吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察

１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取郑州大学第一附属医院、项城市 第一人民医院 ２０１３年 １０月至 ２０１６年 １０月收治的 ６１ 例非小细胞肺癌脑转移患者，随机分为 ２组。对照组 ３０ 例中，男 １７例，女 １３例；年龄 ３５～７０（５３．５２±１０．１２）岁；
［２］ 丁林，江志敏，李 怀，等．晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 抗 血 管 生 成 治 疗： 文献复习及 病 例 报 道 ［Ｊ］．岭 南 现 代 临 床（１９８３－），男，主治医师，主要从事肺癌的基础与临 床研究。Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｘｉｎｙｅｋｆ＠１６３．ｃｏｍ
出在采用 ＷＢＲＴ的基础上加用一定药物治疗，可有效 控制疾病进展，延长患者生存时间［４］。本研究选取郑 州大学第一附属医院、项城市第一人民医院收治的 ６１ 例非小细胞肺癌脑转移患者，分为 ２组，并予以不同方 法治疗，观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉 非替尼联合 ＷＢＲＴ治疗非小细胞肺癌脑转移效果，现 报道如下。
２０１６，２６（９）：７２１－７２６． ［６］ 庆琳琳，李建生．肿 瘤 血 管 生 成 的 研 究 进 展 ［Ｊ］．胃 肠 病 学 和
肝病学杂志，２００５，１４（２）：２１８－２２２． ［７］ ＬＯＮＧＯＲ，ＧＡＳＰＡＲＩＮＩＧ．Ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈ
ＶＥＧＦｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［ Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＣｈｅｍｏｔｈｅｒＰｈａｒｍａｃｏｌ，２００７，６０ （２）：１５１－１７０．
非小细胞肺癌为临床常见恶性肿瘤之一，不仅具 有发病率高、恶性程度高、病死率高、预后差等特点，且 极易发生转移，而脑为非小细胞肺癌常见转移部位之 一，相关数据显示非小细胞肺癌脑转移率为２５．４０％ ～ ６５．００％［１－２］。非小细胞肺癌患者发生脑转移后，可导 致病情急剧恶化，有调查显示非小细胞肺癌脑转移患 者中位生存时间仅为 １～３个月，对患者生活质量及生 命安全造 成 极 大 威 胁［３］。 化 疗 药 物 多 难 以 穿 过 血 脑 脊液屏障，对非小细胞肺癌脑转移治疗效果不甚理想。 全脑放疗（ｗｈｏｌｅｂｒａｉｎｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ＷＢＲＴ）目前是 非小细胞肺癌脑转移的主要治疗手段。有学者指
［３］ 王永莎，范娟，傅少志，等．阿帕替尼联合紫杉醇不同时序给药 治疗肺癌的实验［Ｊ］．肿瘤防治研究，２０１６，４３（７）：５６０－５６５．
［４］ 范浩．小分子 抗 血 管 生 成 药 物 治 疗 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 预 测和预后因子研究［Ｄ］．上海：复旦大学，２０１３．
［５］ 林岩松，王宸，李慧，等．甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘难治性 甲状腺癌的短期疗效 及 安 全 性 初 步 报 告 ［Ｊ］．中 国 癌 症 杂 志，
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ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＡＳＩＣＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＯＮＣＯＬＯＧＹＶｏｌ３１Ｎｏ２Ａｐｒ２０１８
吉非替尼联合全脑放疗治疗 非小细胞肺癌脑转移临床观察
薛百兴，耿 丽，邝先奎，郭素梅，马 丹，庞俊芳
（项城市第一人民医院内二科，河南 周口 ４６６２００）
［摘要］ 目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼联合全脑放疗（ＷＢＲＴ）治疗非小细胞肺 癌脑转移的临床疗效。方法 入组 ６１例非小细胞肺癌脑转移患者，随机分为 ２组，对照组 ３０例予以 ＷＢＲＴ 治疗，观察组 ３１例实施吉非替尼联合 ＷＢＲＴ治疗，比较 ２组临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后 生活质量。结果 观察组有效率为 ５１．６２％（１６／３１），对照组为 ４６．６７％（１４／３０），差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。观察组疾病控制率为 ９０．３２％（２８／３１），高于对照组的 ７０．００％（２１／３０），差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。观察组不良反应发生率为 １６．１３％ （５／３１），对照组为 １０．００％ （３／３０），差异无统计学意义 （Ｐ＞ ０．０５）。治疗后观察组 ＳＦ－３６评分（７８．７５±２．２１）分，高于对照组的（６０．５６±２．３３）分，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 吉非替尼联合 ＷＢＲＴ治疗非小细胞肺癌脑转移，可有效改善患者临床症状，延缓疾病 进展，提高患者生活质量，且安全性高。 ［关键词］ 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂；吉非替尼；全脑放疗；非小细胞肺癌；脑转移 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４１２．２０１８．０２．０１７ ［中图分类号］ Ｒ７３４．２；Ｒ７３０．５８ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］１６７３－５４１２（２０１８）０２－０１４４－０３
（收稿日期：２０１７－０５－２３）
肿瘤基础与临床 ２０１８年 ４月第 ３１卷第 ２期
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病理类型：鳞癌 ７例，腺癌 ２３例；观察组 ３１例中，男 １６ 例，女 １５例；年龄 ３６～６９（５４．４７±１０．１７）岁；病理类 型：鳞癌 ９例，腺癌 ２２例。２组患者基线资料比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 纳入及排除标准 纳入标准：均经临床诊断并确 诊为非小细胞肺癌；均经头颅增强 ＣＴ确诊发生脑转 移；年龄范围为 ３５～７０岁；颅内均存在可测量病灶；表 皮生长因子基因检测提示存在敏感突变；均知晓本研 究并签署知情同意书。排除标准：存在活动性感染或 合并其他系统恶性肿瘤者；存在凝血功能障碍或出血 体质者；存在高血压且血压难以控制者；合并心血管疾 病者。 １．３ 方法 所有患者均行血生化、腹部彩超、胸部断 层 ＣＴ、血常规、心电图及头颅增强 ＣＴ等检查。对照组 仅给予 ＷＢＲＴ：行仰卧位，均使用 ６ＭＶＸ线直线加速 器实施全脑照射（病灶局部加量），对穿两侧野实施常 规放疗，３０Ｇｙ总照射剂量，３Ｇｙ／次，共 １０次，５次 ／ 周；治疗过程中给予质量分数 ２０％甘露醇及小剂量皮 质激素对症治疗。观察组于 ＷＢＲＴ基础上口服 ２５０ ｍｇ吉非替尼，１次 ／ｄ，疗程 ２个月。 １．４ 观察指标 统计比较 ２组治疗效果。近期疗效 评估标准：经治疗脑转移病灶基本消失，且消失持续时 间超过 １个月为完全缓解（ＣＲ）；治疗后肿瘤最大直径 ×最大垂直径缩小 ５０％及以上为部分缓解（ＰＲ）；治