肿瘤标志物检测(详细)
肿瘤标志物概述(详细)
肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。
因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。
因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。
肿瘤标志物检测项目临床意义(详细)
肿瘤标志物检测项目临床意义1．甲胎蛋白（AFP）⏹AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
⏹AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
⏹妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
⏹正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）∙在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA 高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
∙CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
男性肿瘤标志物检测
正常人群及有癌症家族病史的人群；经常抽烟、酗酒的人群；生活压力大、饮食不规律的人群
485
楚雄万和医院检验科
男
性瘤标志来自物检测
胃癌肿瘤标志物三项
糖链抗原CA72-4（CA724）、糖链抗原CA19-9（CA199）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）
胃癌的诊断及鉴别诊断
常规人群筛查，胃部经常不适、有慢性胃炎、患有癌前病变、饮食习惯不良、长期酗酒及吸烟、有胃癌或食管癌家族、地质、水质含有害物质、幽门螺旋杆菌（Hp）感染者重点检查
180
男性肿瘤标志物10项（男性C10）
甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原CA19-9（CA-199）、糖链抗原CA72-4（CA72-4）、糖链抗原CA50（CA50）、糖链抗原CA242（CA242）、神经元特异烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、铁蛋白(FER)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
肿瘤标志物检测常用方法
肿瘤标志物检测常用方法引言：肿瘤标志物是一种用于早期癌症诊断、疾病监测和治疗反应评价的生物分子。
随着科技的不断进步，肿瘤标志物检测方法也在不断发展。
本文将介绍常用的肿瘤标志物检测方法，包括血清标志物检测、组织标志物检测、基因标志物检测和液体活检。
一、血清标志物检测血清标志物检测是目前最常用的肿瘤标志物检测方法之一。
通过检测血液中特定蛋白质、酶、激素等生物标志物的水平，可以帮助医生判断肿瘤的存在和发展程度。
1. 酶联免疫吸附检测（ELISA）ELISA是一种基于酶的免疫学原理进行的血清标志物检测方法。
它可以通过特异性抗体与待检测标志物结合来实现检测，常用于癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等肿瘤标志物的检测。
2. 化学发光免疫分析（CLIA）CLIA是一种利用化学发光原理进行的血清标志物检测方法。
它通过将标志物与酶标记物结合，通过化学反应释放能量，从而实现检测。
CLIA方法的敏感性和特异性相对较高，适用于许多肿瘤标志物的检测。
二、组织标志物检测组织标志物检测是通过取得肿瘤组织样本，对其中的蛋白质、基因等进行分析，以揭示肿瘤发生和发展的机制。
1. 免疫组织化学染色免疫组织化学染色是一种常用的组织标志物检测方法。
它利用特异性抗体与待检测标志物结合，并通过染色反应使标志物在组织切片上显示出颜色，从而实现检测。
免疫组织化学染色可以用于检测HER2、ER、PR等肿瘤相关标志物。
2. 原位杂交原位杂交是一种检测肿瘤细胞中基因异常的方法。
它通过标记探针与待检测基因序列结合，通过显色反应或荧光反应来检测特定基因的存在和表达水平。
原位杂交方法可以用于检测荧光原位杂交（FISH）和银染原位杂交（SISH）等。
三、基因标志物检测基因标志物检测是一种通过检测肿瘤细胞中特定基因的状态来进行预测、诊断和治疗评估的方法。
1. 聚合酶链式反应（PCR）PCR是一种常用的基因标志物检测方法，它可以通过扩增待测基因的DNA片段，从而使其在实验中能够被检测到。
肿瘤标志物的联合检测及意义
肿瘤标志物的联合检测及意义1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
肿瘤标志物的检测和临床意义
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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项【实用版】目录1.肿瘤标志物的定义与作用2.肿瘤标志物 14 项的具体内容3.肿瘤标志物 14 项的检测方法与临床意义4.肿瘤标志物 14 项的优缺点5.肿瘤标志物 14 项的适用人群与注意事项正文肿瘤标志物是指在肿瘤的发生、发展过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞产生的物质的反应而释放入血液、尿液、组织液等体液中的物质。
这些物质可以作为肿瘤的指标，用于肿瘤的早期发现、诊断、疗效监测及预后评估。
肿瘤标志物 14 项是一种常见的肿瘤标志物检测方法，包括以下 14 项指标：1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.糖类抗原 125（CA125）4.糖类抗原 15-3（CA15-3）5.糖类抗原 19-9（CA19-9）6.糖类抗原 72-4（CA72-4）7.细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）8.鳞状细胞癌相关抗原（SCC）9.蛋白质聚糖 3（HS3）10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）11.前列腺特异性抗原（PSA）12.游离前列腺特异性抗原（f-PSA）13.胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）14.铁蛋白（Ferritin）肿瘤标志物 14 项的检测方法包括血清学检测、尿液检测和组织检测等。
这些指标在肿瘤的早期诊断、病情监测和疗效评价等方面具有重要的临床意义。
然而，肿瘤标志物 14 项也存在一定的优缺点。
优点：1.对某些肿瘤的早期诊断具有较高的敏感性和特异性；2.可以反映肿瘤的大小、分布和恶性程度；3.有助于评估肿瘤的治疗效果和预后。
缺点：1.某些良性疾病和炎症也会导致肿瘤标志物升高；2.个体差异较大，部分人群肿瘤标志物水平存在正常波动；3.并非所有肿瘤都会导致肿瘤标志物升高，存在假阴性结果。
因此，在实际应用中，肿瘤标志物 14 项需要与其他检查方法相结合，综合分析，才能更加准确地判断病情。
在使用肿瘤标志物 14 项时，需要注意以下事项：1.适用人群：高危人群、有家族史的人群、年龄在 40 岁以上的人群等；2.检测时机：根据个人情况和医生建议进行定期检测；3.检测结果需结合其他检查结果综合判断；4.保持良好的生活习惯，避免影响检测结果的因素。
临床免疫学：肿瘤标志物的检测
实验目的
掌握ELISA定量检测方法；
熟悉检测肿瘤Βιβλιοθήκη 记物的常用方法；实验原理 (甲胎蛋白定量检测)
双抗体夹心法： 抗-AFP单克隆抗体包被反应板，加入待测标本或标
准品孵育后，洗涤后，再加入HRP标记的抗-AFP多 克隆抗体。如果标本中含有AFP，就能在固相载体 的表面形成(抗-AFP单克隆抗体)-AFP-(HRP-抗-AFP多 克隆抗体)复合物，加入底物后产生显色反应； 在一定范围内，吸光度OD值与标本中的AFP含量的 对数值成线性关系； 通过同步检测已知浓度的AFP标准品并计算标准曲 线后，将待测标本OD值代入回归方程后即可求出 待测标本中AFP含量。
值）； 9、检测结果的计算：
以标准品AFP浓度的lg值为自变量（x），其对应的吸光值（OD值）为应变量 （y），求出回归方程，将待测标本的OD值代入回归方程，求得其AFP含量。
标准品浓度 20
50
100
200
400
ng/ml
lg值
1.301
1.699
2
2.301
2.602
实验结果的判断与解释
1、阴性对照标本OD值≤0.05, 20ng/ml标准品OD值 ≥0.15;
思考题
1、什么是肿瘤标记物，常见的肿瘤标记物主要分 为哪几类？
2、加样：相应反应孔中加入标本或样品各50µl,振荡混匀，封板，置于37 ℃孵 育20分钟；
3、洗板：弃去孔内液体，用洗涤液注满各孔，静置10秒，弃去孔内液体，重 复5次，最后一次在吸水纸上拍干，
4、加酶结合物：每孔加酶结合物50µl，封板，置于37 ℃孵育20分钟； 5、洗板：重复步骤3； 6、显色：每孔加入显色剂A、B各50µl，振荡混匀，封板，置37 ℃孵育10分钟； 7、终止反应：每孔加终止液50µl，混匀； 8、读板：在450nm主波长，630nm副波长下，用酶标仪检测各孔吸光值（OD
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二、 酶类肿瘤标志物
（一）前列腺酸性磷酸酶（PAP）测定
前列腺癌时血清PAP明显升（呈正相关性）
（二）a-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定
1、原发性肝癌患者血清AFU升高（81%） 2、联合检测AFP可提高诊断阳性率（93%）
三、糖脂（类）肿瘤标志物检测
（一）分类—称CA-？
1、癌抗原（Carcer Antigen，CA） 如：CA50、CA125、CA15-3
4、引起AF胎癌及消化道肿瘤
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（一）甲胎球蛋白（AFP）测定
5、AFP诊断肝癌的标准
（1）AFP>500µg/L高浓度水平持续4周 （2）AFP在200µg/L以上的中等水平持续8周 （3）AFP由低浓度渐升高不降 （4）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
（1）以抗原、酶、激素形式； （2）存在血液、细胞、组织体液中
3、检测
（1）用于特定高危人群筛查 （2）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后
一、蛋白类肿瘤标志物检测
甲胎球蛋白（AFP）-----原发性肝癌首选肿瘤标志物 前列腺特异抗原（PSA）-----前列腺癌首选肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）-----广谱性肿瘤标志物，特异性低
肿瘤标志物检测（P418）
Tumor marker test
广东医学院附属医院 冯德辉
【概述】
肿瘤标志物是一类物质
1、来源：肿瘤细胞自身合成、释放；
机体对肿瘤细胞反应而产生或升高 （1）反映肿瘤存在和生长；辅助诊断、监测 （2）多缺乏特异性：“一瘤多物，一物多瘤”
2、分布：包括蛋白质类、糖脂类和酶类三大类
胰腺癌、直肠癌、乳腺癌
1、CA50----肿瘤相关抗原：广泛性、 缺乏特异性
2、CA72-4-----胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性）
3、CA125-----卵巢癌首选
4、CA242-----胰腺癌、结肠癌
5、CA15-3-----乳腺癌首选
糖链抗原（CA）
6、CA19-9-----胰腺癌首选
卵巢癌：CA125、CA72-4和CA50 乳腺癌： CA15-3和CEA 胰腺癌：CA19-9、CEA和CA50 肠 癌： CA242 、CA72-4和CEA
【小结】
肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对 肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类 和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要 用于特定高危人群筛查， 监测肿瘤治疗疗效和复发、判 断预后。
AFP是目前对原发性肝癌诊断最具特异性！PSA对前 列腺肿瘤诊断有特异性！CEA、CA50是广泛性肿瘤相关 抗原，胰腺癌首选CA19-9，乳腺癌首选CA15-3，卵巢癌 首选CA125。
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
1、来源：前列腺分泌
2、 60%～90%的前列腺癌患者PSA增高
（1）前列腺癌首选肿瘤标志物 （2）对前列腺肿瘤诊断有特异性
3、引起PSA增高的其他因素
肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
思考题：
1、肿瘤标志物的概念及种类？ 2、AFP诊断原发性肝癌的标准？
谢 谢！
（胰腺癌、直肠癌、乳腺癌）
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（一）甲胎球蛋白（AFP）测定
1、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成 2、用于肝癌普查：（症状前8～11月）
参考值：（血清< 25µg/L）
3、 67.8% ～ 74.4%的原发性肝癌患者AFP增高
（50%为300µg/L，18% 不高） 是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！
4、血清总PSA（ t-PSA ）参考值：＜ 4µg/L
（1）80%为结合形式（c- PSA ） （2）20%为游离形式（f- PSA）
5、PSA诊断前列腺癌
（1） t-PSA及f-PSA升高 （2）f-PSA /t-PSA比值降低
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（三）癌胚抗原（CEA）检测
1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤：
2、糖链抗原（Carbohydrate Antigen，CA） 如：CA19-9
（二）特点
1、缺乏特异性 2、早期阳性率低 3、多用于联合检测或动态监测
三、糖脂（类）肿瘤标志物检测
（三）检测
癌抗原（CA）
癌胚抗原（CEA）检测 1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤：