新生儿黄疸
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新生儿黄疸课件
2.水浴疗法 黄柏30g。煎水去渣，水温适宜时，让患儿浸浴，反复擦洗10分钟。1日1-2次。 3.滴肠疗法 茵陈10g,栀子4g，大黄3g，黄芩4g，薏苡仁10g，郁金4g，水煎 2次，浓缩过滤成25ml,每日一剂，直肠滴入，连用7日用于湿热郁蒸证。 4.推拿疗法 胆红素脑病后遗症见肢体瘫痪、肌肉萎缩者，可用推拿疗法，每日或隔日1次 。方法：在瘫痪肢体上以滚法来回滚5—10分钟，按揉松弛关节3—5分钟，局 部可用搓法搓热，并在相应的脊柱部位搓滚5—10分钟。 5.针灸疗法 脑红素脑病患儿可配合针刺疗法，每日一次，补法为主，捻转提插后不留针。3个月 为1个疗程。对症论治。
若黄疸动风，见神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄风，利湿退黄，方选羚角钩藤汤加减。常用药： 羚羊角粉（另冲）、钩藤、天麻、茵陈、生大黄（后下）、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、 栀子、黄芩等。
黄疸虚脱，见黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，治宜大 补元气，温阳固脱，方选参附汤合生脉散加减。常用药：人参、附子、干姜、五味子、麦冬、 茵陈、金钱草。
2.寒温阻滞 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。
治法：温中化湿。
方药：茵陈理中汤加减。常用药：茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气 健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。
治法：化瘀消积。
方药：血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。
大便于结加大黄通腑；皮肤瘀斑、便血加丹皮、仙鹤草活血止血；腹胀加木香、香橼皮理气；胁 下痞块质硬加穿山甲片、广虫活血化瘀。
若黄疸动风，见神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄风，利湿退黄，方选羚角钩藤汤加减。常用药： 羚羊角粉（另冲）、钩藤、天麻、茵陈、生大黄（后下）、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、 栀子、黄芩等。
黄疸虚脱，见黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，治宜大 补元气，温阳固脱，方选参附汤合生脉散加减。常用药：人参、附子、干姜、五味子、麦冬、 茵陈、金钱草。
2.寒温阻滞 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。
治法：温中化湿。
方药：茵陈理中汤加减。常用药：茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气 健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。
治法：化瘀消积。
方药：血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。
大便于结加大黄通腑；皮肤瘀斑、便血加丹皮、仙鹤草活血止血；腹胀加木香、香橼皮理气；胁 下痞块质硬加穿山甲片、广虫活血化瘀。
新生儿黄疸ppt课件
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CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
4.新生儿黄疸
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•新生儿病理性黄疸及其特点
1、黄疸出现过早 2、程度过重 3、持续时间过长或黄疸退而复现 4、血清结合胆红素 > 26umol/L (1.5mg/dl)
新生儿病理性黄疸及其特点
出现过早
黄疸在出生后24小时内出现
返回
新生儿病理性黄疸及其特点
程度过重
足月儿 > 221umolL
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红 蛋白 旁路胆红素 其他
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红胆白
血红蛋白—>血红素—>胆绿素—>胆 红素
1g————————>34mg 正常占80%左右
体内胆红素的形成
旁路胆红素
骨髓内未成熟红细胞的分 解，正常占3%以下。 新生儿停止胎儿造血，旁 路胆红素增加。
换血指征
1、新生儿出生时脐带血总胆红素> 68umolL （ 4mg/dl）血红蛋白低于120g/L，伴水肿、 肝脾肿大、心力衰竭者。 2、血清胆红素超过342umol/L(20mg/dl). 3、生后12小时内胆红素每小时上升> 12umol/L（0.7mg/dl)者 4、凡有早期核黄疸症状者，不论血清疸红素 浓度高低都应考虑换血。 5、早产儿及前一胎病情严重者需适当放宽换 血指征。
胆红素的化学生理特点
未结合胆红素
1 、脂溶性，可以透过细胞膜和血脑屏 障，干扰脑细胞的代谢功能。 2、与蓝光（波长425—475mm）发生 化学反应成为易溶于水的光红素。 3 、 与 白 蛋 白 结 合 1g 的 白 蛋 白 结 合 15mg 胆 红 素 4、在肝内代谢为结合胆红素
•新生儿病理性黄疸及其特点
1、黄疸出现过早 2、程度过重 3、持续时间过长或黄疸退而复现 4、血清结合胆红素 > 26umol/L (1.5mg/dl)
新生儿病理性黄疸及其特点
出现过早
黄疸在出生后24小时内出现
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新生儿病理性黄疸及其特点
程度过重
足月儿 > 221umolL
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红 蛋白 旁路胆红素 其他
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红胆白
血红蛋白—>血红素—>胆绿素—>胆 红素
1g————————>34mg 正常占80%左右
体内胆红素的形成
旁路胆红素
骨髓内未成熟红细胞的分 解，正常占3%以下。 新生儿停止胎儿造血，旁 路胆红素增加。
换血指征
1、新生儿出生时脐带血总胆红素> 68umolL （ 4mg/dl）血红蛋白低于120g/L，伴水肿、 肝脾肿大、心力衰竭者。 2、血清胆红素超过342umol/L(20mg/dl). 3、生后12小时内胆红素每小时上升> 12umol/L（0.7mg/dl)者 4、凡有早期核黄疸症状者，不论血清疸红素 浓度高低都应考虑换血。 5、早产儿及前一胎病情严重者需适当放宽换 血指征。
胆红素的化学生理特点
未结合胆红素
1 、脂溶性，可以透过细胞膜和血脑屏 障，干扰脑细胞的代谢功能。 2、与蓝光（波长425—475mm）发生 化学反应成为易溶于水的光红素。 3 、 与 白 蛋 白 结 合 1g 的 白 蛋 白 结 合 15mg 胆 红 素 4、在肝内代谢为结合胆红素
新生儿黄疸护理ppt课件
观察生长发育情况
长期未消退的黄疸可能会影响孩子的生长发育，如体重增 长缓慢、身高发育迟缓等。定期监测孩子的生长发育情况 可以帮助判断黄疸是否需要治疗。
新生儿黄疸是否需要治疗？
生理性黄疸
生理性黄疸通常不需要治疗，随着孩子的生 长发育和多吃多排，可以自然消退。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，治疗方 法包括药物治疗、光疗、换血等。具体治疗 方案需要根据病情和医生的建议来制定。
病例一：早期发现与治疗
定期检测胆红素水平，以便及时发现 异常。
若确诊为新生儿黄疸，应尽早进行蓝 光照射治疗，同时遵医嘱用药。
病例二：家庭护理与预防
总结词
科学喂养、合理护理可预防黄疸。
详细描述
家庭护理和预防对于新生儿黄疸的预防和控制非常重要。
病例二：家庭护理与预防
具体措施 鼓励母乳喂养，注意补充足够的水分和营养。
新生儿黄疸能否自行消退？
生理性黄疸
生理性黄疸通常可以自行消退，不需要治疗。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，部分病情较轻的病例可以在治疗后自行消退。但是 ，如果病情严重或持续时间较长，可能需要积极的治疗措施，如光疗、药物治疗或换血
等。
THANKS
感谢观看
观察黄疸出现的时间、程度及持 续时间，以便及时采取治疗措施
。
观察黄疸是否伴有其他症状，如 发热、呕吐等，以便及时发现并
发症。
预防并发症
新生儿黄疸常伴有并发症，如败血症、肝炎等，严重时可能危及生命。 预防并发症的关键是早期发现和治疗原发病，同时注意改善新生儿的一般情况。
预防并发症还要求医护人员加强卫生宣教，提高家长对黄疸的认识和重视程度。
病理性黄疸的护理
新生儿黄疸(最新)PPT课件
新生宝宝黄疸怎么办？
宋丽丽 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院新生儿科
• 在母婴同室及新生儿门诊工作，每天会遇到新生宝宝皮肤发黄 • 因为黄疸确实非常常见，大约60%的足月儿，80%的早产儿会有肉
眼可见的黄疸
• 遗憾的是，在经济和医学相对发达的今天，每年还是会遇到几 例甚至十余例胆红素脑病的孩子，让人叹息 • 原因大多数是家属对黄疸认识不足，不够重视！！
2、母乳成分（晚发型）：母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量高，肠道内水 解结合胆红素为未结合胆红素，使回吸收增加。
➢通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变成水 溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。 ➢方法：单面，双面；连续，间断，一般24-48小时即可获得 满意效果。 ➢副作用：发热，腹泻，皮疹，青铜症，眼及外生殖器（做 好保护无影响）。
• 足月儿黄疸干预方案：
时龄
血清总胆红素水平（mg/dL)
考虑光疗
光疗
<24
>6
>9
24-48
>9
>12
48-72
>12
&g17
光疗失败换血
换血加光疗
>12
>15
>17
>20
>20
>25
>22
>25
二、 在家里的宝宝黄疸什么情况该 就医？
• 观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度 • 如小腿明显黄染，提示黄疸比较严重 • 如足底和手掌明显黄染，提示黄疸非常严重 • 须尽快给予处理
后遗症期
手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉 质发育不良等
• 如果规范的治疗，大部分黄疸的预后都不错， • 但如果不重视导致了胆红素脑病就非常可惜了。
宋丽丽 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院新生儿科
• 在母婴同室及新生儿门诊工作，每天会遇到新生宝宝皮肤发黄 • 因为黄疸确实非常常见，大约60%的足月儿，80%的早产儿会有肉
眼可见的黄疸
• 遗憾的是，在经济和医学相对发达的今天，每年还是会遇到几 例甚至十余例胆红素脑病的孩子，让人叹息 • 原因大多数是家属对黄疸认识不足，不够重视！！
2、母乳成分（晚发型）：母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量高，肠道内水 解结合胆红素为未结合胆红素，使回吸收增加。
➢通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变成水 溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。 ➢方法：单面，双面；连续，间断，一般24-48小时即可获得 满意效果。 ➢副作用：发热，腹泻，皮疹，青铜症，眼及外生殖器（做 好保护无影响）。
• 足月儿黄疸干预方案：
时龄
血清总胆红素水平（mg/dL)
考虑光疗
光疗
<24
>6
>9
24-48
>9
>12
48-72
>12
&g17
光疗失败换血
换血加光疗
>12
>15
>17
>20
>20
>25
>22
>25
二、 在家里的宝宝黄疸什么情况该 就医？
• 观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度 • 如小腿明显黄染，提示黄疸比较严重 • 如足底和手掌明显黄染，提示黄疸非常严重 • 须尽快给予处理
后遗症期
手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉 质发育不良等
• 如果规范的治疗，大部分黄疸的预后都不错， • 但如果不重视导致了胆红素脑病就非常可惜了。
新生儿黄疸
• 2．黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。主要分布在面部及 躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若血测定 胆红素，足月儿在高峰期不超过12mg/ dl ，早产儿不超过15mg/ dl ;
• 3．足月儿在第2周末基本消退，早产儿一般在第3周内消退： • 4．小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
病理性黄疸特点
• 1．出现过早：足月儿在生后24小
• •
时以内，早产儿在48小时以内出现 黄疸；
2．黄疸程度较重：血清胆红素超 过同日龄正常儿平均值，或每日上 升超过85.5umo1/L(5mg/ dl );
3．进展快，即在一天内加深很多；
• 未结合胆红素浓度达到一定程 度时，会通过血脑屏障损害脑 细胞（常称核黄疸）,引起死亡
变化等 • 光疗副作用：发热、腹泻、皮疹、青铜症、眼损害、睾丸损害等
护理措施
健康教育 • ①使家长了解病情，取得家长配合； • ②发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理； • ③若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸， 可改为隔次母乳喂养逐步过渡到母乳喂养。若黄疸加重，患儿一般 情况差，可考虑暂停母喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养； • ④若为红细胞葡萄糖﹣6﹣磷酸脱氢酶（ G -6- PD ）缺陷者，需忌食蚕豆
护理措施
光疗后的护理 • 当血清胆红素≤10mg/ dL ，可停止光疗，妥善安置患儿，注意保
暖，做好记录，取下眼罩，检查眼部是否发生感染、充血，检查 患儿全身皮肤是否完好，可以适当涂抹 BB 油保湿 • 光疗箱消毒、备用
护理措施
并发症的观察 • 神经系统：嗜睡、吸吮力减弱、拒食和肌张力减退等 • 贫血的进展：口唇、甲床颜色、有无肝脾肿大，心率、血红蛋白
• 3．足月儿在第2周末基本消退，早产儿一般在第3周内消退： • 4．小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
病理性黄疸特点
• 1．出现过早：足月儿在生后24小
• •
时以内，早产儿在48小时以内出现 黄疸；
2．黄疸程度较重：血清胆红素超 过同日龄正常儿平均值，或每日上 升超过85.5umo1/L(5mg/ dl );
3．进展快，即在一天内加深很多；
• 未结合胆红素浓度达到一定程 度时，会通过血脑屏障损害脑 细胞（常称核黄疸）,引起死亡
变化等 • 光疗副作用：发热、腹泻、皮疹、青铜症、眼损害、睾丸损害等
护理措施
健康教育 • ①使家长了解病情，取得家长配合； • ②发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理； • ③若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸， 可改为隔次母乳喂养逐步过渡到母乳喂养。若黄疸加重，患儿一般 情况差，可考虑暂停母喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养； • ④若为红细胞葡萄糖﹣6﹣磷酸脱氢酶（ G -6- PD ）缺陷者，需忌食蚕豆
护理措施
光疗后的护理 • 当血清胆红素≤10mg/ dL ，可停止光疗，妥善安置患儿，注意保
暖，做好记录，取下眼罩，检查眼部是否发生感染、充血，检查 患儿全身皮肤是否完好，可以适当涂抹 BB 油保湿 • 光疗箱消毒、备用
护理措施
并发症的观察 • 神经系统：嗜睡、吸吮力减弱、拒食和肌张力减退等 • 贫血的进展：口唇、甲床颜色、有无肝脾肿大，心率、血红蛋白
新生儿黄疸讲课
疸的原因
观察新生儿症状：观察新生儿 食欲、睡眠、精神状态等，判
断黄疸是否影响新生儿健康
治疗方案
1
2
3
4
光照疗法：通过光照射， 药物治疗：使用药物，
使胆红素分解为水溶性 如苯巴比妥，加速胆红
物质，易于排出体外
素的代谢和排泄
辅助治疗：保持新生儿 的体温、湿度和营养状 况，预防感染等并发症
换血疗法：对于严重黄 疸的新生儿，通过换血
04
观察大便颜色：注 意观察新生儿大便 颜色，及时发现胆 道闭锁等疾病。
营养补充
母乳喂养：新生儿黄疸
期间，建议坚持母乳喂 01
养，有助于黄疸消退。
水分补充：新生儿黄疸
期间，适当补充水分， 03
有助于黄疸消退。
益生菌补充：新生儿黄
疸期间，适当补充益生 05
菌，有助于黄疸消退。
维生素D补充：新生儿黄
02 疸期间，适当补充维生
病理性黄疸：新生儿出生后24小时 内出现的黄疸，需要及时治疗，否则 可能引发严重后果
母乳性黄疸：由于母乳喂养引起的黄 疸，一般无需停止母乳喂养，可继续 观察
溶血性黄疸：由于红细胞破坏引起的 黄疸，需要及时治疗，否则可能引发 严重后果
黄疸的成因
1
胆红素生成过多
3
胆红素排泄障碍
5
胆红素摄取障碍
2
胆红素代谢障碍
新生儿黄疸讲课
演讲人
目录
01. 新生儿黄疸基础知识 02. 新生儿黄疸的诊断与治疗 03. 新生儿黄疸的护理与保健 04. 新生儿黄疸的常见问题与解
答
1
新生儿黄疸基础 知识
黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生 儿时期由于胆红素代 谢异常，导致血液中 胆红素水平升高，引 起皮肤、黏膜和巩膜 黄染的现象。
观察新生儿症状：观察新生儿 食欲、睡眠、精神状态等，判
断黄疸是否影响新生儿健康
治疗方案
1
2
3
4
光照疗法：通过光照射， 药物治疗：使用药物，
使胆红素分解为水溶性 如苯巴比妥，加速胆红
物质，易于排出体外
素的代谢和排泄
辅助治疗：保持新生儿 的体温、湿度和营养状 况，预防感染等并发症
换血疗法：对于严重黄 疸的新生儿，通过换血
04
观察大便颜色：注 意观察新生儿大便 颜色，及时发现胆 道闭锁等疾病。
营养补充
母乳喂养：新生儿黄疸
期间，建议坚持母乳喂 01
养，有助于黄疸消退。
水分补充：新生儿黄疸
期间，适当补充水分， 03
有助于黄疸消退。
益生菌补充：新生儿黄
疸期间，适当补充益生 05
菌，有助于黄疸消退。
维生素D补充：新生儿黄
02 疸期间，适当补充维生
病理性黄疸：新生儿出生后24小时 内出现的黄疸，需要及时治疗，否则 可能引发严重后果
母乳性黄疸：由于母乳喂养引起的黄 疸，一般无需停止母乳喂养，可继续 观察
溶血性黄疸：由于红细胞破坏引起的 黄疸，需要及时治疗，否则可能引发 严重后果
黄疸的成因
1
胆红素生成过多
3
胆红素排泄障碍
5
胆红素摄取障碍
2
胆红素代谢障碍
新生儿黄疸讲课
演讲人
目录
01. 新生儿黄疸基础知识 02. 新生儿黄疸的诊断与治疗 03. 新生儿黄疸的护理与保健 04. 新生儿黄疸的常见问题与解
答
1
新生儿黄疸基础 知识
黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生 儿时期由于胆红素代 谢异常，导致血液中 胆红素水平升高，引 起皮肤、黏膜和巩膜 黄染的现象。
新生儿黄疸护理ppt课件
新生儿黄疸的喂养注意事项
适量喂养
母乳喂养
根据新生儿的需要，适量喂养，避免过度 喂养导致的新生儿黄疸。
鼓励母乳喂养，母乳中的免疫因子和营养 素有助于降低新生儿黄疸的发生风险。
补充水分
注意饮食卫生
适当给新生儿补充水分，有助于促进新陈 代谢和胆红素排出。
保证奶水质量，注意饮食卫生，避免细菌 感染引起的黄疸。
新生儿黄疸护理ppt 课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的症状与诊断 • 新生儿黄疸的护理与治疗 • 新生儿黄疸的预防与注意事项 • 新生儿黄疸护理案例分享
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常，引起血中胆红 素水平升高，皮肤、巩膜和粘膜
新生儿黄疸的日常观察与监测
观察皮肤颜色
观察新生儿的皮肤颜色变化，特别是巩膜和 粘膜的颜色，及时发现黄疸症状。
注意精神状态
注意新生儿的睡眠、食欲和情绪变化，出现 异常及时就医。
定期测量体温
定期测量新生儿的体温，了解是否有发热或 感染症状。
定期检测胆红素水平
定期检测新生儿的胆红素水平，了解黄疸程 度和治疗效果。
避免药物相互作用
避免宝宝同时使用其他药物，以免产 生药物相互作用。
01
新生儿黄疸的预防 与注意事项
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产 检，确保母婴健康。
早期识别
了解新生儿黄疸的早期 症状，及时发现并采取
措施。
避免危险因素
饮食调节
避免早产、低出生体重 、缺氧、感染等危险因
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故在光疗时，两眼需用黑布 或黑 纸保护，除会阴、肛门用尿布外，全 身赤裸。
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7、中药 8、酶诱导剂和白蛋白 9、肾上腺皮质激素 10、换血疗法
血清胆红素大于18--20mg/dl时， 易致核黄疸。
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换血指征：
1、产前诊断明确，出生时已有严重 症状，宜生后即换血 。
2、经相应治疗而总胆红素继续上升至 20mg/dl 。
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病理性黄疸的病因
1、新生儿期溶血性疾病 1）新生儿溶血病 2）红细胞G-6-PD缺乏 2、感染性疾病 3、新生儿肝炎综合征 1）新生儿肝炎 2）先天性胆道闭锁
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病理性黄疸的病因
4、其它 1）非结合胆红素增高为主者 胆红素负荷增加：新生儿多血症、新生儿 多血症 胆红素运送障碍：酸中毒 肝脏结合胆红素障碍：饥饿、延迟开奶、 呕吐、母乳黄疸 2）结合胆红素增高为主者：半乳糖血症、 果糖不耐受症等
再对病理性胎黄辨阴阳 2、治疗原则
生理性黄疸能自行消退。病理性黄疸的 治疗，以利湿退黄为基本法则。根据阳黄与 阴黄的不同，分别以清热利湿退黄和温中化 湿退黄，气滞瘀积证以化瘀消积为主。
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证治分类
一、常证 1）湿热郁蒸（阳黄证）：清热利湿，茵陈蒿汤加减 2）寒湿阻滞：温中化湿，茵陈理中汤加减 3）气滞血瘀：（阴黄）化瘀消积，血府逐瘀汤加减 二、变证 1）胎黄动风：平肝熄风、利湿退黄，羚角钩藤汤加 减 2）胎黄虚脱：大补元气、温阳固脱，参附汤合生脉 散加减
新生儿黄疸
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新生儿黄疸，又称“胎 黄”，是指血清中胆红素增高 的一系例疾病。当血清胆红素 超过2mg/dl，临床上即可出现 黄疸。
主要表现为皮肤、巩膜、尿液均 黄染。
新生儿黄疸可分为生理性和 病理性两类。
.
一、胆红素代谢一.胆红素的代
谢
璧无瑕 血红红素 (脂溶性)
↓
肝脏 (葡萄糖醛酸酶)
胆 ↗ ↓↙
肝 ↑ 结合胆红素 (水溶性性)
循↑
↓
环←血循环← 肠道 (细菌作用)
↙
↓
肾脏
粪胆原
↓
↓
尿胆原 → 排出体外
.
二.新生儿胆红素代谢特点 1. 胆红素产生过多
2. 胆红素与白蛋白联结运送 的能力不足 3. 肝细胞摄取非结合胆红素能力差 4. 肝脏酶细统发育不完善 5. 肠肝循环增加
.
诊断
1、母亲既往生产史 2、产前诊断 1）母血清Rh抗体测定
在妊娠28、32、36周时测定 2）羊水测定：于孕28--30周检查 3、产后：确诊有赖于血型抗体检查
.
母乳性黄疸
过去报道为0.5~2%，近来为 30%。 分为： 母乳喂养性黄疸（早发性） 母乳性黄疸（晚发性）。
.
原因：
1、母乳喂养性黄疸（早发性） 由于摄入不足、肠肝循环增加， 导致血清胆红素增加。 2、母乳性黄疸（晚发性） 原因 不明。
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新生儿母婴血型不和溶血病： 发病机制：当胎儿所具有的血型抗原 为母亲所缺少时，胎儿红细胞通过胎 盘进入母体循环，可使母体产生对胎 儿红细胞抗原相应的抗体，导致胎儿 红细胞溶血，只要少达0.03~ml胎儿 红细胞，就足以使母亲致敏。
.
分类： Rh溶血： (D d、 Cc、Ee） Rh阴性 0.34% ABO溶血：
3、出现早期核黄疸症状者
.
病因病机： 孕母内蕴湿热，传于胎儿， 小儿脏腑娇嫩，形气未充， 感受湿热邪毒，蕴结脾胃， 熏蒸肝胆，胆汁外溢，而致 发黄。
.
湿热郁蒸（阳黄证）： 孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒。
热为阳邪，故黄色鲜如橘皮， 湿热可化火，邪陷厥阴，会出 现神昏、抽搐等险象。 治疗：清热利湿，茵陈蒿汤加
.
治疗
1、提早分娩
2、宫内输血 3、脐带处理 4、喂养 5、纠正酸中毒和补充葡萄糖 6、光照疗法
非结合胆红素在光的作用下能氧化成为 一种水溶性产物，使之能经胆汁和尿液排出。 光照疗法持续1--2天，不大于3天。
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光疗的副作用
1、皮肤不显性失水增加 2、腹泻 3、胆红素光敏感作用，可出现皮肤斑 点 4、视网膜损害
母为O型，婴儿为A或B型血为多 见，因为母亲 天然抗A或抗B型血 的抗体为IgM，不能通过胎盘，而 O型母亲的同种抗体为IgG。
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临床表现：
1、轻型 仅有轻度溶血，无贫血等表现。
2、中型 中度贫血，中~重度高胆红素血症，常
在24小时内出现黄疸，肝脾肿大，有发生 胆红素脑病（核黄疸）的危险。 3、重型 主要见于Rh溶血。可有胎儿水肿， 苍白、黄疸、皮肤瘀斑、胸腹水、心力衰 竭、肝脾肿大及呼吸衰竭等。
2. 黄疸严重，血清胆红素>12mg/dl， 早产儿>15mg/dl。或每日血清胆红素上升 超过5mg/dl。 3. 黄疸持久不退，持续2周以上（早产儿 超过3周）。 4. 黄疸消退后，又重复出现或进行性加 重。
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黄疸（高胆红素血症）： 分类：未结合胆红素升高
结合胆红素升高 原因：胆红素负荷增加
胆红素清除率减少
.
三.生理性黄疸
出生2-3天后出现，第4~6天达高 峰，足月儿在生后7-10天消退，早产儿 可持续至第3周。不伴有其它临床症状。
生理性黄疸者血清胆红素值多低 于12mg/dl。
.
生理性黄疸产生的原因
1、葡萄糖醛酸转移酶不足 2、红细胞过多而致胆红素产生过多
.
四.病理性黄疸
1. 黄疸常在出生后24小时内出现
减
.
寒湿阻滞： 小儿先天不足或生后为湿邪所
侵。湿从寒化，可致寒湿阻滞， 寒为阴邪，故黄色为晦暗 治疗：温中化湿，茵陈理中汤 加减
.
气滞血瘀：
部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿 热蕴积肝经日久，气血郁阻，可致气 滞血瘀而发黄。 治疗：化瘀消积，血府逐瘀汤加减
.
辨证论治
1、辨证要点 首先要辨别是生理性、还是病理性的。
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7、中药 8、酶诱导剂和白蛋白 9、肾上腺皮质激素 10、换血疗法
血清胆红素大于18--20mg/dl时， 易致核黄疸。
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换血指征：
1、产前诊断明确，出生时已有严重 症状，宜生后即换血 。
2、经相应治疗而总胆红素继续上升至 20mg/dl 。
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病理性黄疸的病因
1、新生儿期溶血性疾病 1）新生儿溶血病 2）红细胞G-6-PD缺乏 2、感染性疾病 3、新生儿肝炎综合征 1）新生儿肝炎 2）先天性胆道闭锁
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病理性黄疸的病因
4、其它 1）非结合胆红素增高为主者 胆红素负荷增加：新生儿多血症、新生儿 多血症 胆红素运送障碍：酸中毒 肝脏结合胆红素障碍：饥饿、延迟开奶、 呕吐、母乳黄疸 2）结合胆红素增高为主者：半乳糖血症、 果糖不耐受症等
再对病理性胎黄辨阴阳 2、治疗原则
生理性黄疸能自行消退。病理性黄疸的 治疗，以利湿退黄为基本法则。根据阳黄与 阴黄的不同，分别以清热利湿退黄和温中化 湿退黄，气滞瘀积证以化瘀消积为主。
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证治分类
一、常证 1）湿热郁蒸（阳黄证）：清热利湿，茵陈蒿汤加减 2）寒湿阻滞：温中化湿，茵陈理中汤加减 3）气滞血瘀：（阴黄）化瘀消积，血府逐瘀汤加减 二、变证 1）胎黄动风：平肝熄风、利湿退黄，羚角钩藤汤加 减 2）胎黄虚脱：大补元气、温阳固脱，参附汤合生脉 散加减
新生儿黄疸
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新生儿黄疸，又称“胎 黄”，是指血清中胆红素增高 的一系例疾病。当血清胆红素 超过2mg/dl，临床上即可出现 黄疸。
主要表现为皮肤、巩膜、尿液均 黄染。
新生儿黄疸可分为生理性和 病理性两类。
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一、胆红素代谢一.胆红素的代
谢
璧无瑕 血红红素 (脂溶性)
↓
肝脏 (葡萄糖醛酸酶)
胆 ↗ ↓↙
肝 ↑ 结合胆红素 (水溶性性)
循↑
↓
环←血循环← 肠道 (细菌作用)
↙
↓
肾脏
粪胆原
↓
↓
尿胆原 → 排出体外
.
二.新生儿胆红素代谢特点 1. 胆红素产生过多
2. 胆红素与白蛋白联结运送 的能力不足 3. 肝细胞摄取非结合胆红素能力差 4. 肝脏酶细统发育不完善 5. 肠肝循环增加
.
诊断
1、母亲既往生产史 2、产前诊断 1）母血清Rh抗体测定
在妊娠28、32、36周时测定 2）羊水测定：于孕28--30周检查 3、产后：确诊有赖于血型抗体检查
.
母乳性黄疸
过去报道为0.5~2%，近来为 30%。 分为： 母乳喂养性黄疸（早发性） 母乳性黄疸（晚发性）。
.
原因：
1、母乳喂养性黄疸（早发性） 由于摄入不足、肠肝循环增加， 导致血清胆红素增加。 2、母乳性黄疸（晚发性） 原因 不明。
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新生儿母婴血型不和溶血病： 发病机制：当胎儿所具有的血型抗原 为母亲所缺少时，胎儿红细胞通过胎 盘进入母体循环，可使母体产生对胎 儿红细胞抗原相应的抗体，导致胎儿 红细胞溶血，只要少达0.03~ml胎儿 红细胞，就足以使母亲致敏。
.
分类： Rh溶血： (D d、 Cc、Ee） Rh阴性 0.34% ABO溶血：
3、出现早期核黄疸症状者
.
病因病机： 孕母内蕴湿热，传于胎儿， 小儿脏腑娇嫩，形气未充， 感受湿热邪毒，蕴结脾胃， 熏蒸肝胆，胆汁外溢，而致 发黄。
.
湿热郁蒸（阳黄证）： 孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒。
热为阳邪，故黄色鲜如橘皮， 湿热可化火，邪陷厥阴，会出 现神昏、抽搐等险象。 治疗：清热利湿，茵陈蒿汤加
.
治疗
1、提早分娩
2、宫内输血 3、脐带处理 4、喂养 5、纠正酸中毒和补充葡萄糖 6、光照疗法
非结合胆红素在光的作用下能氧化成为 一种水溶性产物，使之能经胆汁和尿液排出。 光照疗法持续1--2天，不大于3天。
.
光疗的副作用
1、皮肤不显性失水增加 2、腹泻 3、胆红素光敏感作用，可出现皮肤斑 点 4、视网膜损害
母为O型，婴儿为A或B型血为多 见，因为母亲 天然抗A或抗B型血 的抗体为IgM，不能通过胎盘，而 O型母亲的同种抗体为IgG。
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临床表现：
1、轻型 仅有轻度溶血，无贫血等表现。
2、中型 中度贫血，中~重度高胆红素血症，常
在24小时内出现黄疸，肝脾肿大，有发生 胆红素脑病（核黄疸）的危险。 3、重型 主要见于Rh溶血。可有胎儿水肿， 苍白、黄疸、皮肤瘀斑、胸腹水、心力衰 竭、肝脾肿大及呼吸衰竭等。
2. 黄疸严重，血清胆红素>12mg/dl， 早产儿>15mg/dl。或每日血清胆红素上升 超过5mg/dl。 3. 黄疸持久不退，持续2周以上（早产儿 超过3周）。 4. 黄疸消退后，又重复出现或进行性加 重。
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黄疸（高胆红素血症）： 分类：未结合胆红素升高
结合胆红素升高 原因：胆红素负荷增加
胆红素清除率减少
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三.生理性黄疸
出生2-3天后出现，第4~6天达高 峰，足月儿在生后7-10天消退，早产儿 可持续至第3周。不伴有其它临床症状。
生理性黄疸者血清胆红素值多低 于12mg/dl。
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生理性黄疸产生的原因
1、葡萄糖醛酸转移酶不足 2、红细胞过多而致胆红素产生过多
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四.病理性黄疸
1. 黄疸常在出生后24小时内出现
减
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寒湿阻滞： 小儿先天不足或生后为湿邪所
侵。湿从寒化，可致寒湿阻滞， 寒为阴邪，故黄色为晦暗 治疗：温中化湿，茵陈理中汤 加减
.
气滞血瘀：
部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿 热蕴积肝经日久，气血郁阻，可致气 滞血瘀而发黄。 治疗：化瘀消积，血府逐瘀汤加减
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辨证论治
1、辨证要点 首先要辨别是生理性、还是病理性的。
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