超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果分析
去骨瓣减压术治疗大脑半球大面积脑梗死手术时机与手术指征分析
大脑半球大面积脑梗死（LH I)是大脑中动脉供血区域奋 2 / 3 的梗死，伴或不伴大脑前动脉/大脑后动脉供血区域梗死。 发生率约占所有缺血性脑卒中的1 0 % 左 右 。L H I病情严重、预 后 差 ,必 须 尽 早 识 别 ，早 期 监 护 和 治 疗 。临床研究发现,去骨瓣 减压术可明显提高患者生存率，但 在 手 术 时 机 、手术指征等方 面 仍 存 有 争 议 +4]。本 研 究 分 析 去 骨 瓣 减 压 术 治 疗 L H I患者 手术时机与手术指征，以 期 提 髙 L H I的 临 床 治 疗 效 果 ，改善患 者 预 后 。现 报 道 如 下 。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2 0 1 5 年 1 月 - 2 0 1 9 年 1 2 月广州市红十 字会医院收治的L H I行去骨 瓣 减 压 术 患 者 共 2 3 例 。患者均符 合去骨瓣减压手术指征[51:术 前 影 像 学 检 査 显 示 梗 死 面 积 > 同 侧 大 脑 半 球 2/3,经 积 极 内 科 治 疗 伴 意 识 障 碍 （ GCS < 1 3 分 ），且患者家属同意接受手术治疗。排 除 瞳 孔 散 大 固 定 、 凝血功能异常或患有凝血疾病的患者。其 中 男 1 7 例 ，女 6 例 ； 年 龄 49 - 8 5 ( 6 5 . 7 8 ± 10. 2 2 ) 岁 ；梗 死 部 位 ：左 侧 大 脑 半 球 8 例 ，右 侧 大 脑 半 球 1 5 例 ；人 院 时 G C S 评 分 6 ~ 15 ( 1丨.83 ± 2. 52)分 ;术 前 G C S平 均 评 分 （8 .52 ±2. 6 4 ) 分;发病至手术的 时 间 5 ~ 9 1 ( 2 1 . 9 6 ± 21.92)h ;合 并 症 ：高 血 压 1 3 例 ，糖尿病 1 5 例,心脏病(房颤、心 律 不 齐 等 ）1 4 例 。医院医学伦理委员 会已批准本次研究的施行。 1.2 手 术 方 法 患 者 均 接 受 标 准 大 骨 瓣 减 压 治 疗 [5]:切口起 于 耳 屏 前 颧 弓 上 1 cm ,于耳廓上方跨过顶结节延伸至前发际 线 ，骨瓣正中线旁开3 cm ,骨 瓣 直 径 > 12 cm ,包括额顶颞枕骨， 咬 除 蝶 骨 嵴 至 中 颅 窝 底 ，颞 底 部 至 颧 弓 。硬 脑膜悬吊后放射状 剪 开 ，以利颅中窝脑组织膨出。必 要 时 需 行 颞 极 切 除 内 减 压 。 术 中 不 切 除 脑 梗 死 组 织 。手 术 结 束 时 以 人 工 硬 膜 行 减 张 缝 合 。
超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效分析
超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效分析目的探讨超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效。
方法24例大面积脑梗死患者分为超早期组（12例）和常规组（12例），分别给予超早期+去大骨瓣减压术治疗和择期+去大骨瓣减压术治疗，对比两组治疗效果。
结果超早期组术后7 d的GCS评分显著高于常规组，30 d NIHSS评分显著低于常规组，3个月BI评分显著高于常规组。
超早期组死亡率为8.33%，常规组死亡率25%，两组各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论大面积脑梗死患者一旦确诊应尽早手术，超早期去大骨瓣减压术是改善患者神经功能的有效手段。
标签：脑梗死；去大骨瓣减压术；超早期脑卒中患者大面积脑梗死的病死率与致残率都很高，死亡率高达80%～90%[1]。
目前去大骨瓣是唯一可挽救患者生命的方法，但对于该手术的手术时机与手术方式等临床争议较多[2]，本研究通过对比超早期与择期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死，以期降低大面积脑梗死患者的死亡率和致残率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2011年8月～2012年8月收治的大面积脑梗死患者24例为研究对象，所有患者均符合《国际疾病诊断分类标准-4》的诊断标准，术前全部行头颅CT或MR检查证实有大面积脑梗死。
其中男10例，女14例；年龄45～75岁，平均（60.8±6.2）岁；左大脑中动脉阻塞15例，右大脑中动脉阻塞9例，均伴不同程度的高血压病格拉斯哥昏迷评分（GCS）为13～15分6例，9～12分12例，6～8分4例；0.05），具有可比性。
1.2 方法超早期组患者采用全身麻醉，病人取平卧位，额颞顶部标准大骨瓣开颅，于病变同侧行骨瓣减压术，由于脑组织尚未形成体积性水肿，故无需切除坏死脑组织。
常规组12例行择期去大骨瓣减压术治疗，入院多采取常规的抗脑梗死治疗，手术方法同超早期，但有5例患者因脑组织膨胀明显而行部分缺血脑组织的切除。
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死19例临床分析
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死19例临床分析目的:探讨去骨瓣减压术对大面积脑梗死患者的手术适应证、手术时机、手术方法及预后的影响。
方法:对本院收治的19例大面积脑梗死的患者,根据入院的时间分为早期12 h内和晚期12 h后进行去骨瓣减压术治疗,其中,动脉血栓性脑梗死13例,脑栓塞3例,外伤性2例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛性1例。
结果:手术治疗19例中,死亡5例,早期手术10例中死亡1例,晚期手术9例中死亡4例,随访6个月～2年,恢复良好4例,中度残疾8例,重度残疾2例。
结论:早期行去骨瓣减压术能降低大面积脑梗死的死亡率,促进神经功能的恢复。
标签：大面积脑梗死;去骨瓣减压术;手术方法;预后大面积脑梗死常合并严重的脑水肿,可引起颅内高压,进而发展为脑疝,病死率与致残率均较高。
大面积脑梗死形成后,病情会进行性加重,内科保守治疗虽有一定的疗效,但死亡率仍很高。
果断地进行外科手术治疗,往往能更有效地挽救患者的生命[1]。
本院对19例大面积脑梗死患者进行手术治疗,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院2006年4月～2009年4月,对19例大面积脑梗死患者进行去骨瓣减压术治疗。
手术组中,男10例,女9例,年龄46～75岁,平均53.6岁。
60岁的患者7例。
发病至入院时间为3～72 h,平均15 h。
入院时,19例患者均有不同程度的意识障碍,16例出现不同程度偏瘫,10例一侧瞳孔散大,9例双侧瞳孔散大,失语12例。
GCS评分:15～12分5例,11～9分10例,8～3分4例。
动脉血栓性脑梗死13例,脑栓塞3例,外伤性2例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛性1例。
19例患者中,左侧大面积脑梗死8例,右侧大面积脑梗死7例,双侧大面积脑梗死2例,大面积小脑梗死2例;累及一侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)10例,累及一侧ACA及MCA为4例,累及一侧MCA及PCA为3例,累及一侧ACA、MCA及对侧ACA的双侧脑梗死2例。
超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果分析
ＭＡ Ｚ ｈ ｉ ｗｅ ｎ Ｈｕ ａ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈｕ ａ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ ４ ３ ８ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
（ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｕ ｈ ｒ ａ － ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ — ｅ ａ ｒ ｌ ｙ＋ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ＮＩ ＨＳ Ｓ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ － ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ３ ０ ｔ ｈ ｄ ａ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． ＢＩ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ３ － ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｕｈｒ ａ － ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ８ ． ３ ３ ％ ．ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ２ ５ ％．Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ
标准大骨瓣减压术治疗大脑大面积缺血性脑梗死19例分析
组织表面 ， 底止血 ，减张缝合 硬脑膜 ，缝合颞肌 和切 口。 彻 结果 ：死亡 ３例 ，重度残疾 ６例 ，中度残疾 、良好各 ５例 。
２ 讨 论
如有可能 ， 尽量保 留颞浅动脉主干 ， 这样术后颞肌 的贴敷能
使颅 内外血 管间接交通 ，从而增加缺血区的侧支循环 ， 以 可 改善缺血 区的血 液供应 。因 目前术 中尚无有 效的方法 来 区
无效 。２ ０ ０ ２年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ，我们采用 标准大骨 瓣 月
减压术治疗 大脑大面积缺血性 脑梗死 ｌ ９例 ， 效果 良好。我
们对 其病例 资料进 行 了回顾性 整理分 析 ，现 报道如 下： １ 临床资料
１ １ 一般资料 ｌ 患者均无外 伤史 。其 中男性 １ 例 ， ． ９例 １
Ｈｏ ｍｅｊ ｒ等 在 １项随机对 照试验 中得 出结论 ，大脑梗 ｆ ｉｅ
者 体会 ， 如果等患者 出现双侧瞳孔散大固定、对脱水等治疗 无反应、脑干发生不可逆性损伤时再实行手术 ， 手术效果极
差。本组 ２例术前两侧瞳孔散 大者 ，虽经积极抢救 ，术后均 未存活。术前 ４例针尖样瞳孔改变 ，尚未 出现脑疝者 ， 术后 恢复 良好 。结合相 关文献＿ ’ 我 们认为大脑大面 积梗死 的 ４１ ＿，
中 国 乡村 医药 杂 志
标准大骨瓣减压术治疗大脑大面积缺血性脑梗死１ 例分析 ９
冯 路 徐 正 保 薛跃 华 孔 伟 付 伟春 （ 浙江台， － 院 ３ ０ ） Ｊ ， 心医 ｌ ， Ｉ ￣ｑ １ ０ ０ ８
大 脑大面 积缺血性 脑梗死 病死率 较高 ，部分 内科 治疗
死后 ４ ８小时 内行 减压手术 ， 能显著 降低 恶性 大脑 半球梗死 患者 的死亡率 ，并能不同程 度上 改善 患者 的神 经功 能。但 同 时也有 学者【 认为 ，若术前格拉斯哥 昏迷评分低于 ５分 ，即 使 行去骨瓣 减压术 ，可能对挽救患者 生命 的作 用也 不大 。笔
急性大面积脑梗死的外科治疗
急性大面积脑梗死的外科治疗脑梗死是最常见的脑血管意外疾病。
但大面积脑梗死往往占位效应明显，引起颅内压增高、小脑幕切迹疝甚至生命危险，单纯内科治疗难以奏效，果断的开颅减压，往往能更有效的抢救生命。
作者从2006年1月至2011年12月采用去大骨瓣减压术，成功抢救9例大面积脑梗死所致脑疝患者，其中2例非功能区脑梗死同时行梗死灶切除术。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组9例，其中男7例，女2例，年龄41～68岁(平均56岁);7例有高血压病史，其余2例外伤引起。
头颅ct检查：梗死面积直径均>4.0cm。
2例为大脑半球梗死，4例梗死面积大于2/3半球面积，3例梗死面积大于1/2半球面积，保守治疗3d内意识恶化昏迷，单侧瞳孔散大，由神经内科转入本科手术治疗。
其中2例外伤患者梗死灶内可见出血。
手术距瞳孔散大时间2～6h，术前均有偏瘫。
术前头颅ct检查：中线移位≥1.5cm 4例，<1.5cm ≥1cm 8例;2例合并出血。
1.2 手术方法：行病侧额颞顶去大骨瓣开颅减压术,骨瓣范围包括额、颞、顶；咬平前、中颅窝底，骨窗大小约12cm×14cm；颞肌严密止血，沿蝶骨嵴方向先弧形后放射状剪开硬膜；缝吊硬膜，合并出血给予电凝止血或切除出血病灶；保留基底血管，将肌瓣直接贴敷在缺血脑组织表面，并与硬膜做简单对缝固定后放置引流管后关颅。
术后icu 监护，保持呼吸道通畅、继续控制血压、脱水、利尿、神经营养、高压氧等治疗。
行气管切开3例，人工呼吸机辅助呼吸2例。
2 结果本组9例患者术后瞳孔立即恢复正常、意识障碍程度改善7例;并发肺炎5例，气管切开3例。
随访6个月后患肢肌力恢复到ⅱ～ⅲ级5例例;运动性失语2例。
根据格拉斯哥预后评分（gos），结果良好5例，重残2例，植物生存2例。
3 讨论去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死效果肯定，其机制主要与解除脑干受压移位有关，同时能减轻脑水肿，降低颅内压，改善侧支循环形成再灌注，减少梗死面积。
开颅去大骨瓣减压联合康复治疗急性大面积脑梗死的效果
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.153开颅去大骨瓣减压联合康复治疗急性大面积脑梗死的效果仲伟明1，刘杰1，高林2，吴绍光1，周军1，赵志明1，栾鸾11.高密市人民医院神经外科，山东高密261500；2.高密市人民医院药剂科，山东高密261500[摘要]目的探究急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合康复治疗的临床效果。
方法选择2021年2月—2023年2月高密市人民医院收治的46例急性大面积脑梗死患者为研究对象，按随机数表法分为研究组和对照组，各23例。
所有患者全部开展开颅去大骨瓣减压术治疗，对照组予以基础康复治疗，研究组予以综合康复治疗。
比较两组患肢关节改良Ashworth分级（Modified Ashworth Scale, MAS）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）、Fugl-Meyer肢体运动功能量表（Fugl-Meyer As‐sessment, FMA）、Barthel指数（Barthel Index, BI）影响。
结果治疗前，两组MAS评分、NIHSS评分、FMA评分、BI 指数比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。
治疗后，研究组NIHSS评分（15.26±2.21）分、MAS评分（1.18±0.42）分，低于对照组的（17.21±2.70）分、（1.96±0.37）分，差异有统计学意义（t=2.680、6.683，P均<0.05）。
治疗后，研究组FMA评分（59.90±8.23）分、BI指数（81.96±10.59）分，高于对照组的（55.50±3.69）分、（72.25±13.36）分，差异有统计学意义（t=2.340、2.708，P均<0.05）。
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死早期手术时机的选择及疗效分析
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死早期手术时机的选择及疗效分析王德全; 雷震; 漆新伟; 刘国栋; 龙强友; 黄铮; 黄健【期刊名称】《《医学理论与实践》》【年(卷),期】2019(032)024【总页数】3页(P3939-3941)【关键词】去骨瓣减压术; 大面积脑梗死; 手术时机; 疗效对比【作者】王德全; 雷震; 漆新伟; 刘国栋; 龙强友; 黄铮; 黄健【作者单位】成都医学院附属肿瘤医院神经外科四川省成都市 610041【正文语种】中文【中图分类】R743.33临床上将脑动脉主干阻塞所致CT检查结果呈大片状低密度阴影的脑梗死称为大面积脑梗死，此类型脑梗死多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围大，除具有典型的脑梗死症状外，大面积脑梗死可引起偏瘫、意识障碍、颅内压升高、凝视麻痹等并发症，其中以脑疝最为严重[1-3]。
内科保守治疗主要以改善供血、降颅压、溶栓等为主，但效果有限，相关调查数据显示大面积脑梗死后行内科保守治疗死亡率高达80%以上[4]。
大面积脑梗死外科治疗多以去骨瓣减压术为主，多项研究证实该术式可有效降低死亡率，促进患者神经功能恢复，可明显改善患者预后，同时该术式还可有效减少脑水肿而解除脑疝[5]。
虽然去骨瓣减压术疗效显著可有效挽救患者性命，不同时机进行去骨瓣减压术对患者预后影响差异较大，目前对于大面积脑梗死患者去骨瓣减压术实施时机的选择尚未达成统一的共识。
因此本研究旨在通过对比不同手术时机去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的治疗效果，以期为临床上该术式的实施时机选择提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月—2019年1月在我院接受治疗的大面积脑梗死患者83例进行回顾性分析。
纳入标准：(1)符合《大面积脑梗死治疗指南(2015)》[6]中的相关诊断并经DWI、CT等影像学检查确诊；(2)有意识障碍、肢体偏瘫表现；(3)GCS评分13分以上且无明显中线位移；(4)急性起病，发病后24h内接受治疗；(5)患者家属已获知情同意。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
４ 参考文献
３ 讨 论
大 面积 脑 梗死 是 由脑 动脉 主 干 阻塞所 致 ，Ｃ Ｔ 呈 现 大 片状 低 密度 阴影 ，多 为脑 叶或 跨脑 叶分 布 ，脑 组织 损害 范 围较 大 ，临床 上除 表现 脑梗 死 的一般 症 状外 ，还伴 有 意识 障碍 及颅 内压增 高 。 研究 指 出大 面积脑 梗死 急性 期 治疗 的关 键是 控制 颅 内压 ，降 低脑
水肿 ，防止 脑 疝形 成 ，促 进病 变 脑组 织 功能 恢 复『 ３ ］ 。可及 时 给予
统方法进行治疗 ，对两组患者在治疗７ ｄ Ｇ Ｃ Ｓ 评分和病死率数据
进 行 比较 。现将 有 关 隋况 报告 如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月在 我 院进 行治 疗 的 大 面积 脑梗 死患 者 ｌ ４ 例 ，按 照治疗 方 式 的不 同将 其 分为 超早 期组 与 常规 组 ，每组 ７ 例 。超早 期 组男 ４ 例 ，女 ３ 例 ，年 龄 ３ ３ —６ ０ 岁， 平均 （ ３ ８ ． ２ ３ ±６ ． ２ ５ ） 岁 。常 规组 男５ 例 ，女２ 例 ，年 龄 ３ ０ — ６ １ 岁，
比，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。详见表ｌ 。
支完全性卒中，大脑前动脉梗死 ，椎基底动脉主干梗死。脑梗死
面积 直径 ＞ ５ ． ０ ｃ ｍ或 梗死 波及２ 个脑 叶 以上者 ，或脑 梗死 波及 范 围 大 于 同侧 １ ／ ２ 或２ ／ ３ 的 面积 。大 面积 脑梗 死 占所有 缺 血 陛中风 的３ ％ 到１ ５ ％ ，是 造成 高 死 亡率 与 重度 残 障 的主 要 原 因【 ｌ ｌ 。因此 采取 有 效 的 治疗 方法 非 常重要 ，在 当前 的治疗 中超 早期 去 大骨瓣 减 压手
４ ７ ４
吉林 医学２ ０ １ ４ 年１ 月第 ３ ５ 卷 第３ 期
超 早 期去大 骨瓣 减压 术治 疗大面 积脑梗 死 的效 果分析
李传 勇，刘海东 （ 天津 中医药大学附属武清中医院神经外科 ，天津 ３ ０ １ ７ ０ ０ ）
【 摘 要】目的：深入研究和分析超早期去大骨瓣减压手术在治疗大面积脑梗死的临床效果 ，提高大面积脑梗死治疗水平 。方法 ： 选择进行治疗的大面积脑梗死患者１ ４ 例 ，按照治疗方式的不同将其分为超早期组与常规组 ，每组７ 例 ，超早期患者使用 以弥散磁共振 （ ＤＷＩ ）为指征大骨瓣减压术进行治疗。常规组使用传统方法进行治疗 ，对两组患者在治疗７ ｄ ＧＣ Ｓ 评分和病死率数据进行 比较 。结 果：超早期组与常规组在接受不同治疗之后 ，在７ ｄ Ｇ Ｃ Ｓ 评分数据上分别为 （ １ ０ ． ７ ４ ± ２ ． １ ７ ）、 （ ６ ． ５ ８ ±２ ． ６ ９）。病死人数上分别为１ 例和 ３ 例 ，病死率分别为 １ ５ ． ５ ８ ％、３ ５ ． ６ ８ ％。超早期组与常规组在治疗后７ ｄ Ｇ Ｃ Ｓ 评分和病死率数据对 比，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。
中尚无统 一标 准 ，通 常是 颈 内动脉 主干Biblioteka ，大 脑 中动 脉主 干或皮 质
例和 ３ 例 ，病死 率分别 为 １ ５ ． ５ ８ ％、３ ５ ． ６ ８ ％，差 异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。超早期组 与常规组在治疗后７ ｄ Ｇ Ｃ Ｓ 评分和病死率 数据对
高渗 脱水 剂 、利 尿剂 和激 素等 治疗 。还 应注 意控 制血 压 ，维 持水
和电解质平衡 ，预防和治疗并发症等综合治疗。
研 究 指 出 ，超 早 期 去 大 骨瓣 减 压 手 术 效 果较 好 具 有 良好 的 运用价值ｆ ４ １ 。在 本 次 研 究 当 中超 早 期 组 与 常 规 组 在接 受不 同治 疗 之后 ，在 ７ ｄ Ｇ Ｃ Ｓ 评 分 和 病死 率 数据 对 比 ，差异 有 统计 学 意义 （ 尸＜０ ． ０ ５），有 效证 明 了以 上观 点 。这 有 效 的说 明 了 以弥 散磁 共 振为 指征 超早 期 大骨瓣 减 压手 术治 疗大 面 积脑梗 死 效果 较好 ， 可 以有 效 的降低 病死 率 ，提 高疾 病 的治疗 水平 ，在 临 床 中可广 泛
表 １超早期组与常规组治疗效果对 比
术，效果较好具有 良好的运用价值。选择２ ０ １ ２ 年１ 月 一２ ０ １ ２ 年ｌ ２
月在 我 院进行 治疗 的 大面 积脑 梗死 患者 １ ４ 例 ，按 照 治疗 方式 的不
同将其分为超早期组与常规组 ，每组７ 例 ，超早期患者使用以弥
散 磁 共振 （ Ｄ ＷＩ ） 为指 征 大骨瓣 减 压术 进行 治疗 。常规组 使用 传
结论 ：以弥 散磁 共振 （ Ｄ ＷＩ ） 为 指征 超 早期 大骨 瓣减 压 手术 治疗 大 面积 脑梗 死效 果较 好 ，可 以有 效 的降 低病 死率 ，提 高 疾病 的治 疗水 平 ，在临 床 中可 广 泛的推 广 。
［ 关键词】 大面积脑梗死；超早期去大骨瓣减压术；临床效果
大面积脑梗死是临床治疗当中比较少见 的症状 ，目前研究当
的推 广。
平均 （ ３ ６ ． ７ ８ ±９ ． １ ５ ）岁 。所有患者都符合大面积脑梗死诊断标 准 。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具
有 可 比性 。
１ ． ２ 研 究 方法 ：常规组 ７ 例 患 者使 用传 统 方法 进行 治疗 。超早 期 组７ 例患 者使用 以弥 散磁共 振 （ Ｄ ＷＩ ）为指征 大骨 瓣减压 术进 行治 疗 。具 体研究如 下 ：超早期 组在发 病后 １ —３ ｈ 内均做 头颅Ｍ 弥散