妇科常用肿瘤药物配制注意事项
常用抗肿瘤药物配制方法一览
35
米托蒽醌
遮光
5%GS或0.9％NaCl
50ml以上
24h室温下存放，可静滴(不少于30分钟)，静滴时如果外漏，立即停止给药，并重建另一静脉通道以便将剩余的药品注射完毕。
不可动脉给药、皮下注射、肌内注射、鞘内注射。
终生总剂量<140~160mg/m2。
室温
0.9%NaCl或注射用水
1~5ml
0.9％NaCl、注射用水、5%GS；
浓度<1mg/ml
可肌内注射、皮下注射、静注(超过10分钟)、静滴、病灶内注射、动脉注射。
终生剂量不可超过400mg，因其可致肺纤维化。
注射前先口服50mg消炎痛，降低发热反应；用药后应避免日晒。
14
放线菌素D
(ACTD)
11
吉西他滨
(健泽，泽
菲，誉捷)
15~30℃
0.9%NaCl
浓度≤40mg/ml
5%GS
0.9%NaCl
24h内室温储存，不能冷藏。
可静滴(30~60分钟)。
12
平阳霉素
遮光
0.9%NaCl
3~5ml
5%GS
0.9%NaCl
可肌内注射、静滴、动脉滴注；用药前1h口服扑尔敏/消炎痛或地塞米松。
13
博来霉素
遮光，
4~6h
注射用水，5%GS(PH=8.0时稳定, PH=7.0以下时稳定性降低)
可静注(缓慢)、动脉给药、胸腔内注射。
5%GS稀释后要在3小时内用完；
与维生素B1、B6、C同时静注可使本药疗效降低。
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斑蝥素
5%GS 250~500ml
妇科常见药物注意事项
妇科常见药物注意事项
1.催产素：主要作用为加强子宫收缩。
加药是注射器单独使用。
2.拜复乐：推荐拜复乐的输液时间应为90分钟
3.甲硝唑：具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预
防和治疗厌氧菌引起的感染。
滴速30分钟，100ml。
4.蔗糖铁：只能用生理盐水稀释20倍，静脉注射每次最大注
射剂量是10ml本品(200 mg铁)。
静脉刺激较大，速度适当放慢。
5.MTX（甲氨蝶呤）：抗肿瘤化疗可采用肌肉、静脉或鞘内注射
给药。
绒毛膜癌及类似滋养细胞疾病：常规剂量是15-30mg/日，肌注5天。
通常一至数周后，在所有毒性反应全部消失后，再开始下一个疗程。
通常需要3-5个疗程。
静脉用药维持12小时。
6.多西他赛：化疗药，心脏毒性较大，用药时做好心电监护。
7.奈达铂：新一代的铂类抗癌药，经肾脏排泄，用药前指导病
人多饮水，并监测尿量，尿量大于1000ml，才能用药。
肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项
常用肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项随着肿瘤患者增加，肿瘤药物的应用越来越受的重视。
肿瘤药物在应用的过程中，由于其不良反应特别严重，对溶媒的要求也很高。
现将常用肿瘤药物的配制、溶媒选择及注意事项总结如下：吉西他滨给药说明配制本药时，每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶解本药的无菌粉末)，振摇使其溶解，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀释，配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃，不得冷藏)，在24小时内使用，超过24小时不得使用。
单次静脉滴注时间通常是30分钟，最长不超过60分钟。
延长滴注时间和增加用药频率可增大药物不良反应，超过60分钟时可能出现更严重的不良反应。
表柔比星给药说明本药使用时应避光。
最好在输液通道建立后由侧管冲入，以避免药物外渗或漏至皮下。
给药后应以生理盐水冲洗静脉。
药物外渗时处理方法为：予氢化可的松局部皮下浸润，然后局部涂倍他米松/庆大霉素软膏，用弹性绷带包扎(开始2日每12小时更换1次，然后每24小时更换1次，直到愈合)。
用药期间应多饮水，用药后可口服或肌注甲氧氯普胺，以预防胃肠道反应。
用药后1-2日可出现尿液红染。
长春瑞滨给药说明1.静脉给药时只能用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释本药。
静脉注射时稀释后浓度为1.5-3mg/ml，供静脉滴注时，稀释液浓度应为0.5-2mg/ml。
稀释液在密封玻璃瓶中于室温下可保存24小时。
不要用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。
2.注射本药时如漏出血管外，应立即停止注射，将余下的药物从另一静脉通道注入。
如果药液溅入眼内，应立即用大量清水或等渗溶液冲洗。
3.静脉给药时，将本药从离输液袋最近的侧口加入，随后用至少75-125ml溶液冲洗静脉通道(可用5%葡萄糖注射液、生理盐水、0.45%氯化钠溶液、5%葡萄糖和0.45%氯化钠的混合注射液、林格注射液或乳酸林格注射液)。
紫杉醇给药说明1.配制本药时需戴手套。
如皮肤接触本药，应立即用肥皂彻底清洗；眼睛或粘膜接触本药，应用水彻底冲洗。
常用抗肿瘤药物配制方法一览重点
17
表阿霉素(EADM,EPI)
遮光
24h室 温
48h冷 藏
避光，
5%GS
5ml
可静注、静滴、动脉给药、腔内 注射、膀胱灌注；不能鞘内注射。 局部给药比全身给药疗效好。与 肝素、头泡菌素类药物配伍禁忌。
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表柔比星
6
甲氨蝶吟(MTX)
遮光
注射用 水50mg/2
5%或
10%GS、
GNS、NS
可静注、静滴、动脉给药(24小 时)、鞘内注射及皮下注射。
序号
药物名称
储藏
溶解
稀释
使用方法及注意事项
ml
7
5-氟脲嘧啶(5-Fu)
遮光
5%GS
\NS
可静滴、静注、瘤内注射、腔内 注射但不可鞘内注射:
与甲氨蝶吟合用，应先给予甲氨 蝶吟，4-6小时后再给予5-氟尿嘧 啶。
序号
药物名称
储藏
溶解
稀释
使用方法及注意事项
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左旋门冬酰 胺酶
15℃
以下
注射用 水10000U/ 4ml
不得用NS直接 溶解 避光，6h.
NS，5%GS 250-500ml
用前须皮试（首次用药或停药一周 以上者皮试：用5ml注射用水把5000KU的药物溶解，抽取0.1ml药液注入另一含9.9ml稀释液的 小瓶内，其浓度为10KU/ml，用0.1ml此药液皮试，观察1小时， 如有红斑或风团出现即为阳性反 应）。
溶解成10mg/ml
,
静滴，不可使用含铝的输注用具。
39
奥沙利铂 （草酸铂，乐 沙定，艾恒）
抗肿瘤药物配制及使用职业防护制度
抗肿瘤药物配制及使用职业防护制度一、抗肿瘤药物配制及使用的安全防护原则1、抗肿瘤药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物的接触。
②尽量减少抗肿瘤药物对环境和人员的污染。
2、相关工作人员上岗前要接受相应的岗前教育，包括抗肿瘤药物配制相关知识、潜在职业危害、防护措施等培训，提高防护意识。
3、配置抗肿瘤药物须在单独房间进行，配备生物安全柜，保持洁净的配药环境。
4、操作人员在妊娠及哺乳期避免直接接触抗肿瘤药物，并对操作人员定期进行体检。
5、接触抗肿瘤药物及相关处理时，必须做好个人防护：穿戴一次性帽子、N95口罩、护目镜、一次性防渗透隔离衣、PE手套（内层）、乳胶手套（外层）。
操作中手套破裂或污染，应立即更换。
6、废弃物处理：化疗药污染物品应放入有毒性标志的容器中，标签醒目并封口。
二、抗肿瘤药物配制及使用时要求：1、配制抗肿瘤药物做好个人防护。
配药台面铺一次性防渗漏的防护垫。
2、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底；掰安瓿时，用纱布包裹，防止药物外溅处；溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶内，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药物，药液不宜超过注射器容量的3/4为宜，防止药液外溅。
抽取药液后放于垫有一次性治疗巾的无菌盘内备用。
4、操作时，应确保空针及输液管接头紧密，防止药液渗漏。
5、配置抗肿瘤药物后的注射器内的空气不能直接排到空气中，以免污染环境。
抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针。
6、完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭生物安全柜内部和操作台面。
7、操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。
8、抗肿瘤药物应专人专柜保管，药瓶有损坏时，应及时处理，防止污染环境。
三、抗肿瘤药物污染处理防护措施：1、抗肿瘤药物外溅后处理1.1 立即标明污染范围，避免其他人员接触。
1.2 护士处理时必须戴N95口罩、帽子、手套等，作好个人防护。
妇科常用抗肿瘤药物
同上 同上
避光输注
依托泊苷 去甲长春新碱
VP-16 NVB
0.9%NS 5%GS250ml
0.9%NS100ml
或 80-100 滴 快速滴入
防止外渗
植物药
紫杉醇（泰素、 紫素、安泰素）
多西他赛
伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
PTX
CPT-11 TPT VCR
或
750ml
生理盐水 100ml
4 小时 或使用持续化疗泵 30 分钟
0、4、8 冲入美司钠 慢滴
甲氨蝶呤
MTX
甲氨蝶呤（大剂 量）
MTX
5%GS250ml
或 1 小时内肌内注射
0.9%NS 2—3ml
5%GS 500ml
4—6 小时
快速滴入
慢滴、肌注 CF 解救 6 小时×12 次
阿糖胞苷
5%GS
或
0.9%NS250—500ml
80—100 滴
阿霉素
ADM
注射用水溶解后
+0.9%NS
或
5%GS100ml
快速滴入、静脉冲入
防止外渗
表柔比星
EPI
注射用水 GS100ml
同上
同上
吡喃阿霉素 米托蒽醌
更生霉素
THP MIT
ACD
同上 0.9%NS 5%GS100ml
0.9%NS250ml
同上 或 30 分钟
紫杉醇的不良反应
4. 心血管毒性 5. 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎
肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。 6. 脱发 7. 局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局
抗肿瘤药物配制
抗肿瘤药物配制方法概述抗肿瘤药物的配制是指将药物原料按照一定的比例和方法配制成最终制剂的过程。
抗肿瘤药物的配制具有一定的技术难度，需要严格按照标准操作规程进行，以确保药物的质量和疗效。
配制步骤1.药材准备：首先，需要准备好所需的药材。
抗肿瘤药物通常是由多种药材组成的复方制剂，需要按照处方配方准确称取所需的药材。
药材的选用应符合药典和药物处方的要求。
2.药物浸提：将称取好的药材放入适量的溶剂中进行浸泡提取。
溶剂的选择与药物的性质有关，常用的溶剂有水、乙醇等。
浸提时间一般较长，目的是将药材中的有效成分充分提取出来。
3.药液浓缩：浸提后的药液需要进行浓缩，以去除多余的溶剂，并得到浓缩后的药液。
浓缩的方法有多种，常用的有真空浓缩法和低温浓缩法。
浓缩后的药液通常具有较高的含量和浓度，方便后续处理。
4.添加辅料：根据配方的要求，需要向药液中添加一些辅助材料。
辅料的选择和添加比例需要准确控制，以确保最终制剂的质量和稳定性。
5.混合搅拌：将药液和辅料充分混合搅拌，以保证各种成分均匀分布，并形成均一的制剂。
搅拌的时间和速度需要根据具体的配方和药液特性进行调整。
6.灭菌处理：配制好的药液需要进行灭菌处理，以确保制剂不受到细菌、真菌和其他微生物的污染。
灭菌的方法有多种，常用的有高温高压灭菌和紫外线灭菌等。
7.制剂包装：最后，将配制好的药物制剂进行包装，以便存储、运输和使用。
包装材料的选择需符合相关的药物包装要求，常用的有玻璃瓶、塑料瓶、铝塑包装等。
注意事项在抗肿瘤药物的配制过程中，需要注意以下事项：1.操作规范：操作人员应遵循相关的规范和操作规程，严格按照标准流程进行操作，以确保药物的质量和安全性。
2.环境要求：配制药物的场所应具备洁净的环境条件，防止外界灰尘和微生物等污染物的进入。
3.称量精确：在药材准备环节，需要使用准确的天平进行称量，确保药材的精确配比。
4.溶剂选择：溶剂的选择要根据药物的溶解性和稳定性来确定，合理选择溶剂可以提高药物的溶解度和提取率。
肿瘤化疗药物配制管理及防护措施
邢台医专第二附属医院肿瘤化疗药物配制管理及防护措施为促进我院合理配制和使用肿瘤化疗药物，特制定本制度，规范使用和管理肿瘤化疗药物。
一、肿瘤化疗药物配制管理（一）、集中配制：肿瘤化疗药物在放疗科集中配制，其他科室需配制的送到放疗科，由护士进行配制，再由副主任护师（或主管护师）审核，确保肿瘤化疗药物的配制质量。
（二）、配制流程：1. 配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。
2. 配液前开通风橱的紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。
3. 取合适的注射器及注射针并检查。
4. 查对医嘱。
5. 割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。
加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
6. 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。
7. 完成操作后，用75%酒精擦拭操作柜内部，操作完毕后，洗手液加流动水彻底洗手（三）、防护措施：1. 护士配药时应穿长袖防护服，戴一次性口罩帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，在操作中一旦手套破损应立即更换。
2. 建议使用生物安全柜配置危险药物。
3. 培训相关医务人员掌握处理危险药物的方法。
4. 打开安瓿、抽取药液时均应严格遵守操作规程，不使药液排入空气中；抽取后的药液应放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内。
5. 配置过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁形）及多余的药液等及时放入化疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内。
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用药期间不宜饮酒或服用阿司匹林类药物，不宜做鞘内注射，与甲氨蝶呤、甲酰四氢叶酸存在相互作用。
注射用托泊替康
和美新
4mg
1.5mg/m2,静脉滴注30分钟，连用五天，21天一个疗程，至少四个疗程。
生理盐水
托泊替康和G-CSF同时使用延长中性粒细胞减少的持续时间，所以应在治疗的第六天即完成和美新治疗后24小时才可开始使用G-CSF。
健择
1g
1982.48
1250mg/m2,静脉滴注30分钟，第一、八天给药，三周一疗程；或1000mg/m2,静脉滴注30分钟，第一、八、十五天给药，四周一疗程。
只能用生理盐水，稀释后浓度不超过40mg/ml
生理盐水是唯一溶剂，严格静脉给药。
氟尿嘧啶注射液
250mg
1.40
若为静脉注射：10-20mg/kg/d,连用5-10日，若为静脉滴注：300-500mg/m2,连用3-5日，每次静脉滴注时间不少于6-8小时。
紫杉醇注射液（进口）
泰素
30mg
1334
135-175mg/m2,静点3小时以上
生理盐水、5%葡萄糖氯化钠或5%葡萄糖任氏液，终浓度0.3-1.2mg/ml
同上
注射用多西他赛
（国产）
艾素
20mg
449.65
只能用于静脉滴注，用专用溶剂溶解，75mg/m2，滴注1小时以上。
生理盐水（终浓度不超过0.9mg/ml）
注射用伊立替康
开普拓
100mg
2720.48
单药：350mg/m2,静脉滴注30-90分钟
5%葡萄糖或生理盐水
使用开普拓24小时候及下一周期治疗前均有可能复生迟发型腹泻
依托泊苷注射液
100mg
15.37
实体瘤：60-100mg/m2,连续3-5天，每三至四周重复用药
生理盐水稀释，浓度不超过0.25mg/ml,静脉滴注时间不少于30分钟
不宜静脉推注，注速度不宜过快，至少半小时，不宜做胸腔、腹腔、鞘内注射。
中药辅助药
榄香烯注射液
100mg
139.35
静脉或腹腔滴注，每次0.4-0.6g，一日一次，2-3周一疗程
血小板减少或进行性出血倾向者慎用。
重组人血管内皮抑制素注射液
恩度
15mg
匀速静脉滴注，7.5mg/m2,每天一次，连续14天
生理盐水或5%葡萄糖
冲入静脉时避免日光直接照射。通过肝细胞色素P4503A代谢酶与吡咯类抗真菌剂如伊曲康唑、肝药酶诱导剂存在相互作用。神经毒性强，与铂类合用增强神经毒性。
铂类药物
顺铂注射液
10mg
5.24
50-100mg/m2,常用70-75mg/m2。
生理盐水
用前12小时葡萄糖盐2000ml水化，使用当日输等糖盐水3000ml，并用甘露醇或速尿利尿，使每日尿量在2000-3000ml，注意补充钾及镁离子。
注射用卡铂
国产
100mg
42.9
200-400mg/m2
5%葡萄糖注射液
溶解后在8小时内用完
卡铂注射液
（进口）
伯尔定
150mg
221.44
400mg/m2
或总剂量=设定AUC*(GFR+25)
0.9%氯化钠，稀释到0.5mg/ml
注射用奥沙利铂
艾恒
50mg
358.8
130mg/m2，每三周一次。
5%葡萄糖250-500ml
5%葡萄糖或生理盐水或林格氏液
肝功能中、重度损害者每日用量不应超过8mg，腹部手术后不易使用本品。
5%葡萄糖、生理盐水、250ml林格氏液
浓度不超过4%，必须应用泌尿道保护剂美司钠
美司钠注射液
美安
400mg
12.51
常用量为环磷酰胺、异环磷酰胺、氯膦酰胺用量的20%，于0、4、8小时给予
5%葡萄糖、生理盐水、
只限于保护泌尿系，对环磷酰胺治疗时所采取的预防及治疗措施均不影响
抗代谢类周期特异性
注射用吉西他滨
1g
117.26
单药1.2-2.5g/m2,连续五日，联合：1.2-2.0g/m2,连续五日
生理盐水
大剂量时应水化利尿，同时分别于用药的0、4、8小时给予给予总剂量20%的美司钠保护泌尿道，鼓励患者多饮水。
注射用异环磷酰胺
和乐生
1g
307.98
1.2-2.4g/m2,连续五天输注或5g/m2一次输注，每疗程不超过8g/m2
5%葡萄糖或生理盐水
总剂量不应超过550-8000mg/m2
注射用表柔比星
法玛新
10mg
187
60-90mg/m2
5%葡萄糖或生理盐水
不可肌肉和鞘内注射，总剂量不超过550-800mg'
注射用盐酸吡柔比星
吡
10mg
189
25-40mg/m2
5%葡萄糖
溶解本品只能用5%葡萄糖或灭菌注射用水
抗生素类
注射用盐酸博来霉素
15mg
217
15-30mg
溶于生理盐水5-20ml缓慢静注，或溶于5ml生理盐水皮下或肌肉注射
总剂量不超过300mg，每周检查血气，持续2周以上，出现明显下降时停药。
烷化剂类
注射用环磷酰胺
200mg
6.0
500-600mg/m2
生理盐水
对尿路有刺激性，应多饮水，大剂量时水化利尿，给予美司钠保护。
注射用异环磷酰胺
妇科常用肿瘤药物配制注意事项
类别
药品通用名
商品名
规格
参考价格/元
用法用量
溶媒及浓度
注意事项
M期周期特异性新型植物抗微管类
紫杉醇注射液（国产）
紫素
30mg
/5ml
371.45
135-175mg/m2,静脉滴注3小时以上
生理盐水
为预防过敏反应，治疗前12小时及6小时各服10mg地塞米松，治疗前30-60分钟给予肌注苯海拉明20mg，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。
500ml生理盐水
过敏体质或严重心血管疾病者慎用。
化疗止吐药
盐酸托烷司琼注射液
赛格恩
5mg
152.0
化疗前5-10mg快速静脉滴注或缓慢静脉推注
5%葡萄糖或生理盐水或林格氏液
高血压患者慎用。
盐酸恩丹西酮注射液
枢丹
4mg
51.98
化疗前15分钟快速静脉滴注或缓慢静脉推注恩丹西酮8mg，以后根据呕吐情况酌情静脉给药或口服枢丹片。
持续滴注2-6小时。
注射用奥沙利铂
乐沙定
50mg
2635
85mg/m2，每2周一次
5%葡萄糖250-500ml
蒽环类抗肿瘤药
注射用多柔比星
10mg
38.5
40-60mg/m2
5%葡萄糖或生理盐水
总剂量不宜超过400mg/m2
注射用表柔比星
艾达生
10mg
134.55
单药：60-90mg/m2,联合时50-60mg/m2
，静点60分钟以上
为预防过敏反应，治疗前一天预服地塞米松片16mg（8mg，bid），持续至少三天。
多西他赛注射液
（进口）
泰索帝
20mg
1919.75
用专用溶剂稀释，75mg/m2，滴注1小时以上。
生理盐水，终浓度不超过0.74mg/ml,静点60分钟以上。
同上
注射用硫酸长春新碱
1mg
10.99
1-2mg(1.4mg/m2),最大不超过2mg，年龄大于65者，每次最大不超过1mg，每周一次静脉注射或冲入。床边配制及使用