盐酸法舒地尔注射液致AST、ALT和ALP升高的相关因素分析
丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高的原因 -回复
丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高的原因-回复丙氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转移酶（ALT）是人体内重要的肝功能指标，其水平的升高往往提示某种程度的肝细胞损伤。
然而，什么样的因素会导致丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高呢？本文将从几个主要的原因出发，一步一步进行解答。
一、肝疾病肝疾病是丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高的主要原因之一。
肝病包括急性和慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。
这些疾病导致肝细胞的损伤和坏死，使AST和ALT释放入血液中，进而引起它们的血清水平升高。
二、药物和化学物质某些药物和化学物质也是导致AST和ALT偏高的常见原因之一。
包括某些抗生素、阿司匹林、非甾体抗炎药、抗真菌药物等。
这些药物或化学物质在体内经过代谢产生的代谢产物可能对肝细胞产生直接或间接的损伤，导致AST和ALT水平上升。
三、酒精滥用酒精滥用是引起AST和ALT异常增高的重要原因之一。
过量饮酒可以导致脂肪在肝脏中蓄积，进而引起脂肪肝，继而发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
这些疾病会导致肝细胞损伤，使AST和ALT释放入血液中，从而引起它们的血清水平升高。
四、肌肉损伤丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶在除肝脏外的许多组织中也有一定的分布，包括骨骼肌。
当骨骼肌受损时，例如在剧烈运动、创伤和手术等情况下，骨骼肌释放出大量的AST和ALT，导致其在血液中的水平升高。
因此，丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶的升高并不一定意味着肝脏损伤，有时也可能是由于肌肉损伤所致。
以上是丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高的一些主要原因，当然还有其他一些原因，例如自身免疫性肝病、肝肿瘤、胰腺炎等。
在临床上，通过检查血清中丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶的水平，结合病史和其他相关检查，可以帮助医生确定病因，并制定合适的治疗方案。
同时，需要提醒的是，即使AST和ALT偏高，也不一定意味着患有肝疾病，可能只是暂时性的反应，所以需要进一步的检查和评估。
丙氨酸氨基转移酶升高的原因
丙氨酸氨基转移酶升高的原因
丙氨酸氨基转移酶（AST）是一种酶，它在肝脏、心脏、肌肉和其他组织中都有存在。
AST升高可能是一种指示身体内部疾病的信号。
本文将介绍丙氨酸氨基转移酶升高的原因。
一、肝脏疾病
肝脏疾病是导致AST升高的最常见原因。
肝脏疾病包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化等。
这些疾病会导致肝脏受损，从而释放出AST。
当AST升高时，可能还会伴随着其他肝酶的升高，如丙酮酸氨基转移酶（ALT）。
二、心脏疾病
心肌梗死、心肌炎、心肌病等心脏疾病也是导致AST升高的原因。
当心肌受损时，会释放出AST。
心脏疾病引起的AST升高通常与其他心脏酶的升高一起出现，如肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）。
三、药物和毒素
某些药物和毒素也会导致AST升高。
这些药物包括对肝脏有损害的药物，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、抗生素、抗癌药物等。
毒素也会对肝脏造成损害，如酒精、有机溶剂、重金属等。
四、肌肉疾病
肌肉疾病也可能导致AST升高，因为AST不仅存在于肝脏和心脏，还存在于肌肉组织中。
肌肉疾病包括肌无力、肌肉萎缩、多发性肌炎等。
五、其他疾病
除上述疾病外，还有其他疾病也可能导致AST升高。
如胰腺炎、肺栓塞、肾衰竭等。
总之，AST升高可能是身体内部疾病的信号，但并不是所有AST 升高都表示有疾病存在。
在进行AST检测时，需要结合其他检测指标和临床症状综合判断。
如果AST升高，需要进一步进行检查和治疗，以确定疾病的原因并采取相应措施。
谷氨酰转肽酶和谷丙偏高的原因
谷氨酰转肽酶和谷丙偏高的原因
谷氨酰转肽酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）是两种常见的肝脏酶，它们在肝脏受损时会释放到血液中，因此高水平的AST和ALT 通常被视为肝功能异常的指标。
谷氨酰转肽酶和谷丙转氨酶偏高可能有多种原因，下面我将从不同角度来解释这些原因。
1. 肝疾病，肝炎（包括病毒性肝炎、酒精性肝病和脂肪肝）、肝硬化、肝癌等肝脏疾病是导致谷氨酰转肽酶和谷丙转氨酶偏高的最常见原因。
肝脏受损时，这些酶会释放到血液中，导致它们的水平升高。
2. 药物和毒素，一些药物、酒精和毒素可以损害肝脏细胞，导致AST和ALT水平升高。
常见的药物包括对乙酰氨基酚（扑热息痛）、抗生素、抗癫痫药和一些非处方药。
3. 肌肉损伤，严重的肌肉损伤（如挤压伤或运动损伤）也可能导致AST水平升高。
这是因为AST也存在于心肌和骨骼肌中，当这些组织受损时，AST会释放到血液中。
4. 胆道疾病，胆道阻塞或胆道疾病也可能导致谷氨酰转肽酶和
谷丙转氨酶偏高，因为这些情况会影响胆汁的排出，从而对肝脏产
生负面影响。
5. 肝脏脂肪变性，肥胖、高血脂和糖尿病等情况可能导致肝脏
脂肪变性，进而引起肝酶水平升高。
6. 遗传因素，有些人可能由于遗传因素导致肝酶水平较高，这
可能与特定基因的变异有关。
总的来说，谷氨酰转肽酶和谷丙转氨酶偏高可能是由肝脏疾病、药物和毒素、肌肉损伤、胆道疾病、肝脏脂肪变性和遗传因素等多
种因素导致的。
如果你的AST和ALT水平异常高，建议及时就医，
进行进一步的检查和诊断，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。
门冬氨酸氨基转移酶ast偏高的原因
门冬氨酸氨基转移酶ast偏高的原因
门冬氨酸氨基转移酶（AST）偏高的原因很多，最常见的包括以下几种：
1. 肝脏疾病：AST是肝脏细胞中的一种酶，当肝脏受损时，肝细胞会释放更多的AST进入血液，导致AST水平升高。
常见的肝脏疾病如肝炎、脂肪肝、肝硬化等都可能引起AST偏高。
2. 心肌损伤：AST也存在于心肌细胞中，当心肌受损时，例如心肌梗塞、心肌炎，AST会从心肌细胞中释放出来，导致AST水平升高。
3. 肌肉损伤：某些肌肉疾病或重体力劳动时，肌肉细胞会损伤释放AST，造成AST水平升高。
4. 药物或药物滥用：某些药物、化学物质或滥用药物（如酒精）对肝脏或肌肉产生损害，导致AST水平上升。
5. 胆道阻塞：胆道阻塞时，胆汁无法正常排出，胆汁中的AST 会被吸收进入血液，导致AST水平增高。
需要了解具体原因，还需要结合其他相关指标和病史等因素综合分析，最好咨询医生进行进一步诊断和治疗。
药品小知识(缩宫素、蔗糖铁、法舒地尔)
【儿童用药】 非肠道使用的铁剂对有感染的儿童会产生不利影响。 【药物相互作用】 和所有非肠道铁剂一样，本品会减少口服铁剂的吸收。所以本品不能与口 服铁剂同时使用。因此口服铁剂的治疗应在注射完本品的5天之后开始服用。 【药物过量】 用药过量会导致急性铁过载，表现为高铁血症。用药过量应采用有效的方 法进行处理，必要时可使用铁鏊合剂。
【注意事项】
本品只能用于已通过适当的检查、适应症得到完全确认的患者(例如：血清铁蛋白， 血 红 蛋 白 ， 红 细 胞 压 积 红 细 胞 计 数 ， 红 细 胞 指 数 一 M C V, M C H , M C H C ) 。
肠道使用的铁剂会引起具有潜在致命性的过敏反应或过敏样反应轻度过敏反应应 服用抗组胶类药物：重度过敏反应应立予肾上腺素。
2.重要注意事项
（1）警告：在盐酸法舒地尔注射液临床试验时，曾出颅内出血(666例中以8例9件，其中 包括脑内出血3件，硬膜下脑室内出血1件，脑室内出血1件蛛网膜下腔出血1件）。另外， 以安慰剂对照进行的对比试验中，盐酸法术地尔注射液的颅内出血发生率为1.5%（136 例中2例）安慰剂的发生率为1.4%（140例中2例），因此，本品应在发生紧急情况时可 采取充分抢救措施的医疗机构使用
【贮藏】密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
蔗糖铁注射液
主要成分为蔗糖铁。 规格：10ml：200mg 性状：棕褐色胶体溶液。
【适应症】 本品用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗 的病人，如： 口服铁剂不能耐受的病人 口服铁剂吸收不好的病人
【用法用量】
本品只能与0.9%生理盐水混合使用，不能与其他的治疗药品混合使用。 以滴注或缓慢注射的方式静脉给药， 1ml本品最多只能稀释到20ml0.9%（w/v）生理盐水中，稀释液配好后应立 即使用 如：5ml本品最多稀释到100ml0.9%生理盐水中，而25ml本品最多稀释到 500ml0.9%w/v生理盐水中。
谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高的原因
谷氨酰转肽酶（ALT）和丙氨酸氨基转移酶（AST）是人体内常见的酶类物质，它们主要存在于肝脏和心肌中，扮演着重要的生理功能角色。
当谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高时，往往意味着肝脏或心脏受到了损害。
那么，引起这种情况的原因有哪些呢？1. 肝脏疾病谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高最常见的原因就是肝脏疾病，比如肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
这些疾病会导致肝细胞受损，使得ALT和AST释放到血液中，从而导致其水平升高。
2. 肝脏损伤除了肝脏疾病外，肝脏受到其他原因的损伤也会导致谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高，比如酒精性肝病、药物或毒物的损害等。
3. 肝癌肝癌是一种恶性肿瘤，也是导致ALT和AST偏高的原因之一。
当肝癌细胞破坏肝脏组织时，ALT和AST会进入血液循环，造成其水平升高。
4. 心肌损伤除了肝脏以外，心肌损伤也是导致谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高的原因之一。
心肌梗死、心肌炎等心脏疾病会导致心肌细胞受损，释放ALT和AST到血液中，使其水平升高。
5. 肌肉损伤除了肝脏和心肌，肌肉损伤也会导致ALT和AST的水平升高。
比如剧烈运动、外伤、肌肉疾病等都可能造成肌肉损伤，释放ALT和AST到血液中。
总结而言，谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高可能是肝脏、心肌或肌肉受到损伤或疾病的结果。
如果发现自己的谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高，应及时就医，进行相关检查，找出原因，进行针对性的治疗。
希望以上内容能帮助大家更好地了解谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高的原因。
1. 肝病的具体原因肝病是引起谷氨酰转肽酶和丙氨酸偏高的主要原因之一。
肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏炎症，分为甲型、乙型和丙型肝炎。
这些病毒感染会导致肝细胞损伤，释放ALT和AST到血液中，因而造成其水平升高。
而脂肪肝则是人体内脂肪在肝脏内堆积，引起脂肪肝炎，严重影响肝脏功能，最终导致ALT和AST偏高。
肝硬化是肝脏长期慢性炎症与损伤后的表现，它导致肝细胞坏死和纤维组织增生，从而使得肝脏功能逐渐受损，ALT和AST也会随之上升。
丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、天冬氨酸氨基转移酶偏高的原因
丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、天冬氨酸氨基转移酶偏高的原因丙氨酸氨基转移酶（ALT），谷氨酰转移酶（AST）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是体内重要的酶类，参与了氨基酸代谢和蛋白质合成等生物化学过程。
当这些酶的水平异常增高时，通常表示存在某种病理性情况。
本文将逐步解释丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高的原因，探讨可能的病因和相关疾病。
第一部分：丙氨酸氨基转移酶（ALT）丙氨酸氨基转移酶，又称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝脏和肾脏等组织中。
当ALT水平增高时，可能存在以下几种病理情况：1. 肝脏疾病：ALT是最常用的衡量肝脏功能的指标之一。
肝脏疾病如肝炎、肝病毒感染和脂肪肝等，会导致肝细胞损伤，进而使ALT释放到血液中。
2. 药物和毒物作用：某些药物和毒物如抗生素、非甾体类抗炎药和酒精等，可对肝脏产生直接或间接的损害，导致ALT升高。
3. 肌肉疾病：ALT也存在于肌肉中，因此肌肉疾病如肌营养不良和多发性肌炎等，也可能导致ALT水平的升高。
4. 代谢性疾病：某些代谢性疾病如糖尿病、高血脂症和代谢综合征等，可能引起肝脏损害，导致ALT异常升高。
第二部分：谷氨酰转移酶（AST）谷氨酰转移酶，也称天门冬氨酸转氨酶（GOT），主要存在于肝脏、心肌、肾脏和肌肉等组织中。
当AST水平增高时，可能存在以下几种病理情况：1. 肝脏疾病：与ALT类似，AST也是评估肝脏功能的指标之一。
它在肝脏细胞损伤时释放到血液中，所以肝病毒感染、肝炎和肝硬化等疾病都可能导致AST 升高。
2. 心肌损伤：AST也存在于心肌细胞中，所以心肌梗死或心肌炎等心脏疾病时，AST水平也会升高。
3. 药物和毒物作用：部分药物和毒物对肝脏和心肌具有直接毒性，导致AST水平的增加。
4. 肌肉疾病：AST也存在于肌肉中，与ALT一样，肌肉疾病如肌营养不良和多发性肌炎等也可能导致AST增高。
第三部分：天冬氨酸氨基转移酶（AST）天冬氨酸氨基转移酶（AST），也称天门冬氨酸转氨酶（GOT），主要存在于肝脏和肾脏等组织中，特别是肝脏细胞。
丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸转移酶偏高的原因
概述在医学领域中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸转移酶（AST）是常见的临床检测指标，用于评估肝脏功能和诊断肝脏疾病。
如果ALT和AST的水平偏高，可能意味着存在肝脏问题或其他健康状况。
本文将深入探讨ALT和AST偏高的原因，以加深对这一主题的理解。
1. 什么是ALT和AST？在介绍ALT和AST偏高的原因之前，首先需要了解什么是ALT和AST。
ALT和AST是两种肝脏中常见的酶类物质，它们存在于肝细胞中。
当肝细胞受损时，这些酶就会泄漏到血液中，导致它们的水平升高。
测量ALT和AST水平可以帮助医生评估肝脏功能和诊断肝脏疾病。
2. ALT和AST偏高的原因2.1 肝脏疾病ALT和AST偏高的最常见原因是肝炎，包括急性肝炎和慢性肝炎。
肝炎通常是由病毒感染引起的，例如乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。
脂肪肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等也可能导致ALT和AST水平升高。
2.2 肝损伤肝脏受到物理性或化学性损伤时，也会导致ALT和AST水平升高。
长期酗酒、药物过量或暴露于肝毒性物质都可能对肝脏产生损害，导致ALT和AST偏高。
2.3 其他疾病除了肝脏疾病和肝损伤外，其他疾病也可能导致ALT和AST水平升高。
心肌梗死、急性胰腺炎、肌肉损伤等也可能引起ALT和AST 的升高反应。
3. 个人观点和理解从这些原因可以看出，ALT和AST偏高通常是肝脏问题或其他身体健康状况的指示。
预防和及早发现肝炎、肝损伤等疾病是非常重要的，否则会给健康带来严重的影响。
定期体检、保持健康的生活方式、避免过量饮酒和用药等都是预防ALT和AST偏高的关键措施。
总结和回顾性内容通过本文的讨论，我们对ALT和AST偏高的原因有了更深入的了解。
肝脏疾病、肝损伤和其他疾病都可能导致ALT和AST水平升高，这对我们来说是一个非常重要的健康警示。
及早发现并治疗肝脏问题，对于维护健康至关重要。
在撰写本文的过程中，我深刻认识到肝脏健康对整体健康的重要性。
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・６９０・ 四川医学２０１７年６月第３８卷（第６期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１７，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．６
ｄｏｉ：１０ １６２５２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎｌ００４－０５０１—２０１７．０６．０２４ 盐酸法舒地尔注射液致ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ升高的相关因素分析 胡洪勇 ，王谦 ，李正修 （１．合江县人民医院，四川泸州６４６２００；２，西南医科大学附属中医医院，四川泸州６４６０００）
论著
【摘要】 目的 分析患者使用盐酸法舒地尔注射液致ＡＳＴ、Ａ 和ＡＬＰ升高的相关因素。方法 回顾我院２０１６年 １月至２０１６年１２月间使用盐酸法舒地尔注射液治疗的患者作为研究对象，共纳入７２例病例进行统计分析。通过Ｐｅａｒ— ｓｏｎ Ｘ 检验，考查法舒地尔致ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ升高与性别、年龄、疗程等因素有无统计学相关性。结果 纳入７２例病例 中，患者用药后８例（１１．１％）出现ＡＳＴ升高，１６例（２２．２％）出现Ａ 升高，３例（４．２％）出现ＡＬＰ升高。法舒地尔致 ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ升高与年龄、性别、疗程分别作Ｐｅａｒｓｏｎ）［．检验相关因素分析，发现各项相关因素对转氨酶升高均无显著 影响（Ｐ＜０．０５）。结论法舒地尔致ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ升高与年龄、性别和剂量均无相关性。 【关键词】 法舒地尔；转氨酶；Ｐｅａｒｓｏｎ Ｘ 检验；不良反应 【中图分类号】 Ｒ ９７２ ．４ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １００４—０５０１（２０１７）０６—０６９０－０３ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＡＳＴ，ＡＬＴ ａｎｄ ＡＬＰ Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｆａｓｕｄｉｌ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｈｕ Ｈｏｎｇｙｏｎｇ ，Ｗａｎｇ Ｑｉａｎ ，Ｌｉ Ｚｈｅｎｇｘｉｕ‘．１．Ｈｅｊｉａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｕｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４６２００；２．Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｌｕｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４６０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ＡＳＴ，ＡＩＪｒｒ ａｎｄ ＡＬＰ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｕｓｅ ｏｆ Ｆａｓｕｄ— ｉｌ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｉｎｇ Ｆａｓｕｄｉｌ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ ６ ｔｏ Ｄｅｃｅｍ— ｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ．ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７２ ｃａｓｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｗｈｅ山ｅｒ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｅａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＡＳＴ，ＡＩＪＴ ａｎｄ ＡＩ Ｐ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｕｓｅ ｏｆ Ｆａｓｕｄｉｌ ａｎｄ ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｄｕｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｗａｓ
ｔｅｓｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ Ｐｅａｒｓｏｎ ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ ７２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ，ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，８ ｃａｓｅｓ（１１．１％）ｓｈｏｗｅｄ ｅｌｅ— ｖａｔｅｄ ＡＳＴ，１ ６ ｃａｓｅｓ（２２．２％）ｓｈｏｗｅｄ ｅｌｅｖａｔｅｄ ＡＬＴ，ａｎｄ３ ｃａｓｅｓ（４．２％）ｓｈｏｗｅｄ ｅｌｅｖａｔｅｄ ＡＬＰ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｅ— ｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＡＳＴ，ＡＬＴ，ＡＬＰ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｕｓｅ ｏｆ Ｆａｓｕｄｉｌ ａｎｄ ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ Ｐｅａｒｓｏｎ ｔｅｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｃ，ｒｅａｓｅ ｏｆ ＡＳＴ，ＡＩＪＴ，ＡＬＰ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｕｓｅ ｏｆ Ｆａｓｕｄｉｌ ａｎｄ ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ ａｎｄ ｄｏｓｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｆａｓｕｄｉｌ；ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ；Ｐｅａｒｓｏｎ）（Ｌ ｔｅｓｔ；ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ
蛛网膜下腔出血（ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＳＡＨ） 指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流人蛛 网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网 膜下腔出血，约占急性脑卒中的１０％，是一种非常严重 的常见疾病。蛛网膜下腔 血时，血管中释放出的各 种血管收缩物质参与血管痉挛，最终通过肌球蛋白轻 链磷酸化造成血管收缩。法舒地尔是一种蛋白激酶抑 制剂即细胞内钙离子拮抗剂 １４］，通过阻断血管收缩过 程的最终阶段，肌球蛋白轻链磷酸化，扩张血管，抑制
△ 通信作者， 一ｎｌａｉｌ：ｐｈｍ—ｗａｎｇｑｉａｎ＠１６３．ＣＯＢ
血管痉挛。目前法舒地尔注射液广泛用于蛛网膜下腔 出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病症状的 改善。 但是临床应用本品时发现，部分患者使用法舒地 尔注射液后，会出现转氨酶ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ的升高。 转氨酶的升高常常会影响医生对患者疾病的判断。因 此了解法舒地尔注射液导致患者转氨酶升高的相关因 素显得尤为重要¨５ ｊ。鉴于此，本课题从性别、年龄、疗 程研究法舒地尔致转氨酶升高因素的相关性，现报告 四川医学２０１７年６月第３８卷（第６期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１７，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．６ ・６９１・ 如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：回顾性收集西南医科大学附属中医医 院２０１６年１月至ｌ２月使用盐酸法舒地尔注射液治疗 的患者作为研究对象，共收集病例２３４份，通过评价标 准筛选，共纳入７２例病例进行统计分析，通过医院信 息ＨＩＳ系统记录患者基本情况（年龄、性别）及用药疗 程（总剂量），通过医院检验ＬＩＳ系统收集患者转氨酶 ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ变化数据。 １．２评价标准：纳入标准：①患者使用盐酸法舒地尔 注射液之前转氨酶正常；②无盐酸法舒地尔注射液禁 忌症的患者。排除标准：①在治疗期间使用了其他可 致转氨酶升高药品的病例；②在治疗期间使用了保肝 药品的病例。考查标准：同时满足以下两点，①用药后 转氨酶ＡＳＴ、Ａ 和ＡＬＰ超过了正常值范围；②用药后 转氨酶数值超过用药前５０％。 １．３ 统计学方法：通过ＳＰＳＳ１９．０统计软件，采用 Ｐｅａｒｓｏｎ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１ ７２例患者中，男女比例１．１２：１，其中≥８０岁ｌ２ 例（１６．７％），６０～８Ｏ岁４０例（５５．５％），≤６０岁２０例 （２７．８％）。１０例（１３．９％）患者用药疗程不超过１ｄ， ４２例（５８．３％）患者用药２～７ｄ，２０例（２７．８％）患者用 药８ｄ或以上。患者用药后，８例（１１．１％）出现ＡＳＴ升 高，ｌ６例（２２．２％）出现ＡＬＴ升高，３例（４．２％）出现 ＡＬＰ升高，见表１。 表１病例基本临床资料ｎ（％）
２．２分别对ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ升高的病例作Ｐｅａｒｓｏｎ 检验相关因素分析，法舒地尔致ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ升 高，与年龄、性别和剂量无相关性，见表２～４。
表２ ＡＳＴ升高相关性分析
３讨论 本研究收集使用盐酸法舒地尔注射液的病例历时 １２个月。排除了肝功能不全、使用了其他致转氨酶升 高药物、使用保肝药物等干扰因素的病例，使本次研究 中各项考查指标的结果更具科学性，更加客观。因为 所有病例中，患者使用盐酸法舒地尔注射液的剂量均 ・６９２・ 四川医学２０１７年６月第３８卷（第６期）Ｓ＆ｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１７，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．６ 是按照药品说明书规定，所以相关因素中来考查单次 使用剂量和使用频率，仅考查了使用疗程。 法舒地尔作为一种新型异喹啉磺胺衍生物，也是 一种新型的Ｒｈｏ激酶抑制剂 Ｊ。法舒地尔可有效解 除脑血管痉挛，Ｒｈｏ激酶／Ｒｈｏ激酶途径发生在各种细 胞功能上起主要作用，其在血管平滑肌细胞收缩作用， 主要依赖于肌动蛋白细胞骨架结构发生作用。法舒地 尔与三磷酸腺苷竞争性抑制Ｒｈｏ激酶，通过阻断Ｒｈｏ 激酶信号的传导通路，同时作用于蛋白激酶Ｃ、内皮素 等的蛋白激酶的关键部位 。 。法舒地尔抑制Ｒｈｏ激 酶作用于肌球蛋白磷酸激酶激活肌球蛋白的轻链激酶 去磷酸化，通过抑制肌球蛋白轻链激酶作用，降低肌球 蛋白轻链双磷酸化水平，抑制钙离子通道。使血管平 滑肌松弛；同时能抑制多种物质诱导的血管收缩，能拮 抗多种物质诱导的血管收缩，使痉挛的血管扩张。 目前文献报道，法舒地尔预先治疗后，减弱了由 Ａｃｈ诱发的冠状动脉的收缩，并且抑制了所有被治疗 的患者的胸部疼痛的出现及局部缺血ＥＣＧ的变化，显 示了法舒地尔治疗冠心病心绞痛的作用。盐酸法舒地 尔对于肺动脉高压及血管阻力持续上升的肺动脉血压 有治疗作用。法舒尔可抑制冠动脉Ｃａｌｐｏｎｉｎ（钙调节 蛋白）Ｓｅｒ１７５位磷酸化，从而显示抑制冠状动脉痉挛的 作用。 盐酸法舒地尔注射液不良反应表现为颜面潮红、 低血压、肝功能异常，其说明书中明确写道，部分患者 会出现ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ升高。但是在治疗过程中发 现，法舒地尔不良反应在性质上是轻微的并且是一过 性的… 。目前法舒地尔致肝功能异常的机制尚不明 确。本次研究发现，患者使用盐酸法舒地尔注射液后， ８例（１１．１％）出现ＡＳＴ升高，１６例（２２．２％）出现ＡＬＴ 升高，３例（４．２％）出现ＡＬＰ升高。通过多因素Ｐｅａｒ— ＳＯＩｌ 分析发现，患者ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ的升高，和患者 的年龄、性别、使用疗程均没有相关性。 在使用盐酸法舒地尔后ＡＳＴ、ＡＬＴ和ＡＬＰ升高的 病例中，转氨酶升高幅度都不大，都只是达到前文所述 “考查标准”。仅有１例患者转氨酶升高表现明显异 常。其具体情况如下：患者女，６４岁，使用前ＡＳＴ ４４、 Ａ ２４和ＡＬＰ １２５，患者使用盐酸法舒地尔注射液７ｄ， 使用后ＡＳＴ １６３、ＡＬＴ １５８和ＡＬＰ ３４０。患者停药后 ３ｄ，转氨酶恢复至正常水平。 综上，法舒地尔致转氨酶升高未发现特异性。在 使用法舒地尔注射液前医师应仔细检查患者有无禁忌 症，使用中一旦发现转氨酶异常升高，应对该品种使用 进行评估。但鉴于病例数有限，切目前所纳入的观察 指标不能覆盖所有影响因素，有待进一步扩大样本量 和开展临床对照研究加以验证。