetrahexosyl ganglioside combined with brain protein hydrolysate in the treatment of Parkinson's disease. METHODS：A total of 56 patients with clinically treated Parkinson's disease were enrolled. All patients were treated with monosialotetrahexosylganglioside sodium from January 2017 to December 2018（control group，n=28）. The clinical efficacy，UPDRS score and adverse reactions before and after treatment were compared with the administration of monosialotetrahexosylganglioside sodium combined with brain protein hydrolysate（observation group，n=28）. RESULTS：In the comparison of clinical efficacy and post-treatment UPDRS scores，the observation group was superior to the control group（P<0.05）. One patient had adverse reactions after treatment，and there was no difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion：The treatment of patients with Parkinson's disease treated with monosialotetrahexosylganglioside combined with brain protein hydrolysate can effectively enhance the total clinical effective rate，shorten the symptom improvement time，and have high safety. significance.【Key words】 Parkinson's disease；monosialotetrahexosylganglioside sodium；brain protein hydrolysate；therapeutic effect帕金森病属于神经系统疾病，多发生在中老年人群体，随着我国人口逐渐趋向老龄化，工作生活压力增大，帕金森病逐年上升，成为神经内科较为常见的疾病[1]。

帕金森病患者自主神经功能障碍的临床研究

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第38期2019Vol.6No.3812·临床交流·帕金森病患者自主神经功能障碍的临床研究周立梅（山东淄矿集团中心医院神经内科，山东淄博 255000）【摘要】目的探究帕金森病（PD）患者自主神经功能障碍的特点及对生活质量的影响。

方法研究对象为我院56例帕金森病患者（A组），随机选择同期56例非帕金森病志愿者作为对照组（B组），评估方法采用PD评分统一量表、日常生活能力量表和PD自主神经症状量表。

结果 PD自主神经症状量表评估结果显示A组消化系统、体位性低血压等明显高于B组。

结论帕金森病患者存在不同程度的自主神经功能障碍，对生活质量、运动能力等产生影响。

【关键词】帕金森病；自主神经功能障碍；研究【中图分类号】R742.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.38.12.021引言帕金森病（Parkinson disease，PD），多发生于中老年人群，是一种常见的神经系统变性疾病。

PD的发病率在50岁之前比较低，之后呈上升趋势，65岁以上每年发病率160/10万，男性多于女性。

PD的主要症状有运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势障碍等，同时伴有其他如睡眠障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍等非运动症状，这些非运动症状严重影响患者的生活质量，受到越来越多关注。

自主神经功能障碍是人们发现最早、发生率最高的常见非运动症状，出现比例在患者中约70%～80%，自主神经功能障碍以心血管系统、消化系统、泌尿及生殖系统中一种或多种为主要的功能障碍表现，早期进行自主神经功能障碍的诊断及治疗，有助于提高PD患者的生活质量，延长生存期。

2临床资料与方法2.1 本研究患者纳入标准入选标准：符合帕金森病诊断标准，临床确诊帕金森病。

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折、抑郁、睡眠障碍等疾病；在帕金森病的诊治过程中应注意并发症的存在，综合诊治，以提高患者生活质量。【关键词】帕金森病；并发症；痴呆；排尿困难
【中图分类号】Ｒ７４８【４．文献标识码】Ｂ【文章编号】１０９７（００２— ６９—００７— ５２２１）００４３
ｂｅｇｖｎｔｍｐｏｅｐｔｅｔｑｕｌｔｆｌｆ．ｉｅｏｉｒｖａｉｎｓａｉｙｏｉｅ
【ｅｏｄ】Ｋｙｒｓｗ
Ｐｒｎｎｓｉａ；Ｃｍｌａｏｓｅｅｔ；Ｄｓｒａｉｏｄｅｓｏｐｉｔｎ；Ｄｍｎａｙｉｋｓｓｅｃｉｉｕａ
ＣｌｎｃｌＡｎａｙｉｆＰａｒｎｏＳＤｉｅｓｍｐｌｃｔｏｎ５６ＰａｉｔＳＨＡＯｉｉａｌｓｓｏｋｉｓｎｓａｅＣｏｉａｉｎｓｉｔｅｎｓＺｉ—ｑａｇ，ＷＡＮＧｎ —ｂｎ，ＸＵＥｈｕｇ．ｉｎＲｅｉＳａｎ
５６例帕金森病患者并发痴呆１Ｏ例，
帕会森病（ａｋｓｎＳｉａｅ是一系疾病研讨会制定的诊断标准确诊，Ｐｒｉｏｓｓ）ｎｄｅｉｅｇｎｕｏ，ＮＮ）特征性缺失为主ｎｒｉｅｒｎＤｅ
ｓｎ，３ｂｌｅｉｏｄｒ，２ｂｐｌｐｙ，１ｂｙｐａｉ，１ｂｔｒｎｕｏｉａｅ１ｂｒｇｅｓｖｓｕａｔｏｈｉｏｙｓｐｄｓｒｅｓｙｅｉｓｅｅｙｄｓｈｇａｙｍｏｏｅｒｎｄｓｓ，ｙｐｏｒｓｉｅｍｕｃｌｒａｒｐｙ，４ｅｂｒｍｏｅｔａｏｌａｉｎ．ｎｌｓｏｙ２ｏｒｈｎ２ｃｍｐｉｔｓＣｏｃｕｉｎｃｏＰｐｔｅｔｍａｅｃｍｐｉａｅｙｄｍｅｔ，ｄｓｒａｆｃｕｅ，ｄｐｅｓｏ，Ｄａｉｎｓｙｂｏｌｔｄｂｅｎｉｃａｙｕｉ，ｒｔｒｓａｅｒｓｉｎ
ｓｅｐｄｓｒｅｓｅｃＡｔｎｉｎｓｏｌｅｐｉｏｃｍｐｉａｉｎｎｄａｎｓｓａｄｔａｍｅｔｏＤ，ａｄｃｍｐｅｅｓｅｔａｍｅｔｌｅｉｏｄｒ，ｔ．ｔｔｈｕｄｂａｄｔｏｌｔｓｉｉｇｏｅｎｒｔｎｓｆＰｅｏｃｏｅｎｏｒｈｎｉｒｔｎｖｅ
ｔｖｎａｙｉｓｐｒｏｍｅｎｓｍｐｔｍｓ．ｑｎｉｉｅａｌｓｓｗａｅｆｒｄｏｙｏｕａｔｔｙ．ｄａｎｏｅｎｒａｍｅｔｆＰＤｏｉｇｓｓａｄｔｅｔｎｓｏｃｍｐｌｃｔｓｉａｉ．ＲｅｕｌｓＴｎｙ— ｓｘｏ６ｏｎｓｔｗｅｔｉｆ５ｐａｉｎｓｗｅｅｃｍｐｌａｅｒｈｎ１ｔｒｃｒｎｉｄｓａｅｔｅｔｒｏｉｔｄｂｙｍｏｅｔａｏｈｅｈｏｃｉｅｓｓ：１ｍｅｔａ，８ｂｙｄｓｒａ，６ｙｆａｔｒｓ，３ｙｄｐｅ — ｃｂｙｄｅｎｉ０ｙｕｉｂｃｕｅｒｂｅｒｓ
ＰｒｉｓｎＳｉａｅ（Ｄ）ｃｍｐｉｔｎ，ｔｉｒｖｅｋｏｌｄｅａｏｔｔｎｖｉｍｓｅｉｎｓｓＭｅｏｓＡｒｔｓｅ — ａｋｎｏｓｓＰｄｅｏｌａｏｓｏｍｐｏｅｔｎｗｅｇｂｕｄａｏｉｄｄａｏｅ．ｔｄｅｏｐｃｃｉｈｉａｄｓｇｈｒ
ＤｐｒｅｔｆＮｕｏｇ，Ｃｉａ—ＪｐｎＦｉｄｈｏｉｌｅｎ００９ｈｎｅａｔｎｏｅｒｌｙｈｎｍｏａａｒｎｓｉＨｓｔ，Ｂｉｇ１０２，Ｃｉｅｐｐａａ
【ｓａｔＡｂｔｃ】Ｏｂｅｔｅｏａａｚｎｕａｚｅｃｕｒｎｅｙｅ，ｃｉｃｌｙｐｏｓｉｇｏｉａｄｔｅａｙｏｒｊｃｉＴｎｌｅａｄｓｍｍｒｅｔｃｒｃ，ｔｓｌｉａｓｍｔ，ｄａｎｓｎｒｆｖｙｉｈｏｅｐｎｍｓｈｐ
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短篇论著・帕金森病患者５６来自并发症的临床分析
邵自强，汪仁斌，薛爽
【要】目的摘总结帕金森病并发症的发生、类型、临床表现及诊治，提高对并发症的认识，减少漏诊。方法
５６例患者中有２６例并发一种以上
对５６例帕金森病患者并发症的症状、数量、诊断及治疗进行回顾性分析。结果
其他慢性疾病：痴呆１，排尿困难８例，骨折６例，抑郁３例，睡眠障碍３例，癫痫２例，吞咽困难、运动元神经０例
病、进行性肌萎缩各１。其中并发２种及２种以上疾病者４例。结论帕金森病患者可以并发痴呆、排尿困难、骨例