慢性胰腺炎的诊治体会
急性胰腺炎的诊治体会
急性胰腺炎的诊治体会目的：探讨急性胰腺炎的发病特点、诊断要点及治疗方法。
方法：回顾分析^p 本院2022年3月-2022年7月间49例急性胰腺炎患者的临床。
结果：26例经非手术治疗痊愈，12例行非手术治疗+EST后痊愈；7例合并坏死感染者行外科手术，6例给予连续性血液滤过治疗，1例因MODS死亡，1例胰漏，其余痊愈。
结论：轻症急性胰腺炎不伴胆道梗阻者非手术治疗效果良好，伴有梗阻者应尽早解除胆道梗阻；重症急性胰腺炎伴有高脂血症、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等，不伴感染者，可行血液滤过；坏死感染者，应尽早手术，手术应尽量简单有效，时间应尽可能短。
急性胰腺炎；诊断；治疗急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于急性阑尾炎、胆囊炎、溃疡病穿孔，且近年来呈上升趋势[1]。
临床上根据病情轻重分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。
前者病情轻，预后良好；而后者病情凶险，死亡率高。
随着药物的发展及治疗技术的改进提高，急性胰腺炎的预后有了很大改善。
本院2022年3月-2022年7月收治胰腺炎49例，现对其临床表现及诊治分析^p 总结如下。
1 与方法1.1 一般本组患者男31例，女18例，年龄21～69岁，平均43.5岁。
胆性引起22例，酗酒引起18例，高脂血症引起5例，其他原因4例。
发病距入院时间3～48 h，均有不同程度的腹痛，伴或不伴恶心呕吐、腹胀等症状。
均经B超或CT检查，并行淀粉酶测定。
均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。
1.2 治疗方法1.2.1 所有患者入院后均常规行禁食水、胃肠减压；应用生长抑素及其类似物以抑制胰腺分泌活性；预防性应用敏感且可透过血胰屏障的抗生素；应用静脉营养支持、纠正水电解质紊乱治疗；SAP患者，合并急性肾功能障碍、严重水电解质紊乱及多器官功能不全综合征（MODS），给予连续性血液滤过治疗。
1.2.2 外科手术治疗（1）胆性胰腺炎合并有胆道梗阻者，6～8 h腹痛无好转，即行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）扩大乳头开口，取出结石，解除梗阻；无胆道梗阻者，待胰腺炎好转后行腹腔镜胆囊切除术。
犬胰腺炎诊治体会.doc
犬胰腺炎诊治体会概述：胰腺炎(Pancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的多种消化酶自身消化的化学性炎症，胰腺炎是一种犬的消化系统疾病，临床上以呕吐、腹痛、发热、脂肪泻，生化检查以血清淀粉酶、脂肪酶升高等为主要特征。
根据病程分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。
今天简单和大家介绍一下这个病，因为一方面是过年了大鱼大肉的也是诱发原因之一。
胰腺炎(Pancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的多种消化酶自身消化的化学性炎症，胰腺炎是一种犬的消化系统疾病，临床上以呕吐、腹痛、发热、脂肪泻，生化检查以血清淀粉酶、脂肪酶升高等为主要特征。
根据病程分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。
今天简单和大家介绍一下这个病，因为一方面是过年了大鱼大肉的也是诱发原因之一。
发病机理胰腺的分泌分为内分泌和外分泌：胰岛是胰腺的内分泌部分，能分泌多种蛋白质或肽类激素，参与机体代谢的调控;外分泌部分由腺泡和导管系统组成，产生的分泌物就是胰液。
胰液进入十二指肠，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，对食物进行消化。
各种胰消化酶均以颗粒状态的酶原储存在胰腺腺泡细胞的顶端胞浆内。
这些颗粒移行至细胞顶端胞膜，通过胞吐方式释放于导管腔中。
正常情况下，酶原颗粒与细胞质是隔离的;胰腺腺泡的胰管内含有胰蛋白酶抑制物质，使胰腺分泌的各种酶原在进入十二指肠前不被激活。
这是胰腺避免自身性消化的生理性防御机制。
在各种病因作用下，胰腺自身防御机制中的某些环节被破坏，引起胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血液循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等，发生胰腺自身消化的连锁反应。
对于犬，胰管和总胆管共同开口于十二指肠壶腹部，胰腺分泌的胰液经胰管和胆汁一起流入十二指肠，胰液在肠液和胆汁的激活下，胰酶原才变为活性胰酶而发挥消化作用。
但是当十二指肠壶腹部溃疡、水肿、炎症、痉挛或蛔虫阻塞，胆管或胰管痉挛、蛔虫阻塞、结石阻塞、肿瘤阻塞、狭窄，代谢障碍导致的胆胰管钙化或高血脂引起的的胰液内脂质沉着，该部位的创伤等等均会胰腺返流，在肠液和胆汁的返流激活下，从而消化胰腺自身组织而引发胰腺炎。
浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会
浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01急性胰腺炎在临床工作中是很常见的疾病。
急性胰腺炎病人所分布的科室也是很广泛，比如在消化内科、中西医结合科、肝胆胰外科、重症医学科等科室都不难发现急性胰腺炎的病人。
对于急性胰腺炎病人为什么会分布在如此多的科室的问题，这与急性胰腺炎的病因及诊治分不开。
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损害。
病因有：1）胆道疾病胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
由于70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压，诱发急性胰腺炎，这也是国人中最常见的急性胰腺炎的诱因。
2）酒精酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损害，且酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应，进而促进急性胰腺炎的发生。
这也是欧美国家急性胰腺炎的最常见诱因。
3）代谢障碍高甘油三酯血症（>11.3mmol/L）与急性胰腺炎有病因学关联，可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。
4）胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术或创伤、药物。
5）感染及全身炎症反应。
6）其他。
急性胰腺炎的诊断主要通过病史、体征、辅助检查等综合判断。
详细询问病史：包括家族史，既往病史，酒精摄入史，药物服用史等。
急性胰腺炎临床表现：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性。
可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热。
体征上，轻症者仅为轻中上腹部压痛，重症者可出现腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征。
辅助检查：1.血清酶学检查：血淀粉酶：（40-180U/dl），大于500U/dl有诊断意义；尿淀粉酶：（80-300U/dl），大于300U/dl有诊断意义；血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。
浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会
浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会第一篇：浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01急性胰腺炎在临床工作中是很常见的疾病。
急性胰腺炎病人所分布的科室也是很广泛，比如在消化内科、中西医结合科、肝胆胰外科、重症医学科等科室都不难发现急性胰腺炎的病人。
对于急性胰腺炎病人为什么会分布在如此多的科室的问题，这与急性胰腺炎的病因及诊治分不开。
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损害。
病因有：1）胆道疾病胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
由于70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压，诱发急性胰腺炎，这也是国人中最常见的急性胰腺炎的诱因。
2）酒精酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损害，且酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应，进而促进急性胰腺炎的发生。
这也是欧美国家急性胰腺炎的最常见诱因。
3）代谢障碍高甘油三酯血症（>11.3mmol/L）与急性胰腺炎有病因学关联，可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。
4）胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术或创伤、药物。
5）感染及全身炎症反应。
6）其他。
急性胰腺炎的诊断主要通过病史、体征、辅助检查等综合判断。
详细询问病史：包括家族史，既往病史，酒精摄入史，药物服用史等。
急性胰腺炎临床表现：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性。
可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热。
体征上，轻症者仅为轻中上腹部压痛，重症者可出现腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征。
辅助检查：1.血清酶学检查：血淀粉酶：（40-180U/dl），大于500U/dl有诊断意义；尿淀粉酶：（80-300U/dl），大于300U/dl有诊断意义；血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。
胰头肿块型慢性胰腺炎诊治18例体会
中国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ０Ｏ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第２ １ ）５ ５期 ５
消化道的完整性 ， 留 了 Ｖ ｔｒ 腹 的功 保 ａ 壶 ｅ 能． 对术 后 消化 功 能及 血 糖 代谢 影 响较
硬， 有包膜 ， 瘤体 内可有坏死 液化 ， 肿瘤性 病变色泽 与周边 不 同， 或浅 或 暗， 与周 围 纤维化病变有 明显界 限， 而胰腺癌质地较
硬 ， 无 包 膜 。 但 可 辨 别 出肿 瘤 与 炎 症 纤 呈 维 化 病 变 的 边 界 。病 理 特 点 为 局 限 于 胰
但作 为 良性疾 病 ， ｐ ｌ 术 相 对 过 大 Ｗｉ ｅ手 ｐ
５ Ｃ ｎ ｌ ＤＬ， ｎ ｋ Ａ ， ｒ ｎ ｃ ａ ｃ ｅ ｔｔ ｏ ｗｅｌ Ｂａ ｓ Ｐ Ｃｈ ｏ ｉ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｉ
［ ｊ Ｃ ｒ Ｏ ｉ Ｇ ｓｏｎ ｒ ，０ ８ ２ （ ， Ｊ ． ａ ｐ ａｔ ｅｔ ｏ ２ ０ ，４ ５ ： ｔ ｎ ｒ ｅｌ
有 ４ ％ 一 ２ 慢 性 胰 腺 炎 有 此 改 变 。 反 ２ ６％
５５０ ３０ ０广西钦州市第二人 民医院
摘 要 慢 性 胰 腺 炎 为 胰 腺 炎症 疾 病 ， 病
正， 在影像学检 查 中发现 的形态 学 变化 ， 腺体萎缩 或肿胀 ， 管扩 张 ， 化或 结石 血 钙 形 成等成为重要 的间接诊断依据 。
石 ， 胰管 空 肠侧 侧 Ｒ ｕ 行 ｏｘ—ｅ —Ｙ吻 合 ｌ ｌ 术， 但此术式 有术后 症状 复发 的危 险 ， 术
中需 注意显露 ， 开足够 长度 的胰 管 。 切 在胰 头部肿块型慢性胰腺炎治疗 中 ， 强调
ｏ ｓｇ ［ ］ Ｓｒｅｙ ２ ０ ，４ ４） ５ ８— ｆ ａｅ Ｊ ． ｕｇｒ，０ ７ １２（ ：８ ｕ
中西医治疗慢性胰腺炎
中西医治疗慢性胰腺炎【概述】胰腺持续性、弥漫性或局限性炎症或炎症所致的继发性病变，临床上有胰腺炎的症状，持续6个月以上者称为慢性胰腺炎。
分慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎。
前者较多见，临床是虽反复发作，但组织病变永久性损害较少；后者虽无腹痛，临床上少见，但永久性损伤病变明显范围广泛，导致胰腺内外分泌功能不足。
一般认为国内病人发病原因大多与胆道疾病有关，如胆囊炎、胆石症、胆系感染、胆石症术后等。
在国外发达国家和地区，60%—70%的慢性胰腺炎病人与饮酒有密切关系，慢性酒精中毒诱发的慢性胰腺炎具有明显的男性易患倾向。
其发病高峰年龄为35～45岁。
除酒精中毒外，饮食中蛋白质和脂肪摄入量与慢性胰腺炎发病亦有密切关系。
蛋白质缺乏、高脂或低脂摄入者中均有较高的发病率。
由于儿童时期蛋白质缺乏可到胰腺损害，此类胰腺炎的典型病例见于10～20岁之间，两性的发病率相近。
约30%～40%的慢性胰腺炎病人无明显病因，称为慢性特发性胰腺炎，此类病人集中于15～30岁和50～70岁两组。
青年病人常表现为严重腹痛、胰腺外分泌障碍和糖尿病，而老年病人常无明显腹痛。
有研究资料提示，自身免疫可能参与此类慢性胰腺炎的发病；还可能存在慢性胰腺炎的遗传性易患体质，一些持久而并不强烈的发病因素即能使之发病。
慢性胰腺炎属中医学腹痛、胁痛、胃脘痛、结胸等病证范畴。
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，医学科学的进步与发展，对慢性胰腺炎的认识不断充实。
【病因病理】一、西医病因病理慢性胰腺炎发病常与胆道系统疾病、酒精中毒、肝脏疾病、血管病变、代谢异常、内分泌障碍、高血脂症、高血钙症、营养不良、免疫功能异常、遗传性疾病及血液病等有关，但不少慢性胰腺炎的病因并非清楚。
其早期病理变化为胰管中出现蛋白质栓子和钙化与其引起的狭窄，进而闭塞胰管引起腺泡细胞萎缩。
狭窄、蛋白栓子或钙化于胰管，也可引起不同程度的、不同节段的管系扩张，并可见到不同程度的水肿、灶性坏死和各类炎细胞浸润，最终导致胰腺实质发生硬化和萎缩性病变。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其发病率逐年增加，已成为急诊内科常见的危重病之一。
而且病情迅速，病死率高，给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。
近期，在急性重症胰腺炎的诊断和治疗方面取得了很好的效果，但在临床实际操作中仍然存在许多问题，需要及时总结和改进。
急性重症胰腺炎主要是由于胰腺的自体蛋白酶对胰腺组织的自溶作用导致的胰腺组织的炎症和坏死所致。
该疾病的特点是病情发展迅速、症状严重，其并发症的发生率也很高。
临床表现以腹痛为主，伴有呕吐、发热、胃肠道出血等其它临床表现。
一旦确诊为急性重症胰腺炎，需要立即给予有效的治疗措施。
这种治疗措施主要包括早期液体复苏和抗感染治疗。
其次是纠正电解质紊乱和维持内环境的稳定。
最后是积极控制疼痛，减轻患者的痛苦。
在治疗的也需要重视预防并发症的发生。
在诊治的过程中，我从事急性重症胰腺炎的护理工作，积累了一些宝贵的诊疗体会。
在诊断的过程中，应该充分了解患者的病史，对其病情做出合理的分析和判断。
在治疗过程中，要注意及时给予抗感染治疗和积极进行液体复苏。
还要重视并发症的预防和治疗，减轻患者的痛苦并促进其康复。
在护理的过程中，我们还要注重患者的心理护理，与其及其家属进行充分的沟通，帮助患者建立信心，增强其对治疗的信赖感。
还要积极配合医生的治疗方案，保持患者的体力活动，促进其康复。
在工作中，我们还要充分发挥团队合作的力量，充分发挥团队协作的优势，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务，共同为患者的康复做出更多的贡献。
急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，其诊疗工作非常重要。
我们应该认真总结经验，改进工作方法，提高临床护理水平，为患者的康复做出更多的贡献。
也需要加强医患沟通，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务。
我们还需要加强专业知识的学习，提高自身的业务技能水平，为患者的康复做出更大的贡献。
胰腺炎病例模板(更新)
• 尿常规 • 其他：C反应蛋白、心肌酶谱、脑钠肽、出凝血系列、电解质、谷草
转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、血生化、降钙素原、血清钙、 血气分析、病原微生物培养及药敏试验……
影像学检查
• CT 、增强CT、腹部CT • 胰腺MRI、MRCP • ERCP • 腹水穿刺检查 • ……
病例标题
姓名： 医院： 地址： 邮箱：
职称： 科室： 邮编： 电话：
患者基本资料
• 性别： • 年龄： • 身高： • 体重： •现病史
• 主诉： • 现病史：记述患者起病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经
过(请详细说明治疗过程中的用药情况，如用法、用量，单药或者联合 用药等）
疗效判断
• 治疗经过、疗效判断与分析、随访过程等（感染指标、炎症
反应生化指标、并发症发生情况、器官功能障碍指标、患者症状体征 的变化、临床疗效）
• ……
讨论
• 分析病例，总结经验体会（对治疗的具体感受和评价，治疗方案
选择理由等）
• ……
其他辅助检查
• 有条件的医院可开展 • 血IL-6、血IL-8 • 尿胰蛋白酶原 • ……
诊断
• 包括疾病诊断、分级诊断、病因诊断及并发症诊断等 • ……
鉴别诊断
• 鉴别诊断（包括支持诊断的检查）
治疗方案
• 治疗方案 • 急性胰腺炎治疗的病例，采用的治疗方法，包括减少胰酶
分泌、纠正电解质紊乱、营养支持、液体复苏、抗感染治 疗等治疗方法，使用天普洛安治疗的病例，可以对该药用 药过程（剂量、疗程等）、疗效、药物经济学、作用机制 及循证医学研究等方面作阐述； • ……
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慢性胰腺炎的诊治体会
作者：郑彦彦矫秀红邵艳艳李润语田国利
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0066－01
【摘要】随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，胰腺炎的发病率也逐渐增多，主要与胆道疾病、过量饮酒、暴饮暴食等多种因素有关，导致胰腺实质进行性损害和纤维化，严重危害患者的身体健康及生存质量。
【关键词】慢性胰腺炎;诊断;治疗
慢性胰腺炎( chr onic pancreatitis， CP)是临床常见的一种疾病，由多种因素导致胰腺实质进行性损害和纤维化。
临床诊断主要根据患者体征检查、实验室检查及影像学检查等进行综合判断。
治疗主要包括药物治疗、内镜和手术治疗，从而缓解腹痛、纠正消化吸收不良、治疗并发症、改善胰腺功能。
1 临床诊断
1.1 体征检查 (1)腹痛腹痛在临床上较为常见，为间歇性或持续性腹痛，多位于上腹部，可放射至背部、双侧季肋部、前胸等处。
饮酒、饭后可诱发疼痛，轻重程度不同，仰卧位时加重，前倾、弯腰位可减轻，发作时可伴有发热或黄疸。
体查多数患者仅有轻度压痛，严重者可出现胸水、腹水、门脉高压等表现。
(2)胰腺外分泌不足患者可出现食欲减退、腹胀、消化和营养不良、大便次数频繁、消瘦、浮肿、维生素缺乏等症状表现，10-20%患者有显著糖尿病症状。
1.2 实验室检查 (1)血清淀粉酶测定诊断为在发病后24小时内明显增高，其后7天内逐渐降至正常。
(2)尿淀粉酶测定诊断为升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长，升高越明显，诊断的正确率也越高。
1.3 影像学检查 (1)X线辅助性诊断指标。
(2)超声为胰腺轻度增大，边界不整，内部回声增强，有散在钙化点，胰管扩张呈扭曲状或串珠状，内有小结石或有假性囊肿形成。
超声易受肠道气体干扰影响显像。
(3)内镜是直视性的腔内超声检查，对主胰管壁不规整、狭窄等结构改变，判断假性囊肿，与胰管是否相通及相关胰腺实质状况进行有效观察，有助于病变的诊断及胰腺癌的鉴别诊断。
(4)CT 为弥漫肿大，实质密度不均伴少许低密度区，胰管区有结节状、条形或不规则形钙化斑，胰腺内或胰腺周围结构中出现液体包裹或假性囊肿。
胆管及胰管扩张，呈粗细不等的串珠状低密度影。
胰周脂肪间隙和肾前筋膜改变，多为左侧肾前筋膜增厚与左侧腹膜黏连。
对探测胰管异常及胰腺萎缩有重要应用价值。
(5)MRI诊断与 CT相似，但对钙化和结石，不如CT显示明显。
2 临床治疗
2.1 药物主要有镇痛药、胰腺分泌药物和抗氧化剂等3类。
镇痛药要选用非成瘾性的，副作用小的，避免使用短效药物。
胰腺分泌药物可补充胰酶对胰腺分泌进行负反馈调节，使CCK2 RF分解增多而缓解疼痛。
抗氧化剂对于酒精性 CP患者可缓解疼痛。
2.2 内镜能够解除胰管梗阻，降低胰管内压力，达到缓解疼痛的效果。
包括狭窄胰管的扩张或胰管支架置入、胰管括约肌切开术及胰管结石取出、假性囊肿穿刺引流等并发症处理。
近期并发症有出血、急性胰腺炎、胆管炎、十二指肠穿孔等，远期并发症为无症状胰管结构改变、切开部位再狭窄、支架堵塞和易位等。
2.3 手术治疗CP的传统手段，包括部分或全部胰腺切除、术中腹膜后神经丛阻断和胰腺假性囊肿引流等方法。
初始止痛效果较好，但复发较高，手术创伤较大，适合对内镜治疗有禁忌、效果不佳或症状复发患者。
总之，慢性胰腺炎的治疗要根据患者个体情况，采用综合治疗手段，以控制症状、治疗并发症和改善胰腺功能。
参考文献
［1］钱家鸣 1慢性胰腺炎的病因［J］1胃肠病学， 2001，
［2］杨宁，胡立斌，潘杰，等 1CT引导下胰腺假性囊肿外引流术的临床应用［J］1中华放射学杂志， 2002，
作者单位：158100 黑龙江省鸡西市人民医院
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（5）身体检查结果中，产生心界向两边扩展，二尖瓣关闭不合，缺血乳头的肌功能不完善，心尖区有杂音可闻，可考虑合并冠心病。
（6）心电图显示陈旧性心梗与急性心梗结果，经过临床的动态观察，将酷似心肌梗死的肺心病排除在外，检查显示有可见Ⅱ～Ⅲ度的房室传导阻滞，左心室肥厚伴劳损，左束支完全阻滞，左前半支阻滞，电轴重度严重左偏等，有上述情况者，可考虑判定为肺心病合并冠心病。
参考文献
［1］杨建忠. 20例肺心病合并冠心病的临床疗效分析［J］.中国实用医药
［2］吴汝伟.冠心病合并肺心病127例临床探讨［J］.中国实用医药
［3］赵学会,谢雪云.肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析［J］.西部医学, 2009, (10).
［4］朱秀华.慢性肺心病合并冠心病90例的临床分析［J］.中国现代药物应用, 2009, (01).
作者单位：510530 广州市萝岗区中医医院。