炎症一
免疫学与炎症 一级学科
免疫学与炎症一级学科
免疫学是研究生物体如何识别和应对病原微生物以及其他外来因子的科学。
它涉及到机体免疫系统的结构和功能，以及免疫系统如何与病原微生物或其他外来物质相互作用。
免疫学的研究内容包括免疫系统的组成、免疫细胞的发育和功能、免疫应答的调节机制等。
炎症是机体对于组织损伤或感染等刺激的一种非特异性反应。
它是机体免疫系统为了维护体内正常状态而产生的一种保护性反应。
炎症的过程包括血管扩张、渗出性炎症细胞的移行、炎症细胞的激活和炎症介质的释放等。
炎症的主要功能是清除损伤组织和病原微生物，促进局部组织修复和恢复。
免疫学与炎症是密切相关的一级学科。
免疫系统在炎症过程中发挥着重要作用，调节炎症细胞的活化和炎症介质的释放，以及清除病原微生物等。
炎症反过来也能影响免疫系统的功能，调节免疫细胞的发育和功能。
因此，免疫学和炎症学在疾病的发生发展中具有重要的作用。
(比较人体形态学)炎症-1
中性粒细胞
1.细胞核呈杆状或分叶状； 2.胞质内有许多弥散分布的细小的浅红或淡 紫色的颗粒。
11
嗜酸性粒细胞
1. 细胞核呈杆状或分叶状； 2. 胞质内有许多粗大的染成红色的 嗜酸性颗粒。
12
嗜碱性粒细胞
1. 细胞核呈杆状或分叶状； 2. 胞质内有许多粗大的染成染成蓝 紫色的嗜碱性颗粒。
13
炎症（1）
吴晶晶，博士，讲师 浙江大学病理学与病理生理学系
wujingjing@
1
炎症
概念：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺 激所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。 基本病理变化：变质、渗出、增生。
2
纤维素性炎
概念：以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎 症。 好发：于肺、黏膜（咽、喉、气管、肠）、浆膜（胸 膜、腹膜、心包膜）。
单核细胞
1. 体积较大，是体积最大的炎症细胞，14-20um ； 2. 核呈肾形或马蹄形，居中或偏于细胞一侧； 3. 可分化为巨噬细胞。
14
淋巴细胞
1. 体积小，圆形； 2. 胞浆一般看不到，只见一深染的核。
15
心包积脓
16
化脓性脑膜炎
17
化脓性脑膜炎
中性粒细胞 脓细胞
单核细胞
18
炎性息肉
炎症细胞
中性粒细胞：胞质内呈无色或极浅的淡红色，细小颗粒
嗜酸性粒细胞：胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒
嗜碱性粒细胞：胞质内充满粗大的嗜碱性颗粒
单核细胞：体积较大，胞浆丰富，核呈卵圆形或肾
形，居中或偏于细胞一侧
淋巴细胞：体积小，圆形，胞浆一般看不到，只见一
深染的核
T淋巴细胞 B淋巴细胞性心外膜炎（绒毛心）
病理学(第八版)切片考试炎症实习课件(一)
目的要求：
1、掌握变质性、渗出性、增生性炎症的病变 特点。
2、掌握脓肿与蜂窝组织炎的异同点。
切片
7# 急性普通型肝炎 17# 肾小脓肿 19# 细菌性痢疾 20# 急性蜂窝织炎性阑尾炎 21# 化脓性脑膜炎
大体标本 1、急性阑尾炎
2、化脓性脑膜炎
3、气管白喉 4、绒毛心
急性普通型肝炎
急性蜂窝织炎性阑尾炎-----示黏膜、 黏下层
急性蜂窝织炎性阑尾炎(10X40)
---示肌层中性粒细胞弥漫浸润
化脓性脑膜炎
1、软脑膜血管扩张充血；2、蛛网膜下腔大量浆液、纤维素、中性粒细胞浸润； 3、脑实质病变较轻
1、少数X4)---示脓肿灶
肾小脓肿(10X40)--示脓细胞
急性细菌性痢疾(10X4)---示全层
急性细菌性痢疾(10X4)---示假膜
急性细菌性痢疾(10X20)---示假膜
急性细菌性痢疾(10X40)-示假膜
急性蜂窝织炎性阑尾炎-示腔 黏膜 黏下层
归纳总结炎症
归纳总结炎症炎症是一种常见的生理反应，它是机体对外界刺激的一种防御方式。
然而，长期或过度的炎症反应可能导致身体的损伤和疾病。
本文将对炎症的定义、病因、症状、治疗方法和预防方法进行归纳总结。
一、定义炎症是机体对损伤、感染或异物刺激作出的一种非特异性生理反应。
它包括局部血管扩张、渗出、组织细胞浸润以及局部功能亢进等特点。
炎症主要分为急性炎症和慢性炎症两种类型。
二、病因炎症的病因多种多样，包括感染、创伤、物理和化学因素的刺激等。
感染是最常见的炎症引发因素，细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物的侵袭会引发机体的免疫反应，导致炎症的产生。
三、症状炎症的症状通常包括红肿热痛、组织功能障碍和机体全身反应等。
红肿热痛是炎症最常见的表现形式，而组织功能障碍可能导致受损组织的功能减退。
此外，机体还会出现发热、乏力、食欲减退等全身反应。
四、治疗方法治疗炎症的方法多样，通常包括药物治疗和物理疗法。
药物治疗可以通过抗生素、抗炎药和免疫调节剂等药物来缓解炎症症状和控制炎症反应。
物理疗法则包括热敷、冷敷和物理治疗等，可以改善炎症区域的血液循环和组织修复。
五、预防方法预防炎症的关键是提高身体的免疫力和远离炎症引发因素。
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、合理饮食和适度运动等，有助于提高免疫力，减少感染和炎症的发生。
避免接触刺激性物质和保持健康的生活方式也有助于预防炎症的发生。
六、总结炎症是一种机体正常的生理反应，但过度或长期的炎症反应可能对身体造成损害。
了解炎症的定义、病因、症状、治疗方法和预防方法对于维护身体健康至关重要。
通过正确的治疗和预防措施，我们可以更好地应对炎症带来的问题，保持身体的健康和平衡。
以上是对炎症的归纳总结，希望对您有所帮助。
如有更多疑问，请及时咨询医生或专业人士。
炎症总结知识点
炎症总结知识点
急性炎症的发生通常经历五个阶段：血管扩张、血管通透性增加、白细胞黏附、白细胞迁
移和炎症介质释放。
炎症介质包括前列腺素、白细胞介素、组胺等，它们会引起炎症区域
的症状。
炎症的发生可以帮助机体清除损伤物质、促进组织修复，但同时也可能导致组织
损伤和疾病的发生。
慢性炎症的发生通常由于急性炎症无法得到有效控制，导致炎症反应持续存在。
慢性炎症
可以发生在许多疾病的组织学上，如关节炎、炎症性肠病等。
慢性炎症会导致组织的破坏
和功能的丧失，严重影响患者的生活质量。
炎症的发生与机体的免疫系统密切相关，免疫系统可以通过识别损伤物质和感染病原体来
启动炎症反应。
炎症反应主要由巨噬细胞、T细胞、B细胞等免疫细胞介导，它们通过释
放细胞因子和炎症介质来调节炎症的发生和发展。
免疫系统对于炎症的调控非常重要，一
些免疫调节剂可以用来治疗炎症性疾病。
炎症的治疗主要包括非甾体抗炎药、皮质类固醇、生物制剂等药物，它们可以通过抑制炎
症介质的释放，减轻炎症反应和症状。
另外，炎症的治疗也需要结合其他治疗手段，如物
理疗法、手术等。
综合治疗可以更好地控制炎症和促进组织的修复。
炎症是一种常见的生理反应，但如果未能得到有效控制，可能会导致多种疾病的发生和发展。
对于炎症的研究和治疗具有重要的意义，可以帮助人们更好地预防和治疗炎症性疾病。
希望通过本文的介绍，读者能够更加了解炎症的相关知识，从而更好地保护自己的健康。
04炎症(一)
（3）组织损伤作用 嗜中性粒细胞和单核吞噬细胞： 释放产物：溶酶体酶
活性氧自由基 前列腺素 白细胞三稀 引起内皮细胞和组织损伤。
（四）炎性介质在炎症过程中的 主要作用
自学
要求：1.何谓炎性介质？ 2.细胞释放和体液中的主要炎性介 质有哪些？有何作用？
（五）炎细胞的种类、形态、功能及意义
(2) 直接内皮损伤 (3) 白细胞介导的内皮损伤 (4) 新生毛细血管壁的通透性↑
后果： 水肿（edema）：渗出液和漏出液在组织间质的
集聚 积液（hydrops）：渗出液和漏出液在浆膜腔集聚
3.渗出液的意义： ① 稀释毒素
有益方面： ② 营养、产物 ③ 纤维蛋白网 ④ 刺激免疫
a．限菌扩散 b．有利吞噬 c．修复的支架
有害方面：
（1）渗出液过多：可压迫邻近器官，影响其功能活 动，如心包积液。
（2）纤维素渗出过多：不容易完全吸收，可发生机 化，引起组织粘连。
（3）水肿：影响组织和器官的功能 如：喉头水肿
脑水肿→脑疝
（三） (三)白细胞的渗出和吞噬作用 渗出过程：
1.边集 2.粘着 3.游出和趋化作用 4.白细胞在局部的作用
2.阐述炎症的基本病理变化； 3.用病理知识解释炎症的临床表现； 4.区别渗出液与漏出液，并说明其意义； 5.举出五种炎症介质并简要说明其功能作用 6.简述炎症的结局及炎症蔓延的方式。
修复
第三节 炎症的经过、结局
一、炎症的经过:
（一）急性炎症 （二）慢性炎症
（一）急性炎症的特点、局部表现 和全身反应
1. 发病时间：几天 － 1个月 2. 病变类型：变质性炎、渗出性炎 3.炎细胞：中性粒细胞为主 4. 临床表现：
炎症1
③嗜酸性白细胞： 运动：较弱； 嗜酸性白细胞： 运动：较弱； 吞噬：有一定吞噬力如杀虫、吞噬免疫CO 力如杀虫 吞噬：有一定吞噬力如杀虫、吞噬免疫CO
出现于：过敏性炎寄生虫感染。 出现于：过敏性炎寄生虫感染。 淋巴、浆细胞： ④淋巴、浆细胞： 体液及细胞免疫又称免疫活性 免疫活性C 体液及细胞免疫又称免疫活性C 运动：最弱；无吞噬（血液中无浆C 运动：最弱；无吞噬（血液中无浆C） 出现于：慢性炎及病毒感染 出现于： ——称慢性炎症特征性细胞。 ——称慢性炎症特征性细胞。 嗜碱性白C 肥大C ⑤嗜碱性白C、肥大C： 脱颗粒→ 脱颗粒→释放炎症介质
局 部 表 现
全身反应
发热厌食：致热物（内毒素、炎介） 发热厌食：致热物（内毒素、炎介） ILTNF→ IL-1、TNF→PGE 变化↑——数量 数量、 白C变化↑——数量、种类 重感染→ 重感染→白Ｃ核左移。 核左移。 ——伤寒 流感。 伤寒、 ↓——伤寒、流感。
若达到40000 100000/mm 若达到40000~100000/mm3 称为类白血病反应 40000~ /mm3
炎症指标-V1
炎症指标-V1正文：炎症是一种非常常见的生理反应，通常伴随着肿胀、发热、疼痛等不适症状。
对于检测和诊断炎症的程度和类型，医学界通常会使用一些特定的生物标志物，也就是所谓的“炎症指标”。
以下是一些常见的炎症指标，并对其进行重新整理：1. C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，通常在机体遭受炎症刺激后快速升高。
因此，CRP可以被用作评估炎症程度和治疗响应的生物标志物。
CRP的正常浓度范围通常为0-10毫克/升。
2. 血沉（ESR）：ESR是指血液中红细胞沉降的速度。
炎症导致血浆中的血凝蛋白增加，使得红细胞在血管中沉降速度变慢，ESR也随之升高。
ESR可以被用于评估慢性炎症的程度和治疗响应，但与CRP相比，ESR响应速度较慢，因此可能不太适合于短期监测。
正常ESR范围通常为0-20毫米/小时。
3. 白细胞计数：白细胞是免疫系统的主要成分之一，与炎症和感染过程有关。
白细胞计数可以用于评估机体免疫状态、炎症程度和感染情况，但仅仅根据白细胞计数来确定是否存在炎症是不可靠的，因为它可能受到很多因素的影响。
正常白细胞计数范围通常在4-11 x 10^9/升之间。
4. 中性粒细胞百分比（NEUT）：中性粒细胞是白细胞的一类，是炎症的主要细胞类型之一。
NEUT百分比可以用来评估中性粒细胞在白细胞中的比例，也就是评估机体炎症程度的指标之一。
正常NEUT百分比范围通常为40-75%。
5. 淋巴细胞百分比（LYMPH）：淋巴细胞是白细胞的一种，具有免疫调节和杀死病原体的作用。
LYMPH百分比可以用来评估淋巴细胞在白细胞中的比例，也就是评估机体免疫状态的指标之一。
正常LYMPH百分比范围通常在20-50%。
总之，以上生物标志物是评估炎症的常见指标，但每个指标仅仅从一个侧面反映了机体的炎症状态。
如果想要更全面地评估炎症的程度和类型，我们需要综合使用这些指标，以及其他临床表现和影像学检查结果。
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活性氧代谢产物： O2- （超氧负离子）、H2O2 、 HOCL（次氯酸）：强氧化剂和杀菌因子
不依赖氧机制 oxygen independent machanism
溶解细菌细胞壁、增加外膜通透性
白细胞吞噬过程
白细胞吞噬过程
白细胞吞噬过程
白细胞渗出
渗出的白细胞种类及影响因素
时相 急性炎症的早期（6-24h）: 中性粒细胞 24-48 h：单核细胞浸润
(1) 寿命 (2) 粘附分子和趋化因子 (3) 致炎因子
白细胞渗出
白细胞渗出种类的影响因素
致炎因子
葡萄球菌和链球菌感染：中性粒细胞2-4d 病毒感染：淋巴细胞 过敏反应及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞
中性粒细胞，吞噬细胞
免疫作用 组织损伤作用
白细胞吞噬过程
吞 噬 过 程
三个阶段：
识别Recognition
及附着attachment
吞入engulfment
杀伤killing和降
解 degeneration
白细胞吞噬过程
识 别 及 附 着
调理素(opsonin)
种类 (1) IgG的 Fc 段
急性炎症与慢性炎症
急性炎症 急 短
慢性炎症
缓 长
变质 渗出
edema N
增生
M L
急性炎症 acute inflammation
过 程
血液动力学改变
血管通透性增加
白细胞渗出
白细胞局部作用
急性炎症的过程
血液动力学改变
changes in vascular flow and caliber
病
理
学
炎
症
Inflammation
概
念
Definition
具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御
反应。
（杨光华主编：第五版）
Inflammation is the reaction of vascularized living tissues to local injury, leading to the accumulation of fluid and leukocytes in extravascular tissues. (Basic Pathology)
Selectin
lectin
• 主要在白细胞表面
• 细胞外区的N末端有Lectin样结构 • 配体是白细胞表面的糖
• 分类：
E- selectin (endothelial-) L- selectin (leukocyte-) P- selectin (endothelial- platelet-)
概述 概念 原因
慢性炎症
概述 慢性肉芽肿性炎
基本病理变化
急性炎症
炎性介质
局部表现
过程 类型及特点 结局
全身反应
炎 症 的 原 因
感染 (Infection agents ) : 生物性 创伤 (Trauma) : 机械性 物理性
外源性 化学性 内源性
缺血 (Ischemia) 肿瘤 (Neoplasm) 异物 (Foreign particle)
白细胞渗出
趋化作用 chemotaxis
是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激
物作定向移动。
趋化因子 (chemotactic agents)：具有
特异性，并可激活白细胞。
趋化作用
趋 化 因 子
外源性: 细菌产物 内源性：补体成分: C5a 白细胞三烯: LTB4 细胞因子: IL-8, TNF 白细胞表面有趋化因子的特异受体
细动脉短暂收缩 (vasoconstriction) 血管扩张 (vasodilation) 和血流加速 血管通透性↑, 血流减慢, 血流停滞( stasis ) 白细胞渗出
急性炎症的过程
血管通透性增加
increased vascular permeability
微循环
细动脉、毛细血管、细静脉
白 细 胞 渗 出 过 程
白细胞渗出
白细胞粘附和游出机制
白细胞和内皮细胞表面的粘附分子相互识别、相
互作用。 粘附分子分类 选择蛋白类 免疫球蛋白类 整和蛋白类 粘液样糖蛋白类
Selectins Immunoglobulins Integrins Mucin-like glycoproteins
(2) C3b 及 C3bi
(3)糖结合蛋白：集结素collectins
作用 包裹后与白细胞表面受体结合，显著
提高吞噬效率。
白细胞吞噬过程
吞
入 (engulfment)
吞噬体(phagosome)
溶酶体（lysosome）
吞噬溶酶体 (phagolysosome）
白细胞吞噬过程
杀伤和降解 （ killing and degrdation）
Integrin
• 主要在白细胞表面
• 跨膜糖蛋白 • 异源二聚体 a+b • 配体：细胞外基质和内 皮细胞表面的免疫球蛋白 家族
α β
RG D
α β
ECM
α β
RG D
白细胞渗出
粘附分子作用机制
粘附分子从胞浆到细胞表面重新分布 组胺、凝血酶、血小板激活因子（PAF）使内 皮细胞的P-selectin从胞内到细胞表面。 表达新的粘附分子 IL-1，TNF、PAF使内皮细胞表达E-selectin， VCAM-1、ICAM-1表达增加。 粘附分子亲和性增加 趋化因子使白细胞的LFA-1亲和性增加。
白细胞渗出
白细胞粘附和游出过程
Endothelial activation 内皮细胞E-selectin P-selectin 表达增加 Rolling selectin与配体作用 Firm adhesion 白细胞被激活，表面integrin活性增加 Transmigration 白细胞和内皮细胞的ICAM-1/integrin等相互作用
趋化作用
趋化机制及过程
已知机制
白细胞表面特异性受体+趋化因子， 最终导致细胞内游离钙增加，运动所依 赖的收缩成分组装。 运动表现 伸出内含肌动蛋白(actin)和肌球蛋白 (myosin)微丝的伪足(pseudopod)，带动 整个细胞移动。
白细胞渗出
白细胞在局部的作用
吞噬作用(phagocytosis)
炎症的基本病理变化
变质 (alteration)
渗出 (exudation)
增生 (proliferation)
基本病理变化
变 质 alteration
定义：局部组织的变性和坏死 局部形态学变化:
实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、
凝固性坏死和液化性坏死等
间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等
基本病理变化
LAD-1型 整和素CD18的b2缺陷。白细胞粘附、铺展、吞 噬和活性氧产生障碍。反复细菌感染和创伤愈合不良。
LAD-2 型 唾液酸化的Lewis X缺乏，造成与内皮细胞的 selectin结合障碍。临床表现为较 LAD-1型轻的反复细菌 感染。
修复 repair: Defensive reaction
历史回顾
Cornelius Celsus 1st century John Hunter 1793 Julius Cohnheim 1867 Elie Metchnikoff 1880 Thomas Lewis 1927
学习内容
免疫作用
淋巴细胞和浆细胞:
体液免疫和细胞免疫
巨噬细胞：
吞噬 处理 呈递抗原
白细胞的局部作用
组 织 损 伤
中性粒细胞
溶酶体酶 活性氧代谢产物 花生四烯酸代谢产物
淋巴细胞/吞噬细胞
白细胞功能缺陷
性障碍
白细胞功能缺陷
白细胞粘附缺陷
(leukocyte adhesion deficiency, LAD)
基本病理变化-渗出
水肿 Edema
组织间隙和浆膜腔有过多液体，可渗出 ，也可漏出。
脓液，脓性渗出物 Pus,purulent exudate
富于白细胞，尤其是中性粒细胞和实质 细胞碎片的炎性渗出物。
基本病理变化
增
生 proliferation
成分 间质细胞
巨噬细胞 内皮细胞 成纤维细胞
实质细胞 肝细胞 粘膜上皮和腺体 意义 防御 修复——损伤
血管内皮细胞的完整性
急性炎症的过程
血管通透性增加的机制
内皮细胞收缩/穿膜作
用(transcytosis)增加
内皮细胞损伤 直接/白细胞介导
新生毛细血管壁的 高通透性
急性炎症的过程
白细胞渗出
leukocyte extravasation
炎症反应最重要指征，作用具两面性。
边集 (margination) 粘附 (adhesion) 游出 (transmigration) 通过细胞间连接 趋化作用(chemotaxis) 与趋化因子 局部作用
Immunoglobulin family
• 内皮细胞表面的蛋白多糖
Ig domain
• 膜外 Ig domains
ICAM-1 intercellular adhesion molecule 1
VCAM-1 vascular cell adhesion molecule 1
• 配体: 白细胞表面的integrin
变 质 alteration